第一百六十三章 新任務:PTGD
更新時間:2020-01-19 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第一百六十三章 新任務:PTGD
方清邊走，邊招呼青平、閆若云往中間會議桌走。 在經過唐樓座位的時候，方醫師滿臉笑容的朝著唐樓打了個招呼：“還愣著干什么，走啊，一起來。” 語氣之中，和之前相比判若兩人，畢竟心頭壓了幾天的石頭終于落地，見著唐樓也是分外親切。 很快，青平，閆若云，以及唐樓都是一起來到了會議桌，一起在會議桌一頭，圍坐。 方清直接將超聲影像攤平在了桌子上，站著一手叉腰，一手一條短粗的食指點在上面：“看到沒！看到沒！” “患者急性膽囊炎改變，進食后膽囊增大，10X4cm，膽囊壁厚0.8cm，膽囊周圍積液。” “還真是急性膽囊炎啊。” 閆若云也是嘖嘖稱奇，看向了這次會診的大功臣唐樓：“小唐，可以啊。真的是神了！” 唐樓謙虛的笑了笑：“畢竟我也只懂急腹癥的一些癥狀，碰巧而已，碰巧而已。” 方清也是很好奇的看了看唐樓，這個年輕人倒是謙遜，只是真的是因為眼界原因，恰巧蒙上了？ 方清倒是有些吃不準，不過不管如何，只要能確診就好。 而且，現在確定了是急性膽囊炎，他們內科算是無事一身輕了。 方清有些不好意思的舔了舔嘴唇：“青醫師，閆醫師，那接下來患者就轉交給你們普外科了。接下來主要還是要先把這個急性膽囊炎處理了，之后，再治療其余的慢性疾病。” 聽到方清準備將患者轉診普外科，青平，倒也是沒意見，只是看著患者的癥狀和生命體征，有些糾結：“處理急性膽囊炎自然是當務之急，只是現在患者的心功能極差，射血分數又極低，若是行膽囊切除術，即便是腹腔鏡下的膽囊切除術，依舊很難承受。” “不錯，由于患者的年齡太大，又有心臟隱患，開腹膽囊摘除術，風險性較高，創傷大，需要的手術時間較長，且手術過程導致的出血量較多，會出現很大的應激反應。” “同時，開腹膽囊摘除術還會導致患者發生多種并發癥，如膽囊床滲血、膽管炎、膽漏及膽周積液等不利于預后。” 閆若云同樣將患者的病例資料又翻了翻，嘆了口氣：“青醫生說的不錯，常規的膽囊切除術，肯定是無法承受的，本院是不具備條件。現在只有兩個可能，其一，就是選一種創傷更小的方式，第二個，就是索性轉入上級醫院進一步治療。” 對于外科的手術選擇，方清并不擅長，所以選擇了閉口不語。 叮，新任務：行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD)為老年患者治療急性膽囊炎。任務獎勵：5金幣，牌庫刷新一次。 唐樓直接刷新了牌庫： PTGD（一星，2）、腹股溝斜疝修補術（一星，2）、PTGD（一星，2）、PTGD（一星，2）、腹股溝斜疝修補術（一星，2） 唐樓直接點選了三個PTGD（一星，2）： PTGD（一星，2）、PTGD（一星，2）、PTGD（一星，2）自動合成PTGD（二星，6） 唐樓最新的面板： 等級6：升級32 術式欄（6/6）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、腹股溝斜疝修補術（二星，6）、膽囊切除術（二星，6）、PTGD（二星，6）、切開術（三星，9） 金幣：17 青平沉思了一會，開口道：“目前以患者的情況，倒是有一種方式可以嘗試，不過我手下的住院醫并不是太熟悉那種術式。看來只能我來主刀了。” “青醫生，指的是不是行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術？” 系統大爺都下達任務了，唐樓當然不能將手術機會拱手相讓，直接出言挑明。 “哦，你知道？” 青平有些意外的看向唐樓，真的是有些看不懂這個年輕人了。 經皮經肝膽囊穿刺引流術因具有手術創傷小、手術時間短、引發并發癥少，常被應用于臨床上治療急性膽囊炎，尤其是高齡患者的治療。 采取膽囊經皮肝膽囊穿刺引流術能徹底的清除機體中被感染的膽汁，有效控制膽囊腔所吸收的毒素，避免發生并發癥。 其屬于一種微創手術治療方法，具有安全性與可靠性，只是這種術式相對而言，對術者的要求較高。 閆若云也是看向了唐樓，非常的驚喜：“唐樓，你的意思是？” 唐樓點了點頭，很是從容鎮定的說道：“青醫生，閆醫師，我對PTGD還是非常了解的，也研究挺深，這一臺手術，我希望能夠主刀，你在一旁指導，我可以勝任的。” 由于不斷的通過手術和診斷證明自己，唐樓現在已經相當的有底氣，他的意見這些主治也不得不認真思考。 青平思索了一下，PTGD說難確實有些復雜，但也只是對于那些普通的住院醫而言，相比于唐樓之前做的ERAT和XCONE單通道腹腔鏡膽囊切除術，只會更簡單。 而且，唐樓對于膽囊的解剖結構理解是很深刻的，略略的評估了一番，青平駭然的發現，唐樓不知不覺已經成長到了這個地步。 一臺普通住院醫都無法上手的PTGD，到了唐樓這里反而變得毫無難度系數。 青平不知道是該高興還是該傷心，自己在唐樓這個階段，能夠做一個關腹已經謝天謝地，要是能割一個單純闌尾能足足開心一個周。 “那就這么定了，唐樓你再將手術方案細化一下，一會跟我匯報下，若是沒問題，我們就安排下午手術。” 青平最終下了定論，閆若云一旁也是點了點頭，看著唐樓，一副后生可畏。 青平看著唐樓，想起來一個人，曾經沈冰冰副主任手下最優秀的年輕人，王船博士，一樣的光芒萬丈。 說起來，當時的王船比唐樓更加的意氣奮發，同年齡段手術水平沒有敵手，更是被帝都協和醫院教授看中，邀請去進修一年半之久，專研急腹癥領域。 說起來，倒也快要結束進修生涯了。 王船不但精通闌尾炎，膽囊炎等基礎術式，對于腹外疝也是頗有造詣，還在市一院的時候，一手經典Bassini手術，術后的疼痛不適和復發率都是媲美普通主治做的無張力疝修補術。 不出意外，等王船博士回來之后，市一院普外科就將會有第二位副主任醫師，而且是一個頭頂光環的強勢明星醫師。 只是王船太過優秀，程建壓不住他，說實話，市一院整個外科，就沒有他放在眼里的。 而沈冰冰對于王船而言，是一種難言的情愫，像姐姐又勝過姐姐，個中滋味，妙不可言… 一想到程主任，沈冰冰副主任，王船副主任，普外科的局勢也將發生天翻地覆的變化。 青平有點后知后覺，難道選中唐樓，程主任除了省級急腹癥學科點的設立外，還有這層深意。 想到這里，青平再看向唐樓，態度又不一樣了，越發的支持唐樓主刀這場手術，他需要更快的成長。 當然，對于此，唐樓一無所知，半個小時后，再次確認了一番手術方案，經過患者家屬簽字同意后。 又二十分鐘，唐樓的第一臺PTGD正式開始。 手術間里的自走棋 第一百六十三章 新任務:PTGD
方清邊走，邊招呼青平、閆若云往中間會議桌走。 在經過唐樓座位的時候，方醫師滿臉笑容的朝著唐樓打了個招呼：“還愣著干什么，走啊，一起來。” 語氣之中，和之前相比判若兩人，畢竟心頭壓了幾天的石頭終于落地，見著唐樓也是分外親切。 很快，青平，閆若云，以及唐樓都是一起來到了會議桌，一起在會議桌一頭，圍坐。 方清直接將超聲影像攤平在了桌子上，站著一手叉腰，一手一條短粗的食指點在上面：“看到沒！看到沒！” “患者急性膽囊炎改變，進食后膽囊增大，10X4cm，膽囊壁厚0.8cm，膽囊周圍積液。” “還真是急性膽囊炎啊。” 閆若云也是嘖嘖稱奇，看向了這次會診的大功臣唐樓：“小唐，可以啊。真的是神了！” 唐樓謙虛的笑了笑：“畢竟我也只懂急腹癥的一些癥狀，碰巧而已，碰巧而已。” 方清也是很好奇的看了看唐樓，這個年輕人倒是謙遜，只是真的是因為眼界原因，恰巧蒙上了？ 方清倒是有些吃不準，不過不管如何，只要能確診就好。 而且，現在確定了是急性膽囊炎，他們內科算是無事一身輕了。 方清有些不好意思的舔了舔嘴唇：“青醫師，閆醫師，那接下來患者就轉交給你們普外科了。接下來主要還是要先把這個急性膽囊炎處理了，之后，再治療其余的慢性疾病。” 聽到方清準備將患者轉診普外科，青平，倒也是沒意見，只是看著患者的癥狀和生命體征，有些糾結：“處理急性膽囊炎自然是當務之急，只是現在患者的心功能極差，射血分數又極低，若是行膽囊切除術，即便是腹腔鏡下的膽囊切除術，依舊很難承受。” “不錯，由于患者的年齡太大，又有心臟隱患，開腹膽囊摘除術，風險性較高，創傷大，需要的手術時間較長，且手術過程導致的出血量較多，會出現很大的應激反應。” “同時，開腹膽囊摘除術還會導致患者發生多種并發癥，如膽囊床滲血、膽管炎、膽漏及膽周積液等不利于預后。” 閆若云同樣將患者的病例資料又翻了翻，嘆了口氣：“青醫生說的不錯，常規的膽囊切除術，肯定是無法承受的，本院是不具備條件。現在只有兩個可能，其一，就是選一種創傷更小的方式，第二個，就是索性轉入上級醫院進一步治療。” 對于外科的手術選擇，方清并不擅長，所以選擇了閉口不語。 叮，新任務：行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD)為老年患者治療急性膽囊炎。任務獎勵：5金幣，牌庫刷新一次。 唐樓直接刷新了牌庫： PTGD（一星，2）、腹股溝斜疝修補術（一星，2）、PTGD（一星，2）、PTGD（一星，2）、腹股溝斜疝修補術（一星，2） 唐樓直接點選了三個PTGD（一星，2）： PTGD（一星，2）、PTGD（一星，2）、PTGD（一星，2）自動合成PTGD（二星，6） 唐樓最新的面板： 等級6：升級32 術式欄（6/6）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、腹股溝斜疝修補術（二星，6）、膽囊切除術（二星，6）、PTGD（二星，6）、切開術（三星，9） 金幣：17 青平沉思了一會，開口道：“目前以患者的情況，倒是有一種方式可以嘗試，不過我手下的住院醫并不是太熟悉那種術式。看來只能我來主刀了。” “青醫生，指的是不是行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術？” 系統大爺都下達任務了，唐樓當然不能將手術機會拱手相讓，直接出言挑明。 “哦，你知道？” 青平有些意外的看向唐樓，真的是有些看不懂這個年輕人了。 經皮經肝膽囊穿刺引流術因具有手術創傷小、手術時間短、引發并發癥少，常被應用于臨床上治療急性膽囊炎，尤其是高齡患者的治療。 采取膽囊經皮肝膽囊穿刺引流術能徹底的清除機體中被感染的膽汁，有效控制膽囊腔所吸收的毒素，避免發生并發癥。 其屬于一種微創手術治療方法，具有安全性與可靠性，只是這種術式相對而言，對術者的要求較高。 閆若云也是看向了唐樓，非常的驚喜：“唐樓，你的意思是？” 唐樓點了點頭，很是從容鎮定的說道：“青醫生，閆醫師，我對PTGD還是非常了解的，也研究挺深，這一臺手術，我希望能夠主刀，你在一旁指導，我可以勝任的。” 由于不斷的通過手術和診斷證明自己，唐樓現在已經相當的有底氣，他的意見這些主治也不得不認真思考。 青平思索了一下，PTGD說難確實有些復雜，但也只是對于那些普通的住院醫而言，相比于唐樓之前做的ERAT和XCONE單通道腹腔鏡膽囊切除術，只會更簡單。 而且，唐樓對于膽囊的解剖結構理解是很深刻的，略略的評估了一番，青平駭然的發現，唐樓不知不覺已經成長到了這個地步。 一臺普通住院醫都無法上手的PTGD，到了唐樓這里反而變得毫無難度系數。 青平不知道是該高興還是該傷心，自己在唐樓這個階段，能夠做一個關腹已經謝天謝地，要是能割一個單純闌尾能足足開心一個周。 “那就這么定了，唐樓你再將手術方案細化一下，一會跟我匯報下，若是沒問題，我們就安排下午手術。” 青平最終下了定論，閆若云一旁也是點了點頭，看著唐樓，一副后生可畏。 青平看著唐樓，想起來一個人，曾經沈冰冰副主任手下最優秀的年輕人，王船博士，一樣的光芒萬丈。 說起來，當時的王船比唐樓更加的意氣奮發，同年齡段手術水平沒有敵手，更是被帝都協和醫院教授看中，邀請去進修一年半之久，專研急腹癥領域。 說起來，倒也快要結束進修生涯了。 王船不但精通闌尾炎，膽囊炎等基礎術式，對于腹外疝也是頗有造詣，還在市一院的時候，一手經典Bassini手術，術后的疼痛不適和復發率都是媲美普通主治做的無張力疝修補術。 不出意外，等王船博士回來之后，市一院普外科就將會有第二位副主任醫師，而且是一個頭頂光環的強勢明星醫師。 只是王船太過優秀，程建壓不住他，說實話，市一院整個外科，就沒有他放在眼里的。 而沈冰冰對于王船而言，是一種難言的情愫，像姐姐又勝過姐姐，個中滋味，妙不可言… 一想到程主任，沈冰冰副主任，王船副主任，普外科的局勢也將發生天翻地覆的變化。 青平有點后知后覺，難道選中唐樓，程主任除了省級急腹癥學科點的設立外，還有這層深意。 想到這里，青平再看向唐樓，態度又不一樣了，越發的支持唐樓主刀這場手術，他需要更快的成長。 當然，對于此，唐樓一無所知，半個小時后，再次確認了一番手術方案，經過患者家屬簽字同意后。 又二十分鐘，唐樓的第一臺PTGD正式開始。 手術間里的自走棋 第一百六十三章 新任務:PTGD
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