132.一對好家伙

不過只靠看是看不出問題所在的，費爾南坐在床上的含胸姿勢也不利于判斷。想要明確還得挺直身板，看著才更直觀，也能進一步靠觸診來做鑒別診斷。

當然，這是件非常私人的事情。

兩塊平原突然凸成了小山坡，肯定會引來許多好奇的目光。費爾南看上去很放得開，連膀胱結石都愿意進手術劇場做碎石術，可在面對它們的時候還是猶豫了。

他看著周圍一起住了那么久的病友，實在不好意思：“卡維醫生，這到底是怎么了？”

卡維知道他為難：“還是先把扣子系上吧。”

“手術后還不算明顯，我以為只是手術后的副作用，就沒放在心上，以為過幾天就會好的。可那么多天過去了，它們變得越來越大”費爾南忽然壓低了音量，小聲說道，“捏上去的感覺就和女人的一樣。”

兩邊實習生剛開始看了只是覺得驚訝，經他這么一提，忍不住笑了起來。

“這很好笑么？”卡維回頭說了他們一句，“你們笑兩聲就能讓他這兩塊肉縮回去？也不想想自己是什么身份！”

兩人都是穿著正裝的富家少爺，看上去還要比卡維年長一兩歲，可在對方面前根本沒有反駁的余地。在沒有經過醫學院畢業考核之前，醫院實習就是服從：“老師，接下去怎么辦？”

和其他醫院不同，市立總醫院因為病人多，窮人多，病床間沒有簾布，直接做檢查確實沒有隱私可言。費爾南情況特殊，又能走能跑，卡維索性帶他去了檢查室。

從形狀上來看，他的胸前有明顯的增生現象。但他本人并不胖，這對東西應該不是脂肪那么簡單。

因為男性的ru房懸韌帶并不發達，短時間內突然增長的乳腺會牽拉皮膚往下掉1。

剛才費爾南含著胸，視野又窄，看得不太清楚，現在他站直身子，再次解開襯衣扣子的時候，除了卡維之外的其他人都忍不住發出驚嘆：“好家伙”

它們不僅往外膨大凸出，甚至還有一點下垂，卡維基本能肯定是男性乳腺增生。

“費爾南先生今年26歲？”

“嗯，26了。”

卡維點點頭，基本排除了生理性增生2，接下去都是病理性增生。其根本原因就是體內性激素的紊亂，雄激素：雌激素的比值下降。可能是雄激素分泌少了（gao丸），也有可能是雌激素多了（腎上腺），或者雌激素滅活少了（肝）。

如果要再往下深挖病根的話，符合費爾南情況的就是那幾條，其中最有可能的就是大量飲酒后的肝臟問題。

只不過現在沒任何血液和影像學檢查，沒辦法做判斷，只能先做個查體檢查。

“很軟，沒有結節，應該全都是乳腺的腺體。”卡維邊做著觸診，邊對身后兩位實習生說道，“乳腺都認識吧？”

“恩，知道，解剖學課上教過。”

“這就是男性異常增生的乳腺，平時不多見的，你們也來試試。”

卡維讓出了檢查的位置，費爾南胸前的兩個手變成了四個手：“用你們的手指的指腹去感覺，按照我說的順序慢慢的，尋找有沒有小結節或者其他腫物。如果是女性病人求診，也得使用這種方法去判斷是結節還是腫瘤。”3

費爾南很不舒服：“醫生，這是在干嘛”

“教學醫院，再忍忍，馬上就好了。”卡維繼續解釋著觸診的要點，“觸碰到硬物后要檢查它的大小，質地，可不可以活動，邊緣是否光滑，還要詢問有無壓痛哦，對了，在檢查的時候請一定帶上護士。”

兩位實習生非常好學，整個檢查持續了3分鐘。

待費爾南重新扣上襯衣時，這才問道：“現在我該怎么辦？”

“先把褲子脫了。”

“趕緊的。”

費爾南實在不懂為什么上面變大要查下面，但既然都是男人，又是醫生的要求，來不及多做顧慮。檢查的結果在卡維意料之中，雙側gao丸大小形態都沒問題：“看來問題在肝臟啊。”4

費爾南指著自己的右上腹：“阿爾方斯先生經常和我們聊他的肝臟，聽說可以媲美最肥美的鵝肝。”

“這可不是什么好事兒啊。”卡維拿起病歷本做了些記錄。

“倒也是，一想到自己的內臟和桌上的食物差不多就倒胃口。”費爾南說是這么說，但心里還是很好奇，“我的肝臟是不是也和他的一樣？”

卡維停了筆，解釋道：“如果他的是鵝肝，那你的就應該和黑面包差不多。”

“你酒喝多了吧。”

“也還好啊。”費爾南并不覺得喝酒有什么問題，“隔壁的薩迪莫和拉古雷特可喝得比我厲害多了，也沒見他們這樣。”

“來，給我摸摸肚子。”

卡維示意他躺上檢查床，雙腿彎曲，自己右手四指并攏，用示中兩指末端進行觸診：“吸氣，吸，繼續吸.....好，現在呼氣，呼，慢慢呼再來，吸氣”5

幾十年的臨床經驗讓他能靠簡單的觸覺感受肝臟的質地，這可不是一塊正常肝臟該有的感覺6，好在沒有移動性濁音也沒有鼓音，腹腔內還沒有積液。

“醫生，怎么樣？”

“肝臟有點大，質地也有點硬。”卡維說道，“但要比我剛才說的黑面包軟上一些。”

“那就是還好？”

卡維嘆了口氣，考慮到現在的醫療水平7，實在沒辦法說出早期肝硬化的實情：“也可以這么說吧，想要治好不太容易。如果想要活得久些，還是希望你能戒酒。”

“那怎么行！”

“不行的話，那你這對小東西我就不治了，你還是另請高明吧。”卡維指著他的前胸，說道，“不過我覺得全維也納也沒幾個醫生能徹底治好它。”

“難道不能切掉？”

“能啊，連一起切掉就行了。”卡維甩了甩手里的羽毛筆，“如果沒切好，說不定還會凹下去一大塊，要是再碰上感染潰爛的話.....”

費爾南對外貌非常在意，話說到這個份上，已經徹底斷了其他念頭：“如果卡維醫生真的能把它們去掉，還不影響它們原先的樣子，我可以試試戒酒。”

“不是試試，是現在就得戒！”卡維態度非常堅決，“手術不急，你剛完成碎石術，還需要休息一段時間。再等半個月，等體力恢復了再說。”

“啊？還要等？”費爾南很為難，“要是再長下去，衣服都快擋不住了。”

卡維實在佩服他的勇氣：“不想等？那死在手術臺上可別怪我。”

“那好吧，就再等等。”

“我給你寫個日期，你平時多留意下它們的大小，如果有進一步的變化再來找我。”卡維把幾個注意事項寫成字條，交到了他的手里，“切記，不要再喝酒了。”

費爾南應該是酒精造成的肝臟損傷，肝臟質地偏硬但并沒有變小反而有些增大，是剛進早期的肝硬化。

當然這些都是觸診帶來的信息，算不得真正的診斷，卡維能做的就只有督促他少喝點酒。其實就算真的已經明確了是肝臟問題，他手里也沒有藥物，治療幾乎就是不可能的事。

卡維能做的就是盡量減少他的痛苦。

靠戒酒延緩肝臟損傷，去掉那兩個煩人的小東西就是改善他生活質量的方法。只不過真正要做到戒酒并不容易，需要有家人一起努力，可惜費爾南的家屬他一次都沒見過。

查房結束后，卡維又去見了幾位需要做剖宮產的產婦，其中一位已經臨近預產期，手術時間就定在后天。

離開醫院，時間還早，他沒有急著回家，而是先去見了拉斯洛。

這位匈牙利富商之前得知了普奧之間即將爆發戰爭的消息后，就一直在和弗朗茨周旋，希望能借自己的力量平息戰端。對于他這樣的商人而言，戰爭雖然也能獲利，但遠不及平時過得那么愜意。

之前他看好普魯士，但現在了解了奧地利的戰備后，他反而覺得奧地利的勝算應該更大。一旦普奧開戰，奧地利獲勝的話，之前牽線搭橋的奧匈線就會從兩地平等會談，變成匈牙利倒貼，情況對匈牙利很不利。

如果匈牙利不答應條件，那合并的會談議程就會被無限期擱置。

因為奧皇更愿意西進獲得實質性的德意志統一，而不是和一群外族人玩東擴的小游戲，奧匈合并是維持大國形象的無奈之舉。

“戰爭恐怕難以避免了。”拉斯洛睡在躺椅上，享受著春日黃昏的陽光，“你應該也接到了伯爵的調令吧。”

卡維就站在一邊，喝著管家剛送來的奶茶，點點頭：“過幾天就得去報道，寫個名字，然后熟悉軍醫內部的一些規矩。也不知道什么時候就得跟著一起走”

“我估計就在七八月。”拉斯洛坐起身，“如果奇諾能給力些的話，時間能拖到九月份。”

“也不知道又要死多少人，如果不打仗就好了。”

“難啊。”拉斯洛嘆了口氣，“事情的發展不是我們能決定的，到了這一步，就看誰先動手了。我能做的就是壓住弗朗茨的手，讓他不急著出手。”

“先不談這個了。”

卡維來這兒并不是為了去聊普奧戰爭，而是為了自己的手術和科研：“之前你推薦我的橡膠廠，到底能不能做手套？”

“我問過了，問題不大。”拉斯洛也跟著喝了口奶茶，站起身活動了下肩膀，“只不過橡膠這東西很精貴，原來的成本就不低，加上你要的造型”

“錢不是問題。”這次換成卡維用上了這句話，“只要質量過關就行。”

拉斯洛笑了笑：“我沒想到還有人用橡膠做手套，你到底想干嘛？”

“橡膠手套方便消毒清洗，用同樣的消毒清洗流程，橡膠手套肯定比手要干凈。”8

“醫療我不懂，反正你要的手套我肯定能幫你搞定。”拉斯洛開始進入自己的正題，“之前的專利已經批了下來，藥廠也已經開工，預計四月份就能生產出足量的催產素。”

卡維點點頭，看著正在看自己的拉斯洛：“嗯然后呢？”

“然后？然后當然就是你的血液抗凝劑了。”拉斯洛說道，“你該不會以為我們的藥廠只做這一種藥吧？”

“抗凝劑我當初在手術結束后就說了，需要一些技術支持才能用。”

拉斯洛總算露出了一個商人的本性：“我要的是賺錢，既然幫你開了藥廠，也滿足了你那么多條件，你這里是不是該加快一些進度呢？時間不等人啊，我的卡維醫生。”

卡維明白他的意思：“論文已經在趕了，我會翻譯成好幾國的文字，分別投送到一些醫學期刊中。”

“不，不夠！”拉斯洛提醒道，“這一來一去要花費多少時間，等到醫療界傳開了你的方法，戰爭早就打完了。”

“我知道沒幾個月是不會有消息的，甚至于能不能被那些期刊編輯看上也得看運氣，所以我又另想了個好辦法。”卡維用手指輕輕敲了敲兩人身邊的小木桌，“既然戰爭不可避免，既然戰爭會有重大的傷亡，而我又被征召去做了軍醫”

拉斯洛眉頭微微一皺，馬上領會了卡維這句話的用意：“你的意思是靠戰爭來使用自體輸血，然后把抗凝劑賣給弗朗茨？”

“等回去了我就寫一份自體輸血的方案書，在報道的時候一起送去軍政處。”卡維笑著說道，“這可是能挽救帝國大量傷員的好事啊，也能為我們小小的藥廠注入一筆不菲的資金。”

拉斯洛舉起了奶茶杯，嘴角總算露出了微笑：“確實是好事，大好事！”

十九世紀就醫指南 132.一對好家伙