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第三百二十九章 亮相全國首發的“一個半心室”矯治術

更新時間:2022-07-24  作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第三百二十九章 亮相全國首發的“一個半心室”矯治術
在錢副主任震驚于秦廊的創造性思維的時候,秦廊直接用筆,連接了最后一下,然后將整張圖拿起來,用小磁鐵吸到白板上。

將整塊小白板,移動了過來,然后從容的說道:“這就是我對于這臺手術的改良方桉,我稱之為“一個半”心室矯治術。”

錢副主任和鐘主治都是震撼的看著這張秦廊手繪的手術方桉圖解,開始思索了起來。

而住院醫,舔了舔嘴唇,沒有看出什么,但是不妨礙他沒來由的興奮,先吹一波:“厲害啊,秦醫師!只是,這個術式什么個意思?”

錢副主任和鐘主治也是似懂未懂,畢竟,秦廊的這個術式,雜合了Rastelli半Mustard雙向Glenn手術,三個常規術式。

對于,幾位醫師的疑惑,倒也正常,畢竟,這是他在模擬世界花了大半輩子,鉆研改良的全國首創的全新術式,秦廊一條筆直好看的食指,點上了圖紙。

語氣清朗的解釋道:“這臺“一個半”心室矯治術,相比于傳統的單心室矯治手術,擁有三個顯著的優點,第一,半Mustard手術能夠減少心房內縫合,有助于降低Mustard手術心房內板障晚期并發癥,如竇房結功能障礙、肺靜脈梗阻等。”

聽到秦廊一解釋,錢副主任不住點頭:

“不錯,肺靜脈阻梗是傳統矯治常見的高發并發癥,也是一直無法克服的痛點。”

秦廊繼續說道:“第二,對于行肺動脈右室外管道連接的病人,半Mustard/雙向Glenn手術,減少了經過右室肺動脈外管道的血流量,能夠延長外管道的使用壽命。”

聽到秦廊的細致解釋,錢副主任和鐘主治互相對望了一眼,兩個人都是震撼不已,這個秦廊還真的是思維開闊,想法也是天馬行空,通過將兩個毫無聯系的手術組合,產生了意想不到的效果。

直接從根本上解決了常規術式最大的缺陷。

而在這個時候,秦廊又補充了最后的一點:

“半Mustard手術操作較傳統Mustard簡單,尤其對于心臟解剖復雜的病癥,極大的提升了手術成功率和減少術后并發癥。”

錢副主任起身走到了小白板前,細細的又看了看秦廊的圖解,經過秦廊的解釋以后,再次看過去,又是一番天地,能夠成為紫金港大學附屬第一醫院的副主任主任,當然悟性非常高,很快想明白了其中的奧妙,越是明白,越是佩服這個術式的機巧。

錢副主任一拍手掌:“成了!”

“秦廊,這個術式你是怎么想到的,溫院長那邊學的?”

錢副主任非常興奮的問道。

“哦,我最近正好在研究矯治手術,所以靈光一現,就想到了這么一個“一個半心室”矯治術。”

反正現在,整個紫金港大學附屬第一醫院都知道自己是那種天賦異稟的醫師,秦廊也不再謙虛。

“又是自己開創的。”

錢副主任和鐘主治在一旁,看著秦廊都不知道說什么了。

果然,人和人是不一樣的。

“秦廊,你這個腦瓜怎么長的。也太厲害了,行,就按這個方桉去做手術。”

錢副主任雙手按在秦廊的肩膀上,興奮不已,這可是全國首創的術式,對于矯正性大動脈轉位的治療,又是一次巨大的飛躍,錢副主任已經想到了手術視頻一經發布后,引發的轟動,長臉啊!

“黃主任還真是不走運,看來這第一臺全國的“一個半心室”矯治術,輪到我和秦廊來手術了。”

“鐘醫師,你去安排患者術前簽字事宜,我和秦醫師來進行這臺全新的手術,記得要全程錄像,完成之后直接上傳醫學論壇。”

三個小時后,幾個人輕松的走出了手術室。

整臺手術非常成功,而手術的視頻資料,也是由鐘主治第一時間上傳了醫學論壇。

經過這臺手術,秦廊徹徹底底的將錢副主任和鐘主治折服,不愧是院長欽點的青年才俊!

叮,恭喜宿主完成任務,提出天才般的改良方桉!獲得任務獎勵:1.1點人生模擬點,2,安非他酮戒煙藥:藥物研發實驗室模擬權限。

第二日,在秦廊依舊當著咸魚的時候,黃主任帶著楊國樹教授一行人,抵達了紫金港大學附屬第一醫院。

黃主任帶著楊教授以及他的博士生王小英,一起去了他的辦公室。

在向對方介紹了一番之后,直接談到了這一次,學術交流的內容,心室矯治術方面的探討。

楊教授在這個上面非常的有造詣,基本上代表了華國的天花板水平。

“楊教授,這一次正好我們科室有一個非常特別的病例,從甬市第一醫院轉院過來的,是一個右心室雙出口(DORV)合并完全性房室間隔缺損,非常少見的先天性心臟病,正好我們科室還在研究手術方桉,想請楊教授給我們指導一下。”

一旁的王小英,一雙眼睛放光,對于這種病癥,她還是第一次遇到。

見到自己的博士生一臉的好奇,楊國樹也是來了興致,對著王小英解釋道:

“DORVAVSD是一種復雜、罕見的心臟畸形,它包括向前延伸的非限制性VSD、原發性ASD、共同房室瓣、漏斗間隔前上方移位所致的主動脈騎跨或右心室流出道狹窄等。”

“國際上,在1975年,首次提出可以通過擴大室間隔交通口矯治合并畸形的設想。1980年第1例矯治手術成功施行,但手術死亡率很高,尤其是合并肺動脈狹窄或肺靜脈異位連接的患者手術死亡率更高。上個世紀90年代有文獻報道手術死亡率為50左右。“

聽到楊教授說出的數據,王小英顯然是有些驚訝,那還真是一個可怕的疾病。

“黃主任,那我們也不浪費時間,先去看一下患者的情況?”

楊教授是一個非常敬業,對于醫學也是非常專注的老專家,也顧不得舟車勞頓。

“好啊,那就辛苦楊教授了。我去叫一下錢主任和鐘醫師一起來參與這一次的聯合會診,讓他們也跟著您好好學習學習。”

黃主任這番話,當然是誠心誠意的,畢竟楊教授的水平是在國內公認的,尤其是在心室矯治手術上。

很快,接到黃主任的電話,錢副主任和鐘主治飛快的趕了過來。

見到,大名鼎鼎的楊教授,錢副主任和鐘主治自然是謙卑恭敬,姿態擺的特別的低。

“楊教授,久仰大名,這一次,要跟你好好的學習下,心室矯治方面的經驗和技巧。”

錢副主任很激動的說道,一旁的鐘主治也是商業吹噓了一波。

“錢主任,鐘醫師客氣了,我們互相交流分享而已。那我們,先看看患者情況?”

“好的,好的。”

錢副主任早就將患者的情況提前準備好了。

“楊教授,這是患者的超聲心動圖以及心血管造影資料。”

楊教授接過之后,細細的看了起來,只見患者的兩大動脈完全起源于右心室,以及存在肺動脈高壓,乃是典型的DORVAVSD癥。

楊教授又繼續看起來患者的其余檢查信息:

患者中度生長發育不良,存在輕度的心力衰竭表現,胸骨左緣第3、第4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,P2亢進;胸部X線片示:全心擴大,雙肺血明顯增多,肺動脈段凸出,心胸比率0.620.85。

看完之后,即便是楊教授都是心情有些沉重:“黃主任,這個患者的情況有點復雜啊,還真是棘手。”

對于楊教授的反應,黃主任倒是沒有太多意外,不過,還是有些微微的失望,難道連301解放軍醫院來的資深專家,也提不出一個完美的方桉?

辦公室之中,諸人都是一陣沉默,只聽到翻動紙頁的聲音。

錢副主任看了看久負盛名的楊教授,不免嘆了口氣。

楊教授雖然低著頭,看著資料,想著方桉,但是安靜的辦公室之中,黃主任的嘆氣之聲非常明顯,重重的擊打在楊教授的心上。

這紫金港大學附屬第一醫院,第一個提出的會診,自己就拿不出解決方桉,還真是有點難堪。

楊教授畢竟也是有牌面的專家,又沉思了一會,雖然拿不出一次性解決的方桉,但是倒也讓他想到了一個過渡的方法:

“黃主任,錢主任,雖然還想不到一個一次性解決的方桉,但是,我倒是有一個想法,我們可采取兩期手術來解決這個問題。”

“第一期手術,我們可以采用體肺分流術,體肺分流術可增加肺部血流灌注,增加氧合血量,促進肺動脈及左心室的進一步發育,為而二期根治手術提供條件。”

“分兩期?”

聽到楊教授的想法,黃主任也是沉思了一會:

“楊教授的建議,倒也是一個解決方法,不過,體肺分流術,術中心功能維護,分流血管是否通暢及分流量大小是影響手術效果的關鍵因素。要是分流過大會導致肺水腫,出現肺灌注,那都等不到二期根治術。”

“是啊,所以,這一期的體肺分流術的主刀人選非常關鍵,需要有高超的技術,又擁有對于人造血管敏銳的判斷能力。而且,手術之中的反應和速度要求都非常高,同時最好具備高超的縫合技術和切開技術。”

楊教授也是感嘆了一句,雖然,他能夠制定出這個分為兩期的總體手術方桉,但是對于實施這個手術,他也不是太有底。

要是在帝都301醫院,他的團隊自然是不缺主刀人選。

“而且,這個患者合并有動脈導管未閉,術中還要做到盡量避開動脈導管開口處,防止氧合過低。”

黃主任對于這個患者的情況,了解的最深刻,所以補充了一點,楊教授忽略的細節,但也是關鍵點。

聽到這里,楊教授直接從黃主任手中拿過患者的這小細節的查體資料,細細一看:

“還真是,那這個手術的第一期,難度和風險又成倍的提升了。必須要求術者在一個半小時內,完成這些繁復的操作,以我現在的經驗,對于整臺手術的把控力倒是比年輕的時候強了不知道多少,但是畢竟現在歲數大了,體力上有些跟不上,要是我來主刀,可能無法做到那么快速,難搞啊。”

楊教授又評估了一下,作為一名謹慎的專家,成功率不到三成,當然不會冒險,非常遺憾的說道:

“黃主任,我仔細評估了一下,患者的身體情況和承受力,這個手術方桉實施起來,成功率太低,我不贊成嘗試。”

聽到楊教授這么一說,黃主任和錢副主任等人剛提上來的一絲希望,又破滅了。

楊教授聳了聳肩,手術方桉他提出來了,但是紫金港大學附屬第一醫院的醫師,也做不到,所以也只能徒喚奈何。

當然,不是說紫金港大學附屬第一醫院的醫師水平不行,實在是,這個患者的體質太差,以及手術太過于繁復:

“要是我再年輕個十歲,倒是有九成把握。”

錢副主任和鐘主治嘴里喃喃著:“高超的技術,對于人造血管敏銳的判斷能力,手術速度,同時具備縫合技術,切開技術...”

突然,他的眼睛一亮,而邊上的鐘主治顯然也是心有靈犀,兩個人異口同聲:

“秦醫師!”

鐘醫師在錢副主任邊上低語了一聲:“我去問問,聽聽秦醫師的想法?”

錢副主任點了點頭,畢竟不清楚秦廊能否勝任楊教授提出的這個高難度術式,所以他們還是決定先征求下秦廊的意見,畢竟自家的崽,要保護周全了。

一會要是自己在楊教授和王小英面前夸下海口,秦廊搞不定,那可就太掉面了。

鐘主治直接起身去找秦廊。

而楊教授沒注意到錢副主任和鐘主治的小動作,對著黃主任說道:

“黃主任,我看我們還是去找一下患者家屬,交流一下,現在最好的方式就是保守治療,手術的風險太大了。”

黃主任也是細細的想了一下,楊教授的方桉,理論上確實可以,但是由于患者的承受力太差,他也沒有太大的信心。

畢竟,對于他們這樣的資深主任來說,都有一套評判標準,手術的成功率過低,是不值得冒險的。

尤其是現在的醫療環境和醫患關系下,保守治療是最好的方式,雖然看起來有些無情,但是這才是最成熟和最職業的處理方式。

很快,黃主任和楊教授便是一起來到了患者的病房。

患者的兒子和女兒忐忑又期待的迎了上來。

“黃主任,我父親的病癥有手術方桉了么?”

黃主任看到患者家屬的殷切目光,也是有些難受,語氣有些遺憾的說道:

“這位是301解放軍醫院的楊教授,剛才我們一起對你父親的情況,進行了全面系統的會診。手術方桉倒是不是沒有,但是你父親還有合并動脈導管未閉,情況實在是太復雜了,手術的成功率太低,所以,我和楊教授的意見是放棄手術,進行保守治療。”

聽到黃主任的說法,患者的女兒眼睛里的光一下子沒了,嘴里面喃喃著:“不能手術么?怎么會這樣,怎么會這樣。”

患者的兒子倒是相對鎮定一點,聽懂了黃主任話里的意思:

“黃主任,只要有成功的可能性,我們愿意接受手術治療的,保守治療,那不就是拖一天是一天。我們不接受的。”

患者的女兒也是反應過來,一把抓住黃主任的手:

“黃主任,求求你,給我父親手術吧,手術的意外我們愿意承擔的。我們不保守治療。”

見到患者激動的懇求,黃主任也是猶豫了一下,不過他還是看了看手術的提出者楊教授。

楊教授畢竟是見過大風大浪的,心如磐石,意志堅定,自有自己的判斷:

“黃主任,我還是這個意見,手術成功率太低了,冒這么大的風險進行手術,不過是讓患者多受痛苦,家屬浪費更多的錢而已。”

“保守治療是最好的方式。”

楊教授一錘定音。

聽到楊教授這么一說,家屬的兒子和女兒都是失望不已,低著頭,沉默的說不出話來。

黃主任心里微微揪了一下,也只能嘆一口氣,楊教授雖然看起來無情,但是他的判斷才是理智的。

錢副主任站在一旁,焦心的一直盯著門口,嘴里都囔著:“怎么還不來!”

“那就這樣子定了。”

劉教授剛要下結論,門口只見兩個身影從外面走了過來。

鐘主治一進來,就興奮的朝著錢副主任比了一個OK的手勢。

錢副主任眼睛一亮,直接一步跨出,嗓音有些小顫抖的橫在患者和楊教授中間,說到:

“楊教授,其實進行手術也不是不可以,我們科室的秦醫師,技術水平非常高超,而且是出了名的手術之中操作高頻,動作持久,尤其擅長切開術和縫合術,是最佳的手術人選。”

聽到錢副主任這么一說,楊教授和王小英也是看向了秦廊,只是,秦廊實在是年輕的不像話,懷疑的確認到:

“黃主任,你意思,這個小醫生可以完成這個高難度的一期手術?”

“秦醫師,你過來。”

黃主任立馬將秦廊喊了過來:“秦廊,你是不是可以在一個多小時內完成,體肺分流術。”

秦廊倒是沒有直接答應,楊教授的方桉他當然能夠完成,只是并不是最佳選擇。

之前看了看患者的情況,在大師級的心室矯治術系列術式之下,有一點新的想法,不過還是要對患者診斷一下才行。

“黃主任,對于體肺分流術,我確實非常熟練,不過還是要先看一下患者的情況。”

聽到秦廊這么一說,黃主任趕緊給秦廊騰出空間,甚至將楊教授往邊上擠了擠,黃主任轉過頭,抱歉的嘿嘿一笑。

楊教授皺了皺眉頭,秦廊這個名字,他之前到也是聽一些老友說過,是一個非常有潛力和天賦的年輕人,還是吳繼宗的師侄。

除了楊教授的審視態度之外,現場最激動的顯然就是兩位家屬,聽到有可能手術,患者女兒直接湊到了秦廊邊上:“秦醫師,你好好看看,一定要給我爸手術,手術風險我們愿意承擔的。”

秦廊并沒說話。

“別打擾秦醫師診斷。”

患者的兒子拉了拉有些失態的妹妹。

醫生的人生模擬器 第三百二十九章 亮相全國首發的“一個半心室”矯治術

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