第三十七章 我來了個什么單位?
更新時間:2022-07-19 作者:一柄柳葉刀
醫學模擬器 第三十七章 我來了個什么單位?
病人突然間感覺到了自己的左邊肩膀傳來一陣劇痛，馬上一聲痛苦的驚呼。 那是左邊的肩膀，突發而出的一種置空感，好像短時間內，自己的手，脫離了自己的肉身的感覺。在醫學的專科檢查上，這叫恐懼征，會伴隨疼痛。 突然的疼痛讓他下意識的左半邊身子往下一偏，短暫的疼痛立刻讓他的額頭布滿細汗！青筋都豎起來了。 右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊，還有些憤怒地看向了站在自己左手邊的周成。 周成的身材高碩，而且一看力氣就不小，自己就一只手。 打不過。 心里大罵：你TM不講武德，不是說好了往這邊走呢嘛…… 與此同時，羅云和梁雪涯兩個人都呆住了。 沒搞清楚這是什么狀況。 梁雪涯就把頭慢慢僵硬地轉向羅云，滿臉問號。 你帶來的人，在搞什么？ 羅云則是看向周成。 周成則是馬上放開了自己的雙手，則是對病人說：“你試著動一動這只手？” “痛啊我！” “動不了，之前就動不了。”病人的語氣不太好。 心里都在罵娘了，你剛剛這么搞我一下，我等下不舉報你去我就不姓黃了，你還讓我動，你到底有沒有良心？ 如果不是我現在這只手受傷了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你這樣的醫生？ “沒事，你動一動，之前是脫位了，現在應該是復位上去了。你剛剛的疼痛，是復位過程中的恐懼征，短暫存在會馬上消失，而且原有的疼痛也會馬上緩解。” “我說的對不對？”周成一邊說，一邊再給他示范。 “來，學我這樣，慢慢把手往上面抬。” 周成此刻儼然已經進入了角色，壓根就沒心思去管羅云和梁雪涯兩個人的表情。 因為這種簡單的肩關節前脫位，實在是太簡單不過了。 肩關節脫位是臨床上極為常見的關節脫位！ 肩關節前脫位又作為肩關節脫位中最常見的！ 擁有了完美熟練度等級關節脫位手法復位的周成，至少有四五種對付它的辦法，舉重若輕。 如果非要用一個詞形容現在周成對肩關節前脫位的態度的話，那就是拿捏。 臨床上，肩關節脫位復位的手法，最常用、最普遍并寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。 學名是Hippocratic 復位法，只是臨床上經常喊腳蹬手拉法。 這種手術復位的方法是：術者在將足部抵在患側腋窩，對患者進行縱向牽引的同時交替內外旋轉肱骨頭。 這種手法很經典也很簡單，它的復位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經牽拉損傷，并且還頗為費力，因此已經不常用了。 臨床上早就存在頗為省力且簡單適用的其他復位方法，即外旋復位法。 正好就站在了患者的患者，體位完全合適。 并且時機選擇也恰到好處。 關節脫位病人復位的難點在于關節不在位，導致了患者疼痛且戒備，因此肌肉收縮得非常嚴重。 要常規復位的話，就要抵抗患者因為疼痛產生的應激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然后復位。 根據臨床研究，可以發現，患者自主戒備性產生的保護性收縮力，還要大于因為疼痛產生的應激性的收縮力量。 因此，選擇在患者不經意、完全沒防備地情況下，對其進行復位，是最佳時機。 而剛剛患者正好與羅云在說話，周成這邊還‘假模假樣’地給他指點要去的地方，讓病人知道，要先去病房才治療。 完全可以達到出其不意的效果。 這才是完美級別的熟練度，這才是對一個疾病的拿捏感和火候。 當然，這些東西只有周成知道，患者不知道，他還幽怨地看著周成，然后把目光瞥向看起來年紀更大的羅云。 你到底管不管？ 不然等會兒我連你一起投訴了。 不過，在他用目光刮羅云的時候，倒是也明顯感覺到了自己肩膀處的疼痛，越發的輕微起來，如果把疼痛比作有形的物體的話。 之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現在就只有米粒大小了。 都被周成說對了。 而且自己的感覺肯定不會騙自己啊。 于是患者將信將疑地開始了活動左手！ 慢慢抬起。 欸，還好。 外展，也還行。 上舉，也舉起來了。 頓時，患者的眼神一亮，看向了羅云和周成，語氣馬上變得好多了：“周醫生，羅醫生，我這？” “好了？” 周成聞言就回說：“您之前是關節脫位，關節脫位最主要的癥狀就是疼痛和活動受限。” “現在你也看到了，活動已經恢復了，如果你自己已經感覺到疼痛也有極大的緩解的話，那么就是關節脫位就是已經復位上去了。等會兒你再去拍個復位后的X線復查一下，就能得到結果。” “我剛剛之所以趁你不備，是為了減輕你的防備，減少戒備性的肌肉收縮力量，就好比……” 周成就開始詳細地解釋起來，這其實也是模擬副本后的后遺癥。擁有完美的技能，所以自然想把自己的治療過程和治療思路，完完整整地告知給患者。 讓患者自己也參與到整個診治過程中來，讓他們能夠聽得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準確。 否則的話，如果只是醫生自己單方面，對疾病有精準的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過程沒做好。 羅云聽著周成的話，愣著愣著就有點傻了。 TM的，我這邊都還沒跟病人交待好后續的治療過程呢。 你把治療就直接做完了？ 然后治療完之后，還當著我的面來一場現場版的教學？ 巴巴巴巴的，還挺有道理。 你一個住培醫師要給我上演教學，到底是我瘋了還是你瘋了？ 眼睜睜地聽著周成把解析講完，羅云無奈地閉上了嘴巴。 然后回想了一下周成講的內容，怎么有一種錯覺。 他比我還要更懂關節脫位的樣子？ 羅云能夠直觀感受到的，梁雪涯自然也能感受到，當時心里就有點凌亂起來。 我靠，我來的是什么單位啊？ 我本以為我是湘南大學附屬醫院的研究生，好歹也是吃過見過，有過不少臨床經驗的。本以為來了這邊，能夠好好施展一下拳腳。 可八醫院的一個規培醫生，現在都這么牛了？ 不僅單獨可以完成手法復位，還要當著上級的面現場進行教學？ PS：求收藏，求推薦票，求追讀！醫學模擬器 第三十七章 我來了個什么單位?
病人突然間感覺到了自己的左邊肩膀傳來一陣劇痛，馬上一聲痛苦的驚呼。 那是左邊的肩膀，突發而出的一種置空感，好像短時間內，自己的手，脫離了自己的肉身的感覺。在醫學的專科檢查上，這叫恐懼征，會伴隨疼痛。 突然的疼痛讓他下意識的左半邊身子往下一偏，短暫的疼痛立刻讓他的額頭布滿細汗！青筋都豎起來了。 右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊，還有些憤怒地看向了站在自己左手邊的周成。 周成的身材高碩，而且一看力氣就不小，自己就一只手。 打不過。 心里大罵：你TM不講武德，不是說好了往這邊走呢嘛…… 與此同時，羅云和梁雪涯兩個人都呆住了。 沒搞清楚這是什么狀況。 梁雪涯就把頭慢慢僵硬地轉向羅云，滿臉問號。 你帶來的人，在搞什么？ 羅云則是看向周成。 周成則是馬上放開了自己的雙手，則是對病人說：“你試著動一動這只手？” “痛啊我！” “動不了，之前就動不了。”病人的語氣不太好。 心里都在罵娘了，你剛剛這么搞我一下，我等下不舉報你去我就不姓黃了，你還讓我動，你到底有沒有良心？ 如果不是我現在這只手受傷了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你這樣的醫生？ “沒事，你動一動，之前是脫位了，現在應該是復位上去了。你剛剛的疼痛，是復位過程中的恐懼征，短暫存在會馬上消失，而且原有的疼痛也會馬上緩解。” “我說的對不對？”周成一邊說，一邊再給他示范。 “來，學我這樣，慢慢把手往上面抬。” 周成此刻儼然已經進入了角色，壓根就沒心思去管羅云和梁雪涯兩個人的表情。 因為這種簡單的肩關節前脫位，實在是太簡單不過了。 肩關節脫位是臨床上極為常見的關節脫位！ 肩關節前脫位又作為肩關節脫位中最常見的！ 擁有了完美熟練度等級關節脫位手法復位的周成，至少有四五種對付它的辦法，舉重若輕。 如果非要用一個詞形容現在周成對肩關節前脫位的態度的話，那就是拿捏。 臨床上，肩關節脫位復位的手法，最常用、最普遍并寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。 學名是Hippocratic 復位法，只是臨床上經常喊腳蹬手拉法。 這種手術復位的方法是：術者在將足部抵在患側腋窩，對患者進行縱向牽引的同時交替內外旋轉肱骨頭。 這種手法很經典也很簡單，它的復位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經牽拉損傷，并且還頗為費力，因此已經不常用了。 臨床上早就存在頗為省力且簡單適用的其他復位方法，即外旋復位法。 正好就站在了患者的患者，體位完全合適。 并且時機選擇也恰到好處。 關節脫位病人復位的難點在于關節不在位，導致了患者疼痛且戒備，因此肌肉收縮得非常嚴重。 要常規復位的話，就要抵抗患者因為疼痛產生的應激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然后復位。 根據臨床研究，可以發現，患者自主戒備性產生的保護性收縮力，還要大于因為疼痛產生的應激性的收縮力量。 因此，選擇在患者不經意、完全沒防備地情況下，對其進行復位，是最佳時機。 而剛剛患者正好與羅云在說話，周成這邊還‘假模假樣’地給他指點要去的地方，讓病人知道，要先去病房才治療。 完全可以達到出其不意的效果。 這才是完美級別的熟練度，這才是對一個疾病的拿捏感和火候。 當然，這些東西只有周成知道，患者不知道，他還幽怨地看著周成，然后把目光瞥向看起來年紀更大的羅云。 你到底管不管？ 不然等會兒我連你一起投訴了。 不過，在他用目光刮羅云的時候，倒是也明顯感覺到了自己肩膀處的疼痛，越發的輕微起來，如果把疼痛比作有形的物體的話。 之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現在就只有米粒大小了。 都被周成說對了。 而且自己的感覺肯定不會騙自己啊。 于是患者將信將疑地開始了活動左手！ 慢慢抬起。 欸，還好。 外展，也還行。 上舉，也舉起來了。 頓時，患者的眼神一亮，看向了羅云和周成，語氣馬上變得好多了：“周醫生，羅醫生，我這？” “好了？” 周成聞言就回說：“您之前是關節脫位，關節脫位最主要的癥狀就是疼痛和活動受限。” “現在你也看到了，活動已經恢復了，如果你自己已經感覺到疼痛也有極大的緩解的話，那么就是關節脫位就是已經復位上去了。等會兒你再去拍個復位后的X線復查一下，就能得到結果。” “我剛剛之所以趁你不備，是為了減輕你的防備，減少戒備性的肌肉收縮力量，就好比……” 周成就開始詳細地解釋起來，這其實也是模擬副本后的后遺癥。擁有完美的技能，所以自然想把自己的治療過程和治療思路，完完整整地告知給患者。 讓患者自己也參與到整個診治過程中來，讓他們能夠聽得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準確。 否則的話，如果只是醫生自己單方面，對疾病有精準的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過程沒做好。 羅云聽著周成的話，愣著愣著就有點傻了。 TM的，我這邊都還沒跟病人交待好后續的治療過程呢。 你把治療就直接做完了？ 然后治療完之后，還當著我的面來一場現場版的教學？ 巴巴巴巴的，還挺有道理。 你一個住培醫師要給我上演教學，到底是我瘋了還是你瘋了？ 眼睜睜地聽著周成把解析講完，羅云無奈地閉上了嘴巴。 然后回想了一下周成講的內容，怎么有一種錯覺。 他比我還要更懂關節脫位的樣子？ 羅云能夠直觀感受到的，梁雪涯自然也能感受到，當時心里就有點凌亂起來。 我靠，我來的是什么單位啊？ 我本以為我是湘南大學附屬醫院的研究生，好歹也是吃過見過，有過不少臨床經驗的。本以為來了這邊，能夠好好施展一下拳腳。 可八醫院的一個規培醫生，現在都這么牛了？ 不僅單獨可以完成手法復位，還要當著上級的面現場進行教學？ PS：求收藏，求推薦票，求追讀！醫學模擬器 第三十七章 我來了個什么單位?
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