13.手術劇場
更新時間:2022-07-21 作者:號西風
十九世紀就醫指南 13.手術劇場
“女士們，先生們，下午好1。 今天，即將登場的是一位有著豐富經驗的天才外科醫生。他在這里貢獻了上千場截肢與碎石術，高超的技法讓他聲名遠揚。他是奧地利最杰出的手術刀大師，被Vienna日報評為‘帶來奇跡的外科偉人’。 贊譽到此結束，奇跡正式上演。 讓我們請出這位手速非凡的外科醫生、奧地利的夜色利刃，伊格納茨·馮·克恩先生~” 隨著自己的名字被主持人喊出并不斷回蕩在耳邊的時候，大門被伊格納茨用力推開。面前是站滿了整整六排的觀眾，周圍滿是油燈和蠟燭，閃爍的光亮和熱烈的掌聲搭配上淡淡的血腥氣。 這就是他熟悉的王國：手術室，或者更確切地來說，應該稱其為手術劇場。 伊格納茨是這兒的名角，隔三差五就要登臺獻藝，早已經習慣了這種大場面。 但今天，他還是得承認自己緊張了。 這倒不是新手上臺的那種緊張，手指沒有顫抖，大腦也沒有一片空白。他還是能穩穩地拿起手術刀，腦子里仍然在一遍遍放著英國著名外科醫生阿斯特里·帕斯頓·庫伯2當時在奧地利巡演時所做的那臺疝氣手術。 伊格納茨的緊張還是在于對這次手術結果的不確定。 庫伯醫生所做的疝氣修復手術成功率非常高，除去術后感染，死亡率被控制在了15%以下。即使在值得詬病的術后復發率3上，庫伯醫生也做到了全歐洲頂尖。 在所有疝氣手術術后存活的病例中，他的復發率僅為38%，遠低于柏林的海森巴赫醫生（47%）以及巴黎的波帕特醫生（44%）。 那兩位都是在疝外科學上非常有見地的人，前者命名了直疝三角（海氏三角）4，后者發現了腹股溝韌帶。但外科終究是個講究技術的工作，一旦學術上拉不開差距，醫治效果就成了醫生價值最直觀的體現。 在這點上，庫伯這個十九世紀疝外科手術第一人的頭銜，當之無愧。 可惜老先生早在十幾年前就去世了，留下的手術很多人都會，但真正能得到他縫合精髓的終究是少數。 伊格納茨專精的還是四肢手術，操作上一直都是狂放派。這種大開大合的手法能贏來不少觀眾，在截肢術上也非常加分，但到了解剖結構非常精細復雜的腹股溝，反倒成了一種負擔。 “下午好，區區雕蟲小技竟能吸引如此眾多高貴的觀眾大駕光臨，在下實在是受寵若驚。” 伊格納茨笑著走向護士，脫下了身上的御寒長斗篷和帽子，同時敘述著接下來即將要發生在眾人面前的事情：“今天我將向你們展示的技藝非比尋常，是整個Vienna無人敢涉及的腹股溝疝手術。” 話音剛落，場內掌聲再次雷動。即使聽不懂“腹股溝”是個什么東西，也依然不影響觀眾們觀看表演時的激動心情。 “下面請出今天的病人，莫拉索·海里希·卡爾·弗朗茨伯爵~” 伊格納茨將所有人的視線引向了大門口，看著一輛推車把人推進門，自己走到角落穿戴上了手術圍裙。這是一條非常具有歷史氣息的白色皮裙子，上面沾滿了曾接受了他手術的病人的鮮血，從沒清洗過。 起因還是一個沒什么根據的觀點：殘留血污越多，外科醫生的醫術越精湛。 這話一聽就很有道理，并且找不到什么雷點，很快就在廣大民眾的茶余飯后中傳播開來。 伊格納茨對這種事兒很不以為然，總覺得是那些無能醫生才會想出來的噱頭。但因為實在找不到清洗圍裙的理由，所以也不反對，留著也就留著了。 對他而言，圍裙只是一條圍裙而已，但手上所執的手術刀卻是手指的延伸，外科醫生的靈魂：“今天我將使用RB鍛刀名匠國正大師為我量身定制5的手術刀，來演示這場復雜的手術。” 金色刀盒還帶著木香，里面擺放的是他平時手術最常用的七種手術刀具和兩把骨鋸。 伊格納茨就像位優秀的講解員，引導著所有人的視線：“莫拉索伯爵，也是我的老朋友，身患腹股溝疝，難以回納疼痛難當，連行走都變得非常困難。” 助手掀開了擺放在莫拉索身上的毛毯，完整暴露出了他右下腹的那個腫塊，只在重要地方做了些遮擋。 “腹股溝疝的原因是腹腔上破了個洞，腔內的腸管掉了進去。”伊格納茨繼續說道，“二十年前，在我還是醫學院學生的時候，有幸見過庫伯醫生做了這種手術。他將黏連的腸管和腹壁分離開，然后再用絲線把洞縫合上，整個過程非常完美。” 說完他抬頭看向場上的觀眾：“諸位，我將重現這場手術。” 十多年前興起的麻醉技術已經逐漸成熟，而那張胡鬧一般的“乙醚專利”也成了一張廢紙。 剛開始的乙醚麻醉會用最簡單的，捂鼻法，把一塊棉布蓋在金屬三角立體支架上，然后套住鼻子。在保證空氣流通的情況下，棉布里的幾滴乙醚就能在片刻間讓病人昏昏入睡。 雖然方法簡單，但不可確定因素非常多。 在這樣一個到處使用蠟燭和油燈的場館里，暴露乙醚可不是什么好事，所以在麻醉剛興起的時候，“主刀術中昏迷”和“小型火災”都成了手術并發癥中不可或缺的一員。 為了解決這些麻煩，現在已經有了非常實用的乙醚吸入裝置。 由玻璃器皿輸送乙醚蒸汽，經皮質的鼻面罩進入病人體內，整個過程都保證了氣密性。不僅避免了乙醚暴露，使用起來也更方便，只是對于吸入量的把握還有些欠缺。 到底該使用多少乙醚，其實全憑麻醉助手的經驗和一丟丟運氣。 好在莫拉索伯爵的運氣還不錯。 “伊格納茨老師，麻醉完成了。” “好，手術現在正式開始......” ...... 就在莫拉索伯爵睡著后，維恩河畔劇院的街對面，一輛黑色馬車從遠處飛奔而來，停在了市立總醫院的大門口。 下車的是位不到二十歲的年輕人，身上寬厚的黑色大衣隨風飄擺，但更惹人注意的還是他手里的棕褐色玻璃瓶。不認識的還會以為是哪家雜貨店的伙計，在給醫院廚房送油呢。 “我回來了，棉布在哪兒？” 護士抬頭看了他一眼，指著身后的病床說道：“就在病人身邊放著。” “好，謝謝了~” 卡維所說的清創護理法對別人來說就是天方夜譚，沒人會真信，其實伊格納茨也不信。但因為是病人和家屬的堅持要求，再加上突然降低的工資讓他有些過意不去，所以還是給了卡維一定的支持。 畢竟是名聲在外的外科醫生，該有的豁達還是得有。 但這種支持在外人眼里就來得過于莫名其妙，再加上之前和三位醫學院畢業生的辯論，以至于卡維當天就成了醫院里的“風云人物”，各種和他相關的小道消息滿天亂飛。 這里面也有十九世紀信息不發達的加持，任何談資都彌足珍貴，足夠別人嚼上好幾天。 卡維在兩瓶食用油里猶豫了好一會兒，還是優先選擇使用了亞麻籽油。沒什么特別的理由，就是純粹二選一之后的結果。 他需要用油把布浸濕，擰干后，包在已經做了包扎的左腿上。濕漉漉的油性布料能隔絕空氣中的細菌，讓內部形成一個相對無菌的空間。 內部吸濕，外部隔絕...... 看似很完美，但卡維總覺得少了點什么。 “傷口被你弄得油膩膩的，真的能治好這條腿么？”剛才在門口遇到的護士走了過來，看完他的操作，心里依然覺得奇怪。 “應該沒問題，只要經常換敷料就行。”卡維四處張望了一遍，沒發現伊格納茨的身影，“老師人呢？” “伊格納茨醫生？已經去劇院了。”護士說道，“今天下午的手術非常重要，他吃完午飯就去了。平時的手術他總是表現得非常沉著鎮定，可今天像換了個人一樣。” “是什么手術？” “好像是疝氣的修補術，病人是位伯爵，一直都是上門診治的。” “怪不得......”卡維隨口說了一句，“那地方解剖結構復雜，韌帶、血管、精索、筋膜、肌肉，誰都要湊上來表現一下自己，手術不好做啊。” 護士見他說得頭頭是道，也沒啥可接話的，只能問道：“你不去劇院參加手術么？現在應該已經開場一段時間了。” 卡維當然想去，可現在擺在他面前的是個不斷往地上滲油的左腿。理智告訴他，這件事兒只做了一半，不能放著不管：“醫院有沒有厚一點的紙？” “有是有，怎么了？” “給我弄一點過來。” “你到底還要多少東西，一次性說完得了......” “最好再來點棉布。” 護士有些無語：“你這又是用棉布又是用紙的，成本可不低啊。” “你就別管這些了，到時候伊格納茨老師會結賬的。” 食用油會滲漏，長期暴露在空氣中會氧化變干，都影響隔絕效果。卡維必須保證它的濕潤，至少也得撐上24小時，堅持到下次換敷料才行。為了達到這個目的，他第一時間想到的就是紙。 卡維對紙張倒是沒什么特殊要求，只需要在油布外再裹上一兩層紙，減緩干燥的速度就行了。 操作起來沒什么難度，只是需要幫手，也非常花時間。 整整六層棉布、兩層紙張外加兩塊夾板，11床男孩細長的左腿已經“腫”成了個棒槌。卡維詢問了舒適度，又檢查了足背動脈的搏動和腳趾活動度，這才滿意地松了口氣。 “14:42分，如果放在現代，可能已經在縫皮了吧。也不知道伊格納茨做得怎么樣了，希望能成功......” 他找了個自來水池子，用堿皂把油膩清洗干凈，甩甩手自言道：“算了，還是過去看看，那家劇院在哪兒來著？”十九世紀就醫指南 13.手術劇場
“女士們，先生們，下午好1。 今天，即將登場的是一位有著豐富經驗的天才外科醫生。他在這里貢獻了上千場截肢與碎石術，高超的技法讓他聲名遠揚。他是奧地利最杰出的手術刀大師，被Vienna日報評為‘帶來奇跡的外科偉人’。 贊譽到此結束，奇跡正式上演。 讓我們請出這位手速非凡的外科醫生、奧地利的夜色利刃，伊格納茨·馮·克恩先生~” 隨著自己的名字被主持人喊出并不斷回蕩在耳邊的時候，大門被伊格納茨用力推開。面前是站滿了整整六排的觀眾，周圍滿是油燈和蠟燭，閃爍的光亮和熱烈的掌聲搭配上淡淡的血腥氣。 這就是他熟悉的王國：手術室，或者更確切地來說，應該稱其為手術劇場。 伊格納茨是這兒的名角，隔三差五就要登臺獻藝，早已經習慣了這種大場面。 但今天，他還是得承認自己緊張了。 這倒不是新手上臺的那種緊張，手指沒有顫抖，大腦也沒有一片空白。他還是能穩穩地拿起手術刀，腦子里仍然在一遍遍放著英國著名外科醫生阿斯特里·帕斯頓·庫伯2當時在奧地利巡演時所做的那臺疝氣手術。 伊格納茨的緊張還是在于對這次手術結果的不確定。 庫伯醫生所做的疝氣修復手術成功率非常高，除去術后感染，死亡率被控制在了15%以下。即使在值得詬病的術后復發率3上，庫伯醫生也做到了全歐洲頂尖。 在所有疝氣手術術后存活的病例中，他的復發率僅為38%，遠低于柏林的海森巴赫醫生（47%）以及巴黎的波帕特醫生（44%）。 那兩位都是在疝外科學上非常有見地的人，前者命名了直疝三角（海氏三角）4，后者發現了腹股溝韌帶。但外科終究是個講究技術的工作，一旦學術上拉不開差距，醫治效果就成了醫生價值最直觀的體現。 在這點上，庫伯這個十九世紀疝外科手術第一人的頭銜，當之無愧。 可惜老先生早在十幾年前就去世了，留下的手術很多人都會，但真正能得到他縫合精髓的終究是少數。 伊格納茨專精的還是四肢手術，操作上一直都是狂放派。這種大開大合的手法能贏來不少觀眾，在截肢術上也非常加分，但到了解剖結構非常精細復雜的腹股溝，反倒成了一種負擔。 “下午好，區區雕蟲小技竟能吸引如此眾多高貴的觀眾大駕光臨，在下實在是受寵若驚。” 伊格納茨笑著走向護士，脫下了身上的御寒長斗篷和帽子，同時敘述著接下來即將要發生在眾人面前的事情：“今天我將向你們展示的技藝非比尋常，是整個Vienna無人敢涉及的腹股溝疝手術。” 話音剛落，場內掌聲再次雷動。即使聽不懂“腹股溝”是個什么東西，也依然不影響觀眾們觀看表演時的激動心情。 “下面請出今天的病人，莫拉索·海里希·卡爾·弗朗茨伯爵~” 伊格納茨將所有人的視線引向了大門口，看著一輛推車把人推進門，自己走到角落穿戴上了手術圍裙。這是一條非常具有歷史氣息的白色皮裙子，上面沾滿了曾接受了他手術的病人的鮮血，從沒清洗過。 起因還是一個沒什么根據的觀點：殘留血污越多，外科醫生的醫術越精湛。 這話一聽就很有道理，并且找不到什么雷點，很快就在廣大民眾的茶余飯后中傳播開來。 伊格納茨對這種事兒很不以為然，總覺得是那些無能醫生才會想出來的噱頭。但因為實在找不到清洗圍裙的理由，所以也不反對，留著也就留著了。 對他而言，圍裙只是一條圍裙而已，但手上所執的手術刀卻是手指的延伸，外科醫生的靈魂：“今天我將使用RB鍛刀名匠國正大師為我量身定制5的手術刀，來演示這場復雜的手術。” 金色刀盒還帶著木香，里面擺放的是他平時手術最常用的七種手術刀具和兩把骨鋸。 伊格納茨就像位優秀的講解員，引導著所有人的視線：“莫拉索伯爵，也是我的老朋友，身患腹股溝疝，難以回納疼痛難當，連行走都變得非常困難。” 助手掀開了擺放在莫拉索身上的毛毯，完整暴露出了他右下腹的那個腫塊，只在重要地方做了些遮擋。 “腹股溝疝的原因是腹腔上破了個洞，腔內的腸管掉了進去。”伊格納茨繼續說道，“二十年前，在我還是醫學院學生的時候，有幸見過庫伯醫生做了這種手術。他將黏連的腸管和腹壁分離開，然后再用絲線把洞縫合上，整個過程非常完美。” 說完他抬頭看向場上的觀眾：“諸位，我將重現這場手術。” 十多年前興起的麻醉技術已經逐漸成熟，而那張胡鬧一般的“乙醚專利”也成了一張廢紙。 剛開始的乙醚麻醉會用最簡單的，捂鼻法，把一塊棉布蓋在金屬三角立體支架上，然后套住鼻子。在保證空氣流通的情況下，棉布里的幾滴乙醚就能在片刻間讓病人昏昏入睡。 雖然方法簡單，但不可確定因素非常多。 在這樣一個到處使用蠟燭和油燈的場館里，暴露乙醚可不是什么好事，所以在麻醉剛興起的時候，“主刀術中昏迷”和“小型火災”都成了手術并發癥中不可或缺的一員。 為了解決這些麻煩，現在已經有了非常實用的乙醚吸入裝置。 由玻璃器皿輸送乙醚蒸汽，經皮質的鼻面罩進入病人體內，整個過程都保證了氣密性。不僅避免了乙醚暴露，使用起來也更方便，只是對于吸入量的把握還有些欠缺。 到底該使用多少乙醚，其實全憑麻醉助手的經驗和一丟丟運氣。 好在莫拉索伯爵的運氣還不錯。 “伊格納茨老師，麻醉完成了。” “好，手術現在正式開始......” ...... 就在莫拉索伯爵睡著后，維恩河畔劇院的街對面，一輛黑色馬車從遠處飛奔而來，停在了市立總醫院的大門口。 下車的是位不到二十歲的年輕人，身上寬厚的黑色大衣隨風飄擺，但更惹人注意的還是他手里的棕褐色玻璃瓶。不認識的還會以為是哪家雜貨店的伙計，在給醫院廚房送油呢。 “我回來了，棉布在哪兒？” 護士抬頭看了他一眼，指著身后的病床說道：“就在病人身邊放著。” “好，謝謝了~” 卡維所說的清創護理法對別人來說就是天方夜譚，沒人會真信，其實伊格納茨也不信。但因為是病人和家屬的堅持要求，再加上突然降低的工資讓他有些過意不去，所以還是給了卡維一定的支持。 畢竟是名聲在外的外科醫生，該有的豁達還是得有。 但這種支持在外人眼里就來得過于莫名其妙，再加上之前和三位醫學院畢業生的辯論，以至于卡維當天就成了醫院里的“風云人物”，各種和他相關的小道消息滿天亂飛。 這里面也有十九世紀信息不發達的加持，任何談資都彌足珍貴，足夠別人嚼上好幾天。 卡維在兩瓶食用油里猶豫了好一會兒，還是優先選擇使用了亞麻籽油。沒什么特別的理由，就是純粹二選一之后的結果。 他需要用油把布浸濕，擰干后，包在已經做了包扎的左腿上。濕漉漉的油性布料能隔絕空氣中的細菌，讓內部形成一個相對無菌的空間。 內部吸濕，外部隔絕...... 看似很完美，但卡維總覺得少了點什么。 “傷口被你弄得油膩膩的，真的能治好這條腿么？”剛才在門口遇到的護士走了過來，看完他的操作，心里依然覺得奇怪。 “應該沒問題，只要經常換敷料就行。”卡維四處張望了一遍，沒發現伊格納茨的身影，“老師人呢？” “伊格納茨醫生？已經去劇院了。”護士說道，“今天下午的手術非常重要，他吃完午飯就去了。平時的手術他總是表現得非常沉著鎮定，可今天像換了個人一樣。” “是什么手術？” “好像是疝氣的修補術，病人是位伯爵，一直都是上門診治的。” “怪不得......”卡維隨口說了一句，“那地方解剖結構復雜，韌帶、血管、精索、筋膜、肌肉，誰都要湊上來表現一下自己，手術不好做啊。” 護士見他說得頭頭是道，也沒啥可接話的，只能問道：“你不去劇院參加手術么？現在應該已經開場一段時間了。” 卡維當然想去，可現在擺在他面前的是個不斷往地上滲油的左腿。理智告訴他，這件事兒只做了一半，不能放著不管：“醫院有沒有厚一點的紙？” “有是有，怎么了？” “給我弄一點過來。” “你到底還要多少東西，一次性說完得了......” “最好再來點棉布。” 護士有些無語：“你這又是用棉布又是用紙的，成本可不低啊。” “你就別管這些了，到時候伊格納茨老師會結賬的。” 食用油會滲漏，長期暴露在空氣中會氧化變干，都影響隔絕效果。卡維必須保證它的濕潤，至少也得撐上24小時，堅持到下次換敷料才行。為了達到這個目的，他第一時間想到的就是紙。 卡維對紙張倒是沒什么特殊要求，只需要在油布外再裹上一兩層紙，減緩干燥的速度就行了。 操作起來沒什么難度，只是需要幫手，也非常花時間。 整整六層棉布、兩層紙張外加兩塊夾板，11床男孩細長的左腿已經“腫”成了個棒槌。卡維詢問了舒適度，又檢查了足背動脈的搏動和腳趾活動度，這才滿意地松了口氣。 “14:42分，如果放在現代，可能已經在縫皮了吧。也不知道伊格納茨做得怎么樣了，希望能成功......” 他找了個自來水池子，用堿皂把油膩清洗干凈，甩甩手自言道：“算了，還是過去看看，那家劇院在哪兒來著？”十九世紀就醫指南 13.手術劇場
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