第一百三十七章 ERCP切開刀
更新時間:2020-01-19 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第一百三十七章 ERCP切開刀
只是還未等到黃醫師救場，唐樓已經下達了下一條指令： “我要改變手術方案，ERCP切開刀準備。” 唐樓的話音落下，黃醫師眼睛微微瞪大，有些不可置信，唐樓提出的方式自然是和他想的一模一樣。 ERAT本就是受啟發與ERCP，像黃醫師這種資深醫師都是先掌握的ERCP，而后再去學的新推出的ERAT，自然很容易聯想到ERCP的切開刀來解決無法進入闌尾內口的問題。 但是唐樓這般的歲數年輕人，基本上手都是從ERAT開始，都沒有接觸過更難的ERCP，所以能夠想到運用ERCP的切開刀，當然讓黃醫師瞠目。 ERAT使用的結腸鏡無抬鉗器，插管時導管伸出內鏡頭端之后無法以抬鉗器調整其方向。 所以應對闌尾內口異位的情況，就要使用有弧度的ERCP切開刀來接近闌尾內口，通過調節結腸鏡大小螺旋配合旋轉鏡身，將闌尾內口調整到最便于操作的位置。 不過嘗試了一下之后，還是無法進入，沒有達到唐樓滿意的操作位置和角度，唐樓不慌不忙的又看向了馬恩： “協助我微調患者的體位，將他朝著左側微微側身...好，停下...” 在唐樓和馬恩的默契配合下，很快就完成了最難的插管。 觀摩室之中，黃醫師舔了舔嘴唇，情不自禁的的鼓了鼓掌：“即便是我去做這臺手術，也不能完成的比他更好了。” 聽到黃醫師的贊美，其余幾位專家也是若有所思。確實，唐樓在EART上的造詣，已經是資深專家級別。 所以他們已經不再懷疑，唐樓有主刀完成那五十例病例的能力。 觀摩室之中，唯一還在堅持不放的，也就剩下聞大隆，而他還在質疑的理由，也只剩下了究竟唐樓能不能在五天內完成這么多的手術量，和這么快的愈合速度。 但是即便，最后證明是市一院提前幾天準備的，也無傷大雅。 至少，到目前為止，已經證明力市一院是有展開ERAT術式的能力的，唐樓更不是徒有其表。 劉教授自然是篤定了起來，喝了口程建煮的咖啡，繼續觀看余下的手術。 接下來的時間，在唐樓掌控之下，沖洗，取石，放置支架，整個流程行云流水。 很快便是又完成了這一臺ERAT。 即便是途中由于改變插管方式，但是總的時間也僅僅用掉了40min。 “好快的速度！” 黃醫師自然是對ERAT的手術時間很敏感，看著唐樓的完成時間，他是越來越相信唐樓能夠一天完成十六臺手術。 畢竟，這個世上總有些人體力精力是超乎常人的。 當然，唐樓已經證明了在手術天賦和臨場反應能力上，是頂尖的。 三臺手術加上中間的準備環節，也差不多快三個半小時，時間點也是來到了十二點半。 觀摩室之中，幾位大佬已經有些肚中空空，很有意味的看向了程建。 就算不去餐廳包廂什么，拿些快餐來也是可以的。 不過程建絲毫沒有接到暗示，也沒有讓唐樓停下來的意思。 第四臺手術，在不到十分鐘之內，已經準備完畢。 又是一個慕名而來的年輕患者，31歲的女性患者。 對于這個患者，唐樓再一次使用了LoopTip帶圈導絲，經過之前一個患者的試驗，唐樓意外的發現，這種導絲比斑馬導絲更順手，在插管時間上也快上不少。 觀摩室之中，幾個專家也是沒有想到，因為之前的蟯蟲性闌尾炎的臨時改變導絲，導致唐樓無意中又將ERAT這個術式，微微向前走了一步。 醫學就是這般，在不斷的實踐中，由于意外也好，出于術者的自己領悟也罷，不斷的完善，改良。 叮，宿主達成精益救精成就。在手術過程中改良和優化術式，并具有廣泛的推廣價值，獲得同行認可。獎勵金幣：3，獎勵：瞬間恢復精力。 唐樓眼睛一亮，接下來的操作，自然是熟練無比，患者的身體情況也沒有一點的特殊。 三十分鐘后，唐樓完成了第四臺ERAT手術。 “我的天，這也太快了。” 唐樓本來的熟練度已經極為驚人，加上使用LoopTip帶圈導絲，進一步減少了插管時間，所以等唐樓走下手術臺的時候。 觀摩室之中，幾個專家都是沒有反應過來。 時間來到了下午一點多一點。 手術間隙，幾個專家的臉色已經有些難看了。 但是，唐樓作為主刀都沒有停下來，他們作為觀摩者，自然是不好意思開口說要恰飯。 畢竟，程建和青平，也陪著不是。 “程主任，我覺得你的咖啡真的不錯，給我也來一杯。” 黃醫師準備曲線救國，恰不上飯，喝點咖啡總可以：“還有我吃不了太苦，程主任，給我多加點糖。” 大家都是醫生，自然是知道糖分意味著什么。 “真是不要臉。” 另一個專家，翻了個白眼，不過咕咕叫的肚子下，立馬也是笑嘻嘻看向了程建： “程主任，我也挺喜歡咖啡的，真巧，我也喜歡喝甜的，要是能夠加點牛奶就更好了。” 程建：“...” 果然，這幾個老貨，沒一個好東西。 程建回到辦公室給這幾個老貨煮咖啡，一邊啃著牛肉干，一邊不忿的吐槽。 臉皮太厚了，這些個專家！ 至于，青平自然是在觀摩室監視各個專家，等下一個間隙，他再出來“煮咖啡”。 當熱騰騰甜滋滋的咖啡送到觀摩室的時候，幾個專家趕忙搶了過去。 程建特意留下一杯白色的遞給了馬舒雅，并且眨了眨眼睛。 馬舒雅不解的接過，然后喝了一口：哦，暖暖的麥片耶！ 不聲不響的，馬舒雅喝了個干干凈凈。 而在這個時候，手術室里面，唐樓的下一臺手術已經準備好。 患者的信息，也是分發到了各個專家的手中： 患者，謝飛，男，25歲 因“上腹疼痛伴發熱5d，加重8h”入院。5d前無誘因出現中上腹疼痛，疑為胃病，未就診；8h前疼痛加重伴發熱（39.3℃），疼痛彌漫至全腹部。 查體：體溫38.8℃，脈搏93次/分，血壓126/80mmHg(1mmHg0.133kPa），全腹壓痛，以右腹部壓痛劇烈，伴輕度反跳痛及肌緊張。 計算機斷層掃描（CT）檢查提示闌尾位于肝下，明顯充血水腫，右側結腸旁溝少許積液，提示闌尾炎可能。 看完資料之后，各個專家自然是忘卻了饑腸轆轆，顯然這是一例少見的異位闌尾炎。 而對于異位闌尾炎，行ERAT，術中的難度可想而知。 饒是以他們這般見過各種場面，對于異位闌尾同樣會有些擔憂，再看手術室之中，依舊淡定自如的唐樓。 這份心性，還真是讓人佩服！ 手術間里的自走棋 第一百三十七章 ERCP切開刀
只是還未等到黃醫師救場，唐樓已經下達了下一條指令： “我要改變手術方案，ERCP切開刀準備。” 唐樓的話音落下，黃醫師眼睛微微瞪大，有些不可置信，唐樓提出的方式自然是和他想的一模一樣。 ERAT本就是受啟發與ERCP，像黃醫師這種資深醫師都是先掌握的ERCP，而后再去學的新推出的ERAT，自然很容易聯想到ERCP的切開刀來解決無法進入闌尾內口的問題。 但是唐樓這般的歲數年輕人，基本上手都是從ERAT開始，都沒有接觸過更難的ERCP，所以能夠想到運用ERCP的切開刀，當然讓黃醫師瞠目。 ERAT使用的結腸鏡無抬鉗器，插管時導管伸出內鏡頭端之后無法以抬鉗器調整其方向。 所以應對闌尾內口異位的情況，就要使用有弧度的ERCP切開刀來接近闌尾內口，通過調節結腸鏡大小螺旋配合旋轉鏡身，將闌尾內口調整到最便于操作的位置。 不過嘗試了一下之后，還是無法進入，沒有達到唐樓滿意的操作位置和角度，唐樓不慌不忙的又看向了馬恩： “協助我微調患者的體位，將他朝著左側微微側身...好，停下...” 在唐樓和馬恩的默契配合下，很快就完成了最難的插管。 觀摩室之中，黃醫師舔了舔嘴唇，情不自禁的的鼓了鼓掌：“即便是我去做這臺手術，也不能完成的比他更好了。” 聽到黃醫師的贊美，其余幾位專家也是若有所思。確實，唐樓在EART上的造詣，已經是資深專家級別。 所以他們已經不再懷疑，唐樓有主刀完成那五十例病例的能力。 觀摩室之中，唯一還在堅持不放的，也就剩下聞大隆，而他還在質疑的理由，也只剩下了究竟唐樓能不能在五天內完成這么多的手術量，和這么快的愈合速度。 但是即便，最后證明是市一院提前幾天準備的，也無傷大雅。 至少，到目前為止，已經證明力市一院是有展開ERAT術式的能力的，唐樓更不是徒有其表。 劉教授自然是篤定了起來，喝了口程建煮的咖啡，繼續觀看余下的手術。 接下來的時間，在唐樓掌控之下，沖洗，取石，放置支架，整個流程行云流水。 很快便是又完成了這一臺ERAT。 即便是途中由于改變插管方式，但是總的時間也僅僅用掉了40min。 “好快的速度！” 黃醫師自然是對ERAT的手術時間很敏感，看著唐樓的完成時間，他是越來越相信唐樓能夠一天完成十六臺手術。 畢竟，這個世上總有些人體力精力是超乎常人的。 當然，唐樓已經證明了在手術天賦和臨場反應能力上，是頂尖的。 三臺手術加上中間的準備環節，也差不多快三個半小時，時間點也是來到了十二點半。 觀摩室之中，幾位大佬已經有些肚中空空，很有意味的看向了程建。 就算不去餐廳包廂什么，拿些快餐來也是可以的。 不過程建絲毫沒有接到暗示，也沒有讓唐樓停下來的意思。 第四臺手術，在不到十分鐘之內，已經準備完畢。 又是一個慕名而來的年輕患者，31歲的女性患者。 對于這個患者，唐樓再一次使用了LoopTip帶圈導絲，經過之前一個患者的試驗，唐樓意外的發現，這種導絲比斑馬導絲更順手，在插管時間上也快上不少。 觀摩室之中，幾個專家也是沒有想到，因為之前的蟯蟲性闌尾炎的臨時改變導絲，導致唐樓無意中又將ERAT這個術式，微微向前走了一步。 醫學就是這般，在不斷的實踐中，由于意外也好，出于術者的自己領悟也罷，不斷的完善，改良。 叮，宿主達成精益救精成就。在手術過程中改良和優化術式，并具有廣泛的推廣價值，獲得同行認可。獎勵金幣：3，獎勵：瞬間恢復精力。 唐樓眼睛一亮，接下來的操作，自然是熟練無比，患者的身體情況也沒有一點的特殊。 三十分鐘后，唐樓完成了第四臺ERAT手術。 “我的天，這也太快了。” 唐樓本來的熟練度已經極為驚人，加上使用LoopTip帶圈導絲，進一步減少了插管時間，所以等唐樓走下手術臺的時候。 觀摩室之中，幾個專家都是沒有反應過來。 時間來到了下午一點多一點。 手術間隙，幾個專家的臉色已經有些難看了。 但是，唐樓作為主刀都沒有停下來，他們作為觀摩者，自然是不好意思開口說要恰飯。 畢竟，程建和青平，也陪著不是。 “程主任，我覺得你的咖啡真的不錯，給我也來一杯。” 黃醫師準備曲線救國，恰不上飯，喝點咖啡總可以：“還有我吃不了太苦，程主任，給我多加點糖。” 大家都是醫生，自然是知道糖分意味著什么。 “真是不要臉。” 另一個專家，翻了個白眼，不過咕咕叫的肚子下，立馬也是笑嘻嘻看向了程建： “程主任，我也挺喜歡咖啡的，真巧，我也喜歡喝甜的，要是能夠加點牛奶就更好了。” 程建：“...” 果然，這幾個老貨，沒一個好東西。 程建回到辦公室給這幾個老貨煮咖啡，一邊啃著牛肉干，一邊不忿的吐槽。 臉皮太厚了，這些個專家！ 至于，青平自然是在觀摩室監視各個專家，等下一個間隙，他再出來“煮咖啡”。 當熱騰騰甜滋滋的咖啡送到觀摩室的時候，幾個專家趕忙搶了過去。 程建特意留下一杯白色的遞給了馬舒雅，并且眨了眨眼睛。 馬舒雅不解的接過，然后喝了一口：哦，暖暖的麥片耶！ 不聲不響的，馬舒雅喝了個干干凈凈。 而在這個時候，手術室里面，唐樓的下一臺手術已經準備好。 患者的信息，也是分發到了各個專家的手中： 患者，謝飛，男，25歲 因“上腹疼痛伴發熱5d，加重8h”入院。5d前無誘因出現中上腹疼痛，疑為胃病，未就診；8h前疼痛加重伴發熱（39.3℃），疼痛彌漫至全腹部。 查體：體溫38.8℃，脈搏93次/分，血壓126/80mmHg(1mmHg0.133kPa），全腹壓痛，以右腹部壓痛劇烈，伴輕度反跳痛及肌緊張。 計算機斷層掃描（CT）檢查提示闌尾位于肝下，明顯充血水腫，右側結腸旁溝少許積液，提示闌尾炎可能。 看完資料之后，各個專家自然是忘卻了饑腸轆轆，顯然這是一例少見的異位闌尾炎。 而對于異位闌尾炎，行ERAT，術中的難度可想而知。 饒是以他們這般見過各種場面，對于異位闌尾同樣會有些擔憂，再看手術室之中，依舊淡定自如的唐樓。 這份心性，還真是讓人佩服！ 手術間里的自走棋 第一百三十七章 ERCP切開刀
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