第301章這有何難?
更新時間:2022-12-18 作者:手握寸關尺
陳醫生，別慫！ 第301章這有何難?
陳南率先去拜訪了院長葛業榮。 對于陳南的到來，葛院長倒是給足了面子，笑著應承了很多事情。 “小陳，這個中西醫結合病區，是我們重點病區，也是未來的發展的主要病區！” “你對于我們醫院可能不是很了解，作為全國中西醫結合醫院示范點和重點研究中心。” “這里啊，可是被上級部門給予了足夠的重視！” “你的事情，我也知曉一些，火針聯合經皮淺靜脈治療下肢靜脈曲張的手術，我也是漲了見識！” “我們醫院，就需要你這樣的人才啊！” 陳南尷尬的笑了笑，這……來了以后，就成了空閑的人，這還是未來……算哪門子人才啊？ “葛院長，我這初來乍到，很多還不熟悉，而且我們醫院是小醫院，需要和這邊的專家多學習一些。” “目前，我也沒有安排具體工作。” 葛業榮對于陳南的事情，雖然沒有深入了解，但是他是誰？能不清楚背后有多少門道？ 他笑了笑：“對，多學習，急不得！” “咱們科室，都很成熟，老中青三代，也算是穩固，伱剛來，的確很難給予你一個精準的定位。” “不過，你也別擔心！” “這種事情，急不得！” “是金子啊，遲早會發光的。” 閑聊一番之后，陳南也沒有得到葛院長的首肯，只能回去閑來無事的轉科。 這葛院長說的好，羅主任說的也有道理，終究啊……自己是外來者。 還好這一次自己沒帶著趙建勇過來，要不……來了兩人一起做冷板凳，享清福來了？ 他搖了搖頭，索性跟著羅啟平安排的一個工作人員開始在病區內轉悠起來。 不得不說，這中日友好醫院果真是財大氣粗啊。 雖然只有九個科室，可是占據了21層的大樓！ 工作人員叫胡敏，病區主任的助理，也是中西醫結合骨科的工作人員，來了七八年了，對于這里也算是足夠了解，地道的首都人。 陳南晃晃蕩蕩跟著對方轉了七八層樓，全當是成了瞎轉悠了。 畢竟，這時間，說長不長，說短不短，去了科室，現在這個點，人家主任也不在，去了以后就完全是跟旅游一樣。 可是……誰家旅游是來醫院旅游的？ 不過陳南權當是認門了！ 也不在意！ 不知不覺間，一行人就到了骨科。 骨科很大，有5層，屬于中西醫結合最成功的科室了。 而7樓是骨科總部，也是羅啟平主任所在的科室，大廳內，掛滿了各式各樣的榮譽。 “國家中西醫結合重點專科”、“國家中西醫骨科示范基地”、“國家骨關節重點專科”……等等！ 胡敏笑著給陳南介紹：“陳主任，就是骨科了，也算是咱們中西醫結合病區最拿得出手的科室。” “來這里診療的種類很多，我們科室還是國家體育局的簽約單位，在這里，您要是看見哪個體育明星，可不要大驚小怪，在我們這里是常有的事情。” “這可都是羅主任帶領下，共同努力出來的局面！” “就連那些國際明星，甚至都有慕名而來的。” “您看NBA吧？您知道NBA的哪些球隊吧，太陽隊的隊醫，是最好的，對吧？那您知道……他們和我們單位，也是有合作的嗎？” “所以，不僅是國內，還有很多國際體育明星，我們科室都不少！” “羅主任，可是響當當的人物，他本人是羅氏正骨第28代傳人，那一手的手法復位，絕對了得！” “一般人關節骨折什么的，人羅主任根本不需要手術，甚至片子都不需要，手法復位，杠杠的！” “現在，國際上知名的羅氏手法復位，還上過柳葉刀幾次呢！” “那水平，就是那國際骨科研究協會的人也不得不豎起大拇指來稱道一番！” 陳南對羅啟平頓時有些驚訝，他沒想到……這羅主任，竟然是羅氏骨科傳人？ 這可是被譽為非物質文化遺產的中醫正骨手法！ 中醫正骨，俗稱有正骨八法一說，但是各家卻有各家的理解，在這基礎上已經發展成了一門成熟的學科！ 手法復位，在國際上也認可，甚至很多關節手術，基本不需要開刀手術，國外醫生也會正骨。 手法復位，并非是中國專屬！ 甚至，西方近些年，也有各種各樣的手法出現，每年的國際骨科研究協會年度會議上，都能看見對于手法的改良。 這羅主任，原來也是這國際骨科研究協會的成員。 胡敏的一番介紹，讓陳南內心篤定一點，這個地方，沒有白來！ 這里的平臺，已經不再單純是一個簡單的醫院了！ 這種國內頂級的醫院，一般都是國家某種疾病的研究中心。 國內不少指南，都是從這些地方流傳出去的。 可以說！ 這里，不僅僅是一個醫院，甚至可以說是一個研究院。 陳南還真的說對了，這中日友好醫院，正是全國中西醫結合研究院。 可以說，這里，就是全國中西醫結合的示范點。 陳南這一次來，若非是老師陸平仁幾人的極力推薦，他何德何能來到這種地方，擔任病區副主任的職位啊？ 這一番閑逛下來，陳南的心情也踏實了很多。 能來這里做病區副主任，也絕對是高攀了，說句實話，無論資歷還是其他，陳南能來這里做個科室副主任，都是看得起陳南。 可是，現在呢？ 直接給了一個病區副主任的頭銜！ 雖然目前看來是一個虛職，甚至是一個眾矢之的的職位。 但是，這又如何？ 這要是說出去了，那些領導或者明星富豪，哪個不得對自己和顏悅色啊？ 說白了，這里床位就這么多，可不是說你想來就能來得了的！ 而此時，陳南頓時想到了離開源城市的時候和陸師的會面，對方說起來這個工作的時候眼里帶著笑容。 陳南現在算是看明白了，這個職位，也是老師對于自己的一個考核！ 就看自己能不能做好了！ 陳南頓時捏緊拳頭，他這一次啊，不僅要做好，還要做的精彩，做的讓人心服口服，拍手叫絕！ 這才能不虛此行啊！ 想到這里，陳南轉身對著胡敏說道：“你帶我去骨科的臨床路徑中心看看吧。” 臨床路徑中心，也是這里獨有的。 所謂臨床路徑中心，就是對于某種疾病特有的治療流程。 臨床路徑，說白就是患者進入醫院接受治療需要進行的相關治療方案。 中西醫結合病區每個科室，都有專門的這樣的一個中心，有臨床科研人才在負責整理。 胡敏聽見之后點頭說道：“好的，陳主任，這邊請。” 胡敏自然也不能怠慢了陳南，無論怎么說，人家陳南是病區副主任，放在下面就是常務副院長級別的。 人家看看路徑中心，有何不可？ 而此時！ 辦公室內。 氣氛比較緊張。 骨1科副主任孟斯面色凝重的說道：“我覺得，還是采取麻醉比較合適一點。” “畢竟，患者的情況屬于踝關節向后脫位，手法復位這種情況不太現實。” “關節內有軟組織嵌入；整復后關節不穩定、或有碎骨片需內固定。” “手術雖然不大，但是為了更好的修復，必須要開口手術進行。” “手術，就得麻醉，局麻是解決不了問題的。” “我的建議是用全麻。” 張瀟的經紀人一聽，頓時著急了：“全麻啊？！” “這合適嗎？” “張瀟是國家級運動員，這個手術的恢復時間，他也只有3個月，而且這三個月還要包括了后期的鍛煉。” “雖然說使用全麻，并不影響，但是……我擔心……” 張瀟是國家級短跑運動員，這一次是在首都的一次集訓中受傷了，可是……張瀟的情況比較特殊，外傷以后，引起了腰背部有外傷感染。 這種情況下，椎管內麻醉，就存在了很大的問題。 一般來說，椎管內麻醉，屬于一種比較常規的治療，而且目前技術十分嫻熟。 可是…… 椎管麻醉，是要通過腰脊穿刺進入，皮膚到椎管內要經過很多層，包括皮膚、皮下組織、棘上韌帶、黃韌帶等。在穿刺過程中可能會損傷這條路徑上的神經、血管，從而造成相應的并發癥。 可是，如果穿刺點有感染、凝血功能障礙或者神經系統疾病，盡量避免做這種穿刺。 所以，張瀟此時是沒有辦法進行椎管麻醉的。 這就為手術造成了一定的麻煩！ 張瀟的經紀人陶良慧忽然想到了什么，他急匆匆的看著一旁的羅啟平： “羅主任，我知道您有辦法，您不是擅長這個手法復位嗎？” “張瀟能不手術嗎？” “他年底的時候，是要參加國際比賽的啊。” “手術的話，恢復的肯定會比較慢。” “手法復位，您這邊可以嗎？” 羅啟平面色凝重，因為陶良慧擔心的并不是沒有問題。 踝關節骨折，屬于一種發病率較高的骨折類型。 因為踝關節處于人體受力的的承壓部位，對于足部血液循環和運動有著關鍵的作用。 如果一般情況下，踝關節脫位切開復位術適用于踝關節向內、外脫位手法整復容易，但向后脫位手法整復困難，應切開整復，并修復損傷的韌帶。 而且，對于運動員而言，情況就更加特殊了。 他們必須要要考慮的因素更多！ 比如，患者的恢復時間，恢復以后的狀態，這些都很關鍵。 運動員的職業生涯本來就不長，而關注過運動賽事的人都很清楚，一個腳踝的骨折，可能會讓這個運動員職業生涯直接報廢！ NBA籃球聯盟那樣的地方，多少人是因為腳踝骨折從而從巔峰隕落神壇的？ 空中飛人卡特，空中魔鬼著稱的鄧肯……太多案例了，在腳踝受傷之后，還能飛得起來嗎？ 所以！ 同樣是一臺腳踝的手術，到了這里，就不再是一個單純的小手術那么簡單了。 需要考慮的因素太多了！ 常規而言，一般情況下，腳踝骨折，只需要把腳踝復位固定然后伴隨著血液的滋養，骨骼的愈合，這就好了。 但是！ 對于運動員而言，他們的軟組織、關節膜、肌腱、韌帶、血管、神經……等，都是至關重要的東西。 這也正是羅啟平最為擔心的一點。 類似的手術，他不是沒有做過。 可是……還有一點，張瀟不能進行椎管麻醉。 該怎么辦？ 如果不麻醉，絕對不可能進行手術。 如果麻醉，張瀟和經紀人雖然能答應，但是……他們也不太情愿。 那些國家級運動員，很多時候，就連拔牙的時候，麻醉都需要申請一下。 這還是只是局部麻醉，可是現在是全麻…… 雖然說，大多數情況，都是不會影響的，可是……萬一呢？ 如果實在沒有辦法，還得麻醉！ 而他們現在，就是在思考，有沒有更好的辦法。 辦公室內，人很多，大家都在討論著這個方案。 孟斯這個時候說道：“主任，如果不麻醉，很麻煩啊！” “切開關節囊以后，這些局麻就不能解決問題了。” “更何況，如果肌緊張，肌腱緊張，我們還得切開肌腱，那樣一來……恢復期更長了。” “肌腱切開，然后縫合，對于大多數人來說影響不大，可是……對方是運動員，肌腱的縫合，同樣也會影響運動員的狀態。” “的確，如果手法復位，那是最好的了！” “可是……你看看這片子，現在是有碎骨片的，需要固定才可以！” “所以，手術，才是唯一的辦法。” “而且，你看，這里的軟組織，也是在也已經嵌入到了關節腔內，如果不抓緊時間手術，很容易導致神經障礙，血管損傷的情況出現，到時候，只會更加麻煩！” 陶良慧此時臉色有些難看！ 作為一名職業經紀人，她見多了太多的運動員出事兒以后，從此跌落神壇的案例了。 張瀟今年才21歲，巔峰期，短跑小將。 對于他們而言，指令槍的起跑，神經反射速度，十分關鍵。 張瀟是有望在未來拿到奧運獎牌的人！ 他真的不能受傷了啊…… 這一次的事情如果處理不好，甚至是處理一般，都會讓張瀟的未來從此葬送。 陶良慧看見羅啟平遲遲不說話，一時間沉默了！ 而這個時候，羅啟平忽然說道： “其實，有一個相對于比較穩妥，而且效果比較好的辦法。” “那就是中醫手法復位，外加外科手術。” “我們做過相關的臨床研究，就是對于單純手術，和手術聯合手法復位的研究！ 該研究中觀察組治療優良率為91.22遠遠高于對照組的71.43，而且觀察組骨折愈合時間住院時間均短于對照組。 術后3d時的VAS評分低于對照組！ 采用中醫正骨配合手術治療踝關節骨折的效果理想能對術后骨折愈合進行有效促進減輕患者術后疼痛度。 而且，對于康復效果，也是很不錯的！” “陶小姐，我覺得你們可以去研究一下。” “對了，小李，你去路徑中心，把那一個具體方案拿過來。” 一旁的醫生連忙點頭，起身朝著路徑中心跑去。 陶良慧聽見這個建議以后，忍不住點了點頭。 “那就麻煩主任了！” 而此時！ 路徑研究中心內。 陳南挑選了一些看完之后，面色沉悶不做聲，思考了起來。 而一旁的胡敏笑著開玩笑說道：“陳主任，比起你們醫院，怎么樣啊？” 陳南聞聲，頓時笑了起來：“呵呵，胡醫生，您這問題問的，可讓我不知道怎么回答啊！” “呵呵！” “再說了，我現在不就是中日友好醫院的嗎？” “不過……你們的這個踝關節骨折，手法復位聯合手術的有效率，真的是91.22嗎？” 胡敏認真點頭：“陳主任，別的我不敢保證！” “但是，我們的數據真實性，是絕對沒有問題的。” “這些東西，都是我們主任親自帶頭做的，造假是根本不可能的事情。” 陳南哦了一聲，點了點頭。 中日友好醫院，的確比起他們的源城市人民醫院厲害太多了。 就從手術組能有71.34的優良率來看，就遠超了他們源城市的58.22！ 千萬可不想要小看這不到15的差距！ 這代表的，就是尖端實力。 是對于手術細節的把控，對于更多角度的技術……等等！ 這就是一個很難跨越的鴻溝！ 而且……人家做的是優良率，而他們做的是顯效率。 這兩者，是有截然不同的區別的。 吳新科做了院長之后，作為骨科主任，對于中西醫結合骨科的建設，很上心。 陳南也配合對方進行了手法復位外加外科手術的研究。 踝關節手術，陳南也參與了。 但是…… 陳南有一點疑惑。 因為，他們的手法復位聯合手術療法，對于患者的優良率達到了97.11！ 這還是他們手術做的不如人家的原因…… 這問題在哪兒呢？ 不言而喻，就在手法復位上。 看來，自己的手法復位，可不差啊！ 陳南內心忍不住笑了起來。 這時候，忽然李科急匆匆的走了進來，看見胡敏帶著一個年輕人站在路徑中心，頓時皺眉。 “胡醫生……這是誰？你怎么帶到了這里？” 胡敏連忙說道：“李組長，這是咱們病區新來的副主任，陳南陳主任。” “主任讓他帶他逛逛。” 李科聽見之后，頓時好奇的打量陳南一番之后，連忙點頭：“陳主任好！” 李科沒想到……這新來的病區副主任，竟然這么年輕？ 比起那胡敏都要年輕了太多了！ 這小的有點不像話了！ 李科是副主任醫師，也是小組組長。 他自然不會得罪新來的副主任。 “我是骨1科關節組的組長，李科，陳主任，叫我李科就行了。” 讓他叫小李，李科說不出來…… “對了，胡醫生，踝關節的臨床路徑在哪兒？” “羅主任等我呢，趕緊給我。” “有個患者，著急等著呢。” 胡敏連忙瞪大好奇的眼睛：“是張瀟吧？怎么樣了？” 李科皺眉：“哎！” “情況有點難！” “腰背部有大面積外傷感染，不能椎管麻醉。” “而且，你也知道，踝關節骨折對于一個運動員意味著什么。” “而且，對方還是向后方錯位，不能進行手法復位。” “主任也是很擔心！” “讓他的經紀人幫忙看看情況。” 陳南聽見之后，忽然心念一動：“我能跟去看看嗎？” 說話間，陳南把手里的路徑遞給了一旁的李科。 李科頓時猶豫一下！ “這……” “應該沒問題。” “陳主任，您跟我來就好了。” 說話間，李科帶著兩人就朝著辦公室走去。 “主任，給您！” 羅啟平沒有轉身，也沒有注意到陳南跟來了。 他把手里的臨床路徑遞給了一旁的陶良慧，開始解釋起來具體的工作細節。 陶良慧看完之后，忍不住嘆了口氣。 “這……恢復時間，得2個月嗎？” “有點長啊！” “羅主任，有更好的辦法嗎？” “還有手術，如果必須手術的話，有其他麻醉途徑嗎？” 羅啟平當即搖頭： “首先，第一點：患者是必須手術的。” “這一點毋庸置疑，手法復位，是可以有效的幫助恢復，但是……踝關節的后脫位，效果是也有限的，這個，是需要注意的！” “其次，手術，就必須要麻醉，局部麻醉根本解決不了問題！” “第三，恢復時間，我們也沒有辦法保證，只能盡力！” 陶良慧說完之后，有些無奈的點了點頭： “謝謝羅主任了！” “我……我去和張瀟商量一下吧！” “哎……” 而就在這個時候，陳南在一旁看著掛在看片器上的片子。 沉吟起來！ 片刻之后，陳南忽然覺得……這個情況，自己是有辦法手法復位的。 患者最好能進行手術，因為有骨裂，這個如果固定的話，恢復可能會更好一些。 還有就是神經、韌帶的受損，這一點，如果能修復韌帶，這樣一來，恢復的會更好，也會更快。 但是……自己的手法，配合手術，毫無疑問，會讓患者的優良率更好！ 想到這里……陳南開口了。 “其實……” “我有辦法對患者進行手法復位。” “可能會讓患者的優良率達到了97以上！” 此話一出，頓時房間里安靜了下來。 所有人尋聲望去，頓時發現是一個年輕人。 一時間，大家都忍不住皺眉起來。 這里是什么地方？ 一個外人怎么隨便發表意見？ 而且，沒有穿白大褂！ “你是誰？” “誰讓你來這里的？” 孟斯連忙反問一句，雖然沒有生氣，但是聲音也十分嚴肅。 羅啟平也是看著陳南，微微皺眉。 不過…… 他還是給陳南做了個介紹。 “孟主任，各位，我給大家介紹一下。” “這位就是咱們中西醫結合病區新來的副主任，陳南陳主任！” “陳主任也是剛來，我還沒有來得及給大家介紹。” “今日以后，他就是我們中西醫結合病區的副主任了！” 此話一出，頓時眾人全都傻眼了！ 他們沒想到，這么一個年輕的有些不像話的青年，竟然是他們病區的副主任！ 一時間，大家交頭接耳，有些驚詫！ 不過，羅啟平還是面色嚴肅的看著陳南：“陳主任。” “你……” “張瀟的情況你不太了解，他是我們國家級運動員，情況比較復雜。” 陳南聞聲，點頭說道：“羅主任，我明白！” “但是……” “我不是在開玩笑。” “我的確是有辦法，讓患者的優良率，達到97以上。” “我有論文和臨床數據為證！” “大家可能對我不是很了解。” “自我介紹一下，我是源城市人民醫院中醫科的主任，同樣，也肩負著建立和發展我們醫院中西醫結合病區的工作！” “我們的骨科主任是吳新科吳主任，他可以作證。” “我們也進行了手法復位聯合外科手術治療踝關節骨折的臨床試驗。” “而我們的實驗組的優良率，達到了97以上！” “但是，那還是建立在我們手術組只有58的優良率的基礎上。” “我相信，如果我的手法，聯合諸位的手術，能讓優良率更好！更高，也能讓患者的恢復時間，更快！” “這一點，我可以保證！” 此話一出，頓時房間里都安靜了下來！ 大家都齊刷刷的看著陳南，面色嚴肅。 因為……這個數據，可不能開玩笑啊！ 羅主任對于臨床數據，是十分苛刻的，對于學術造假，也是十分厭惡的。 羅啟平轉過身子，看向李科：“小李，你馬上給我查論文！” 李科面色有些忐忑不安，他緊張的看了一眼陳南，連忙點頭：“好的，主任！” 一時間！ 房間里安靜了下來。 陳南也不吭聲了。 等待了五分鐘的時間，李科連忙把手里的筆記本遞給了羅啟平： “主任，論文找到了！” 羅啟平這才看起來了論文，他對于數據的敏感度，絕非一般人可以比較的。 是真是假！ 一眼就能看出來！ 這一篇論文，發表在了《中華骨科年鑒》上面，屬于SCI。 水平，的確有些值得稱道啊！ 羅啟平此時看向陳南的眼神里，這才柔和了一些。 不過…… 他還是看著陳南，認真說道：“你計劃用什么手法？” 陳南頓時內心笑了。 他知道！ 機會來了！ 陳南指著片子，對著羅啟平講解道： “羅主任，您和大家看一下，患者屬于一個不規律的向后錯外。” “而關節周圍的軟組織，損傷嚴重，韌帶、肌腱、神經、血管都有了不同程度的損傷。” “而這里，是一個關鍵！” “中醫正骨，雖然法則眾多，但是萬般不離其宗。” “無非就是八法！” “正骨八法，而還需要配合推拿按摩，來讓軟組織復位，這是關鍵。” “這里，肌腱緊張，即便手術，也需要切開，而我們完全可以使用柔勁和化勁，巧妙的協力，讓肌腱卸力。” “而這里，軟組織受傷，局部麻木，血行遲滯，氣血不通，機能障礙等病，用手往下壓慢慢按摩，使瘀閉阻塞氣血部位暢通，消失臃腫，更可以幫助循環，需要揉法化解。” “但是，肌肉和肌腱、以及這里的韌帶，卻需要用提法，將陷下去的組織提起，使恢復正常。” “在這里……用……” “以手本血肉之體，其婉轉運用之妙，可以之卷舒高下疾除輕重開合，能達病者之血氣凝滯皮肉腫痛，筋骨攣折與情致之苦欲也，較之以器具從事與拘制者相去甚遠矣，是則手法者，誠正骨之首務哉！” “至于這里，我覺得，還是用開刀手術，較為合適！” “如此一來，通過中醫正骨在體表糾正錯位骨骼和組織，能促使損傷部位得到改善。 而且，該治療方式不僅能夠促進骨折愈合將患者肢體疼痛度減輕改善預后，同時也能夠促使關節恢復到正常解剖結構促使組織與骨骼恢復正常，促使骨折部位的血運情況得到改善血液循環，防止因組織缺血而出現靜脈壞死缺血現象形成深靜脈血栓！” 聽見陳南的話，現場瞬間安靜了下來！ 這一番話，可不是隨便能說出來的。 就連羅啟平此時對于陳南，也大為改觀了。 他閉著眼睛，靜靜的思考著陳南剛才的描述。 如果按照他所說的，的確可行！ 但是…… 操作難度太高了。 陳南能行？ 這陳南，究竟有什么樣的水平？ 羅啟平不禁好奇了起來！ 而就在這個時候，忽然一旁的陶良慧激動的問了起來。 “羅主任，這……這辦法可行嗎？” “效果好嗎？” 羅啟平沒有詆毀陳南，實話實說：“難度有，但是……效果的確好！” “完全看手法復位的水平了！” 而陶良慧頓時眼睛一亮，她激動的說道：“那……能不能不手術啊？” “或者說……麻醉怎么辦？” “能不用全麻嗎？” 羅啟平還未說話。 陳南卻脫口而出：“麻醉？” “又有何難！” “針灸麻醉，效果顯著！” “無需全麻。” 頓時！ 陳南的這一句話，把所有人給說蒙了。 針灸麻醉？！ 這……能行？ ps：新篇章啟航，求大佬們的支持，求 陳醫生，別慫！ 第301章這有何難?
陳南率先去拜訪了院長葛業榮。 對于陳南的到來，葛院長倒是給足了面子，笑著應承了很多事情。 “小陳，這個中西醫結合病區，是我們重點病區，也是未來的發展的主要病區！” “你對于我們醫院可能不是很了解，作為全國中西醫結合醫院示范點和重點研究中心。” “這里啊，可是被上級部門給予了足夠的重視！” “你的事情，我也知曉一些，火針聯合經皮淺靜脈治療下肢靜脈曲張的手術，我也是漲了見識！” “我們醫院，就需要你這樣的人才啊！” 陳南尷尬的笑了笑，這……來了以后，就成了空閑的人，這還是未來……算哪門子人才啊？ “葛院長，我這初來乍到，很多還不熟悉，而且我們醫院是小醫院，需要和這邊的專家多學習一些。” “目前，我也沒有安排具體工作。” 葛業榮對于陳南的事情，雖然沒有深入了解，但是他是誰？能不清楚背后有多少門道？ 他笑了笑：“對，多學習，急不得！” “咱們科室，都很成熟，老中青三代，也算是穩固，伱剛來，的確很難給予你一個精準的定位。” “不過，你也別擔心！” “這種事情，急不得！” “是金子啊，遲早會發光的。” 閑聊一番之后，陳南也沒有得到葛院長的首肯，只能回去閑來無事的轉科。 這葛院長說的好，羅主任說的也有道理，終究啊……自己是外來者。 還好這一次自己沒帶著趙建勇過來，要不……來了兩人一起做冷板凳，享清福來了？ 他搖了搖頭，索性跟著羅啟平安排的一個工作人員開始在病區內轉悠起來。 不得不說，這中日友好醫院果真是財大氣粗啊。 雖然只有九個科室，可是占據了21層的大樓！ 工作人員叫胡敏，病區主任的助理，也是中西醫結合骨科的工作人員，來了七八年了，對于這里也算是足夠了解，地道的首都人。 陳南晃晃蕩蕩跟著對方轉了七八層樓，全當是成了瞎轉悠了。 畢竟，這時間，說長不長，說短不短，去了科室，現在這個點，人家主任也不在，去了以后就完全是跟旅游一樣。 可是……誰家旅游是來醫院旅游的？ 不過陳南權當是認門了！ 也不在意！ 不知不覺間，一行人就到了骨科。 骨科很大，有5層，屬于中西醫結合最成功的科室了。 而7樓是骨科總部，也是羅啟平主任所在的科室，大廳內，掛滿了各式各樣的榮譽。 “國家中西醫結合重點專科”、“國家中西醫骨科示范基地”、“國家骨關節重點專科”……等等！ 胡敏笑著給陳南介紹：“陳主任，就是骨科了，也算是咱們中西醫結合病區最拿得出手的科室。” “來這里診療的種類很多，我們科室還是國家體育局的簽約單位，在這里，您要是看見哪個體育明星，可不要大驚小怪，在我們這里是常有的事情。” “這可都是羅主任帶領下，共同努力出來的局面！” “就連那些國際明星，甚至都有慕名而來的。” “您看NBA吧？您知道NBA的哪些球隊吧，太陽隊的隊醫，是最好的，對吧？那您知道……他們和我們單位，也是有合作的嗎？” “所以，不僅是國內，還有很多國際體育明星，我們科室都不少！” “羅主任，可是響當當的人物，他本人是羅氏正骨第28代傳人，那一手的手法復位，絕對了得！” “一般人關節骨折什么的，人羅主任根本不需要手術，甚至片子都不需要，手法復位，杠杠的！” “現在，國際上知名的羅氏手法復位，還上過柳葉刀幾次呢！” “那水平，就是那國際骨科研究協會的人也不得不豎起大拇指來稱道一番！” 陳南對羅啟平頓時有些驚訝，他沒想到……這羅主任，竟然是羅氏骨科傳人？ 這可是被譽為非物質文化遺產的中醫正骨手法！ 中醫正骨，俗稱有正骨八法一說，但是各家卻有各家的理解，在這基礎上已經發展成了一門成熟的學科！ 手法復位，在國際上也認可，甚至很多關節手術，基本不需要開刀手術，國外醫生也會正骨。 手法復位，并非是中國專屬！ 甚至，西方近些年，也有各種各樣的手法出現，每年的國際骨科研究協會年度會議上，都能看見對于手法的改良。 這羅主任，原來也是這國際骨科研究協會的成員。 胡敏的一番介紹，讓陳南內心篤定一點，這個地方，沒有白來！ 這里的平臺，已經不再單純是一個簡單的醫院了！ 這種國內頂級的醫院，一般都是國家某種疾病的研究中心。 國內不少指南，都是從這些地方流傳出去的。 可以說！ 這里，不僅僅是一個醫院，甚至可以說是一個研究院。 陳南還真的說對了，這中日友好醫院，正是全國中西醫結合研究院。 可以說，這里，就是全國中西醫結合的示范點。 陳南這一次來，若非是老師陸平仁幾人的極力推薦，他何德何能來到這種地方，擔任病區副主任的職位啊？ 這一番閑逛下來，陳南的心情也踏實了很多。 能來這里做病區副主任，也絕對是高攀了，說句實話，無論資歷還是其他，陳南能來這里做個科室副主任，都是看得起陳南。 可是，現在呢？ 直接給了一個病區副主任的頭銜！ 雖然目前看來是一個虛職，甚至是一個眾矢之的的職位。 但是，這又如何？ 這要是說出去了，那些領導或者明星富豪，哪個不得對自己和顏悅色啊？ 說白了，這里床位就這么多，可不是說你想來就能來得了的！ 而此時，陳南頓時想到了離開源城市的時候和陸師的會面，對方說起來這個工作的時候眼里帶著笑容。 陳南現在算是看明白了，這個職位，也是老師對于自己的一個考核！ 就看自己能不能做好了！ 陳南頓時捏緊拳頭，他這一次啊，不僅要做好，還要做的精彩，做的讓人心服口服，拍手叫絕！ 這才能不虛此行啊！ 想到這里，陳南轉身對著胡敏說道：“你帶我去骨科的臨床路徑中心看看吧。” 臨床路徑中心，也是這里獨有的。 所謂臨床路徑中心，就是對于某種疾病特有的治療流程。 臨床路徑，說白就是患者進入醫院接受治療需要進行的相關治療方案。 中西醫結合病區每個科室，都有專門的這樣的一個中心，有臨床科研人才在負責整理。 胡敏聽見之后點頭說道：“好的，陳主任，這邊請。” 胡敏自然也不能怠慢了陳南，無論怎么說，人家陳南是病區副主任，放在下面就是常務副院長級別的。 人家看看路徑中心，有何不可？ 而此時！ 辦公室內。 氣氛比較緊張。 骨1科副主任孟斯面色凝重的說道：“我覺得，還是采取麻醉比較合適一點。” “畢竟，患者的情況屬于踝關節向后脫位，手法復位這種情況不太現實。” “關節內有軟組織嵌入；整復后關節不穩定、或有碎骨片需內固定。” “手術雖然不大，但是為了更好的修復，必須要開口手術進行。” “手術，就得麻醉，局麻是解決不了問題的。” “我的建議是用全麻。” 張瀟的經紀人一聽，頓時著急了：“全麻啊？！” “這合適嗎？” “張瀟是國家級運動員，這個手術的恢復時間，他也只有3個月，而且這三個月還要包括了后期的鍛煉。” “雖然說使用全麻，并不影響，但是……我擔心……” 張瀟是國家級短跑運動員，這一次是在首都的一次集訓中受傷了，可是……張瀟的情況比較特殊，外傷以后，引起了腰背部有外傷感染。 這種情況下，椎管內麻醉，就存在了很大的問題。 一般來說，椎管內麻醉，屬于一種比較常規的治療，而且目前技術十分嫻熟。 可是…… 椎管麻醉，是要通過腰脊穿刺進入，皮膚到椎管內要經過很多層，包括皮膚、皮下組織、棘上韌帶、黃韌帶等。在穿刺過程中可能會損傷這條路徑上的神經、血管，從而造成相應的并發癥。 可是，如果穿刺點有感染、凝血功能障礙或者神經系統疾病，盡量避免做這種穿刺。 所以，張瀟此時是沒有辦法進行椎管麻醉的。 這就為手術造成了一定的麻煩！ 張瀟的經紀人陶良慧忽然想到了什么，他急匆匆的看著一旁的羅啟平： “羅主任，我知道您有辦法，您不是擅長這個手法復位嗎？” “張瀟能不手術嗎？” “他年底的時候，是要參加國際比賽的啊。” “手術的話，恢復的肯定會比較慢。” “手法復位，您這邊可以嗎？” 羅啟平面色凝重，因為陶良慧擔心的并不是沒有問題。 踝關節骨折，屬于一種發病率較高的骨折類型。 因為踝關節處于人體受力的的承壓部位，對于足部血液循環和運動有著關鍵的作用。 如果一般情況下，踝關節脫位切開復位術適用于踝關節向內、外脫位手法整復容易，但向后脫位手法整復困難，應切開整復，并修復損傷的韌帶。 而且，對于運動員而言，情況就更加特殊了。 他們必須要要考慮的因素更多！ 比如，患者的恢復時間，恢復以后的狀態，這些都很關鍵。 運動員的職業生涯本來就不長，而關注過運動賽事的人都很清楚，一個腳踝的骨折，可能會讓這個運動員職業生涯直接報廢！ NBA籃球聯盟那樣的地方，多少人是因為腳踝骨折從而從巔峰隕落神壇的？ 空中飛人卡特，空中魔鬼著稱的鄧肯……太多案例了，在腳踝受傷之后，還能飛得起來嗎？ 所以！ 同樣是一臺腳踝的手術，到了這里，就不再是一個單純的小手術那么簡單了。 需要考慮的因素太多了！ 常規而言，一般情況下，腳踝骨折，只需要把腳踝復位固定然后伴隨著血液的滋養，骨骼的愈合，這就好了。 但是！ 對于運動員而言，他們的軟組織、關節膜、肌腱、韌帶、血管、神經……等，都是至關重要的東西。 這也正是羅啟平最為擔心的一點。 類似的手術，他不是沒有做過。 可是……還有一點，張瀟不能進行椎管麻醉。 該怎么辦？ 如果不麻醉，絕對不可能進行手術。 如果麻醉，張瀟和經紀人雖然能答應，但是……他們也不太情愿。 那些國家級運動員，很多時候，就連拔牙的時候，麻醉都需要申請一下。 這還是只是局部麻醉，可是現在是全麻…… 雖然說，大多數情況，都是不會影響的，可是……萬一呢？ 如果實在沒有辦法，還得麻醉！ 而他們現在，就是在思考，有沒有更好的辦法。 辦公室內，人很多，大家都在討論著這個方案。 孟斯這個時候說道：“主任，如果不麻醉，很麻煩啊！” “切開關節囊以后，這些局麻就不能解決問題了。” “更何況，如果肌緊張，肌腱緊張，我們還得切開肌腱，那樣一來……恢復期更長了。” “肌腱切開，然后縫合，對于大多數人來說影響不大，可是……對方是運動員，肌腱的縫合，同樣也會影響運動員的狀態。” “的確，如果手法復位，那是最好的了！” “可是……你看看這片子，現在是有碎骨片的，需要固定才可以！” “所以，手術，才是唯一的辦法。” “而且，你看，這里的軟組織，也是在也已經嵌入到了關節腔內，如果不抓緊時間手術，很容易導致神經障礙，血管損傷的情況出現，到時候，只會更加麻煩！” 陶良慧此時臉色有些難看！ 作為一名職業經紀人，她見多了太多的運動員出事兒以后，從此跌落神壇的案例了。 張瀟今年才21歲，巔峰期，短跑小將。 對于他們而言，指令槍的起跑，神經反射速度，十分關鍵。 張瀟是有望在未來拿到奧運獎牌的人！ 他真的不能受傷了啊…… 這一次的事情如果處理不好，甚至是處理一般，都會讓張瀟的未來從此葬送。 陶良慧看見羅啟平遲遲不說話，一時間沉默了！ 而這個時候，羅啟平忽然說道： “其實，有一個相對于比較穩妥，而且效果比較好的辦法。” “那就是中醫手法復位，外加外科手術。” “我們做過相關的臨床研究，就是對于單純手術，和手術聯合手法復位的研究！ 該研究中觀察組治療優良率為91.22遠遠高于對照組的71.43，而且觀察組骨折愈合時間住院時間均短于對照組。 術后3d時的VAS評分低于對照組！ 采用中醫正骨配合手術治療踝關節骨折的效果理想能對術后骨折愈合進行有效促進減輕患者術后疼痛度。 而且，對于康復效果，也是很不錯的！” “陶小姐，我覺得你們可以去研究一下。” “對了，小李，你去路徑中心，把那一個具體方案拿過來。” 一旁的醫生連忙點頭，起身朝著路徑中心跑去。 陶良慧聽見這個建議以后，忍不住點了點頭。 “那就麻煩主任了！” 而此時！ 路徑研究中心內。 陳南挑選了一些看完之后，面色沉悶不做聲，思考了起來。 而一旁的胡敏笑著開玩笑說道：“陳主任，比起你們醫院，怎么樣啊？” 陳南聞聲，頓時笑了起來：“呵呵，胡醫生，您這問題問的，可讓我不知道怎么回答啊！” “呵呵！” “再說了，我現在不就是中日友好醫院的嗎？” “不過……你們的這個踝關節骨折，手法復位聯合手術的有效率，真的是91.22嗎？” 胡敏認真點頭：“陳主任，別的我不敢保證！” “但是，我們的數據真實性，是絕對沒有問題的。” “這些東西，都是我們主任親自帶頭做的，造假是根本不可能的事情。” 陳南哦了一聲，點了點頭。 中日友好醫院，的確比起他們的源城市人民醫院厲害太多了。 就從手術組能有71.34的優良率來看，就遠超了他們源城市的58.22！ 千萬可不想要小看這不到15的差距！ 這代表的，就是尖端實力。 是對于手術細節的把控，對于更多角度的技術……等等！ 這就是一個很難跨越的鴻溝！ 而且……人家做的是優良率，而他們做的是顯效率。 這兩者，是有截然不同的區別的。 吳新科做了院長之后，作為骨科主任，對于中西醫結合骨科的建設，很上心。 陳南也配合對方進行了手法復位外加外科手術的研究。 踝關節手術，陳南也參與了。 但是…… 陳南有一點疑惑。 因為，他們的手法復位聯合手術療法，對于患者的優良率達到了97.11！ 這還是他們手術做的不如人家的原因…… 這問題在哪兒呢？ 不言而喻，就在手法復位上。 看來，自己的手法復位，可不差啊！ 陳南內心忍不住笑了起來。 這時候，忽然李科急匆匆的走了進來，看見胡敏帶著一個年輕人站在路徑中心，頓時皺眉。 “胡醫生……這是誰？你怎么帶到了這里？” 胡敏連忙說道：“李組長，這是咱們病區新來的副主任，陳南陳主任。” “主任讓他帶他逛逛。” 李科聽見之后，頓時好奇的打量陳南一番之后，連忙點頭：“陳主任好！” 李科沒想到……這新來的病區副主任，竟然這么年輕？ 比起那胡敏都要年輕了太多了！ 這小的有點不像話了！ 李科是副主任醫師，也是小組組長。 他自然不會得罪新來的副主任。 “我是骨1科關節組的組長，李科，陳主任，叫我李科就行了。” 讓他叫小李，李科說不出來…… “對了，胡醫生，踝關節的臨床路徑在哪兒？” “羅主任等我呢，趕緊給我。” “有個患者，著急等著呢。” 胡敏連忙瞪大好奇的眼睛：“是張瀟吧？怎么樣了？” 李科皺眉：“哎！” “情況有點難！” “腰背部有大面積外傷感染，不能椎管麻醉。” “而且，你也知道，踝關節骨折對于一個運動員意味著什么。” “而且，對方還是向后方錯位，不能進行手法復位。” “主任也是很擔心！” “讓他的經紀人幫忙看看情況。” 陳南聽見之后，忽然心念一動：“我能跟去看看嗎？” 說話間，陳南把手里的路徑遞給了一旁的李科。 李科頓時猶豫一下！ “這……” “應該沒問題。” “陳主任，您跟我來就好了。” 說話間，李科帶著兩人就朝著辦公室走去。 “主任，給您！” 羅啟平沒有轉身，也沒有注意到陳南跟來了。 他把手里的臨床路徑遞給了一旁的陶良慧，開始解釋起來具體的工作細節。 陶良慧看完之后，忍不住嘆了口氣。 “這……恢復時間，得2個月嗎？” “有點長啊！” “羅主任，有更好的辦法嗎？” “還有手術，如果必須手術的話，有其他麻醉途徑嗎？” 羅啟平當即搖頭： “首先，第一點：患者是必須手術的。” “這一點毋庸置疑，手法復位，是可以有效的幫助恢復，但是……踝關節的后脫位，效果是也有限的，這個，是需要注意的！” “其次，手術，就必須要麻醉，局部麻醉根本解決不了問題！” “第三，恢復時間，我們也沒有辦法保證，只能盡力！” 陶良慧說完之后，有些無奈的點了點頭： “謝謝羅主任了！” “我……我去和張瀟商量一下吧！” “哎……” 而就在這個時候，陳南在一旁看著掛在看片器上的片子。 沉吟起來！ 片刻之后，陳南忽然覺得……這個情況，自己是有辦法手法復位的。 患者最好能進行手術，因為有骨裂，這個如果固定的話，恢復可能會更好一些。 還有就是神經、韌帶的受損，這一點，如果能修復韌帶，這樣一來，恢復的會更好，也會更快。 但是……自己的手法，配合手術，毫無疑問，會讓患者的優良率更好！ 想到這里……陳南開口了。 “其實……” “我有辦法對患者進行手法復位。” “可能會讓患者的優良率達到了97以上！” 此話一出，頓時房間里安靜了下來。 所有人尋聲望去，頓時發現是一個年輕人。 一時間，大家都忍不住皺眉起來。 這里是什么地方？ 一個外人怎么隨便發表意見？ 而且，沒有穿白大褂！ “你是誰？” “誰讓你來這里的？” 孟斯連忙反問一句，雖然沒有生氣，但是聲音也十分嚴肅。 羅啟平也是看著陳南，微微皺眉。 不過…… 他還是給陳南做了個介紹。 “孟主任，各位，我給大家介紹一下。” “這位就是咱們中西醫結合病區新來的副主任，陳南陳主任！” “陳主任也是剛來，我還沒有來得及給大家介紹。” “今日以后，他就是我們中西醫結合病區的副主任了！” 此話一出，頓時眾人全都傻眼了！ 他們沒想到，這么一個年輕的有些不像話的青年，竟然是他們病區的副主任！ 一時間，大家交頭接耳，有些驚詫！ 不過，羅啟平還是面色嚴肅的看著陳南：“陳主任。” “你……” “張瀟的情況你不太了解，他是我們國家級運動員，情況比較復雜。” 陳南聞聲，點頭說道：“羅主任，我明白！” “但是……” “我不是在開玩笑。” “我的確是有辦法，讓患者的優良率，達到97以上。” “我有論文和臨床數據為證！” “大家可能對我不是很了解。” “自我介紹一下，我是源城市人民醫院中醫科的主任，同樣，也肩負著建立和發展我們醫院中西醫結合病區的工作！” “我們的骨科主任是吳新科吳主任，他可以作證。” “我們也進行了手法復位聯合外科手術治療踝關節骨折的臨床試驗。” “而我們的實驗組的優良率，達到了97以上！” “但是，那還是建立在我們手術組只有58的優良率的基礎上。” “我相信，如果我的手法，聯合諸位的手術，能讓優良率更好！更高，也能讓患者的恢復時間，更快！” “這一點，我可以保證！” 此話一出，頓時房間里都安靜了下來！ 大家都齊刷刷的看著陳南，面色嚴肅。 因為……這個數據，可不能開玩笑啊！ 羅主任對于臨床數據，是十分苛刻的，對于學術造假，也是十分厭惡的。 羅啟平轉過身子，看向李科：“小李，你馬上給我查論文！” 李科面色有些忐忑不安，他緊張的看了一眼陳南，連忙點頭：“好的，主任！” 一時間！ 房間里安靜了下來。 陳南也不吭聲了。 等待了五分鐘的時間，李科連忙把手里的筆記本遞給了羅啟平： “主任，論文找到了！” 羅啟平這才看起來了論文，他對于數據的敏感度，絕非一般人可以比較的。 是真是假！ 一眼就能看出來！ 這一篇論文，發表在了《中華骨科年鑒》上面，屬于SCI。 水平，的確有些值得稱道啊！ 羅啟平此時看向陳南的眼神里，這才柔和了一些。 不過…… 他還是看著陳南，認真說道：“你計劃用什么手法？” 陳南頓時內心笑了。 他知道！ 機會來了！ 陳南指著片子，對著羅啟平講解道： “羅主任，您和大家看一下，患者屬于一個不規律的向后錯外。” “而關節周圍的軟組織，損傷嚴重，韌帶、肌腱、神經、血管都有了不同程度的損傷。” “而這里，是一個關鍵！” “中醫正骨，雖然法則眾多，但是萬般不離其宗。” “無非就是八法！” “正骨八法，而還需要配合推拿按摩，來讓軟組織復位，這是關鍵。” “這里，肌腱緊張，即便手術，也需要切開，而我們完全可以使用柔勁和化勁，巧妙的協力，讓肌腱卸力。” “而這里，軟組織受傷，局部麻木，血行遲滯，氣血不通，機能障礙等病，用手往下壓慢慢按摩，使瘀閉阻塞氣血部位暢通，消失臃腫，更可以幫助循環，需要揉法化解。” “但是，肌肉和肌腱、以及這里的韌帶，卻需要用提法，將陷下去的組織提起，使恢復正常。” “在這里……用……” “以手本血肉之體，其婉轉運用之妙，可以之卷舒高下疾除輕重開合，能達病者之血氣凝滯皮肉腫痛，筋骨攣折與情致之苦欲也，較之以器具從事與拘制者相去甚遠矣，是則手法者，誠正骨之首務哉！” “至于這里，我覺得，還是用開刀手術，較為合適！” “如此一來，通過中醫正骨在體表糾正錯位骨骼和組織，能促使損傷部位得到改善。 而且，該治療方式不僅能夠促進骨折愈合將患者肢體疼痛度減輕改善預后，同時也能夠促使關節恢復到正常解剖結構促使組織與骨骼恢復正常，促使骨折部位的血運情況得到改善血液循環，防止因組織缺血而出現靜脈壞死缺血現象形成深靜脈血栓！” 聽見陳南的話，現場瞬間安靜了下來！ 這一番話，可不是隨便能說出來的。 就連羅啟平此時對于陳南，也大為改觀了。 他閉著眼睛，靜靜的思考著陳南剛才的描述。 如果按照他所說的，的確可行！ 但是…… 操作難度太高了。 陳南能行？ 這陳南，究竟有什么樣的水平？ 羅啟平不禁好奇了起來！ 而就在這個時候，忽然一旁的陶良慧激動的問了起來。 “羅主任，這……這辦法可行嗎？” “效果好嗎？” 羅啟平沒有詆毀陳南，實話實說：“難度有，但是……效果的確好！” “完全看手法復位的水平了！” 而陶良慧頓時眼睛一亮，她激動的說道：“那……能不能不手術啊？” “或者說……麻醉怎么辦？” “能不用全麻嗎？” 羅啟平還未說話。 陳南卻脫口而出：“麻醉？” “又有何難！” “針灸麻醉，效果顯著！” “無需全麻。” 頓時！ 陳南的這一句話，把所有人給說蒙了。 針灸麻醉？！ 這……能行？ ps：新篇章啟航，求大佬們的支持，求 陳醫生，別慫！ 第301章這有何難?
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