383.取之于丁,用之于丁

貝格特跟在卡維身邊挺長時間了，從最初上臺慌張得不知道該干什么，到現在已經能熟練清洗、消毒、縫合各種傷口，他的進步是最明顯的。

單看傷口吻合處，皮膚對合得不錯，下針干凈，收線力道適中，整個過程耗費時間也不多，算得上熟練。但從整體看，貝格特和塞迪約都忽略了一個相當重要的關鍵性問題，皮膚的完整度。

卡維有點失望。

兩人在巴黎接觸了那么多燒傷后皮膚整形手術，應該有點整形意識才對。沒想到了最后，卻把最不該踩的坑踩了個結實。

丁丁的特殊形狀決定了它的縫合和普通切口縫合不太一樣，尤其像蓋澤這樣遭到動物咬嚙后產生的橫斷面，縫合時更要格外注意。

卡維的反應打斷了手術進程，也讓圍觀的醫生們覺得奇怪。

從奧地利和法國傳出的消息來看，卡維一直都是成功的代名詞，在瑞士的幾場手術也很成功，沒人想過他的手術會在收尾階段出問題。就算縫合執行者是別人，作為主刀，永遠負有主要責任。

但不管最后縫合得怎么樣，縫上總比截掉要好。

好在這是一場公開手術，總有些非專業人士看不清手術形勢，把反話當成贊揚。隨著角落里某個不合時宜的掌聲響起，場內的氣氛變得越來越怪。不少人開始仗著劇場門口掛著的“慶祝圣誕”橫幅，在酒精的催化下，莫名其妙地夸起了蓋澤的丁丁：

“好一個最強丁丁！”

一旦有人起頭，話會越傳越離譜，甚至為了彰顯自己的與眾不同使用許多無法入耳的污言穢語。

“他糊涂，你也跟著糊涂”

卡維大致猜到了他的意思：“說具體些。”

卡維看了眼塞迪約，然后轉身向在場觀眾們承認了自己的“錯誤”：“我們錯估了傷口，以為馬的牙齒和刀刃一樣，能很順暢地切開皮膚。現在看來這并非簡單的切割傷，更像是帶有部分皮膚撕脫的挫裂傷。”

只需要有了方向，像塞迪約這樣在臨床工作幾十年的外科醫生，遇到些許麻煩很快就會想到解決辦法：“那要不這樣，像做梅毒鼻重建的那種手術一樣.”

兩人沉睡的記憶被喚醒，視線開始在丁丁周圍來回游移。塞迪約馬上找到了合適的位置：“如果需要維持原有的模樣，是不是把下面的皮膚切割好后，移到缺損處？”

“我也是第一次縫這東西，以前遇到都是直接截掉的，沒經驗啊。”

塞迪約提起蓋澤的丁丁，拿起一把止血鉗指著yin囊下方：“在yin囊正中做2條平行橫切口，寬度和缺損寬度相當，長度以丁丁大小為準，然后游離這處皮膚，形成隧道”

卡維不知道該怎么說他們，一個是外科大主任，一個是奧地利子爵，用現代拍桌子罵娘的口吻肯定不合適：“都縫出那么明顯的鈍角了，看上去和高爾夫球棍一樣，你們讓他以后怎么做人？”

說著說著，他就高舉手臂，用鼻尖頂住上臂皮膚：“以前我見人做過，用上臂的皮膚橋接在鼻梁上，不過需要這樣保持一段時間才能長好。”

“想法不錯。”卡維解釋道，“但位置離得有些遠，一個是冠狀溝附近，一個在yin囊，而且缺損并不大，不需要那么大的皮片。”

先是一句對不起承認錯誤，說的也是更貼合實際的內容：“縫合的時候我發現表皮可能有缺損，縫合會遇到困難。我已經盡可能地減少皮膚張力了，沒想到最后會變得那么嚴重。”

也許主任做久了，塞迪約沒舍得丟下包袱，就和當初做胃切除時一樣，總喜歡為失敗找借口。貝格特更了解卡維，知道給自己開脫毫無意義，而頭上的子爵爵位在對方眼里也是一文不值，回答顯得實在很多。

“如果皮膚有缺損，該怎么做？”卡維提醒道，“想想我在巴黎做的那些手術.”

“太挺拔了，就像王公貴族家里的圣誕樹一樣讓人羨慕！”

他沒明說具體位置，但手指指的正是下方的yin囊：“理由很簡單，因為yin囊可大可小，去掉一些表皮，只要做好對位縫合，并不影響日常生活。如果縫合技術得當，病人可能都感受不到有皮膚缺損。”

“你怎么死腦筋？巴黎做了那么多皮瓣皮片移植，都忘了？”

“做轉移皮瓣？”

但只會承認錯誤沒用，關鍵還是得解決問題。

本來在門口和別人閑聊的羅斯特意識到不對，連忙入場打斷了他們：“安靜！大家請安靜！手術出了些小問題，還沒有結束！！！卡維醫生正在積極處理，請不要干擾到他！”

這樣的噪音遠不及奧爾米茨要塞前線的炮火，還不至于讓卡維分心。他走近手術臺，重新戴上手套，用鑷子提起丁丁皮，仔細端詳起縫合處：

卡維馬上明白了他的意思：“你是想把丁丁整根埋進yin囊皮下？”

“對，埋入后，用絲線將缺損處皮膚和隧道皮膚進行縫合，再用敷料對整個丁丁yin囊做包扎固定。”

“這”

十九世紀就醫指南 383.取之于丁,用之于丁