第七十三章 路子錯了
更新時間:2020-06-20 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第七十三章 路子錯了
張天陽真的當著一群大佬的面發呆嗎？ 怎么可能呢！ 他在思考。 大佬們的討論固然激烈，可折磨了8床女孩五年的病確實是罕見，他們也沒有建設性的意見，更別說達成共識了。 可他們的討論，像是觸動了什么神經一樣，讓張天陽再次感覺自己似乎漏掉了什么。 再次翻動這手里專門打出來的病程，張天陽忽略掉一直在震動的手機。 有時候靈感就在一瞬間，被打斷再想找回來就難了。 “既往經驗性使用過抗生素治療，首先是自行服用過阿莫西林這種比較弱的抗生素，沒有效果。 后來換上了當地醫院呼吸科醫生給開的頭孢類，依然沒有效。 病情進展之后，曾經用過一段時間的美平萬古......” “還有后來有用過激素......” 張天陽突然站了起來，“對了！” 一眾大佬正在戰況激烈的吵架，倒是躲在后排一直關注著張天陽“發呆”的何師兄和陳師姐一眼就看見了，急的趕緊沖他揮手讓他坐下。 可張天陽站起來又發了一會呆，然后翻出他的小本子，一揮手從左邊胸前的口袋里抽出藍黑筆，直接戳在胸前把筆頭戳出來，然后開始刷刷刷記著什么。 “他在寫什么？” 陳詩詩一臉懵逼，“大佬們不是還在吵架嗎？也沒吵出結果啊？” 總不能是在寫周末跟女朋頭出去要吃些什么吧？ 陳師姐感覺自己似乎第一次發現了“完美”的師弟犯錯誤，不由得在心里嘖嘖稱奇。 可回過神來看看依舊沒討論出結果的大佬們，陳詩詩的情緒再次回落。 “好希望可以趕快查到病因啊......” 病人剛來的時候她為了少惹麻煩沒去看，可剛剛她專門跑過去看了病人一眼，感覺自己杵在那能比兩個病人還重，再聯想到她被病菌腐蝕了接近三分之一的肺...... 作為經驗有素的規培醫生，她一般不對病人帶感情，除非忍不住。 “8床實在是太可憐了！” “是可憐啊，疑難雜癥，還發展的特別快。” 何師兄感嘆了一句，繼續靜下心聽大佬們打架。 可輾轉反復治了五年的病，僅僅一次會診，一群感染內科的大佬們也沒有很好的想法和治療方案。 “大家回去都想想吧，明天上午全院會診，看看呼吸科和影像科有沒有想法吧。” 討論了足足一個半小時，朱教授做了總結。 一群大佬們紛紛站起離開，一邊走一邊還在討論著這個病例，要不是有家屬圍觀，險些在會議室外再次吵起來。 張天陽顧不得許多，跟朱教授打了個招呼就抱著記滿了字跡的小本子往醫生辦公室跑。 陳詩詩在后面想叫住他，卻叫了個空。 半路又碰到了一個病人家屬叫住她詢問病情，等到陳師姐也回到辦公室的時候，卻只看到了張天陽脫下來掛在門后的白大褂。 “師弟怎么今天下班的這么早？” 看了看時間，現在才五點二十，嚴格來說距離下班時間還有十分鐘。 “唉，中午小講課本來還有小蛋糕的，只是蛋糕店送的晚了點，下午才送過來，本來想給師弟也拿一個的。” 陳詩詩也就好奇了一會，張天陽的能力和人品他還是相信的，雖然今天下班早了點，但該處理的東西一定都處理好了。 不放心的點開8床的病歷看了看，陳詩詩心滿意足的脫下白大褂下班。 臨走前，還沒忘帶上自己的小蛋糕，然后拐去8床的病房外看了一眼。 8床的媽媽正在用濕毛巾給病床上的女孩“洗澡”，動作輕柔，卻難免碰到皮膚破潰或者有膿包的地方。 陳詩詩隱約看見8床女孩臉上時不時露出些許痛苦的表情，但她始終一聲沒叫，連疼的哼哼都沒有。 心里像是被什么東西堵住了，陳詩詩覺得自己的胸口悶得慌。 想把手里的蛋糕給8床女孩，可又想起她的喉嚨里似乎也有病變，連話都不能說了，更何況吃這種東西？ “師弟啊師弟，你能不能像醫學電視劇的主角一樣，大發神威，把她的病治好啊？” 陳詩詩向來不喜歡看關于醫學的電視劇，因為總覺得不真實，臨床上那么多無奈，怎么可能像電視劇里演的那樣那么順順利利？ 可現在，她巴不得自己是電視劇里的配角，希望師弟可以“反科學”的大發神威。 而被寄予厚望的張天陽此刻在干什么呢？ 他剛剛飛奔回了宿舍，來不及吃飯，打開電腦，開始查文獻。 書桌旁的簾子一拉，拒絕三個宿友的“探視”，張天陽打開了NCBI，悶頭開始查。 他隱隱有些猜測。 下班前，他刻意跑去8床跟女人確認了一下。 在第一次用上了強力抗生素后，女孩的病情并沒有好轉，這是大家都知道并且寫進既往病歷里的事情。 可在張天陽的仔細詢問下，他發現了一個盲點。 8床的媽媽仔細回想后告訴他，用上強力抗生素后，女孩的病情不僅沒有好轉，反而似乎短時間內加重了些！ 只是當時醫生也沒辦法解釋這個現象，只認為是疾病應當的發展過程，后來也沒有再提。 “可如果真的加重了的話......或許說明并不是細菌感染？” 張天陽翻動著從醫院帶回來的寫滿病程的A4紙以及自己的小本本，小聲的推理。 “并不是細菌感染，而是真菌或者病毒。 所以抗生素用了之后并沒有打擊到致病源，反而因為擾亂了人體內的正常菌群，使致病菌趁虛而入，加重病情？” 他嘩啦啦翻動著手里的資料，腦海里各個關鍵詞快速閃過。 “所以說，激素治療也是一樣？ 經驗性的激素治療，卻沒有減緩病情，詢問家屬之后發現上了激素之后病情進展短期內也加速了...... 激素打擊了人體的正常免疫機制，同樣讓致病源再次趁虛而入，再次加重病情。” 說著說著，張天陽突然眉頭一皺。 “免疫機制！” 他猛地把資料翻到今天新急查的“術前四項”結果那里。 “術前四項，艾滋是陰性的......” “之前都默認她發病前的免疫機制是正常的，這也無可厚非，可如果，一開始的方向就錯了呢？” 張天陽一拳頭砸在資料上。 “如果，她本來免疫力就低呢！” 我真是實習醫生 第七十三章 路子錯了
張天陽真的當著一群大佬的面發呆嗎？ 怎么可能呢！ 他在思考。 大佬們的討論固然激烈，可折磨了8床女孩五年的病確實是罕見，他們也沒有建設性的意見，更別說達成共識了。 可他們的討論，像是觸動了什么神經一樣，讓張天陽再次感覺自己似乎漏掉了什么。 再次翻動這手里專門打出來的病程，張天陽忽略掉一直在震動的手機。 有時候靈感就在一瞬間，被打斷再想找回來就難了。 “既往經驗性使用過抗生素治療，首先是自行服用過阿莫西林這種比較弱的抗生素，沒有效果。 后來換上了當地醫院呼吸科醫生給開的頭孢類，依然沒有效。 病情進展之后，曾經用過一段時間的美平萬古......” “還有后來有用過激素......” 張天陽突然站了起來，“對了！” 一眾大佬正在戰況激烈的吵架，倒是躲在后排一直關注著張天陽“發呆”的何師兄和陳師姐一眼就看見了，急的趕緊沖他揮手讓他坐下。 可張天陽站起來又發了一會呆，然后翻出他的小本子，一揮手從左邊胸前的口袋里抽出藍黑筆，直接戳在胸前把筆頭戳出來，然后開始刷刷刷記著什么。 “他在寫什么？” 陳詩詩一臉懵逼，“大佬們不是還在吵架嗎？也沒吵出結果啊？” 總不能是在寫周末跟女朋頭出去要吃些什么吧？ 陳師姐感覺自己似乎第一次發現了“完美”的師弟犯錯誤，不由得在心里嘖嘖稱奇。 可回過神來看看依舊沒討論出結果的大佬們，陳詩詩的情緒再次回落。 “好希望可以趕快查到病因啊......” 病人剛來的時候她為了少惹麻煩沒去看，可剛剛她專門跑過去看了病人一眼，感覺自己杵在那能比兩個病人還重，再聯想到她被病菌腐蝕了接近三分之一的肺...... 作為經驗有素的規培醫生，她一般不對病人帶感情，除非忍不住。 “8床實在是太可憐了！” “是可憐啊，疑難雜癥，還發展的特別快。” 何師兄感嘆了一句，繼續靜下心聽大佬們打架。 可輾轉反復治了五年的病，僅僅一次會診，一群感染內科的大佬們也沒有很好的想法和治療方案。 “大家回去都想想吧，明天上午全院會診，看看呼吸科和影像科有沒有想法吧。” 討論了足足一個半小時，朱教授做了總結。 一群大佬們紛紛站起離開，一邊走一邊還在討論著這個病例，要不是有家屬圍觀，險些在會議室外再次吵起來。 張天陽顧不得許多，跟朱教授打了個招呼就抱著記滿了字跡的小本子往醫生辦公室跑。 陳詩詩在后面想叫住他，卻叫了個空。 半路又碰到了一個病人家屬叫住她詢問病情，等到陳師姐也回到辦公室的時候，卻只看到了張天陽脫下來掛在門后的白大褂。 “師弟怎么今天下班的這么早？” 看了看時間，現在才五點二十，嚴格來說距離下班時間還有十分鐘。 “唉，中午小講課本來還有小蛋糕的，只是蛋糕店送的晚了點，下午才送過來，本來想給師弟也拿一個的。” 陳詩詩也就好奇了一會，張天陽的能力和人品他還是相信的，雖然今天下班早了點，但該處理的東西一定都處理好了。 不放心的點開8床的病歷看了看，陳詩詩心滿意足的脫下白大褂下班。 臨走前，還沒忘帶上自己的小蛋糕，然后拐去8床的病房外看了一眼。 8床的媽媽正在用濕毛巾給病床上的女孩“洗澡”，動作輕柔，卻難免碰到皮膚破潰或者有膿包的地方。 陳詩詩隱約看見8床女孩臉上時不時露出些許痛苦的表情，但她始終一聲沒叫，連疼的哼哼都沒有。 心里像是被什么東西堵住了，陳詩詩覺得自己的胸口悶得慌。 想把手里的蛋糕給8床女孩，可又想起她的喉嚨里似乎也有病變，連話都不能說了，更何況吃這種東西？ “師弟啊師弟，你能不能像醫學電視劇的主角一樣，大發神威，把她的病治好啊？” 陳詩詩向來不喜歡看關于醫學的電視劇，因為總覺得不真實，臨床上那么多無奈，怎么可能像電視劇里演的那樣那么順順利利？ 可現在，她巴不得自己是電視劇里的配角，希望師弟可以“反科學”的大發神威。 而被寄予厚望的張天陽此刻在干什么呢？ 他剛剛飛奔回了宿舍，來不及吃飯，打開電腦，開始查文獻。 書桌旁的簾子一拉，拒絕三個宿友的“探視”，張天陽打開了NCBI，悶頭開始查。 他隱隱有些猜測。 下班前，他刻意跑去8床跟女人確認了一下。 在第一次用上了強力抗生素后，女孩的病情并沒有好轉，這是大家都知道并且寫進既往病歷里的事情。 可在張天陽的仔細詢問下，他發現了一個盲點。 8床的媽媽仔細回想后告訴他，用上強力抗生素后，女孩的病情不僅沒有好轉，反而似乎短時間內加重了些！ 只是當時醫生也沒辦法解釋這個現象，只認為是疾病應當的發展過程，后來也沒有再提。 “可如果真的加重了的話......或許說明并不是細菌感染？” 張天陽翻動著從醫院帶回來的寫滿病程的A4紙以及自己的小本本，小聲的推理。 “并不是細菌感染，而是真菌或者病毒。 所以抗生素用了之后并沒有打擊到致病源，反而因為擾亂了人體內的正常菌群，使致病菌趁虛而入，加重病情？” 他嘩啦啦翻動著手里的資料，腦海里各個關鍵詞快速閃過。 “所以說，激素治療也是一樣？ 經驗性的激素治療，卻沒有減緩病情，詢問家屬之后發現上了激素之后病情進展短期內也加速了...... 激素打擊了人體的正常免疫機制，同樣讓致病源再次趁虛而入，再次加重病情。” 說著說著，張天陽突然眉頭一皺。 “免疫機制！” 他猛地把資料翻到今天新急查的“術前四項”結果那里。 “術前四項，艾滋是陰性的......” “之前都默認她發病前的免疫機制是正常的，這也無可厚非，可如果，一開始的方向就錯了呢？” 張天陽一拳頭砸在資料上。 “如果，她本來免疫力就低呢！” 我真是實習醫生 第七十三章 路子錯了
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