14.第五只手

河畔劇院在兩天前擺出了手術的介紹廣告，售價從特等座的150克朗，到最后一排的25克朗不等。然而真正公開銷售的門票只有二到六等，并且很快在一個多小時內銷售一空，來晚的根本沒機會。

所謂的150克朗的特等席和90克朗的一等座位，早已經通過內部渠道流進了皇室成員的手里。

一旦有皇室參與，事情就會變得復雜起來。

門口滿是私家馬車，不少人還帶著護衛守在劇場門口。因為錯過了之前的入場時間，卡維光是要從大門口走進手術室就要好一頓折騰，解釋了好幾遍才被允許入內。

他的入場和伊格納茨形成了鮮明的反比，沒有介紹詞，沒有掌聲。倒是也吸引了不少視線，只是配上場內緊張的氣氛，總讓人覺得特別怪異。

手術從下午兩點開始，已經持續了近一小時的時間，伊格納茨的手里仍是一團糟。要是放到二十一世紀，恐怕早就打電話叫二線下來幫忙了。

卡維做了二十多年急診外的二三線，救過很多手術，腹股溝疝倒是頭一回。畢竟一百多年后的疝外科1手術已經經過了數百次改良，解剖位置明確，方法也早已成熟，基本沒什么難度。

但那是建立在病人早發現早治療以及“補片”2基礎之上的。

自從加入補片以后，只要操作得當，病人沒有基礎疾病，術后復發率連1%都不到，所有疝氣手術都離不開這個東西。尤其是那些年歲不大的普外科醫生，人生中第一次上臺做腹股溝疝，學的就是帶有補片的疝氣修補術。

真要是讓這些年輕人現在替下伊格納茨，也許能快速完成手術，但術后復發率依然會高得離譜。

因為失去了人工補片，手術方式就只剩下了一種，那就是做強行縫合。現代的縫合技術自然不會差，但真正影響手術效果的還是“縫”哪里的問題。

以腹股溝周圍解剖的復雜程度，就算能從一團紅白中認清每一層的解剖位置3，縫哪里依然是個經驗問題。缺乏經驗的人即使手法再熟練再懂解剖，也依然不確定自己的操作能否切實堵住缺口，因為可以選擇的組合實在太多了。

“伊格納茨老師，我來了。”

“嗯......”

伊格納茨兩眼盯著手術區域，手上的血跡已經裹了兩三層，還是埋頭收拾著自己的爛攤子。他沒詢問11床傷口的處理結果，顯然手邊腹股溝的情況不容樂觀。

卡維能明顯感受到手術的難度，伊格納茨顯得有些慌亂，思路也在周圍壓抑的氛圍下走進了死胡同。這時候需要及時給主刀一個喘氣的機會：“老師，需要幫忙么？”

“......”

伊格納茨愣了愣，這才抬頭看向了站在不遠處的卡維：“哦，是你回來了啊。”

“嗯，11床處理完了。”

“好。”

暫時抽離了自己的注意力，伊格納茨稍顯輕松了些：“你最后選了哪種油？”

“亞麻籽油，先用著，等過幾天看看愈合情況再做評估。”卡維解釋道。

“但愿結果能和你所希望的一樣。”伊格納茨看向一邊的準備區，“你自己找個地方看著吧。”

“哦。”

卡維點點頭。

手術位于劇場中央，這一小片區域被分成了操作區、準備區和兩張特等席。

操作區是伊格納茨和病房里另一位外科醫生希爾斯待的地方，卡維能站的只有準備區。因為剛才和那三位實習學生有了沖突，他只能和兩位護士站在一起。

特等席是劇院擺在手術臺旁的兩張加高軟墊椅，因為這里的環境實在不怎么樣，所以椅子的做工有些粗糙。但不管怎么說，坐著總要比直挺挺站著舒服，而且觀看的距離也近了許多。

能坐在這兒的人身份可想而知。

“伊格納茨醫生，我弟弟情況如何了？”

開口的是坐在會場入口左手邊的一位貴婦，穿著一身華麗的長裙，手邊的扇子不停扇走身邊的血腥氣：“早知道要花那么長時間，我就不來了。”

知道她是個急性子，坐在另一張特等席上的姑娘笑著打起了圓場：“再等一會兒吧，埃倫娜嬸嬸，伊格納茨醫生馬上就做完了。”

“你這話都說三遍了。”

貴族的身份總是特殊的，兩位嘉賓三兩句話，就把伊格納茨剛降下的血壓又重新提了起來。

而且到這兒還沒完，埃倫娜又對著手術之外的事兒一通陰陽怪氣：“也不知道我兒子什么時候能上場，他可是一直崇拜著您啊，伊格納茨醫生。”

“您的兒子......”伊格納茨看向準備區的三位畢業生，“貝格特確實是位相當出色的醫學生，成績優異。但腹股溝疝的手術并沒有那么容易，而且手術臺上躺著的是您的親弟弟，他的舅舅。”

“你就明說他不夠資格唄。”

“夫人，您知道我并不是這個意思。”

“好吧，當我沒說，不過手術到底什么時候能結束？”

伊格納茨嘆了口氣，放下了手里的針線，回答道：“如果夫人能讓我靜下心來的話，手術過程一定會變得更為順利。”

“我絕沒有質疑你的意思，只是覺得手術時間的長短和助手有關。”埃倫娜看向了伊格納茨對面的希爾斯，“如果換一位助手的話，手術能更順利。”

“夫人，我的助手都非常優秀，希爾斯更是一位有著四年臨床經驗的外科醫生。”

面對埃倫娜，伊格納茨的男爵身份明顯矮上一截，有些話沒辦法明說，只能先提一提自己助手的地位：“他甚至能自己主刀做截肢手術，完全有資格留在手術臺上。”

埃倫娜見幾句話都說不過對方，只能對著一旁的主持人招了招手，接過了剛泡好的奶茶，然后低聲說了兩句。

見主持人匆匆跑出手術室，她這才罷嘴，場內重新恢復的安靜。

話語權總算落到了伊格納茨的手里：“現在我們已經切除了嵌頓壞死的腸管，剛才在縫合腸管兩處斷端的時候確實出現了些問題，縫合非常困難。不過困難只是暫時的，現在腸管馬上縫合完畢。”

希爾斯熟練地從小盒里又抽出一根針線遞給了伊格納茨。

伊格納茨接過針線，繼續說道：“疝缺口的縫合非常有講究，周圍有非常多的組織結構，選擇的縫合對象直接決定了病人術后的復發率。腸管縫合完畢后，我和助手希爾斯需要繼續縫合的是......”

這時，剛才短暫離場的主持人忽然又跑了回來。進門后就快步走上了手術臺，低聲道：“兩位老師，隔壁房間的病人已經到了。”

“隔壁的病人，是你的么？”伊格納茨看向希爾斯。

“對，背部包塊切割術，定的時間是三點。”希爾斯覺得奇怪，“不過后來因為這臺手術，我特地改了時間，應該還有半小時才對。”

“那就讓他再等等。”

主持人一聽急了：“不能等，病人急著要做手術。”

“急著做？”伊格納茨說道，“能用的乙醚只有這一瓶，吸入器也只有一臺，拿去給他了，伯爵出事了怎么辦？”

“他說急著趕時間，所以直接動刀也沒關系。如果影響到了他的生意，一定會向醫院提出索賠。”

伊格納茨又不是傻子，只要控制好乙醚的用量，麻醉出現意外的幾率并不高。現在的外科病人可不像二十年前，早已經習慣了無痛手術，沒人會為了這半小時的時間放棄麻醉。

他看著面前這位和自己搭檔了好幾年的劇場主持，視線很快就跟著他閃爍的目光移向了坐在特等席上的埃倫娜。

伯爵的親姐姐又是子爵夫人，開口指使一位劇院小主持，花上些小錢賄賂一下隔壁手術室的病人，簡直太輕松了。甚至在發現伊格納茨看向自己的時候，她都完全沒有遮掩的意思。

埃倫娜的目的就是要讓希爾斯下臺滾蛋。

伊格納茨沒辦法，對抗埃倫娜并沒有什么好處，只能幫忙圓場：“現在手術已經步入尾聲，我的助手希爾斯需要離開一會兒。他下午也有自己的手術，那位病人在隔壁手術室已經等待了很長一段時間了。”

在些稀疏的掌聲過后，他只能依從埃倫娜的要求，把貝格特請上臺：“讓我們恭送希爾斯離開的同時，也歡迎Vienna大學醫學院的優秀畢業生，市立總醫院實習醫生貝格特先生。”

嘴上說得很流暢，但處處都能聽出他內心的糾結。

在伊格納茨眼里，貝格特根本沒資格上臺。但沒辦法，誰讓他爹是子爵呢。

“會縫線么？”

“在醫學院解剖室練過。”貝格特有些激動，沒想到自己剛來醫院第一天就站在了伊格納茨的助手位置，“我知道在打結的時候助手需要輕輕提住縫線，捏住線結的下方，然后再......”

“好了，說這些沒意義，跟著我做。”

“嗯，知道了。”

......

整個換人的經過都被卡維看在眼里，不過對他而言，這都無所謂。

他現在只是個普通得不能再普通的外科學徒，本來就沒資格上臺，也根本沒眼紅臺上的位置。

再加上腹股溝疝手術本身沒多大的危險性，就算伊格納茨縫錯了，最多就是增加復發率。在傷口感染率超過60%的醫院里，這算不了什么。

所以從一開始卡維就沒想過上臺，來這兒也只是想看看十九世紀的手術是如何完成的，然后再感受一下劇院的氣氛，為將來的登臺做準備。

沒想到現在有了腸管嵌頓壞死4，這在十九世紀就是個極難處理的問題。伊格納茨需要切掉壞死的腸管，然后再做斷端縫合，比之前庫伯做的手術要難上許多。

如果不切，壞死的腸管必定會讓病人感染休克致死。

如果切了，術后出現腸管吻合不良的幾率幾乎有八成以上，再算上腹股溝大量皮下脂肪和傷口感染，卡維一想就覺得腦仁疼。

“不趟渾水”一直都是外科醫生明哲保身時的座右銘，現在情況如此特殊，他也還沒有站穩腳跟，沒必要為了一個病人去當攪屎棍，一旦出錯，后果不堪設想。

但事情的發展總是出乎所有人的意料。

正當伊格納茨以為手術已經進入了尾聲，埃倫娜以為達到了自己的目的，貝格特以為拿到了夢寐以求的上臺機會，卡維以為免費看了一場手術的時候。

手術臺上不知從哪兒探出了一只長滿了黑毛的大手，一把拍在了手術切口上。

“啊，伯爵大人醒了。”十九世紀就醫指南 14.第五只手