第一百七十一章 第一臺闌尾切除術
更新時間:2022-07-21 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第一百七十一章 第一臺闌尾切除術
確診了淋菌性腹膜炎，雖然已經早有心理準備，但是真正的明確了病因，劉醫師還是有些心情起伏。 “不過，自己雖然天賦不如秦醫師，但是至少還是多了數年的臨床經驗，見過的，會的，總歸還是遠遠超過秦廊的。” 劉醫師心理安慰了自己幾句，便是去為患者進行治療。既然明確了那是淋菌性腹膜炎，最主要的就是抗感染治療。 所以劉醫師對其吸凈膿液，充分沖洗腹盆腔，放置了引流管，術后進行抗感染治療即可。 整個過程非常快速，完成之后，去值班室歇了會，劉醫師便是再次回到了診室。 24小時的值班，說時間短也短，說時間長也是很長的。 快到凌晨的四點的時候，又是一名患者被送到了急診科。 乃是從社區醫院轉送過來的患者，劉醫師自然是上前去查看情況。 患者乃是一名三十歲的女性，主訴右下腹疼痛2天。 又是女性，又是右下腹疼，這一次劉醫師可是提了提精神，問的格外詳細，做了查體，叩診，最終下了他的診斷： “T38℃，P83次/min，R20次/min，BP101/63mmHg。 腹部肌緊張明顯，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未及，腹部無包塊，肝腎區無叩痛，水氣腹征（），羅夫辛氏征（），腰大肌試驗（），閉孔試驗（）。 診斷：闌尾炎。 治療：行腹腔鏡探查闌尾切除術！” 在確定了行闌尾切除術之后，劉醫師想起莊主任走之前囑咐，畢竟闌尾切除術乃是急診最常見，也是相對簡單小手術，分類上也只是一級手術。 所以，劉醫師想了想便是問道：“秦廊，你會做闌尾切除術么？” 叮，新任務，完成人生第一臺闌尾切除術，任務獎勵：1.診斷性腹腔穿刺：大師級。（精通根據腹液的性質，顏色，清晰度，氣味等明確診斷病因和確定治療方桉。） 秦廊在之前第一次發表論文就獎勵了闌尾切除術，已然入門，自然是點了點： “會的，劉醫師。” “行，那就跟我去給患者手術，這一次的主刀由你來。我給你一旁把關。” 劉醫師也準備借此全方位的了解下秦廊的水平，以及外科基本功。 畢竟，闌尾炎切除術，最大的難點就是尋找闌尾，這些有他在不是問題。而其余的，切開，游離，縫合，考驗的本就是外科基本功。 莊主任言語之中，似乎非常推崇秦廊的外科基本功，但是畢竟就這么點歲數，所以，劉醫師也想好好的看看，莊主任口中的令人驚艷的外科基本功到底如何。 是不是，言過其實？ 由于患者已經疼痛了2天，病情相對較重，所以，在手術前對她進行了補充液體，糾正水和電解質平衡紊亂。 在秦廊和劉醫師進入手術室之前，器械護士，巡回護士以及麻醉師已經提前來到了手術室。 這臺手術的麻醉師褚飛，這個時間段來進行麻醉配合，也是有些犯了困意。 強打著精神，細致認真的給患者進行完腰麻之后，便是退到了一旁的角落，坐在小板凳上等待了起來。 據說這一次的手術主刀，乃是急診科新來的菜鳥，所以褚飛準備一會好好的看看，已經許久沒有見過新人切除闌尾了，不知道又會被罵成什么樣子，看著新人的窘態，也算是值班中的一點調劑了。 “希望他抗壓能力強一點，心理素質強一點，至少能夠完成的堅持下來。” 畢竟，褚飛見過太多的小醫生，第一次闌尾主刀，做著做著，不是找不到闌尾，就是游離不徹底，更有離譜的沒有切除干凈，還有損傷系膜血管，也有最后縫合的歪歪扭扭，拉胯不已的。 一般來說，闌尾切除術，乃是小菜鳥們的成長道路上必須經歷的毒打。 很快，劉醫師便是帶著秦廊走進了手術室。 兩個人，秦廊站在了主刀位置，而劉醫師一旁的把關看著。 手術的切口，選擇了最為經典的麥氏切口。 秦廊雖然是第一次進行闌尾切除術，但是可算不上手術室新人，能夠開創秦法，游離皮瓣移植，精通各種切開和縫合的人，自然是一點都不憷。 “...手術刀...” 秦廊下達指令，拿到手術刀之后，便是開始了第一步的切開皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜。 銀光閃過，行云流水！ “這...” 手術室角落，板凳上的褚飛吃瓜的眼睛，差點瞪出來： “這真是第一次進行闌尾切除術？這切口的水平也太好了。” 劉培春也是心中有些驚嘆，這才明白過來，莊主任所言非虛，這秦廊的外科基本功的確有獨到之處。 下一步，秦廊已經開始鈍性分離，和在劉醫師的輔助下，牽開了腹內斜肌，腹橫肌。 秦廊小心的提起和切開腹膜。 劉培春在一旁剛要提醒他注意避免腹腔內滲出液污染切口，秦廊已經迅速的將腹膜提起，然后固定在了皮膚上，完成了切口的保護。 “這小子，意識可以啊。” 劉醫師微微有些贊許，看來是之前沒有少看手術錄像，不然不會這般的熟練。 完成這一步之后，秦廊也是非常的細致的取腹腔滲液，以備之后的細菌培養和藥敏試驗。 接下來，便是最為關鍵的尋找闌尾，也是新手，手忙腳亂，狼狽不堪的時刻。 小板凳上褚飛，一臉吃瓜的觀察了起來。 劉醫師也是時刻觀察著，準備也放著秦廊自己嘗試一下，要是實在找不到，他在出言提醒。 秦廊也是開始尋找了起來，按照常規的方法便是，先找升結腸，順著結腸帶至回盲部，三條結腸帶匯總處即是闌尾根部所在。 只是，秦廊這般尋找起來，竟然一無所獲。 “什么情況？” 秦廊心里面一驚。 一旁的劉醫師也是眉頭皺起，果然，新手在尋找闌尾階段總會狀況百出，劉醫師提了提氣，澹定的指導： “秦廊，要是尋找闌尾遇有困難時，應注意與有大網膜相連的橫結腸和系膜較長，脂肪垂基地較狹小的乙狀結腸相區別，然后，沿盲腸端的結腸帶向其匯合處尋找，即可找到闌尾。” 秦廊點了點頭，便是按著劉醫師的方法，但是一頓搜索還是一無所獲。 “沒有？還沒有？” 這一下子，一開始還澹定的劉醫師也是面色有些變化，心里面生出一個不好的念頭，難道是遇到罕見的異位闌尾了？ 額頭上出了一點汗水，這不會這么倒霉吧，本來還想帶秦廊飛的，這還沒開始，就折翼了。 “冷靜，冷靜。” 劉醫師心里面默默的念叨了幾下，便是浮現起，當初莊主任在給自己一旁把關時的的經驗技巧。 劉醫師便是學著莊主任的鎮定姿態，穩住語氣： “秦廊，臨床上異位闌尾并不少見，一般為高位（肝下），低位（盆內），左位，腹膜外位，漿膜下。” 按著口訣，指揮著秦廊一處處的探尋，還是一無所獲，也是語氣著急起來：“秦廊，怎么樣？找到沒？” 秦廊按著劉醫師的指示，一圈下來，一無所獲。 “還是沒有。” 麻醉師褚飛也是有些緊張的從凳子上站了起來，這，不會吧，一般來說異位闌尾這么一圈下來，怎么滴也找到了。 “難道要去請二線的龐副主任過來救場？” 一個闌尾手術做成這樣，劉醫師有些發懵，也太倒霉了吧？ 一旁秦廊，也是有些郁悶，這人生第一臺闌尾手術，可一定靠自己完成： 消耗1點人生模擬點，開啟模擬！ 醫生的人生模擬器 第一百七十一章 第一臺闌尾切除術
確診了淋菌性腹膜炎，雖然已經早有心理準備，但是真正的明確了病因，劉醫師還是有些心情起伏。 “不過，自己雖然天賦不如秦醫師，但是至少還是多了數年的臨床經驗，見過的，會的，總歸還是遠遠超過秦廊的。” 劉醫師心理安慰了自己幾句，便是去為患者進行治療。既然明確了那是淋菌性腹膜炎，最主要的就是抗感染治療。 所以劉醫師對其吸凈膿液，充分沖洗腹盆腔，放置了引流管，術后進行抗感染治療即可。 整個過程非常快速，完成之后，去值班室歇了會，劉醫師便是再次回到了診室。 24小時的值班，說時間短也短，說時間長也是很長的。 快到凌晨的四點的時候，又是一名患者被送到了急診科。 乃是從社區醫院轉送過來的患者，劉醫師自然是上前去查看情況。 患者乃是一名三十歲的女性，主訴右下腹疼痛2天。 又是女性，又是右下腹疼，這一次劉醫師可是提了提精神，問的格外詳細，做了查體，叩診，最終下了他的診斷： “T38℃，P83次/min，R20次/min，BP101/63mmHg。 腹部肌緊張明顯，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未及，腹部無包塊，肝腎區無叩痛，水氣腹征（），羅夫辛氏征（），腰大肌試驗（），閉孔試驗（）。 診斷：闌尾炎。 治療：行腹腔鏡探查闌尾切除術！” 在確定了行闌尾切除術之后，劉醫師想起莊主任走之前囑咐，畢竟闌尾切除術乃是急診最常見，也是相對簡單小手術，分類上也只是一級手術。 所以，劉醫師想了想便是問道：“秦廊，你會做闌尾切除術么？” 叮，新任務，完成人生第一臺闌尾切除術，任務獎勵：1.診斷性腹腔穿刺：大師級。（精通根據腹液的性質，顏色，清晰度，氣味等明確診斷病因和確定治療方桉。） 秦廊在之前第一次發表論文就獎勵了闌尾切除術，已然入門，自然是點了點： “會的，劉醫師。” “行，那就跟我去給患者手術，這一次的主刀由你來。我給你一旁把關。” 劉醫師也準備借此全方位的了解下秦廊的水平，以及外科基本功。 畢竟，闌尾炎切除術，最大的難點就是尋找闌尾，這些有他在不是問題。而其余的，切開，游離，縫合，考驗的本就是外科基本功。 莊主任言語之中，似乎非常推崇秦廊的外科基本功，但是畢竟就這么點歲數，所以，劉醫師也想好好的看看，莊主任口中的令人驚艷的外科基本功到底如何。 是不是，言過其實？ 由于患者已經疼痛了2天，病情相對較重，所以，在手術前對她進行了補充液體，糾正水和電解質平衡紊亂。 在秦廊和劉醫師進入手術室之前，器械護士，巡回護士以及麻醉師已經提前來到了手術室。 這臺手術的麻醉師褚飛，這個時間段來進行麻醉配合，也是有些犯了困意。 強打著精神，細致認真的給患者進行完腰麻之后，便是退到了一旁的角落，坐在小板凳上等待了起來。 據說這一次的手術主刀，乃是急診科新來的菜鳥，所以褚飛準備一會好好的看看，已經許久沒有見過新人切除闌尾了，不知道又會被罵成什么樣子，看著新人的窘態，也算是值班中的一點調劑了。 “希望他抗壓能力強一點，心理素質強一點，至少能夠完成的堅持下來。” 畢竟，褚飛見過太多的小醫生，第一次闌尾主刀，做著做著，不是找不到闌尾，就是游離不徹底，更有離譜的沒有切除干凈，還有損傷系膜血管，也有最后縫合的歪歪扭扭，拉胯不已的。 一般來說，闌尾切除術，乃是小菜鳥們的成長道路上必須經歷的毒打。 很快，劉醫師便是帶著秦廊走進了手術室。 兩個人，秦廊站在了主刀位置，而劉醫師一旁的把關看著。 手術的切口，選擇了最為經典的麥氏切口。 秦廊雖然是第一次進行闌尾切除術，但是可算不上手術室新人，能夠開創秦法，游離皮瓣移植，精通各種切開和縫合的人，自然是一點都不憷。 “...手術刀...” 秦廊下達指令，拿到手術刀之后，便是開始了第一步的切開皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜。 銀光閃過，行云流水！ “這...” 手術室角落，板凳上的褚飛吃瓜的眼睛，差點瞪出來： “這真是第一次進行闌尾切除術？這切口的水平也太好了。” 劉培春也是心中有些驚嘆，這才明白過來，莊主任所言非虛，這秦廊的外科基本功的確有獨到之處。 下一步，秦廊已經開始鈍性分離，和在劉醫師的輔助下，牽開了腹內斜肌，腹橫肌。 秦廊小心的提起和切開腹膜。 劉培春在一旁剛要提醒他注意避免腹腔內滲出液污染切口，秦廊已經迅速的將腹膜提起，然后固定在了皮膚上，完成了切口的保護。 “這小子，意識可以啊。” 劉醫師微微有些贊許，看來是之前沒有少看手術錄像，不然不會這般的熟練。 完成這一步之后，秦廊也是非常的細致的取腹腔滲液，以備之后的細菌培養和藥敏試驗。 接下來，便是最為關鍵的尋找闌尾，也是新手，手忙腳亂，狼狽不堪的時刻。 小板凳上褚飛，一臉吃瓜的觀察了起來。 劉醫師也是時刻觀察著，準備也放著秦廊自己嘗試一下，要是實在找不到，他在出言提醒。 秦廊也是開始尋找了起來，按照常規的方法便是，先找升結腸，順著結腸帶至回盲部，三條結腸帶匯總處即是闌尾根部所在。 只是，秦廊這般尋找起來，竟然一無所獲。 “什么情況？” 秦廊心里面一驚。 一旁的劉醫師也是眉頭皺起，果然，新手在尋找闌尾階段總會狀況百出，劉醫師提了提氣，澹定的指導： “秦廊，要是尋找闌尾遇有困難時，應注意與有大網膜相連的橫結腸和系膜較長，脂肪垂基地較狹小的乙狀結腸相區別，然后，沿盲腸端的結腸帶向其匯合處尋找，即可找到闌尾。” 秦廊點了點頭，便是按著劉醫師的方法，但是一頓搜索還是一無所獲。 “沒有？還沒有？” 這一下子，一開始還澹定的劉醫師也是面色有些變化，心里面生出一個不好的念頭，難道是遇到罕見的異位闌尾了？ 額頭上出了一點汗水，這不會這么倒霉吧，本來還想帶秦廊飛的，這還沒開始，就折翼了。 “冷靜，冷靜。” 劉醫師心里面默默的念叨了幾下，便是浮現起，當初莊主任在給自己一旁把關時的的經驗技巧。 劉醫師便是學著莊主任的鎮定姿態，穩住語氣： “秦廊，臨床上異位闌尾并不少見，一般為高位（肝下），低位（盆內），左位，腹膜外位，漿膜下。” 按著口訣，指揮著秦廊一處處的探尋，還是一無所獲，也是語氣著急起來：“秦廊，怎么樣？找到沒？” 秦廊按著劉醫師的指示，一圈下來，一無所獲。 “還是沒有。” 麻醉師褚飛也是有些緊張的從凳子上站了起來，這，不會吧，一般來說異位闌尾這么一圈下來，怎么滴也找到了。 “難道要去請二線的龐副主任過來救場？” 一個闌尾手術做成這樣，劉醫師有些發懵，也太倒霉了吧？ 一旁秦廊，也是有些郁悶，這人生第一臺闌尾手術，可一定靠自己完成： 消耗1點人生模擬點，開啟模擬！ 醫生的人生模擬器 第一百七十一章 第一臺闌尾切除術
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