第三百二十九章 亮相全國首發的“一個半心室”矯治術

將整塊小白板，移動了過來，然后從容的說道：“這就是我對于這臺手術的改良方桉，我稱之為“一個半”心室矯治術。”

錢副主任和鐘主治都是震撼的看著這張秦廊手繪的手術方桉圖解，開始思索了起來。

而住院醫，舔了舔嘴唇，沒有看出什么，但是不妨礙他沒來由的興奮，先吹一波：“厲害啊，秦醫師！只是，這個術式什么個意思？”

錢副主任和鐘主治也是似懂未懂，畢竟，秦廊的這個術式，雜合了Rastelli半Mustard雙向Glenn手術，三個常規術式。

對于，幾位醫師的疑惑，倒也正常，畢竟，這是他在模擬世界花了大半輩子，鉆研改良的全國首創的全新術式，秦廊一條筆直好看的食指，點上了圖紙。

語氣清朗的解釋道：“這臺“一個半”心室矯治術，相比于傳統的單心室矯治手術，擁有三個顯著的優點，第一，半Mustard手術能夠減少心房內縫合，有助于降低Mustard手術心房內板障晚期并發癥，如竇房結功能障礙、肺靜脈梗阻等。”

聽到秦廊一解釋，錢副主任不住點頭：

“不錯，肺靜脈阻梗是傳統矯治常見的高發并發癥，也是一直無法克服的痛點。”

秦廊繼續說道：“第二，對于行肺動脈右室外管道連接的病人，半Mustard/雙向Glenn手術，減少了經過右室肺動脈外管道的血流量，能夠延長外管道的使用壽命。”

聽到秦廊的細致解釋，錢副主任和鐘主治互相對望了一眼，兩個人都是震撼不已，這個秦廊還真的是思維開闊，想法也是天馬行空，通過將兩個毫無聯系的手術組合，產生了意想不到的效果。

直接從根本上解決了常規術式最大的缺陷。

而在這個時候，秦廊又補充了最后的一點：

“半Mustard手術操作較傳統Mustard簡單，尤其對于心臟解剖復雜的病癥，極大的提升了手術成功率和減少術后并發癥。”

錢副主任起身走到了小白板前，細細的又看了看秦廊的圖解，經過秦廊的解釋以后，再次看過去，又是一番天地，能夠成為紫金港大學附屬第一醫院的副主任主任，當然悟性非常高，很快想明白了其中的奧妙，越是明白，越是佩服這個術式的機巧。

錢副主任一拍手掌：“成了！”

“秦廊，這個術式你是怎么想到的，溫院長那邊學的？”

錢副主任非常興奮的問道。

“哦，我最近正好在研究矯治手術，所以靈光一現，就想到了這么一個“一個半心室”矯治術。”

反正現在，整個紫金港大學附屬第一醫院都知道自己是那種天賦異稟的醫師，秦廊也不再謙虛。

“又是自己開創的。”

錢副主任和鐘主治在一旁，看著秦廊都不知道說什么了。

果然，人和人是不一樣的。

“秦廊，你這個腦瓜怎么長的。也太厲害了，行，就按這個方桉去做手術。”

錢副主任雙手按在秦廊的肩膀上，興奮不已，這可是全國首創的術式，對于矯正性大動脈轉位的治療，又是一次巨大的飛躍，錢副主任已經想到了手術視頻一經發布后，引發的轟動，長臉啊！

“黃主任還真是不走運，看來這第一臺全國的“一個半心室”矯治術，輪到我和秦廊來手術了。”

“鐘醫師，你去安排患者術前簽字事宜，我和秦醫師來進行這臺全新的手術，記得要全程錄像，完成之后直接上傳醫學論壇。”

三個小時后，幾個人輕松的走出了手術室。

整臺手術非常成功，而手術的視頻資料，也是由鐘主治第一時間上傳了醫學論壇。

經過這臺手術，秦廊徹徹底底的將錢副主任和鐘主治折服，不愧是院長欽點的青年才俊！

叮，恭喜宿主完成任務，提出天才般的改良方桉！獲得任務獎勵：1.1點人生模擬點，2，安非他酮戒煙藥：藥物研發實驗室模擬權限。

第二日，在秦廊依舊當著咸魚的時候，黃主任帶著楊國樹教授一行人，抵達了紫金港大學附屬第一醫院。

黃主任帶著楊教授以及他的博士生王小英，一起去了他的辦公室。

在向對方介紹了一番之后，直接談到了這一次，學術交流的內容，心室矯治術方面的探討。

楊教授在這個上面非常的有造詣，基本上代表了華國的天花板水平。

“楊教授，這一次正好我們科室有一個非常特別的病例，從甬市第一醫院轉院過來的，是一個右心室雙出口(DORV)合并完全性房室間隔缺損，非常少見的先天性心臟病，正好我們科室還在研究手術方桉，想請楊教授給我們指導一下。”

一旁的王小英，一雙眼睛放光，對于這種病癥，她還是第一次遇到。

見到自己的博士生一臉的好奇，楊國樹也是來了興致，對著王小英解釋道：

“DORVAVSD是一種復雜、罕見的心臟畸形，它包括向前延伸的非限制性VSD、原發性ASD、共同房室瓣、漏斗間隔前上方移位所致的主動脈騎跨或右心室流出道狹窄等。”

“國際上，在1975年，首次提出可以通過擴大室間隔交通口矯治合并畸形的設想。1980年第1例矯治手術成功施行，但手術死亡率很高，尤其是合并肺動脈狹窄或肺靜脈異位連接的患者手術死亡率更高。上個世紀90年代有文獻報道手術死亡率為50左右。“

聽到楊教授說出的數據，王小英顯然是有些驚訝，那還真是一個可怕的疾病。

“黃主任，那我們也不浪費時間，先去看一下患者的情況？”

楊教授是一個非常敬業，對于醫學也是非常專注的老專家，也顧不得舟車勞頓。

“好啊，那就辛苦楊教授了。我去叫一下錢主任和鐘醫師一起來參與這一次的聯合會診，讓他們也跟著您好好學習學習。”

黃主任這番話，當然是誠心誠意的，畢竟楊教授的水平是在國內公認的，尤其是在心室矯治手術上。

很快，接到黃主任的電話，錢副主任和鐘主治飛快的趕了過來。

見到，大名鼎鼎的楊教授，錢副主任和鐘主治自然是謙卑恭敬，姿態擺的特別的低。

“楊教授，久仰大名，這一次，要跟你好好的學習下，心室矯治方面的經驗和技巧。”

錢副主任很激動的說道，一旁的鐘主治也是商業吹噓了一波。

“錢主任，鐘醫師客氣了，我們互相交流分享而已。那我們，先看看患者情況？”

“好的，好的。”

錢副主任早就將患者的情況提前準備好了。

“楊教授，這是患者的超聲心動圖以及心血管造影資料。”

楊教授接過之后，細細的看了起來，只見患者的兩大動脈完全起源于右心室，以及存在肺動脈高壓，乃是典型的DORVAVSD癥。

楊教授又繼續看起來患者的其余檢查信息：

患者中度生長發育不良，存在輕度的心力衰竭表現，胸骨左緣第3、第4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，P2亢進;胸部X線片示:全心擴大，雙肺血明顯增多，肺動脈段凸出，心胸比率0.620.85。

看完之后，即便是楊教授都是心情有些沉重：“黃主任，這個患者的情況有點復雜啊，還真是棘手。”

對于楊教授的反應，黃主任倒是沒有太多意外，不過，還是有些微微的失望，難道連301解放軍醫院來的資深專家，也提不出一個完美的方桉？

辦公室之中，諸人都是一陣沉默，只聽到翻動紙頁的聲音。

錢副主任看了看久負盛名的楊教授，不免嘆了口氣。

楊教授雖然低著頭，看著資料，想著方桉，但是安靜的辦公室之中，黃主任的嘆氣之聲非常明顯，重重的擊打在楊教授的心上。

這紫金港大學附屬第一醫院，第一個提出的會診，自己就拿不出解決方桉，還真是有點難堪。

楊教授畢竟也是有牌面的專家，又沉思了一會，雖然拿不出一次性解決的方桉，但是倒也讓他想到了一個過渡的方法：

“黃主任，錢主任，雖然還想不到一個一次性解決的方桉，但是，我倒是有一個想法，我們可采取兩期手術來解決這個問題。”

“第一期手術，我們可以采用體肺分流術，體肺分流術可增加肺部血流灌注，增加氧合血量，促進肺動脈及左心室的進一步發育，為而二期根治手術提供條件。”

“分兩期？”

聽到楊教授的想法，黃主任也是沉思了一會：

“楊教授的建議，倒也是一個解決方法，不過，體肺分流術，術中心功能維護，分流血管是否通暢及分流量大小是影響手術效果的關鍵因素。要是分流過大會導致肺水腫，出現肺灌注，那都等不到二期根治術。”

“是啊，所以，這一期的體肺分流術的主刀人選非常關鍵，需要有高超的技術，又擁有對于人造血管敏銳的判斷能力。而且，手術之中的反應和速度要求都非常高，同時最好具備高超的縫合技術和切開技術。”

楊教授也是感嘆了一句，雖然，他能夠制定出這個分為兩期的總體手術方桉，但是對于實施這個手術，他也不是太有底。

要是在帝都301醫院，他的團隊自然是不缺主刀人選。

“而且，這個患者合并有動脈導管未閉，術中還要做到盡量避開動脈導管開口處，防止氧合過低。”

黃主任對于這個患者的情況，了解的最深刻，所以補充了一點，楊教授忽略的細節，但也是關鍵點。

聽到這里，楊教授直接從黃主任手中拿過患者的這小細節的查體資料，細細一看：

“還真是，那這個手術的第一期，難度和風險又成倍的提升了。必須要求術者在一個半小時內，完成這些繁復的操作，以我現在的經驗，對于整臺手術的把控力倒是比年輕的時候強了不知道多少，但是畢竟現在歲數大了，體力上有些跟不上，要是我來主刀，可能無法做到那么快速，難搞啊。”

楊教授又評估了一下，作為一名謹慎的專家，成功率不到三成，當然不會冒險，非常遺憾的說道：

“黃主任，我仔細評估了一下，患者的身體情況和承受力，這個手術方桉實施起來，成功率太低，我不贊成嘗試。”

聽到楊教授這么一說，黃主任和錢副主任等人剛提上來的一絲希望，又破滅了。

楊教授聳了聳肩，手術方桉他提出來了，但是紫金港大學附屬第一醫院的醫師，也做不到，所以也只能徒喚奈何。

當然，不是說紫金港大學附屬第一醫院的醫師水平不行，實在是，這個患者的體質太差，以及手術太過于繁復：

“要是我再年輕個十歲，倒是有九成把握。”

錢副主任和鐘主治嘴里喃喃著：“高超的技術，對于人造血管敏銳的判斷能力，手術速度，同時具備縫合技術，切開技術...”

突然，他的眼睛一亮，而邊上的鐘主治顯然也是心有靈犀，兩個人異口同聲：

“秦醫師！”

鐘醫師在錢副主任邊上低語了一聲：“我去問問，聽聽秦醫師的想法？”

錢副主任點了點頭，畢竟不清楚秦廊能否勝任楊教授提出的這個高難度術式，所以他們還是決定先征求下秦廊的意見，畢竟自家的崽，要保護周全了。

一會要是自己在楊教授和王小英面前夸下海口，秦廊搞不定，那可就太掉面了。

鐘主治直接起身去找秦廊。

而楊教授沒注意到錢副主任和鐘主治的小動作，對著黃主任說道：

“黃主任，我看我們還是去找一下患者家屬，交流一下，現在最好的方式就是保守治療，手術的風險太大了。”

黃主任也是細細的想了一下，楊教授的方桉，理論上確實可以，但是由于患者的承受力太差，他也沒有太大的信心。

畢竟，對于他們這樣的資深主任來說，都有一套評判標準，手術的成功率過低，是不值得冒險的。

尤其是現在的醫療環境和醫患關系下，保守治療是最好的方式，雖然看起來有些無情，但是這才是最成熟和最職業的處理方式。

很快，黃主任和楊教授便是一起來到了患者的病房。

患者的兒子和女兒忐忑又期待的迎了上來。

“黃主任，我父親的病癥有手術方桉了么？”

黃主任看到患者家屬的殷切目光，也是有些難受，語氣有些遺憾的說道：

“這位是301解放軍醫院的楊教授，剛才我們一起對你父親的情況，進行了全面系統的會診。手術方桉倒是不是沒有，但是你父親還有合并動脈導管未閉，情況實在是太復雜了，手術的成功率太低，所以，我和楊教授的意見是放棄手術，進行保守治療。”

聽到黃主任的說法，患者的女兒眼睛里的光一下子沒了，嘴里面喃喃著：“不能手術么？怎么會這樣，怎么會這樣。”

患者的兒子倒是相對鎮定一點，聽懂了黃主任話里的意思：

“黃主任，只要有成功的可能性，我們愿意接受手術治療的，保守治療，那不就是拖一天是一天。我們不接受的。”

患者的女兒也是反應過來，一把抓住黃主任的手：

“黃主任，求求你，給我父親手術吧，手術的意外我們愿意承擔的。我們不保守治療。”

見到患者激動的懇求，黃主任也是猶豫了一下，不過他還是看了看手術的提出者楊教授。

楊教授畢竟是見過大風大浪的，心如磐石，意志堅定，自有自己的判斷：

“黃主任，我還是這個意見，手術成功率太低了，冒這么大的風險進行手術，不過是讓患者多受痛苦，家屬浪費更多的錢而已。”

“保守治療是最好的方式。”

楊教授一錘定音。

聽到楊教授這么一說，家屬的兒子和女兒都是失望不已，低著頭，沉默的說不出話來。

黃主任心里微微揪了一下，也只能嘆一口氣，楊教授雖然看起來無情，但是他的判斷才是理智的。

錢副主任站在一旁，焦心的一直盯著門口，嘴里都囔著：“怎么還不來！”

“那就這樣子定了。”

劉教授剛要下結論，門口只見兩個身影從外面走了過來。

鐘主治一進來，就興奮的朝著錢副主任比了一個OK的手勢。

錢副主任眼睛一亮，直接一步跨出，嗓音有些小顫抖的橫在患者和楊教授中間，說到：

“楊教授，其實進行手術也不是不可以，我們科室的秦醫師，技術水平非常高超，而且是出了名的手術之中操作高頻，動作持久，尤其擅長切開術和縫合術，是最佳的手術人選。”

聽到錢副主任這么一說，楊教授和王小英也是看向了秦廊，只是，秦廊實在是年輕的不像話，懷疑的確認到：

“黃主任，你意思，這個小醫生可以完成這個高難度的一期手術？”

“秦醫師，你過來。”

黃主任立馬將秦廊喊了過來：“秦廊，你是不是可以在一個多小時內完成，體肺分流術。”

秦廊倒是沒有直接答應，楊教授的方桉他當然能夠完成，只是并不是最佳選擇。

之前看了看患者的情況，在大師級的心室矯治術系列術式之下，有一點新的想法，不過還是要對患者診斷一下才行。

“黃主任，對于體肺分流術，我確實非常熟練，不過還是要先看一下患者的情況。”

聽到秦廊這么一說，黃主任趕緊給秦廊騰出空間，甚至將楊教授往邊上擠了擠，黃主任轉過頭，抱歉的嘿嘿一笑。

楊教授皺了皺眉頭，秦廊這個名字，他之前到也是聽一些老友說過，是一個非常有潛力和天賦的年輕人，還是吳繼宗的師侄。

除了楊教授的審視態度之外，現場最激動的顯然就是兩位家屬，聽到有可能手術，患者女兒直接湊到了秦廊邊上：“秦醫師，你好好看看，一定要給我爸手術，手術風險我們愿意承擔的。”

秦廊并沒說話。

“別打擾秦醫師診斷。”

患者的兒子拉了拉有些失態的妹妹。

醫生的人生模擬器 第三百二十九章 亮相全國首發的“一個半心室”矯治術