第二百四十八章 抽絲剝繭的大膽猜想
更新時間:2020-02-21 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第二百四十八章 抽絲剝繭的大膽猜想
回到了值班室之后，唐樓若有所思，開始考慮如何將患者的情況推論出來。 其余的癥狀，基本上通過之前的檢查，能夠推論出來。只是最重要的膽道蛔蟲癥狀，真的很難解釋。 尋常的膽道蛔蟲癥表現為突發上腹部鉆頂樣疼痛，但患者的腹部體征常稍輕，所以自述根本無法想到。 而且尋常的腹部彩超，當實時超聲看到蠕動的活體蛔蟲時基本確診。 但是這個患者，由于起病時間較長，自訴癥狀及體征不典型，且外院及本院彩超均未查見膽道內有蛔蟲，所以以常規的思路來說，是不可能再去考慮膽道蛔蟲，這種本來就非常少見的病癥。 這個患者由于之前反復膽囊炎癥發作等原因導致Oddi括約肌病理性松弛，使得蛔蟲鉆入膽道內，而上腹部反復疼痛導致腸道積氣形成干擾。 所以，常規的彩超檢查未能發現。 唐樓也是一陣頭大，明明知道答案，卻又無法告知，真的是難受。 畢竟西醫是嚴謹的，不像中醫可以靠玄學蒙混過去，越是神棍，越是大師。 唐樓再一次細細的翻看起來，希望從這幾次的檢查資料中，找到能夠推導出膽道蛔蟲的佐證。 畢竟，這里不是禾城市一院，要是在自己的科室，以唐樓如今的地位，可以獨立操作，直接進行治療就行，但是在別人家的地盤，尤其是馬舒雅之上，還有一個主治醫師在負責的情況下，要是不能夠說出理由，是無法讓他信服的。 不能說服別人，以他的資歷，徒增笑柄。 尤其是，紫金港醫院的主治醫師，哪一個不是行業內的大佬，怎么可能聽從自己一個禾城市一院的小醫師漫無目的猜測？ 見到唐樓瘋狂的開始研究資料，馬舒雅一旁也是有些微微詫異，同時有些佩服。 明明只是借自己的休息室，休息一晚上，但是對于這個患者的用心程度，竟然和自己的病人一樣。 足以說明，唐醫師真的是一個非常有責任心，也很純粹的醫師。 “怪不得，年紀輕輕能夠取得如此的成就。” 馬舒雅見到唐樓如此的認真，也是受到了感染，之前的焦躁一掃而空，唐樓的這種赤子之心，對于患者的認真負責的精神，不就是支持自己走下去的最好動力。 “謝謝你，讓我知道還有那么多，即便痛苦，難受，無助，但是依舊努力在一線，廢寢忘食的給患者帶去希望的醫生。” 馬舒雅在心里面默默的說了一句。 而不知道什么時候，木子也從床上爬了起來，雖然無法給唐醫師和馬醫師幫上什么，但是給他們倒個水，傳遞一下資料，陪著他們清醒著，木子還是能夠做到的。 “馬醫師，我現在還幫不上忙，但是我一定會努力專研，爭取早日能夠給你們分憂。” 見到通宵研究病歷的唐樓和馬雅舒，木子心里面也是下了一個決心：你看，其實當醫生其實也挺好的。 第二日一大早。 木子在馬舒雅的要求下，早就已經睡去。 馬舒雅專研了，依舊沒有頭緒，正在擠按眉頭的時候，唐樓突然放下了手上的資料。 “找到了！” 突如其來的一聲，馬舒雅直接抬頭看向了唐樓，雖然通宵了一晚，但是此刻唐樓的面容之上精神煥發。 “唐醫師，你找到什么了？” “馬醫師，要是不出意外，我想我找到了患者的發病原因。” “真的？” 馬雅舒興奮的握了一下拳頭。 “嗯。” 唐樓直接將三次的查體指標整理了一下，然后將一組數據抄了下來： “你看患者入院之后的肝功能，梗阻指數，以及黃疸指數具有不同程度的升高，且血常規顯示嗜酸性粒細胞輕度升高，我懷疑患者的膽總管可能是某種未知原因的阻梗？同時，看這張彩超，患者的外膽管有些許擴張，膽總管下端線樣低信號影，有沒有可能是寄生蟲？” 唐樓將最隱蔽的一個癥狀，抽絲剝繭的，通過幾組數據拼湊出了一個大膽的推論。 “現狀低信號影，現狀？寄生蟲？” 馬雅舒腦海里也是閃過一個畫面，有些意外的說道：“你是說患者可能是膽道存在蛔蟲？” “不錯，很有可能。” 唐樓也不敢把話說滿。 看著唐樓，馬舒雅足足的緩了一分鐘，又細細的將三次檢查數據以及唐樓抄錄下來的幾個非常容易被忽略的數據看了一遍。 “要是真的是膽道蛔蟲，那也太瘋狂了！” 哪有像唐樓這般的分析癥狀的，竟然能夠從數十頁的資料中，找尋到那么幾個，前后沒什么關聯，在各自的頁面中，也不是什么關鍵的數據。 但是，按著唐樓的這個推論，反過來去看患者的體征指標，還真的是有可能性的。 不過，很快細心的馬雅舒也是提出了自己的疑惑：“可是不對啊，要是膽道蛔蟲，我們應該在第一次的彩超檢查中，就應該發現才對。” 馬雅舒又看了一次，回憶起了第一次潘醫師的診斷，當時就是因為彩超的原因，所以直接排除了膽道蛔蟲。 “具體原因我也不清楚，可能是患者反復膽囊炎發作導致Oddi括約肌生理或病理性松弛，使得蛔蟲鉆入膽道，又由于上腹部反復疼痛導致腸道積氣形成干擾。所以，彩超看不到也是有可能的。” 唐樓打了個哈哈。 馬雅舒看著唐樓的臉，有些捉摸不透起來。 感受到馬舒雅的狐疑目光，唐樓哈哈一笑：“畢竟我天賦異稟，本錢雄厚，診斷嘛有時候就講究個靈光一閃！” “做一個MRIMRCP，就應該有結果了。” 唐樓也不再解釋，直接給了馬舒雅一個檢測方案。 “可以。” 馬舒雅點了點頭，心里面也是非常好奇，有沒有可能，真的如唐樓所說。 “另外，我建議再有一個直腸造影。” 唐樓又說了一個建議。 “直腸造影？” 能夠成為紫金港醫院的住院醫，馬舒雅自然也是非常有實力的，很快就反應過來：“你懷疑有可能是在第一次治療中，中藥灌腸導致了直腸的二次損傷。” “聰明。” 唐樓起身，看了下時間：“接下來的事情就交給你了，我還有一臺手術要去做，就先走了。” “確診了，第一時間通知我。” 唐樓說完之后，又從桌子上拿了一顆果子，邊啃邊走出了值班室，神采奕奕。 手術間里的自走棋 第二百四十八章 抽絲剝繭的大膽猜想
回到了值班室之后，唐樓若有所思，開始考慮如何將患者的情況推論出來。 其余的癥狀，基本上通過之前的檢查，能夠推論出來。只是最重要的膽道蛔蟲癥狀，真的很難解釋。 尋常的膽道蛔蟲癥表現為突發上腹部鉆頂樣疼痛，但患者的腹部體征常稍輕，所以自述根本無法想到。 而且尋常的腹部彩超，當實時超聲看到蠕動的活體蛔蟲時基本確診。 但是這個患者，由于起病時間較長，自訴癥狀及體征不典型，且外院及本院彩超均未查見膽道內有蛔蟲，所以以常規的思路來說，是不可能再去考慮膽道蛔蟲，這種本來就非常少見的病癥。 這個患者由于之前反復膽囊炎癥發作等原因導致Oddi括約肌病理性松弛，使得蛔蟲鉆入膽道內，而上腹部反復疼痛導致腸道積氣形成干擾。 所以，常規的彩超檢查未能發現。 唐樓也是一陣頭大，明明知道答案，卻又無法告知，真的是難受。 畢竟西醫是嚴謹的，不像中醫可以靠玄學蒙混過去，越是神棍，越是大師。 唐樓再一次細細的翻看起來，希望從這幾次的檢查資料中，找到能夠推導出膽道蛔蟲的佐證。 畢竟，這里不是禾城市一院，要是在自己的科室，以唐樓如今的地位，可以獨立操作，直接進行治療就行，但是在別人家的地盤，尤其是馬舒雅之上，還有一個主治醫師在負責的情況下，要是不能夠說出理由，是無法讓他信服的。 不能說服別人，以他的資歷，徒增笑柄。 尤其是，紫金港醫院的主治醫師，哪一個不是行業內的大佬，怎么可能聽從自己一個禾城市一院的小醫師漫無目的猜測？ 見到唐樓瘋狂的開始研究資料，馬舒雅一旁也是有些微微詫異，同時有些佩服。 明明只是借自己的休息室，休息一晚上，但是對于這個患者的用心程度，竟然和自己的病人一樣。 足以說明，唐醫師真的是一個非常有責任心，也很純粹的醫師。 “怪不得，年紀輕輕能夠取得如此的成就。” 馬舒雅見到唐樓如此的認真，也是受到了感染，之前的焦躁一掃而空，唐樓的這種赤子之心，對于患者的認真負責的精神，不就是支持自己走下去的最好動力。 “謝謝你，讓我知道還有那么多，即便痛苦，難受，無助，但是依舊努力在一線，廢寢忘食的給患者帶去希望的醫生。” 馬舒雅在心里面默默的說了一句。 而不知道什么時候，木子也從床上爬了起來，雖然無法給唐醫師和馬醫師幫上什么，但是給他們倒個水，傳遞一下資料，陪著他們清醒著，木子還是能夠做到的。 “馬醫師，我現在還幫不上忙，但是我一定會努力專研，爭取早日能夠給你們分憂。” 見到通宵研究病歷的唐樓和馬雅舒，木子心里面也是下了一個決心：你看，其實當醫生其實也挺好的。 第二日一大早。 木子在馬舒雅的要求下，早就已經睡去。 馬舒雅專研了，依舊沒有頭緒，正在擠按眉頭的時候，唐樓突然放下了手上的資料。 “找到了！” 突如其來的一聲，馬舒雅直接抬頭看向了唐樓，雖然通宵了一晚，但是此刻唐樓的面容之上精神煥發。 “唐醫師，你找到什么了？” “馬醫師，要是不出意外，我想我找到了患者的發病原因。” “真的？” 馬雅舒興奮的握了一下拳頭。 “嗯。” 唐樓直接將三次的查體指標整理了一下，然后將一組數據抄了下來： “你看患者入院之后的肝功能，梗阻指數，以及黃疸指數具有不同程度的升高，且血常規顯示嗜酸性粒細胞輕度升高，我懷疑患者的膽總管可能是某種未知原因的阻梗？同時，看這張彩超，患者的外膽管有些許擴張，膽總管下端線樣低信號影，有沒有可能是寄生蟲？” 唐樓將最隱蔽的一個癥狀，抽絲剝繭的，通過幾組數據拼湊出了一個大膽的推論。 “現狀低信號影，現狀？寄生蟲？” 馬雅舒腦海里也是閃過一個畫面，有些意外的說道：“你是說患者可能是膽道存在蛔蟲？” “不錯，很有可能。” 唐樓也不敢把話說滿。 看著唐樓，馬舒雅足足的緩了一分鐘，又細細的將三次檢查數據以及唐樓抄錄下來的幾個非常容易被忽略的數據看了一遍。 “要是真的是膽道蛔蟲，那也太瘋狂了！” 哪有像唐樓這般的分析癥狀的，竟然能夠從數十頁的資料中，找尋到那么幾個，前后沒什么關聯，在各自的頁面中，也不是什么關鍵的數據。 但是，按著唐樓的這個推論，反過來去看患者的體征指標，還真的是有可能性的。 不過，很快細心的馬雅舒也是提出了自己的疑惑：“可是不對啊，要是膽道蛔蟲，我們應該在第一次的彩超檢查中，就應該發現才對。” 馬雅舒又看了一次，回憶起了第一次潘醫師的診斷，當時就是因為彩超的原因，所以直接排除了膽道蛔蟲。 “具體原因我也不清楚，可能是患者反復膽囊炎發作導致Oddi括約肌生理或病理性松弛，使得蛔蟲鉆入膽道，又由于上腹部反復疼痛導致腸道積氣形成干擾。所以，彩超看不到也是有可能的。” 唐樓打了個哈哈。 馬雅舒看著唐樓的臉，有些捉摸不透起來。 感受到馬舒雅的狐疑目光，唐樓哈哈一笑：“畢竟我天賦異稟，本錢雄厚，診斷嘛有時候就講究個靈光一閃！” “做一個MRIMRCP，就應該有結果了。” 唐樓也不再解釋，直接給了馬舒雅一個檢測方案。 “可以。” 馬舒雅點了點頭，心里面也是非常好奇，有沒有可能，真的如唐樓所說。 “另外，我建議再有一個直腸造影。” 唐樓又說了一個建議。 “直腸造影？” 能夠成為紫金港醫院的住院醫，馬舒雅自然也是非常有實力的，很快就反應過來：“你懷疑有可能是在第一次治療中，中藥灌腸導致了直腸的二次損傷。” “聰明。” 唐樓起身，看了下時間：“接下來的事情就交給你了，我還有一臺手術要去做，就先走了。” “確診了，第一時間通知我。” 唐樓說完之后，又從桌子上拿了一顆果子，邊啃邊走出了值班室，神采奕奕。 手術間里的自走棋 第二百四十八章 抽絲剝繭的大膽猜想
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