第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎
更新時間:2020-01-19 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎
顯然，唐樓是準備雙手同時操作，使用超聲止血刀處理系膜。 超聲止血刀對于術者的要求非常高，必須控制好力度和角度，不可以接觸闌尾周圍組織。 否則會導致周圍組織腸管的電灼傷，黃醫師曾經就遇到過自己手下的住院醫，操作不當，導致患者創面過大，術后出現了右下腹疼痛。 在眾位專家感到緊張的時候，程建和青平，倒是老神在在，畢竟這種已經是唐樓的基本操作。 果然，下一秒，觀摩室之內就發出了驚嘆聲！ “你們注意看唐樓的控制抓鉗的手。” 屏幕之中，一邊是患者的腹腔之中的術野，另一個攝像頭角度則是唐樓的手部。 只見他的手在幾秒鐘之間，微操了七八下，在不斷的控制抓鉗的方向和角度。 同時在術野之中，可以看到抓鉗并不是一直在闌尾的一個位置，而是不斷的在細微調整。 同時唐樓的另一只手，控制著超聲止血刀，同樣從單臍孔進入。 這種畫面，就好比周伯通使用的左右手互博之術，亦或是左手畫方右手畫圓。 雙手同步進行精細微操，對于一個人的專注度和手指指力，手腕的靈活度要求非常之高。 “慢凝模式，，，” 而在雙手操作的同時，唐樓同時發出了進一步的指令，器械護士已經見怪不怪，馬上就完成了調試。 “凝閉...鏡頭推遠，切全景...鏡頭在拉近，特寫...” 唐樓雙手控制著鉗子和超聲止血刀，同時指揮馬恩的腔境軌跡，就像是一個資深的導演在指揮著攝像師。 畫面不但清晰，而且優美！ 精確的3秒之后，闌尾系膜血管已經完成了凝閉。 觀摩室之中，一片鴉雀無聲，直到唐樓完成凝閉。 “這一手闌尾系膜處理，可不比尋常的主任醫師差了。” 黃醫師盡管之前有些偏見，但是看完唐樓的操作之后，不得不說，真的是賞心悅目。 劉教授喝了一口茶，沒有說話，但是對于接下來的手術，越發的期待。 青平掃視了一圈，嘴角微微一揚，心里則是：這才哪到哪，表演才剛剛開始。 手術室之中，唐樓自然是依舊心無旁騖。 接下來就是闌尾殘端的處理，唐樓觀察了一下，患者闌尾根部壞疽近邊緣距離盲腸僅僅剩下了4mm。 “可吸收線，持針鉗...” 唐樓自然是選擇了最適合的單純結扎“8”字盲腸漿肌層縫合處理。 看著唐樓舉重若輕的使用可吸收線，在如此微小的操作空間之中，各個專家自然是有些難以置信。 尤其是唐樓的打結，實在是太漂亮了，結和結之間的間距，大小，均勻美觀。 “如此扎實的基本功，看來平日里真的是沒有少練習。舒雅，你可要好好看看，要學的還有很多。” 劉教授對著身邊的馬舒雅說道。 “嗯。” 馬舒雅心服口服，之前在科室里，她的基本功可是被所有人膜拜的，可是在唐樓這種變態面前，依舊有些不夠看。 當然除了基本功，唐樓在這臺手術中展現出來的對整個手術的流程和節奏的把握，才是最讓馬舒雅佩服的。 太成熟了。 “腹腔沖洗，放置引流管...” 唐樓繼續發出指令，這一臺手術也是很快進入了收尾階段。 而讓眾人沒有想到的是，唐樓在完成主刀的操作之后，連最后的縫合也沒有放過。 “這？” 劉教授看著唐樓極為享受的做著最簡單的縫合，內心微微觸動。 “怪不得，他的基本功如此扎實。即便是已經成了主刀，依舊在親自做最簡單的縫合。這種態度值得我學習。” 馬舒雅也是在內心默默的佩服了一下唐樓。 只有青平幾人有些無奈，也不知道為何唐樓有這種縫合的特殊癖好。 果然，在完成縫合后，唐樓換了一副面孔，就頭也不回的走出了手術間。 叮，任務：一周內完成40例ERAT，5臺懸吊式無氣腹腹腔鏡闌尾切除術，完成。獎勵金幣：15，牌庫刷新一次。 唐樓看了一下自己的面板： 唐樓的面板： 等級5：升級24 術式欄（5/5）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、闌尾切除術（三星，18）、膽囊切除術（一星，2）、膽總管空腸吻合術（二星，6） 金幣：25 宿主是否消耗24金幣，升級？ “升級。” 宿主選擇新覺醒天賦：1.學科帶頭人：能夠加速助手成長，并有幾率掌握宿主擁有術式的80水平。2.免疫：宿主可以免疫傳染疾病，對傳染病... 看完幾個天賦之后，唐樓自然是對學科帶頭人和免疫都是非常喜歡，但是想了想，現在普外科在開展省級重點學科，光靠自己肯定是不行的。 “選擇天賦：學科帶頭人。” 唐樓看了下自己面板： 等級6：升級32 術式欄（6/6）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、闌尾切除術（三星，18）、膽囊切除術（一星，2）、膽總管空腸吻合術（二星，6）、切開術（三星，9） 金幣：1 羈絆（2/2）： 1.外科圣手（二級，3/5） 2.主刀氣場（一級，2/2） 天賦（5/5）：1.縫合流水線（已激活）2.聆聽3.專注4.韌性5.學科帶頭人 存儲欄（5/9）：暴露術（三星，9）、止血術（三星，9）、急診綜合（三星，9）、清創術（二星，6）、換藥（三星，9）、 在唐樓手術的準備間隙，程建回了下自己的辦公室，很快拿著幾杯新煮的咖啡回到了觀摩室。 “聞主任真的不來一杯，香醇濃郁，喝完又暖又精神。” “我習慣喝涼茶。” 聞大隆冷淡的拒絕，拿起自己面前的茶杯，喝了一口，嚼了嚼入嘴的幾片茶葉。 劉教授和馬舒雅非常感謝的從程建手中，接過咖啡。 劉教授輕輕的品了一口：“不錯，真不錯。程主任，這次來市一院真的是不虛此行。” 程建哈哈一笑。 “唐樓的手術能力確實厲害，我也承認他對懸吊式無氣腹腹腔鏡手術有一定的造詣，但是厲害歸厲害，不等于現在的手術量不存在疑問。” 看著程建和劉蘋果一副勝利的姿態，聞大隆終究還是沒有忍住，冷言說了一句。 “不急，我們有時間。” 程建喝了一口濃郁的咖啡，半個身子靠在椅背上：“聞主任，耐心點。” “真香” 聞大隆看著程建等人喝著暖暖的咖啡，又拿起茶杯，發現已經見杯底了，也不好意思叫青平倒水，放下茶杯，悶悶的坐著，眉頭緊鎖。 十分鐘后。 手術室之中，已經準備好，新的一名病人出現在眾人的眼中。 而讓眾位專家沒想到的是，唐樓這一次挑選的病人，是一個只有不到十歲的小男孩。 “程主任，這唐樓可真的是會挑選患者。” 一旁極為有經驗的黃醫師，有些佩服又有些擔憂的說道： “眾所周知，兒童的急性闌尾炎，病情較成人嚴重，而且兒童大網膜發育不全，炎癥反應不容易局限，易出現穿孔，甚至可能引發全身中毒，預后嚴重。” “所以對于主刀對于手術的理解，需要更為深入，對術者的操作要求也更高。” “而且，兒童闌尾炎和成人闌尾炎，除了在手術過程中，在術前的診斷中，難度更高，由于年齡較小的兒童，難以準確述說腹痛的病史，又因為懼怕檢查，查體不夠合作，很容易影響臨床醫生的判斷。” “不錯，我同意黃醫師的觀點，或者我們可以換一個成年人，兒童的診斷可是沒這么準確的。” “我建議不要為了這次觀摩而上難度，還是謹慎一些，選一個成人比較好。” 聞大隆總算找到了機會，補上一刀，事實上也是，即便是他都不敢說能夠百分百的診斷正確兒童闌尾炎，不確定性更多。 至于唐樓，手術天賦他承認，但是診斷可不僅僅是靠天賦，更多的是經驗和閱歷。 手術間里的自走棋 第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎
顯然，唐樓是準備雙手同時操作，使用超聲止血刀處理系膜。 超聲止血刀對于術者的要求非常高，必須控制好力度和角度，不可以接觸闌尾周圍組織。 否則會導致周圍組織腸管的電灼傷，黃醫師曾經就遇到過自己手下的住院醫，操作不當，導致患者創面過大，術后出現了右下腹疼痛。 在眾位專家感到緊張的時候，程建和青平，倒是老神在在，畢竟這種已經是唐樓的基本操作。 果然，下一秒，觀摩室之內就發出了驚嘆聲！ “你們注意看唐樓的控制抓鉗的手。” 屏幕之中，一邊是患者的腹腔之中的術野，另一個攝像頭角度則是唐樓的手部。 只見他的手在幾秒鐘之間，微操了七八下，在不斷的控制抓鉗的方向和角度。 同時在術野之中，可以看到抓鉗并不是一直在闌尾的一個位置，而是不斷的在細微調整。 同時唐樓的另一只手，控制著超聲止血刀，同樣從單臍孔進入。 這種畫面，就好比周伯通使用的左右手互博之術，亦或是左手畫方右手畫圓。 雙手同步進行精細微操，對于一個人的專注度和手指指力，手腕的靈活度要求非常之高。 “慢凝模式，，，” 而在雙手操作的同時，唐樓同時發出了進一步的指令，器械護士已經見怪不怪，馬上就完成了調試。 “凝閉...鏡頭推遠，切全景...鏡頭在拉近，特寫...” 唐樓雙手控制著鉗子和超聲止血刀，同時指揮馬恩的腔境軌跡，就像是一個資深的導演在指揮著攝像師。 畫面不但清晰，而且優美！ 精確的3秒之后，闌尾系膜血管已經完成了凝閉。 觀摩室之中，一片鴉雀無聲，直到唐樓完成凝閉。 “這一手闌尾系膜處理，可不比尋常的主任醫師差了。” 黃醫師盡管之前有些偏見，但是看完唐樓的操作之后，不得不說，真的是賞心悅目。 劉教授喝了一口茶，沒有說話，但是對于接下來的手術，越發的期待。 青平掃視了一圈，嘴角微微一揚，心里則是：這才哪到哪，表演才剛剛開始。 手術室之中，唐樓自然是依舊心無旁騖。 接下來就是闌尾殘端的處理，唐樓觀察了一下，患者闌尾根部壞疽近邊緣距離盲腸僅僅剩下了4mm。 “可吸收線，持針鉗...” 唐樓自然是選擇了最適合的單純結扎“8”字盲腸漿肌層縫合處理。 看著唐樓舉重若輕的使用可吸收線，在如此微小的操作空間之中，各個專家自然是有些難以置信。 尤其是唐樓的打結，實在是太漂亮了，結和結之間的間距，大小，均勻美觀。 “如此扎實的基本功，看來平日里真的是沒有少練習。舒雅，你可要好好看看，要學的還有很多。” 劉教授對著身邊的馬舒雅說道。 “嗯。” 馬舒雅心服口服，之前在科室里，她的基本功可是被所有人膜拜的，可是在唐樓這種變態面前，依舊有些不夠看。 當然除了基本功，唐樓在這臺手術中展現出來的對整個手術的流程和節奏的把握，才是最讓馬舒雅佩服的。 太成熟了。 “腹腔沖洗，放置引流管...” 唐樓繼續發出指令，這一臺手術也是很快進入了收尾階段。 而讓眾人沒有想到的是，唐樓在完成主刀的操作之后，連最后的縫合也沒有放過。 “這？” 劉教授看著唐樓極為享受的做著最簡單的縫合，內心微微觸動。 “怪不得，他的基本功如此扎實。即便是已經成了主刀，依舊在親自做最簡單的縫合。這種態度值得我學習。” 馬舒雅也是在內心默默的佩服了一下唐樓。 只有青平幾人有些無奈，也不知道為何唐樓有這種縫合的特殊癖好。 果然，在完成縫合后，唐樓換了一副面孔，就頭也不回的走出了手術間。 叮，任務：一周內完成40例ERAT，5臺懸吊式無氣腹腹腔鏡闌尾切除術，完成。獎勵金幣：15，牌庫刷新一次。 唐樓看了一下自己的面板： 唐樓的面板： 等級5：升級24 術式欄（5/5）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、闌尾切除術（三星，18）、膽囊切除術（一星，2）、膽總管空腸吻合術（二星，6） 金幣：25 宿主是否消耗24金幣，升級？ “升級。” 宿主選擇新覺醒天賦：1.學科帶頭人：能夠加速助手成長，并有幾率掌握宿主擁有術式的80水平。2.免疫：宿主可以免疫傳染疾病，對傳染病... 看完幾個天賦之后，唐樓自然是對學科帶頭人和免疫都是非常喜歡，但是想了想，現在普外科在開展省級重點學科，光靠自己肯定是不行的。 “選擇天賦：學科帶頭人。” 唐樓看了下自己面板： 等級6：升級32 術式欄（6/6）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、闌尾切除術（三星，18）、膽囊切除術（一星，2）、膽總管空腸吻合術（二星，6）、切開術（三星，9） 金幣：1 羈絆（2/2）： 1.外科圣手（二級，3/5） 2.主刀氣場（一級，2/2） 天賦（5/5）：1.縫合流水線（已激活）2.聆聽3.專注4.韌性5.學科帶頭人 存儲欄（5/9）：暴露術（三星，9）、止血術（三星，9）、急診綜合（三星，9）、清創術（二星，6）、換藥（三星，9）、 在唐樓手術的準備間隙，程建回了下自己的辦公室，很快拿著幾杯新煮的咖啡回到了觀摩室。 “聞主任真的不來一杯，香醇濃郁，喝完又暖又精神。” “我習慣喝涼茶。” 聞大隆冷淡的拒絕，拿起自己面前的茶杯，喝了一口，嚼了嚼入嘴的幾片茶葉。 劉教授和馬舒雅非常感謝的從程建手中，接過咖啡。 劉教授輕輕的品了一口：“不錯，真不錯。程主任，這次來市一院真的是不虛此行。” 程建哈哈一笑。 “唐樓的手術能力確實厲害，我也承認他對懸吊式無氣腹腹腔鏡手術有一定的造詣，但是厲害歸厲害，不等于現在的手術量不存在疑問。” 看著程建和劉蘋果一副勝利的姿態，聞大隆終究還是沒有忍住，冷言說了一句。 “不急，我們有時間。” 程建喝了一口濃郁的咖啡，半個身子靠在椅背上：“聞主任，耐心點。” “真香” 聞大隆看著程建等人喝著暖暖的咖啡，又拿起茶杯，發現已經見杯底了，也不好意思叫青平倒水，放下茶杯，悶悶的坐著，眉頭緊鎖。 十分鐘后。 手術室之中，已經準備好，新的一名病人出現在眾人的眼中。 而讓眾位專家沒想到的是，唐樓這一次挑選的病人，是一個只有不到十歲的小男孩。 “程主任，這唐樓可真的是會挑選患者。” 一旁極為有經驗的黃醫師，有些佩服又有些擔憂的說道： “眾所周知，兒童的急性闌尾炎，病情較成人嚴重，而且兒童大網膜發育不全，炎癥反應不容易局限，易出現穿孔，甚至可能引發全身中毒，預后嚴重。” “所以對于主刀對于手術的理解，需要更為深入，對術者的操作要求也更高。” “而且，兒童闌尾炎和成人闌尾炎，除了在手術過程中，在術前的診斷中，難度更高，由于年齡較小的兒童，難以準確述說腹痛的病史，又因為懼怕檢查，查體不夠合作，很容易影響臨床醫生的判斷。” “不錯，我同意黃醫師的觀點，或者我們可以換一個成年人，兒童的診斷可是沒這么準確的。” “我建議不要為了這次觀摩而上難度，還是謹慎一些，選一個成人比較好。” 聞大隆總算找到了機會，補上一刀，事實上也是，即便是他都不敢說能夠百分百的診斷正確兒童闌尾炎，不確定性更多。 至于唐樓，手術天賦他承認，但是診斷可不僅僅是靠天賦，更多的是經驗和閱歷。 手術間里的自走棋 第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎
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