第一百七十二章 完美手術,這真是新手?
更新時間:2022-07-21 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第一百七十二章 完美手術,這真是新手?
在衛主任的安排下，你成為了急診科外科組的一名值班醫師。在和劉培春的第一臺闌尾手術之中，你們在尋找闌尾的過程中遇到了困境。劉醫師接手后，按照常規的思路和經驗，找了一圈也是未曾找到，懷疑闌尾缺如的可能性。 最后，喊了二線的龐副主任來救場，在龐副主任的仔細探查下，向上延長切口后，用手探查，沿盲腸壁結腸帶尋找，見闌尾位于右結腸旁溝內緊貼側腹膜，長約6.0cm，直徑1.0cm。 找到闌尾之后，大家都是松了一口氣，不過由于位置特別，行逆行闌尾切除術。事后，復盤反思，龐主任也是承認右結腸旁溝闌尾極為少見，形成原因尚不明確。不過，應該引以為鑒，為了有效的避免誤診及漏診，必要時進行超聲，x線，ct檢查，異位闌尾一旦確診，盡早手術治療。應以固定性壓痛的具體位置選擇合適的腹部探查切口，以便術中找到闌尾。同時，剖腹探查時，應當仔細尋找闌尾，不輕易診斷闌尾缺如，以免遺漏病變闌尾。 接下來的日子，你在急診科慢慢適應下來，在莊主任的重點關照下，你的闌尾切除術和膽囊切除術水平不斷精進。在完美的外科基本功之下，等經驗多了起來之后，你的水平進展非常快，很快便是成為了急診科外科組的中堅力量。 六個月后，你的輪崗時間滿了，同時，治療中心你開展的幾個課題也全部發表了論文，術式開展也是進入了成熟階段。你晉成為主治醫師。 同年，你的秦法課題，秦氏同種異體肌腱玻璃化保存法課題，全部入圍了禾城市自然科學一等獎。 二十六歲，你加入了浙省燒傷外科學分會任常務委員，同年晉升副主任醫師。 二十七歲，你在解羽花主任的推薦下，加入了華國醫學會燒傷專業委員會。 由于你的出色表現，治療中心也是進展迅速。衛國強對你委以重任。期間，你也是經常去急診科輪崗值班，繼續闌尾切除和膽囊切除術的精進。 三十歲，你和唐悅結婚。在衛國強安排下，你繼續開展新的課題。 三十六歲，你晉升了主任醫師。衛國強由于在治療中心的卓越貢獻，擔任了市一院的常務副院長。唐悅為了科研夢想，想要出國深造。你沒有同意。但是，唐悅研究的領域，在國內沒有好的土壤，經過推心置腹的交流，你表示理解，最終她還是選擇了出國研究。 四十歲，你繼續在治療中心，由于沒有大的突破，無功無過。成為了治療中心的一位骨干主任醫師。 五十歲，在參與一次重要的救援行動中，連續高強度的工作，你的身體出現了問題。在一臺手術中，疲勞過度永遠睡了過去。 你結束了你的醫生生涯 模擬結束，醫生生涯評價，主任醫師61/80 你可以保留以下一項能力 1.五十歲醫生技能 2.五十歲臨床經驗 3.五十歲的行醫智慧 秦廊也是有些意外，這么一臺闌尾手術，還要驚動二線的副主任醫師，這還真是有些丟人。 恭喜宿主獲得五十歲的臨床經驗 宿主：秦廊 職業技能 等級：主任醫師61/80 職業技能： 查房：大師級 管床：大師級 清創術：完美級 外科基本操作（切開，縫合，暴露等）：完美級 燒傷整形科技能：...(省略) 隆熊術：大師級（多項改良技巧） 頸淋巴清掃術：大師級（開創改良術式） 負壓引流(vsd)技術：大師級 闌尾切除術：大師級 膽囊切除術：高級 特殊技能： 福至心靈：一定幾率開創（改良）術式（現實或模擬世界） 痛苦減輕：清創，換藥中一定幾率減輕患者痛苦 黑心：菩薩低眉，金剛怒目，對于惡人，不再心軟 貴人相助：在未來的某些時間點，你將獲得意想不到的助力 魔術手：15減少患者瘢痕增生及瘢痕結節形成 英文：大師級閱讀和口語 陳木的吉他天賦 藝術家的審美 劉醫師語氣有些嚴肅，又有些緊張的說到：“秦廊，我來看下。” 秦廊搖了搖頭，沒有讓位，語氣堅定：“劉醫師，我再試試。” “...手術刀...” 見到秦廊的應對，劉醫師有些意外，想要接過主刀位置，但是看著秦廊這么的堅決，稍稍猶豫了一下，畢竟方才秦廊的優異表現歷歷在目，或許，他真的可以？ 下一刻，便是見到秦廊在患者的切口上，又向上延長了切口。 同時，做出了一個讓劉醫師有些心驚的動作，他竟然將拉鉤取了出來，然后直接將右手示指和中指伸入腹腔，沿著右側壁，沿著盲腸，結腸帶尋找起來。 “有點勇啊！” 一旁的麻醉師也是微微有些佩服這個小醫生，的確，在一些異位闌尾，難以尋找的時候，術者會嘗試利用手探摸盲腸后面，是否埋于腹膜后面。 但是，這種操作一般唯有資深的醫師，才敢去嘗試，那是建立在大量的臨床經驗之下的。 劉醫師看著秦廊的操作，也是有些心慌： “秦廊，你要是實在找不到，我們就停止，去將二線的龐副主任叫過來看看。也有可能，患者就是闌尾缺如。” 正在劉醫師勸說之際，秦廊的指尖終于觸摸到了位于結腸旁溝內側緊貼腹膜的闌尾。 “找到了！...手術刀...紗布...” 秦廊下達了一連串的指令，器械護士便是快速配合。 由于這個闌尾位置不太容易固定，所以秦廊切開了盲腸外下放的后腹膜，再用紗布包住盲腸向上翻轉，終于將闌尾顯露出來。 一個長約6.0cm，直徑約1.0cm，充血腫脹，表面覆有膿苔的異位闌尾出現在了視野之中。 劉醫師總算是松了一口氣，繼而反應過來，這秦廊的應對怎么會這么的純熟，尤其是用紗布包裹盲腸的手法，即便是他，第一時間都是反應不過來。 “難道這就是臨床天賦么？” 劉醫師的心態又是有些崩了。 找到闌尾之后，剩下的就是常規操作了，劉醫師不得不夸獎了一句： “秦廊，做的漂亮！” 接下來，秦廊便是開始闌尾系膜的處理。 “...7號線，血管鉗...” 秦廊控制著血管鉗輕輕的壓榨闌尾根部，以7號線結扎，之后便是將整個闌尾輕輕的提起來。 在闌尾根部0.5cm左右的盲腸壁上做了一個荷包縫合。 看著秦廊的縫合手法，劉醫師又是瞪大了眼睛： “好厲害的縫合技巧，完全避免了損傷系膜血管。這完全就是干了一輩子的外科的老醫師的實力啊。” 麻醉師褚飛也是大開眼界，雖然只是一個小小闌尾切除術，但是整一個跌宕起伏。 “這小醫生，還真是厲害！” 在眾人的驚嘆之中，秦廊穩穩的控制著，在闌尾根部0.3cm切除了闌尾，殘端粘膜依次用石碳酸，乙醇，生理鹽水處理，送入了荷包內，同時提拉荷包縫線結扎。 整個過程行云流水，操作亦是完美無瑕。 劉醫師想起了自己都已經切過十來臺闌尾手術，在這一個荷包縫合上，提拉荷包縫線的時候，殘端包埋不理想，被上級醫師一頓噴，還要增加數針間斷縫合。 完成這些操作之后，秦廊檢查了下，無出血點，紗布器械無誤后，選擇了4號線連續縫合關閉腹膜，運用簡短縫合肌層，腹外斜肌腱膜，皮下及皮膚。 看著秦廊的整個縫合過程，劉醫師再次驚嘆，這縫合的還真是藝術品一般。 “不愧是整形燒傷科出來的醫師，這縫合，厲害啊！” 很快，整臺手術完成，麻醉師褚飛竟然生出了一些戀戀不舍。 等秦廊，劉培春離開手術室后，稍微的休息了一會，也是到了交班時間。 外科組的另外兩名醫師過來換班。 恭喜宿主完成任務，完成人生第一臺闌尾切除術，獲得任務獎勵：1.診斷性腹腔穿刺：大師級。（根據腹液的性質，顏色，清晰度，氣味等明確診斷病因和確定治療方案。） 而秦廊剛要準備離開的時候，便是接到了來自衛國強的電話。 “喂，秦廊，我今天在杭城出差。市二院那邊，我的師弟，張近東主任收治了一個深度電燒傷的患者，由于患者情況比較嚴重。所以，向我求助，希望我們派一個專家過去一通進行會診，商討一個合適的治療方案。我便是將你推薦了過去，你應該急診剛交班吧，受受累，去看下。” “我已經將你威信推給了張主任，一會他會聯系你，將病人基本情況先告知你。” 衛國強本身就是一個工作狂，所以對于下屬要求也是如此，輕傷不下火線，對于此秦廊自然是表示沒問題。 “一會讓尤醫師來送你過去，你正好車上小憩一下。辛苦了。” 在衛國強掛掉電話沒多久，尤大人便是趕了過來，語氣之中還頗有些榮幸： “秦醫師，衛主任讓我過來，送你去下市二院參加一個會診，那我們現在出發？” 劉醫師當然認識尤醫師，這可是比他級別還高的資深主治啊，就被衛主任安排成了秦廊的司機？ 而且，秦廊這么小的年紀，都已經可以去支援市二院，參與專家會診了？ 劉醫師突然覺得，自己闌尾切除術比不上秦廊，好像也不是什么了不得的事情。 請：m.yetianlian 醫生的人生模擬器 第一百七十二章 完美手術,這真是新手?
在衛主任的安排下，你成為了急診科外科組的一名值班醫師。在和劉培春的第一臺闌尾手術之中，你們在尋找闌尾的過程中遇到了困境。劉醫師接手后，按照常規的思路和經驗，找了一圈也是未曾找到，懷疑闌尾缺如的可能性。 最后，喊了二線的龐副主任來救場，在龐副主任的仔細探查下，向上延長切口后，用手探查，沿盲腸壁結腸帶尋找，見闌尾位于右結腸旁溝內緊貼側腹膜，長約6.0cm，直徑1.0cm。 找到闌尾之后，大家都是松了一口氣，不過由于位置特別，行逆行闌尾切除術。事后，復盤反思，龐主任也是承認右結腸旁溝闌尾極為少見，形成原因尚不明確。不過，應該引以為鑒，為了有效的避免誤診及漏診，必要時進行超聲，x線，ct檢查，異位闌尾一旦確診，盡早手術治療。應以固定性壓痛的具體位置選擇合適的腹部探查切口，以便術中找到闌尾。同時，剖腹探查時，應當仔細尋找闌尾，不輕易診斷闌尾缺如，以免遺漏病變闌尾。 接下來的日子，你在急診科慢慢適應下來，在莊主任的重點關照下，你的闌尾切除術和膽囊切除術水平不斷精進。在完美的外科基本功之下，等經驗多了起來之后，你的水平進展非常快，很快便是成為了急診科外科組的中堅力量。 六個月后，你的輪崗時間滿了，同時，治療中心你開展的幾個課題也全部發表了論文，術式開展也是進入了成熟階段。你晉成為主治醫師。 同年，你的秦法課題，秦氏同種異體肌腱玻璃化保存法課題，全部入圍了禾城市自然科學一等獎。 二十六歲，你加入了浙省燒傷外科學分會任常務委員，同年晉升副主任醫師。 二十七歲，你在解羽花主任的推薦下，加入了華國醫學會燒傷專業委員會。 由于你的出色表現，治療中心也是進展迅速。衛國強對你委以重任。期間，你也是經常去急診科輪崗值班，繼續闌尾切除和膽囊切除術的精進。 三十歲，你和唐悅結婚。在衛國強安排下，你繼續開展新的課題。 三十六歲，你晉升了主任醫師。衛國強由于在治療中心的卓越貢獻，擔任了市一院的常務副院長。唐悅為了科研夢想，想要出國深造。你沒有同意。但是，唐悅研究的領域，在國內沒有好的土壤，經過推心置腹的交流，你表示理解，最終她還是選擇了出國研究。 四十歲，你繼續在治療中心，由于沒有大的突破，無功無過。成為了治療中心的一位骨干主任醫師。 五十歲，在參與一次重要的救援行動中，連續高強度的工作，你的身體出現了問題。在一臺手術中，疲勞過度永遠睡了過去。 你結束了你的醫生生涯 模擬結束，醫生生涯評價，主任醫師61/80 你可以保留以下一項能力 1.五十歲醫生技能 2.五十歲臨床經驗 3.五十歲的行醫智慧 秦廊也是有些意外，這么一臺闌尾手術，還要驚動二線的副主任醫師，這還真是有些丟人。 恭喜宿主獲得五十歲的臨床經驗 宿主：秦廊 職業技能 等級：主任醫師61/80 職業技能： 查房：大師級 管床：大師級 清創術：完美級 外科基本操作（切開，縫合，暴露等）：完美級 燒傷整形科技能：...(省略) 隆熊術：大師級（多項改良技巧） 頸淋巴清掃術：大師級（開創改良術式） 負壓引流(vsd)技術：大師級 闌尾切除術：大師級 膽囊切除術：高級 特殊技能： 福至心靈：一定幾率開創（改良）術式（現實或模擬世界） 痛苦減輕：清創，換藥中一定幾率減輕患者痛苦 黑心：菩薩低眉，金剛怒目，對于惡人，不再心軟 貴人相助：在未來的某些時間點，你將獲得意想不到的助力 魔術手：15減少患者瘢痕增生及瘢痕結節形成 英文：大師級閱讀和口語 陳木的吉他天賦 藝術家的審美 劉醫師語氣有些嚴肅，又有些緊張的說到：“秦廊，我來看下。” 秦廊搖了搖頭，沒有讓位，語氣堅定：“劉醫師，我再試試。” “...手術刀...” 見到秦廊的應對，劉醫師有些意外，想要接過主刀位置，但是看著秦廊這么的堅決，稍稍猶豫了一下，畢竟方才秦廊的優異表現歷歷在目，或許，他真的可以？ 下一刻，便是見到秦廊在患者的切口上，又向上延長了切口。 同時，做出了一個讓劉醫師有些心驚的動作，他竟然將拉鉤取了出來，然后直接將右手示指和中指伸入腹腔，沿著右側壁，沿著盲腸，結腸帶尋找起來。 “有點勇啊！” 一旁的麻醉師也是微微有些佩服這個小醫生，的確，在一些異位闌尾，難以尋找的時候，術者會嘗試利用手探摸盲腸后面，是否埋于腹膜后面。 但是，這種操作一般唯有資深的醫師，才敢去嘗試，那是建立在大量的臨床經驗之下的。 劉醫師看著秦廊的操作，也是有些心慌： “秦廊，你要是實在找不到，我們就停止，去將二線的龐副主任叫過來看看。也有可能，患者就是闌尾缺如。” 正在劉醫師勸說之際，秦廊的指尖終于觸摸到了位于結腸旁溝內側緊貼腹膜的闌尾。 “找到了！...手術刀...紗布...” 秦廊下達了一連串的指令，器械護士便是快速配合。 由于這個闌尾位置不太容易固定，所以秦廊切開了盲腸外下放的后腹膜，再用紗布包住盲腸向上翻轉，終于將闌尾顯露出來。 一個長約6.0cm，直徑約1.0cm，充血腫脹，表面覆有膿苔的異位闌尾出現在了視野之中。 劉醫師總算是松了一口氣，繼而反應過來，這秦廊的應對怎么會這么的純熟，尤其是用紗布包裹盲腸的手法，即便是他，第一時間都是反應不過來。 “難道這就是臨床天賦么？” 劉醫師的心態又是有些崩了。 找到闌尾之后，剩下的就是常規操作了，劉醫師不得不夸獎了一句： “秦廊，做的漂亮！” 接下來，秦廊便是開始闌尾系膜的處理。 “...7號線，血管鉗...” 秦廊控制著血管鉗輕輕的壓榨闌尾根部，以7號線結扎，之后便是將整個闌尾輕輕的提起來。 在闌尾根部0.5cm左右的盲腸壁上做了一個荷包縫合。 看著秦廊的縫合手法，劉醫師又是瞪大了眼睛： “好厲害的縫合技巧，完全避免了損傷系膜血管。這完全就是干了一輩子的外科的老醫師的實力啊。” 麻醉師褚飛也是大開眼界，雖然只是一個小小闌尾切除術，但是整一個跌宕起伏。 “這小醫生，還真是厲害！” 在眾人的驚嘆之中，秦廊穩穩的控制著，在闌尾根部0.3cm切除了闌尾，殘端粘膜依次用石碳酸，乙醇，生理鹽水處理，送入了荷包內，同時提拉荷包縫線結扎。 整個過程行云流水，操作亦是完美無瑕。 劉醫師想起了自己都已經切過十來臺闌尾手術，在這一個荷包縫合上，提拉荷包縫線的時候，殘端包埋不理想，被上級醫師一頓噴，還要增加數針間斷縫合。 完成這些操作之后，秦廊檢查了下，無出血點，紗布器械無誤后，選擇了4號線連續縫合關閉腹膜，運用簡短縫合肌層，腹外斜肌腱膜，皮下及皮膚。 看著秦廊的整個縫合過程，劉醫師再次驚嘆，這縫合的還真是藝術品一般。 “不愧是整形燒傷科出來的醫師，這縫合，厲害啊！” 很快，整臺手術完成，麻醉師褚飛竟然生出了一些戀戀不舍。 等秦廊，劉培春離開手術室后，稍微的休息了一會，也是到了交班時間。 外科組的另外兩名醫師過來換班。 恭喜宿主完成任務，完成人生第一臺闌尾切除術，獲得任務獎勵：1.診斷性腹腔穿刺：大師級。（根據腹液的性質，顏色，清晰度，氣味等明確診斷病因和確定治療方案。） 而秦廊剛要準備離開的時候，便是接到了來自衛國強的電話。 “喂，秦廊，我今天在杭城出差。市二院那邊，我的師弟，張近東主任收治了一個深度電燒傷的患者，由于患者情況比較嚴重。所以，向我求助，希望我們派一個專家過去一通進行會診，商討一個合適的治療方案。我便是將你推薦了過去，你應該急診剛交班吧，受受累，去看下。” “我已經將你威信推給了張主任，一會他會聯系你，將病人基本情況先告知你。” 衛國強本身就是一個工作狂，所以對于下屬要求也是如此，輕傷不下火線，對于此秦廊自然是表示沒問題。 “一會讓尤醫師來送你過去，你正好車上小憩一下。辛苦了。” 在衛國強掛掉電話沒多久，尤大人便是趕了過來，語氣之中還頗有些榮幸： “秦醫師，衛主任讓我過來，送你去下市二院參加一個會診，那我們現在出發？” 劉醫師當然認識尤醫師，這可是比他級別還高的資深主治啊，就被衛主任安排成了秦廊的司機？ 而且，秦廊這么小的年紀，都已經可以去支援市二院，參與專家會診了？ 劉醫師突然覺得，自己闌尾切除術比不上秦廊，好像也不是什么了不得的事情。 請：m.yetianlian 醫生的人生模擬器 第一百七十二章 完美手術,這真是新手?
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