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第五十八章 誰教誰?吳友土小丑竟是我自己

更新時間:2022-07-18  作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第五十八章 誰教誰?吳友土小丑竟是我自己
尤大仁繼續非常嚴謹認真地繼續手術:

“秦廊,接下來便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管,皮管的根部應該留出2-3cm不直接做相對緣縫合,應與皮管根部的供皮區做Y型縫合處理...”

一旁的吳友土看著秦廊不聲不響,以為他看不懂其中的奧妙,心道,畢竟還是年輕很多東西看到了,也想不透其中的奧妙,還以為自己全部學會了。

等到真正動手的時候,就會發現原來自己不過是囫圇吞棗,細節上還差著遠哩!

吳友土輕聲的提醒道:“秦廊,是不是看了尤醫生的操作之后,覺得也就這樣。”

秦廊理所當然的,點了點頭,確實是挺一般的,沒想到吳友土也有這種眼力?

見到秦廊仿佛懵懂的反應,吳友土心道果然如此,正色道:“小秦,其實剛才尤醫生的操作之中,奧妙非凡,不直接做相對緣縫合,是為了以免絞窄皮根部血管,影響皮瓣的成活...”

秦廊表情微變,嚯,自己果然是高估吳主治了。

吳友土見到秦廊沉默,便是隨著尤大仁的操作繼續輸出:

“小秦,我跟你說,尤醫生的這步操作,你也要在以后的手術之中注意,動脈口徑小的時候,為了提高血管吻合的成功機會,可以在動脈起始處切取股動脈脈盤0.5-1.0cm,或者用共干血管形成盤與受區血管作盤側吻合...”

秦廊繼續沉默,心里面想起一句名言:

“臭棋簍子和臭棋簍子下棋,越下越臭...這尤醫生的水平雖然還行,但是明顯看過去全部都是瑕疵,這要不是自己多做了億點點手術,還真的讓吳友土忽悠過去了。”

漫長的半個小時之后,尤醫生終于完成了整臺手術,頗為滿意,表情高冷的看向了秦廊:

“秦廊,基本上這就是游離皮瓣移植術的整個流程了,之后,就是術后的護理了。術后的皮瓣觀察尤為重要,應從固定,滲血及血運幾個方面進行。”

“皮瓣固定的好壞,直接影響手術的成敗,直接影響手術的成敗,要是皮瓣固定不牢,體位移動,會導致蒂部扭轉,妨礙血液循環,而推遲愈合的時間。甚至會使皮瓣失敗。所以這一點你要切記,也是我從慘痛教訓之中獲得的。”

秦廊點了點頭,確實,自己在模擬世界之中,剛開始也是遇到這個問題。

“另外皮瓣的滲血也是異常情況,有少量滲血時,可以用沙袋壓迫止血,如果有大量滲血易使皮瓣變硬,壓迫而致皮瓣壞死,所以應該立即進行結扎處理。”

秦廊輕輕嗯了一聲,通過尤大仁的心得體驗,已經可以基本判斷他的水平,孺子可教,怪不得在模擬世界中,自己大師級操作之后,他能夠從中領悟突破。

秦廊為了能夠更好的判斷尤大仁的階段,便是主動詢問了起來,對于他的手術操作已經有所判斷,但是術后處理還不清楚如何程度,問道:

“那皮瓣血運呢?”

“皮瓣血運的話,術后6-7h即應查看傷口血運,特別是術后1d-2d最重要。查看時要看皮瓣遠端縫合部位有無蒂部反折,扭轉,受壓等。”

尤大仁細致的回答,秦廊聽了之后,微微點頭,還算是扎實,便是繼續追問:

“那如何觀察皮瓣皮膚情況?”

尤大仁暗暗驚訝,秦廊這問的好細啊,想起了衛主任也是這般全面系統的考察他的,不禁莞爾:

“對于皮瓣皮膚的顏色,溫度,返紅試驗,皮膚的彈性幾個方面,如果皮膚顏色紅潤,皮溫正常,返紅試驗好,按之有彈性,說明血運好。要是皮膚顏色蒼白或者青紫,皮溫低,傷口敷料有滲出或異味,應及時采取處理措施...”

秦廊聽完之后,也是來了興致,準備幫助尤大仁更進一步,便是針對性的問道:

“尤醫師,我還有幾個問題。那在皮瓣切取過程中,要是過小,無法完全覆蓋創面,應該怎么補救?”

聽到秦廊的問題,一旁的吳友土微微有些不解,這個小家伙,這在問什么?

到是,尤大仁微微一愣,方才他在皮瓣切取的過程之中,就出現了小小的疏忽,切取過小,不過他及時采取了延長皮瓣蒂部外側緣切口,還以為掩蓋的很好。

現在一回想,確實方才的處理方案不是最優方式,尤大仁回憶了一下:

“我們除了延長皮瓣蒂部外側緣切口之外,還可以先盡量用該皮瓣覆蓋創面中裸露的骨、關節、神經、血管,肌腱,然后根據殘留創面情況酌情處理,可以殘留創面上另一側再切取一個單蒂皮瓣轉移...”

秦廊聽了之后,尤大仁這個處理方式中規中矩,但是還是差了一點,等之后有機會,自己展示一下。

“那么,尤醫生,分離皮瓣的時候,怎么避免損傷展肌上緣的動脈弓及其交通支?”

尤大仁一聽,心里又是一驚,腦袋里也是思索了起來,自己貌似也沒想過這個問題啊。

突然,他的背后一陣冷汗,回憶起自己的操作,自己方才還真的差點就損傷了展肌上緣的動脈,這秦廊是巧合問道,還是敏銳的感知到了我操作之中的小瑕疵?不能吧。

在尤大仁思索的時候,一旁的吳友土有些不明所以,這個小秦問的問題都是什么啊,都不在點子上。

“小秦,貪多嚼不爛,好了,接下來第二臺就由你來嘗試下,尤醫生和我給你一旁把關指點。”

尤大仁感激的看了眼吳友土,自己還真是有點答不上來秦廊的這個刁鉆問題。

深吸了口氣,尤大仁也是重拾自信:“不錯,今天我們的任務還是很重的,還有好幾臺手術要做。秦廊,你先掌握最基本的操作,我們再來討論這些細枝末節。”

“那好吧,就有勞兩位了。”

秦廊想了想,那就等一會操作之中,自己來針對性的展示小技巧,希望尤大仁能夠從中學到精髓吧。

至于吳友土,從他的這些吳言吳語之中,就知道,他還沒到這個程度,看不懂。

很快三人便是做好了術前準備,這個患者乃是一個足部踝關節后側皮膚缺損伴跟腱,跟骨外露的患者,不得不說,吳友土和尤大仁為秦廊挑選的這個患者非常的有針對性。

叮,新任務,通過對于患者的手術,展示細節操作,讓尤大仁和吳友土有所領悟突破。任務獎勵:1點人生模擬點。醫生的人生模擬器 第五十八章 誰教誰?吳友土小丑竟是我自己

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