第一百三十三章 骨科牽引弓和克氏針的妙用
更新時間:2020-01-19 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第一百三十三章 骨科牽引弓和克氏針的妙用
聽完青平介紹之后，眾人都是愣了一愣。 “這個是唐樓提出來的，這一步的改良直接將懸吊式無氣腹腹腔鏡手術的應用領域近一步擴大。同樣是我們科室的首次嘗試，也是唐樓的第一次開展。” 青平繼續補充了一句，看向了聞大隆。 聞大隆翻了翻之前的患者資料，果然，前四臺都是單一的高齡患者常規腹腔鏡手術。 “臍單孔LA，難度可是非常大的。除了主刀的技術之外，還要有一個配合非常默契的扶鏡助手。” 黃醫師作為資深的專家，自然是對臍單孔腹腔鏡非常熟悉，因為單孔手術時，術者及扶鏡者的體內、外的操作均集中在有限的區域。 為獲得良好的手術視野，經常需兩者進行改變手術器械及鏡頭間的位置，或扶鏡者通過翻轉鏡頭光源方向以獲得更好的視野。可以說對于主刀和扶鏡助手要求非常之高。 “不錯，正因為難度高，才會讓諸位專家不虛此行。” 青平淡淡的說道，心里則是非常期待唐樓的表現，這個手術的難度是遠遠高于普通的懸吊式無氣腹腹腔鏡手術。 也正是因為難度高，才更適合作為第一臺手術開展。 果然，在聽完青平的介紹之后，各個專家都是將目光投向了屏幕，由于眾人都是這個領域的資深大拿，才更明白要是這個術式的推廣意義。 劉教授更是鼓了下掌，贊嘆道：“唐樓升級版的懸吊式免氣腹經臍單孔LA，不但能避免了氣腹及氣腹針盲穿引發的并發癥，如縱隔氣腫、皮下氣腫、空氣栓塞等。不采用氣腹，器械自切口出入時，無需擔心術中漏氣的問題，手術產生的煙霧可直接經臍部切口排出，可以保持良好的術野。佩服！” 聞大隆一旁憋著，完全的當沒聽見，心里則是很不服氣：“這么高難的手術，我就不信你一個這么年輕的醫生能做下來。臍孔腹腔鏡，哼。” 手術室之中，唐樓馬恩，器械護士已經準備好了。 經過了五十多臺的手術，馬恩和唐樓的配合已經極為默契，再加上主刀氣場的加成，唐樓自然是不用怕配合問題。 這臺手術的麻醉師，自然還是陳文豪，由于采用了新的術式，唐樓要求陳文豪做了腰麻。 患者自然是術前排空膀胱，不留置導尿管。 麻醉完成之后，陳文豪按照唐樓的要求，將患者取仰臥位，頭低足高，左側傾斜約20度。做完這一切之后，陳文豪退到了一旁。 唐樓和馬恩立在患者左側，顯示器則是放在右側。 由于是單臍孔，切口的標記自然是不同于麥氏切口，也不同與腹腔鏡常規的三孔法。 唐樓在患者的臍孔部位做了一個1.5CM的標記。 觀摩室之中，各位專家自然是臉色一變，雖然從理論上來說，這種切口的范圍在1.5CM2.0CM，不過為了便于手術操作，資深的術者都會將切口控制到2.0CM。 敢使用的1.5CM切口的不是菜鳥就是藝高人膽大。 “有點意思。” 專家團之中，一位主任對唐樓做出的這種選擇，有了點欣賞。 唐樓自然是沒有想這么多，也不存在炫技，唯一的念頭就是能夠盡可能的減小切口，更微創，也更美容。 畢竟患者是非常年輕的職業女性。 標記完成之后，唐樓自然是從器械護士手中拿過了手術刀。 在三星切開術之下，唐樓的執筆式切法，自然是精準無比，很快依次將腹部打開。 “切口保護器...” 天賦專注之下，唐樓已經心無旁騖，完全沉浸在手術之中，密不透風的指令接踵而來。 已經跟了唐樓五十多臺，馬恩和器械護士自然是已經練成了本能反射。 “克氏針，牽引弓...” 唐樓的下一條指令出來，觀摩室之中，各位專家又是陷入了一片不解。 即便是親主任，疑似準岳父的程建都是有些茫然。 “這個臭小子又鬧什么幺蛾子？” 青平在一旁看了下眾人的反應，緩緩地解釋道：“想必諸位專家都知道，常規的單孔腹腔鏡通道(Rport、Triport、UniX)，價格非常高，而且只能一次性使用，而且必須配備專用的一體化5.0mm腹腔鏡設備及專門的可彎曲單孔腹腔鏡操作器械，價格昂貴。一般的患者都是無法接受的。” 青平說了一半，擰開自己的茶杯，咕咚咕咚喝了一大口，這才又繼續補充道： “所以，唐樓提出了利用骨科牽引弓和克氏針自制腹壁懸吊裝置。” 在青平解說的時候，手術室之中，唐樓在右下腹部麥氏切口延長線上下將克氏針穿透皮膚在皮下潛行后穿出，皮下穿行距離約15.0cm。 克氏針兩端與牽引弓固定后，利用懸吊棒及橫桿上提牽引弓，將右下腹腹壁提起建立操作空間。 “天馬行空，真的是奇才。” 劉教授眼神放光，看著手術室之中的自制腹壁懸吊裝置。 誰能想到克氏針可以這般運用，克氏針是骨科常用的內固定材料，其原規格一般固定在二十公分左右，直徑在0.52毫米之間有不同的幾種規格。 常用于固定短小骨折或撕脫骨折等應力不大的骨折固定，也常被用在骨科手術中臨時骨折塊的固定中。非常的便宜。 至于骨科的牽引弓，自然是能夠反復運用。 “聞主任，怎么樣，是不是還行？” 劉教授朝著聞大隆挪了挪凳子，聞大隆沒有搭話，將凳子往邊上移了移。 “腹腔鏡探查...” 唐樓毫無停歇的下達了下一步指令。 馬恩自然是快速將腹腔鏡置入，開始查探。 “超聲刀，抓鉗...” 手術間之中只剩下了唐樓冷靜的聲音。 唐樓左手抓鉗，右手持超聲刀，非常熟練的移開右下腹大網膜，將同時將盲腸提拉。 而同時，馬恩的鏡頭也是沿著結腸，兩個人配合的非常默契，很快便是看到了闌尾。 “術中現：化膿性急性闌尾炎，根部穿孔壞疽，粘連嚴重...” 看到腹腔內的情況，各個專家都是提了一口氣，唐樓只切了這么一個小口，現在遇到這么復雜的狀況，單孔LA最大的難點就是在這個時刻，由于單孔限制，對于術者的細微操作要求非常之高。 “超聲止血刀...” “他這是要？” 提著唐樓的指令，眾專家都是微微一愣，然后馬上反應了過來。 “這唐樓，太瘋狂了！” 手術間里的自走棋 第一百三十三章 骨科牽引弓和克氏針的妙用
聽完青平介紹之后，眾人都是愣了一愣。 “這個是唐樓提出來的，這一步的改良直接將懸吊式無氣腹腹腔鏡手術的應用領域近一步擴大。同樣是我們科室的首次嘗試，也是唐樓的第一次開展。” 青平繼續補充了一句，看向了聞大隆。 聞大隆翻了翻之前的患者資料，果然，前四臺都是單一的高齡患者常規腹腔鏡手術。 “臍單孔LA，難度可是非常大的。除了主刀的技術之外，還要有一個配合非常默契的扶鏡助手。” 黃醫師作為資深的專家，自然是對臍單孔腹腔鏡非常熟悉，因為單孔手術時，術者及扶鏡者的體內、外的操作均集中在有限的區域。 為獲得良好的手術視野，經常需兩者進行改變手術器械及鏡頭間的位置，或扶鏡者通過翻轉鏡頭光源方向以獲得更好的視野。可以說對于主刀和扶鏡助手要求非常之高。 “不錯，正因為難度高，才會讓諸位專家不虛此行。” 青平淡淡的說道，心里則是非常期待唐樓的表現，這個手術的難度是遠遠高于普通的懸吊式無氣腹腹腔鏡手術。 也正是因為難度高，才更適合作為第一臺手術開展。 果然，在聽完青平的介紹之后，各個專家都是將目光投向了屏幕，由于眾人都是這個領域的資深大拿，才更明白要是這個術式的推廣意義。 劉教授更是鼓了下掌，贊嘆道：“唐樓升級版的懸吊式免氣腹經臍單孔LA，不但能避免了氣腹及氣腹針盲穿引發的并發癥，如縱隔氣腫、皮下氣腫、空氣栓塞等。不采用氣腹，器械自切口出入時，無需擔心術中漏氣的問題，手術產生的煙霧可直接經臍部切口排出，可以保持良好的術野。佩服！” 聞大隆一旁憋著，完全的當沒聽見，心里則是很不服氣：“這么高難的手術，我就不信你一個這么年輕的醫生能做下來。臍孔腹腔鏡，哼。” 手術室之中，唐樓馬恩，器械護士已經準備好了。 經過了五十多臺的手術，馬恩和唐樓的配合已經極為默契，再加上主刀氣場的加成，唐樓自然是不用怕配合問題。 這臺手術的麻醉師，自然還是陳文豪，由于采用了新的術式，唐樓要求陳文豪做了腰麻。 患者自然是術前排空膀胱，不留置導尿管。 麻醉完成之后，陳文豪按照唐樓的要求，將患者取仰臥位，頭低足高，左側傾斜約20度。做完這一切之后，陳文豪退到了一旁。 唐樓和馬恩立在患者左側，顯示器則是放在右側。 由于是單臍孔，切口的標記自然是不同于麥氏切口，也不同與腹腔鏡常規的三孔法。 唐樓在患者的臍孔部位做了一個1.5CM的標記。 觀摩室之中，各位專家自然是臉色一變，雖然從理論上來說，這種切口的范圍在1.5CM2.0CM，不過為了便于手術操作，資深的術者都會將切口控制到2.0CM。 敢使用的1.5CM切口的不是菜鳥就是藝高人膽大。 “有點意思。” 專家團之中，一位主任對唐樓做出的這種選擇，有了點欣賞。 唐樓自然是沒有想這么多，也不存在炫技，唯一的念頭就是能夠盡可能的減小切口，更微創，也更美容。 畢竟患者是非常年輕的職業女性。 標記完成之后，唐樓自然是從器械護士手中拿過了手術刀。 在三星切開術之下，唐樓的執筆式切法，自然是精準無比，很快依次將腹部打開。 “切口保護器...” 天賦專注之下，唐樓已經心無旁騖，完全沉浸在手術之中，密不透風的指令接踵而來。 已經跟了唐樓五十多臺，馬恩和器械護士自然是已經練成了本能反射。 “克氏針，牽引弓...” 唐樓的下一條指令出來，觀摩室之中，各位專家又是陷入了一片不解。 即便是親主任，疑似準岳父的程建都是有些茫然。 “這個臭小子又鬧什么幺蛾子？” 青平在一旁看了下眾人的反應，緩緩地解釋道：“想必諸位專家都知道，常規的單孔腹腔鏡通道(Rport、Triport、UniX)，價格非常高，而且只能一次性使用，而且必須配備專用的一體化5.0mm腹腔鏡設備及專門的可彎曲單孔腹腔鏡操作器械，價格昂貴。一般的患者都是無法接受的。” 青平說了一半，擰開自己的茶杯，咕咚咕咚喝了一大口，這才又繼續補充道： “所以，唐樓提出了利用骨科牽引弓和克氏針自制腹壁懸吊裝置。” 在青平解說的時候，手術室之中，唐樓在右下腹部麥氏切口延長線上下將克氏針穿透皮膚在皮下潛行后穿出，皮下穿行距離約15.0cm。 克氏針兩端與牽引弓固定后，利用懸吊棒及橫桿上提牽引弓，將右下腹腹壁提起建立操作空間。 “天馬行空，真的是奇才。” 劉教授眼神放光，看著手術室之中的自制腹壁懸吊裝置。 誰能想到克氏針可以這般運用，克氏針是骨科常用的內固定材料，其原規格一般固定在二十公分左右，直徑在0.52毫米之間有不同的幾種規格。 常用于固定短小骨折或撕脫骨折等應力不大的骨折固定，也常被用在骨科手術中臨時骨折塊的固定中。非常的便宜。 至于骨科的牽引弓，自然是能夠反復運用。 “聞主任，怎么樣，是不是還行？” 劉教授朝著聞大隆挪了挪凳子，聞大隆沒有搭話，將凳子往邊上移了移。 “腹腔鏡探查...” 唐樓毫無停歇的下達了下一步指令。 馬恩自然是快速將腹腔鏡置入，開始查探。 “超聲刀，抓鉗...” 手術間之中只剩下了唐樓冷靜的聲音。 唐樓左手抓鉗，右手持超聲刀，非常熟練的移開右下腹大網膜，將同時將盲腸提拉。 而同時，馬恩的鏡頭也是沿著結腸，兩個人配合的非常默契，很快便是看到了闌尾。 “術中現：化膿性急性闌尾炎，根部穿孔壞疽，粘連嚴重...” 看到腹腔內的情況，各個專家都是提了一口氣，唐樓只切了這么一個小口，現在遇到這么復雜的狀況，單孔LA最大的難點就是在這個時刻，由于單孔限制，對于術者的細微操作要求非常之高。 “超聲止血刀...” “他這是要？” 提著唐樓的指令，眾專家都是微微一愣，然后馬上反應了過來。 “這唐樓，太瘋狂了！” 手術間里的自走棋 第一百三十三章 骨科牽引弓和克氏針的妙用
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