第三百三十章 震撼的楊教授及新獎勵心電圖診斷

患者：夏東鵬，男，53歲

癥狀：右心室雙出口(DORV)合并完全性房室間隔缺損(AVSD)...

治療方案：使用模擬世界之中，優化改良的全國首創的雙心室矯治術為患者進行手術。

只是有些細節還需要在術中進行隨機應變。

叮，新任務：在資深專家楊教授面前開創新術式，成功為患者手術。任務獎勵：1.1點人生模擬點。2.心電圖診斷技術：入門級

看著這個獎勵，秦廊也是頗為欣喜，心電圖診斷是一個非常使用的診斷利器，尤其是在心血管疾病上，有了這個自己也將越來越全能。

在秦廊于腦海里面構建全新的雙心室矯治手術，一旁的楊教授手機突然響了起來。

楊教授拿出手機，一看是自己手下的主治醫師，一般來說，主治醫師要是不是什么特別的情況是不會給自己打電話的。

楊教授和黃主任打了聲招呼，便是拿著手機走到了病房外的走廊上。

一接通電話，便是聽到了話筒里，主治醫師焦急的求教：

網址p://m.biquke.

“楊教授，剛才科室送來了一個有些復雜的患者，屬于非常罕見的矯正性大動脈轉位。剛才和凌主任一起進行了初步的會診，對于這種病癥，我們討論了之后，也拿不出完美的方案，現在初步是定了單心室矯治手術，但是單心室矯治手術一個是操作難度較高，另外就是即便完成了手術，由于患者失去了支持肺循環的右心室，其循環系統的模式類似低等的爬行類動脈的循環特點，術后近遠期的并發癥不可預計，而且，心功能及生活質量也不盡如人意。所以，我們想征求下你的意見，是手術，還是說索性堅持保守治療。”

楊教授聽完之后，深吸了一口氣，對于這種病例，他還是比較有經驗的，想了想，楊教授回復道：

“單心室矯治術，雖然難度高，后期并發癥難以預料，但是相對而言，患者術后的平均壽命和生活質量還是高于保守治療的。”

“所以，我建議采用單心室矯治術。由凌主任來主刀，以他的水平是可以應付的。凌主任人呢？”

“哦，凌主任說讓我先跟你聯系，他準備去醫學論壇上發個帖子求教下，同時也搜搜看有沒有類似的病例，看同行怎么處理的。”

主治醫師老老實實的匯報，現在互聯網之下，醫學論壇，還是有很多干貨的，特別是年輕一代的醫師之間，尤其是像這種罕見病例，分享出來，是非常普遍的。

當然，像楊教授這樣的老專家，相對而言就傳統的多，另外就是，他本身就已經是領域的泰山北斗，論壇上能夠比他厲害和有經驗的不到1，就不會浪費時間去看小娃娃們胡鬧。

“行，那你就將我的意見轉達，盡快手術。論壇上那些亂七八糟的，少看看。”

聽完楊教授的話之后，對面的主治醫師表示認同：“好的，楊教授，那我現在就去把你的意見轉告給凌主任。”

楊教授按掉電話之后，便是走進了病房，繼續等待秦廊的診斷結果。

“怎么樣，秦醫師，你可以完成手術么？”

黃主任期待的問道，患者的女兒，和兒子也是拉長了脖子，忐忑的看著秦廊。

“沒問題。”

秦廊直接給了肯定的回復，不過，正要說自己有一個更好的方案，直接被黃主任打斷。

“楊教授，既然秦廊能夠進行手術，那么我們再去會診室，由你再將手術的細節和注意點跟秦醫師交代下，我們就盡快開展手術。”

黃主任直接前面帶路，楊教授想了想，便是跟了上去。

一邊走，一邊問道：“秦醫師，體肺分流術，之前做過多少例？”

王小英也是非常好奇的看著，比她大不了多少的年輕醫師能有如此深厚的積累，體肺分流術可不是一般的手術。

“沒有。”

秦廊正在想著怎么將自己的雙心室矯治術方案簡潔又精煉的提出來，所以隨口回答了一句，陷入了自己的思索之中。

看到秦廊如此的敷衍態度以及沒有做過回答，楊教授大為震驚。

甚至覺得有些無法理解，年輕人不懂事就算了，怎么黃主任和錢副主任也陪著一起胡鬧。

而且秦廊的態度，更是讓他有些光火，即便是年輕人有點過人之處，也不應該如此傲慢無禮。

不過，畢竟是在別人的醫院，楊教授倒是控制著了自己的不滿，只是語氣有些冰冷：

“黃主任，你們這不是開玩笑吧？一臺體肺分流術都沒做過，你們就敢讓他上手術臺？”

聽到秦廊說沒有做過，黃主任和錢副主任倒是習以為常，黃主任直接解釋道：

“楊教授，可能你不知道，秦醫師的手術天賦非常驚人，一般的手術，他只要看一遍就會了。而且，秦醫師在我們科室短短的幾次手術之中，光是獨創的術式都完成了不少。所以，不能夠用常理視之。”

楊教授又看了看黃主任，后者給了他一個肯定的點頭，楊教授，差點自閉了。

什么時候，手術都不需要反復實踐積累了，看一遍就會了？

王小英也是將信將疑的看了眼秦廊，只是，后者依舊一副沉浸在自己的世界的樣子。

難道這就是異于常人的天才處事方式？

這種時候，不應該全神貫注的聽著楊教授的問話，然后一五一十如履薄冰的應對么。

在王小英看來，能夠得到楊教授這種301解放軍醫院資深專家的指導，那可是千載難逢的機會，不知道有多少年輕醫生求都求不到這種機會。

難不成你以為自己是有數十年功力的老專家？

楊教授畢竟是客人，忍著火氣，進入了會診室，然后開始將自己的手術設計，仔仔細細再講一遍：

“整臺手術采用氣管插管和靜脈復合麻醉，常溫下經胸骨正中切口手術。由于患者的兩側肺動脈發育情況，所以我建議選擇改良Waterson術，即用人工血管分別在鎖骨下動脈與肺動脈之間、主動脈與肺動脈之間行端側吻合...”

雖然，楊教授對于秦廊的態度和水平有些質疑，但是不妨礙他的專業解析，畢竟對于手術他還是非常嚴謹和負責任的。

“由于患者的年齡、體質量及肺血管發育情況，我建議選擇人工分流管道直徑控制在＜4mm管道。術中氧合差時及時建立體外循環，同時要做好，術中觀察肺動脈及其分支發育情況...”

而在楊教授在認真分析的時候，秦廊也是拿起了邊上的一張紙，開始推演和構架起了，他的雙心室矯治術的術式圖解。

全神貫注之下，倒不是秦廊故意不給楊教授面子，而是完全沉浸在了術式設計之中，一筆一筆的畫著圖解，時不時還滿意的微微笑了笑。

楊教授由于隔著長條形的會議桌，所以沒看到秦廊畫的內容，還以為他在認真做筆記，總算稍稍安慰了點，倒也不是不可救藥。

但是對手術的結果，依舊不是很相信。

楊教授認真的講解，尤其是他認為年輕醫師可能忽略的細節。

黃主任，錢副主任也是認真聽著，和自己的經驗互相印證，不住地點頭，不得不說，楊教授的確是這個領域的權威專家，是下了大功夫的。

王小英，更是崇拜的聽著，一樣拿著本子記錄著，看了看對面，同樣陷入苦思，不斷記著筆記，偶有明悟狀態的秦廊，心里面得意不已，這下子知道楊教授的厲害了吧！

楊教授對于幾人的認真聽講態度，也是很滿意：

“由于患者的分流管道直徑<4mm，高血細胞壓積、采用體外循環手術和術后應用血小板，術后非常容易導致管道栓塞，這一點尤其要注意...”

“另外，以我個人的臨床體會，術后尤其要注意血氧飽和度變化，一旦發現血氧飽和度明顯下降，聽診右側或左側第2肋間連續性雜音消失，首先考慮人工血管閉塞或扭曲，需立即手術更換人工血管。對于分流術后抗凝，我的經驗是早期給予低分子肝素或阿司匹林治療，既減少術后出血的并發癥，又能有效預防早期血栓形成。”

“不錯，楊教授說的太好了。”

黃主任忍不住，贊賞了一番，然后看向了秦廊：“秦廊，記住了沒有。”

而秦廊，也正好完成了最后一筆，滿意的將自己的術式圖解放平，抬起頭，恍恍惚惚的隨口應了一聲：“嗯。”

楊教授也做完了他的分享，便是看向了秦廊，嚴肅的再囑咐了下：

“我的個人經驗基本已經分享完了，只要之后手術中解決了我剛才提的難點，這臺手術也就成功了九成。如果無法做到，我建議還是放棄手術，現在還來得及。秦醫師，你還有沒有要問的？”

秦廊正處于新術式的研發的興奮中，現在就想去手術間實踐，迫不及待的起身，直接回復了一句：

“可以了，我已經準備好了，黃主任，我們馬上開始術前準備。”

見到秦廊如此不耐煩起身，就要去準備手術，黃主任也是尷尬的朝著楊教授笑了笑：“年輕人就是這樣，沖勁十足”

黃主任嚴肅的叫住秦廊：“秦廊，你再細細的推演一下，整臺手術，要是有不明白的現在趕緊提出來。”

“不用了，我已經想的很透徹了。”

秦廊直接就走出了會診室，語氣非常的自信，甚至帶著一點點的鋒銳。

看著秦廊的背影，楊教授嘴巴微微張了張，搖了搖頭，現在的年輕人還真是不懂規矩。

“那我們也準備下，就去手術間吧？”

楊教授倒也要看看，如此心高氣傲的年輕能夠將這臺手術做成什么樣子。

王小英也是看著秦廊的背影，臉上有些氣鼓鼓的，什么時候，楊教授被如此年輕的醫師輕慢過。

“倒要看看，怎么個不能以常理視之！”

在秦廊的特別交代下，各方配合人員開始有序的進行術前準備。

二十分鐘后，秦廊和黃主任，楊教授，錢副主任也是同步進入了手術間。

黃主任非常習慣的給秦廊當起了一助。

“全身麻醉...低溫...建立體外循環...一助升主動脈、上、下腔靜脈插管建立體外循環...”

聽到秦廊的指令之后，不但是黃主任，一旁的楊教授也是愣了愣，很快反應過來，楊教授直接呵斥道：

“秦醫師，你在干什么，誰讓你低溫下進行體外循環，你到底有沒有聽我之前的手術方案？”

對于楊教授的質疑，天賦主刀氣場之下，秦廊成竹在胸，此刻的手術間之中，一切都是在他的主導之下，語氣平靜的說道：

“我并沒有要按你的手術方案進行，肺動脈分流術并不是最好的解決方案，存在很多缺陷，我準備進行的是我自己改良的雙心室矯治術。”

“你說什么，雙心室矯治術？”

楊教授直接就迷了，這個年輕醫師真的不是在說笑，合著自己講解了半天，他什么都沒有聽進去，現在還擅自更改了手術方案？

秦廊沒有再理會楊教授，畢竟經歷過模擬世界的數十年摸爬滾打，在這臺手術上，他才是獨一無二的權威！

患者的病情可不等人！

秦廊直接開始下一步的操作。

“醫用滌綸片...剪刀...”

在秦廊的指令下，器械護士乖乖跟進，秦廊接過之后，便是開始進行修剪補片。

在黃主任，楊教授，以及其余醫師不解之中，將補片修剪成了“逗號狀”。

秦廊一邊操作，一邊將自己手術的原理和盤托出，對著眾人娓娓道來：

“我現在使用“雙片法”修補AVSD，修補室間隔缺損(VSD)采用醫用滌綸片，將其裁剪成相應大小的“逗號狀”，經右心房和右心室切口修補;部分VSD離肺動脈瓣較近，需向后上切除整個漏斗間隔。”

秦廊一邊說，一邊快速的進行操作，在完美級別切開術和縫合術之下，手術操作，異常的流暢。

楊教授即便是現在還處于憤怒狀態，但是對于秦廊的操作，也是不得不服。

這…還真是厲害！

“一助協助我使用自體心包片修補Ⅰ孔房間隔缺損(ASD)...”

秦廊的指令非常之清晰，黃主任見到秦廊的鎮定，直接選擇了百分百信任，非常快速的進行配合。

“縫合線...持針鉗...顯微眼鏡...”

秦廊繼續開始下一步操作，直接在VSD補片的上緣、共同房室瓣和房間隔缺損補片的下緣間斷縫合在一起，修補ASD時將冠狀竇隔在右心房。

見到秦廊的教科書級別的縫合技術，以及利落干凈的縫合速度，楊教授已經忘記了之前秦廊的無禮和胡鬧，眼睛一睜不睜的看著他的手術步驟。

楊教授畢竟是301解放軍醫院的資深專家，看到這里已經開始飛速的推演秦廊的整個術式，很快就是明白過來秦廊的意圖，不自覺的感慨了一句：

“原來如此…好巧妙的想法，好大膽的嘗試！”

“黃主任，時刻關注左側房室瓣的注水情況...”

“好嘞！”

黃主任立馬開始監視其患者的生命體征以及注水情況。

在黃主任的精切匯報之下，秦廊很快確定了左側房室瓣的成形，并下達了下一個指令：

“進行常規縫合二尖瓣裂，右側房室瓣對應做相應的成形。”

“明白！”

黃主任畢竟是在心血管內科摸爬滾打了數十年的老江湖，對于秦廊的命令心領神會，非常默契的配合。

而在手術推進過程中，秦廊的思路也是逐漸清晰，幾個大佬也看出了其中的奧妙，手術也越發的順利。

“手術刀...”

在黃主任完美的配合之下，手術的過程比秦廊預想的還要迅速，不愧是紫金港大學附屬第一醫院的主任醫師！

這般的一助，還真舒服！

秦廊開始處理患者由于肺動脈狹窄的右心室流出道。

一旁的楊教授此刻也已經想通了秦廊的手術原理，也是非常緊張又興奮的在一旁自語著：

“接下里就是切除右心室異常肥厚的肌束，再使用自體心包片加寬右心室流出道。”

果然，下一步，秦廊的操作和楊教授說的如出一轍，當然，秦廊的完成度和完成速度，比楊教授想象的要完美和迅速更多。

“天才，天才！”

楊教授完全已經忘記了之前對秦廊的質疑和不滿。現在只想給秦廊的操作喝彩！

這般的天才，年少輕狂，恃才傲物，怎么了？

見到楊教授的反應，一旁的錢副主任也是微微一笑，看著手術臺上的秦廊，眼中滿是驚喜。

這一刻，他也明白過來，原來之前會診的時候，秦廊心不在焉，是一直在思考自己的手術方案。

只是這個臭小子，前后就看了一遍患者資料，趁著楊教授會診期間，就設計了如此復雜的改良術式？

錢副主任突然覺得自己這大半輩子真的是白活了。

楊教授此刻，看著手術臺上秦廊的操作，比自己手術還要緊張，一邊看，一邊嘴里嘟囔著：

“通過擴大心室交通，用“逗號狀”補片構建通暢的左心室流出道，準確的左右房室瓣重建，保證了右心室流出道的暢通，同時避免了損傷傳導束，真的是天才的想法！”

楊教授已經很久沒有見過，如此令他激動的新術式了。

“這是一次卓越的改良！右心室雙出口(DORV)合并完全性房室間隔缺損(AVSD)的治療上的巨大飛躍，黃主任，你們科室的秦醫師了不得，了不得啊。”

楊教授看著手術在秦廊的疾風驟雨一般的瘋狂操作下，已經到了尾聲，才抽出時間來和黃主任說道。

“楊教授，過獎了。倒是要為秦廊臨時改變術式，沒有跟你交流，像你道歉，便是我都意料未及，幸好手術順利。秦廊就是這個毛病，一旦想到新的術式，就會沉浸其中，經常擅作主張，就連我都無可奈何。方才會診不是有意無視你的講解，要是冒犯了你，還請你原諒年輕人不懂事。”

黃主任見到楊教授此刻心情大好，便是為之前秦廊的莽撞操作，道歉，畢竟之后學院還要和楊教授進行深入合作，可不能留下后患。

“哪里話，哪里話。秦醫師的這種職業素養是值得我學習的，像我在他那個歲數，哪里敢在前輩提出手術方案的時候，還能夠沉下心來，提出自己的改良方案。”

楊教授又看了看才華橫溢的秦廊。

“黃主任，我說真的，都有些羨慕你們科室有這般的天才醫生。”

楊教授看著進行收尾操作的秦廊，贊美道。

一旁的王小英，不知為何，突然好酸，看著秦廊，整張臉都垮了。

她跟了楊教授這么多年，聽到的表揚，還沒秦廊這一臺手術被夸獎的多。

又十分鐘后，手術完美完成。

“真是意猶未盡啊！黃主任，秦醫師的這臺手術錄像能不能之后讓我帶回去，讓301醫院的那些同事學習學習。”

楊教授自然知道，這臺手術的意義，無論是開創性的雙心室矯治術還是秦廊本身的操作技術，都是上乘的。

“當然。”

很快手術圓滿完成。

當楊教授和黃主任剛走出手術間，楊教授的手機響了，拿出來一看，竟然又是自己手下的主治醫師。

楊教授臉色一變，難道那臺手術出意外了？

立馬接通電話，便是詢問道：“手術不順利？”

“哦，沒有，楊教授，我打電話過來是，凌主任那邊決定不再使用單心室矯治手術，而是準備使用國內最新開創的“一個半”心室矯治術。”

“一個半心室矯治術？”

楊教授顯然愣了愣，這又是什么新術式：

“凌主任這是從哪個專家那邊取經了，我怎么沒有聽到過？”

醫生的人生模擬器 第三百三十章 震撼的楊教授及新獎勵心電圖診斷