第七十二章 山重水復疑無路
更新時間:2020-06-20 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第七十二章 山重水復疑無路
張天陽想了想，跑去病房給小女孩拍了幾張照。 破潰的皮膚、腿上的膿包、喉嚨里的血肉模糊，然后把照片加在文檔里。 重新刷新了一次女孩的急查血結果，不少項目已經出了結果。 一如既往的，一片飄紅。 張天陽把不正常的數據一個個復制黏貼到文檔里，然后看了又看。 “為什么癥狀這么嚴重，感染指標卻不高呢？” 感染指標主要看下面幾項，一是血常規里的白細胞和N%，一是CRP（C反應蛋白），一是PCT（降鈣素原），還有血沉。 一般來說，細菌感染的話這幾項都會明顯升高，升高的越厲害表示細菌感染的越嚴重。 “她的白細胞不高，甚至還是正常低值，中性粒細胞偏高，但高的也不多，CRP和PCT都在正常范圍內......” “不像是普通的細菌感染啊......” 張天陽翻了翻以前的診療過程，“果然，用了抗菌藥物之后并沒有減輕。” 可是不是細菌的話，是病毒？還是真菌？ 五年來做了那么多檢查，也沒檢測出來準確的致病源啊...... 想了半天，總覺得有什么東西沒抓住，張天陽猛地搖搖腦袋。 “想啥呢，那么多大牛都沒查出來病因，真飄了啊！” 重新檢查了一次病人的病例匯報文檔，確認無誤后打印了十幾份，先到會議室里分發到空位上。 下午兩點半，陳師姐出現在張天陽身邊。 張天陽正在把病人的一箱子病歷和各項檢查結果分門別類的放好，“你怎么來這么早？” 陳師姐眨眨眼，“被叫回來幫你呀！” 作為咸魚師姐，陳詩詩難得沒有因為要被叫回來做這種“分外”的事情而吐槽。 “沒辦法，感覺病人實在是太可憐了，我太菜了也不會診斷，就只能幫你干點雜活咯~” 陳詩詩眼看張天陽已經快要把既往病歷和檢查結果分完了，左右看看，跑去會議室角落用一次性紙杯給即將到來的各位大佬們倒水。 兩點五十分，感染內科的各位主任醫師陸續到場，朱教授也在，跟張天陽和陳詩詩點頭示意。 何師兄也坐到了會議室的最后面。來之前他特意看過了8床女孩新出來的各項檢查結果，還破天荒的做了筆記。 畢竟是各位大佬都在場的情況，病人的病情又很復雜，雖然張天陽的能力他是信得過的，但這畢竟是張天陽的第一次。 他得幫忙看著點有沒有漏掉什么或者說錯什么。 三點，朱教授示意張天陽可以開始了。 感染內科最大的大佬正在國外出差，聽說是個挺重要的會議，但竟然也通過手機視頻準備了解情況。 張天陽走到最前面的電腦旁，點開早就準備好的文檔，開始給各位大佬介紹病情。 從五年前起，女孩第一次的發病情況，到這五年間各個重點的病情變化和診療節點，以及各項檢查結果和比前的進展，張天陽介紹的很詳細。 一個既往病史說了足足十分鐘。 臺下的各位大佬們卻一點也沒有不耐煩的意思。 實在是因為張天陽重點說的東西都是他們想要知道的東西，比如最初發病的特點，比如病情的進展速度的對比，比如不同時間拍下的胸片的變化。 朱教授和何師兄是上午看過病人也看過既往病歷的，這時候不由得點頭，任何一個他們關注的點張天陽都沒有遺漏。 陳師姐坐在比何師兄還要后面的地方，這時候左看看，又看看，有些驚訝。 她也當過實習生，也做過會診時的病歷匯報，挨過罵，也看別人挨過罵。 很多時候各位大佬只想你用最簡單明了的語言介紹病情，根本不想聽你的見解和廢話。 可張天陽介紹的過程中也夾雜了很多他自己的判斷，陳詩詩注意觀察了各位大佬的神情，發現竟然沒有一絲不耐煩。 這說明，大佬們對張天陽的判斷是認可的。 陳詩詩眨了眨眼，心里突然升起一絲希望。 大佬們都在，師弟也這么厲害，這個病人，說不定可以找到病因，甚至能治好呢？ 介紹完了既往病歷，張天陽把此次入院的各項已經出來的檢查結果貼了出來，然后看向各位大佬。 “以上就是目前我們知道的情況，這次請各位老師會診，就是想看看能不能找到她的病因。” 話音落下，下面一直保持沉默的各位大佬終于有了動靜。 朱教授是這個病人的主管教授，但是她中午已經查了文獻，卻還是沒有什么頭緒，這時主動開口。 “各位有什么看法？” “這個胸部CT應該很典型吧？影像科那邊沒有想法？” 張天陽很遺憾的攤手，“沒有，不僅我們醫院的影像科沒有，中午我打電話詢問過沖山醫和省醫那邊的影像科，都說很難得見到這種片子，也沒有給什么意見。” “我覺得，肯定還是有致病菌的，可能太狡猾了。” 感染科最大的大佬院士隔著屏幕發表意見，引起了一群大佬的認同。 “可是病人的感染指標都不高，既往經驗性抗生素治療也無效，或許不是細菌？” 這是張天陽的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬們就這個問題展開了討論。 “如果不是細菌，是真菌或者病毒的話，為什么既往的各種標本里都查不到？” “或許是其他醫院的檢驗科不給力呢？” “那個誰，管床醫生不是已經把她以前去過的醫院都列出來了嗎，咱們的檢驗科也不比他們給力吧？” “送金域呢？” “總得有個方向讓他們去查吧？” “難道是病毒嗎？或者真菌？以前沒用過這些藥吧，要不然用用試試？” “副作用那么大，沒有證據怎么能上藥？大家都是主任了，治病還用試錯法？” “那你說這是什么病？美平萬古這么強力的抗生素都用上了，沒用，而且感染指標也不高。” “說不定是特殊的細菌呢？結核桿菌不也對常規抗生素不敏感嗎？而且抗結核治療一開始是有用的。” “那你怎么解釋后來病情發展的更快？” 一群大佬們討論的面紅耳赤，聲音越來越大，直接吵起來一樣，就差擼起袖子開干了。 陳詩詩在后面看得一臉驚訝，“怎么說著說著就吵起來了？我以為大佬跟大佬是不會吵架的......” 何師兄倒是淡定，“一般情況下當然不會，大家意見統一，病情清楚，自然不會吵起來，但這個病人的病......” 說著，何師兄眉頭微皺，“小張在臺上干什么呢？在發呆嗎？” 陳詩詩順著何師兄的目光看去，頓時急了。 “一群大佬都在，雖然他參與不了病情討論，但是也不能發呆啊！不行，我得提醒他！” 陳詩詩低頭掏出了手機，直接艾特了張天陽，要他趕緊回神。 可張天陽真的在發呆嗎？ 我真是實習醫生 第七十二章 山重水復疑無路
張天陽想了想，跑去病房給小女孩拍了幾張照。 破潰的皮膚、腿上的膿包、喉嚨里的血肉模糊，然后把照片加在文檔里。 重新刷新了一次女孩的急查血結果，不少項目已經出了結果。 一如既往的，一片飄紅。 張天陽把不正常的數據一個個復制黏貼到文檔里，然后看了又看。 “為什么癥狀這么嚴重，感染指標卻不高呢？” 感染指標主要看下面幾項，一是血常規里的白細胞和N%，一是CRP（C反應蛋白），一是PCT（降鈣素原），還有血沉。 一般來說，細菌感染的話這幾項都會明顯升高，升高的越厲害表示細菌感染的越嚴重。 “她的白細胞不高，甚至還是正常低值，中性粒細胞偏高，但高的也不多，CRP和PCT都在正常范圍內......” “不像是普通的細菌感染啊......” 張天陽翻了翻以前的診療過程，“果然，用了抗菌藥物之后并沒有減輕。” 可是不是細菌的話，是病毒？還是真菌？ 五年來做了那么多檢查，也沒檢測出來準確的致病源啊...... 想了半天，總覺得有什么東西沒抓住，張天陽猛地搖搖腦袋。 “想啥呢，那么多大牛都沒查出來病因，真飄了啊！” 重新檢查了一次病人的病例匯報文檔，確認無誤后打印了十幾份，先到會議室里分發到空位上。 下午兩點半，陳師姐出現在張天陽身邊。 張天陽正在把病人的一箱子病歷和各項檢查結果分門別類的放好，“你怎么來這么早？” 陳師姐眨眨眼，“被叫回來幫你呀！” 作為咸魚師姐，陳詩詩難得沒有因為要被叫回來做這種“分外”的事情而吐槽。 “沒辦法，感覺病人實在是太可憐了，我太菜了也不會診斷，就只能幫你干點雜活咯~” 陳詩詩眼看張天陽已經快要把既往病歷和檢查結果分完了，左右看看，跑去會議室角落用一次性紙杯給即將到來的各位大佬們倒水。 兩點五十分，感染內科的各位主任醫師陸續到場，朱教授也在，跟張天陽和陳詩詩點頭示意。 何師兄也坐到了會議室的最后面。來之前他特意看過了8床女孩新出來的各項檢查結果，還破天荒的做了筆記。 畢竟是各位大佬都在場的情況，病人的病情又很復雜，雖然張天陽的能力他是信得過的，但這畢竟是張天陽的第一次。 他得幫忙看著點有沒有漏掉什么或者說錯什么。 三點，朱教授示意張天陽可以開始了。 感染內科最大的大佬正在國外出差，聽說是個挺重要的會議，但竟然也通過手機視頻準備了解情況。 張天陽走到最前面的電腦旁，點開早就準備好的文檔，開始給各位大佬介紹病情。 從五年前起，女孩第一次的發病情況，到這五年間各個重點的病情變化和診療節點，以及各項檢查結果和比前的進展，張天陽介紹的很詳細。 一個既往病史說了足足十分鐘。 臺下的各位大佬們卻一點也沒有不耐煩的意思。 實在是因為張天陽重點說的東西都是他們想要知道的東西，比如最初發病的特點，比如病情的進展速度的對比，比如不同時間拍下的胸片的變化。 朱教授和何師兄是上午看過病人也看過既往病歷的，這時候不由得點頭，任何一個他們關注的點張天陽都沒有遺漏。 陳師姐坐在比何師兄還要后面的地方，這時候左看看，又看看，有些驚訝。 她也當過實習生，也做過會診時的病歷匯報，挨過罵，也看別人挨過罵。 很多時候各位大佬只想你用最簡單明了的語言介紹病情，根本不想聽你的見解和廢話。 可張天陽介紹的過程中也夾雜了很多他自己的判斷，陳詩詩注意觀察了各位大佬的神情，發現竟然沒有一絲不耐煩。 這說明，大佬們對張天陽的判斷是認可的。 陳詩詩眨了眨眼，心里突然升起一絲希望。 大佬們都在，師弟也這么厲害，這個病人，說不定可以找到病因，甚至能治好呢？ 介紹完了既往病歷，張天陽把此次入院的各項已經出來的檢查結果貼了出來，然后看向各位大佬。 “以上就是目前我們知道的情況，這次請各位老師會診，就是想看看能不能找到她的病因。” 話音落下，下面一直保持沉默的各位大佬終于有了動靜。 朱教授是這個病人的主管教授，但是她中午已經查了文獻，卻還是沒有什么頭緒，這時主動開口。 “各位有什么看法？” “這個胸部CT應該很典型吧？影像科那邊沒有想法？” 張天陽很遺憾的攤手，“沒有，不僅我們醫院的影像科沒有，中午我打電話詢問過沖山醫和省醫那邊的影像科，都說很難得見到這種片子，也沒有給什么意見。” “我覺得，肯定還是有致病菌的，可能太狡猾了。” 感染科最大的大佬院士隔著屏幕發表意見，引起了一群大佬的認同。 “可是病人的感染指標都不高，既往經驗性抗生素治療也無效，或許不是細菌？” 這是張天陽的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬們就這個問題展開了討論。 “如果不是細菌，是真菌或者病毒的話，為什么既往的各種標本里都查不到？” “或許是其他醫院的檢驗科不給力呢？” “那個誰，管床醫生不是已經把她以前去過的醫院都列出來了嗎，咱們的檢驗科也不比他們給力吧？” “送金域呢？” “總得有個方向讓他們去查吧？” “難道是病毒嗎？或者真菌？以前沒用過這些藥吧，要不然用用試試？” “副作用那么大，沒有證據怎么能上藥？大家都是主任了，治病還用試錯法？” “那你說這是什么病？美平萬古這么強力的抗生素都用上了，沒用，而且感染指標也不高。” “說不定是特殊的細菌呢？結核桿菌不也對常規抗生素不敏感嗎？而且抗結核治療一開始是有用的。” “那你怎么解釋后來病情發展的更快？” 一群大佬們討論的面紅耳赤，聲音越來越大，直接吵起來一樣，就差擼起袖子開干了。 陳詩詩在后面看得一臉驚訝，“怎么說著說著就吵起來了？我以為大佬跟大佬是不會吵架的......” 何師兄倒是淡定，“一般情況下當然不會，大家意見統一，病情清楚，自然不會吵起來，但這個病人的病......” 說著，何師兄眉頭微皺，“小張在臺上干什么呢？在發呆嗎？” 陳詩詩順著何師兄的目光看去，頓時急了。 “一群大佬都在，雖然他參與不了病情討論，但是也不能發呆啊！不行，我得提醒他！” 陳詩詩低頭掏出了手機，直接艾特了張天陽，要他趕緊回神。 可張天陽真的在發呆嗎？ 我真是實習醫生 第七十二章 山重水復疑無路
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