169.將錯就錯
更新時間:2021-04-04 作者:號西風
最終診斷 169.將錯就錯
本來祁鏡也沒覺得自己的答案有問題，但在聽了考恩特的提問后，他忽然發現了不妥的地方。 紫尿那欄里明明是正常的情況更有意思，形成的條件非常苛刻，祁鏡自己寫完都覺得不可思議，但考恩特卻特地問了他草草帶過的紫色尿袋綜合征。 現在細想想，原來是在年份上出了問題。 祁鏡只寫了紫色尿袋綜合征（purpleurinarybagsyndrome，PUBS），卻忘了03年的時候并沒有這個詞。 PUBS是上世紀70年代第一次發現，出現這種情況的病例非常非常稀少。當時只覺得它和尿液本身相關，直到06年才有人發現集尿袋是個重要因素，所以醫學界給定下了紫色尿袋綜合征這么一個名字。 尿液、尿袋一字之差，相隔萬里。 問題擺在了祁鏡面前，怎么圓？ 承認自己寫錯，把尿袋再改回成尿液？放著正確答案不要，改回錯的？以祁鏡的性格做不到。而承認自己是從十多年后的未來回來的，就更不現實了。 短時間能想到的兩條路都走不通，那就索性將錯就錯。 “這其實是我自己瞎起的名字。”祁鏡笑著說道，“之前雖然有過紫尿的零星報道，但都沒有給這種現象命過名。我有幸遇到過一次紫尿的病人，在偶然的情況下給他更換了集尿袋，顏色竟然恢復正常了。所以我覺得紫尿和尿袋還有一點關系，就擅自取了個紫色尿袋綜合征的名字。” “和尿袋有關系？” 這是考恩特沒能想到的，而對于其他年輕醫生來說更是天方夜譚，因為他們連紫尿的報道都沒見過。 是什么疾病造成的？還是什么特殊的病人？或者是吃了什么藥物？ 這些人毫無頭緒。 可祁鏡很清楚，想發現PUBS發生的原因需要一套非常繁瑣的生化實驗。他一個才剛畢業的小醫生，不可能在繁重工作的同時再去了解這種偏得不能再偏的實驗項目。 而且讓尿液染成紫色有一個冗長的反應過程，涉及很多消化系統的關鍵代謝分子。連世界聞名的醫學和生物學大佬們都沒能發現，他卻在沒任何實驗基礎的情況下說得頭頭是道這不是天才，這是開了黑科技外掛。 診斷上他有扎實的基礎，可以說自己思維敏捷，知識面廣。但科研是需要一步一個腳印踩出來的，說得虛了很容易被看出破綻。 當然他也不想放棄這個機會，所以祁鏡盡量把一些表象擺在臺面上，讓考恩特自己去考慮：“我發現零星幾例報道的共同點除了有尿路感染外，還有長期臥床和便秘。” “問題就在于尿路感染為什么會造成紫色，菌尿膿尿更應該是灰色的才對。”考恩特不解，“肯定有什么改變了尿液里的成分。” “或許和尿路感染的細菌種類有關。”祁鏡笑著“猜測”道，“有些細菌很喜歡分解一些代謝下來的氨基酸，萬一分解出個帶顏色的里面的過程太過繁雜了，我也說不上來。” “細菌分解？也許吧。” 考恩特想了想，拿出了自己的手機，然后對他們說道：“你們繼續討論，我先去打個電話。” 老頭離開教室，匆匆地向教學樓大門口走去。 離開樓內嘈雜的環境，他找了一處安靜的樹蔭，坐在一旁的木質長凳上，翻開手機撥通了電話：“喂，克里斯，你現在有空嗎？” 話筒那頭打了個長長的哈欠：“我剛想睡一會兒，有事兒？” 考恩特享受著周圍的草木香氣，說道：“我手里那個重病人你還有印象嗎？就是紫尿那個。” “紫尿？有印象，怎么？有新發現？” “只是對紫尿有了點新的發現。”考恩特想了想覺得措辭有問題，改口道，“確切來說，是我剛聽到了新發現。” “先等等，你別急著說，讓我拿下紙筆。”話音剛落話筒就被擱在桌面上，那頭響起了翻動書本紙張的聲音，好一會兒后克里斯才說道，“好了，你說，我聽著。” “今天我在華盛頓大學開病例討論會，準備拿來說的就是這個病例。可惜主辦方沒什么經驗，人來得太多了，我只能出兩道題提前篩掉一些人，沒想到這一篩倒是讓我篩到寶貝了” 老頭把整個經過又簡單地復述了一遍，特別強調了祁鏡所說的“尿袋相關”和“細菌分解”的兩個問題。 克里斯說道：“細菌分解的話，其實我們研究所的小宮山先生已經想到了。但和尿袋相關這一點這家伙的觀點很新奇啊。” “我乍一聽也吃不準，所以想先和你溝通一下。” “現在他還在學校嗎？” “在的，你難道想要” “小宮山還在忙實驗，只能我親自跑一趟了，先問清楚情況再說。” 剛才還有考恩特在場，分散了不少視線，祁鏡就算表現耀眼也只是位求學的學生。但考恩特一走，在現在的教室里，他成了絕對的中心。 十二色尿才剛解釋了一小部分，他們不懂的地方還很多。 “結晶尿是磷酸鹽結晶？” “磷酸鹽的情況比較多見，此外還有草酸鹽和尿酸鹽。”祁鏡解釋道，“病理情況是因為結石，在無血尿的情況下大量析出的結晶會讓尿液變成灰白色。” “正常情況是在低溫下？這些鹽類物質會因為溶解度降低變為結晶？”貝絲也是提問的一員，對祁鏡夸張的知識面非常費解，“你一個才剛從醫學院畢業的醫生是怎么了解到這種事兒的？” 如此直白的疑問讓周圍的氣氛略顯尷尬。 貝絲也察覺到了異樣，連忙笑著解釋道：“我不是有意要打聽你的隱私，我只是有些好奇罷了，如有冒犯還請原諒我。” “哦，沒事，這也不是什么見不得光的事兒。” 祁鏡說道：“咱們醫院檢驗科有位同事原本住在華國最北邊的省份，非常寒冷，零下二三十度完全是家常便飯。” “就和我們的阿拉斯加一樣。” “對，可以這么理解。”祁鏡繼續說道，“我常找他聊天，話題無非是家鄉的糟糕天氣，家鄉的食物和家鄉的病人。他在那兒工作過很長一段時間，經常碰見這種正常的結晶尿。” “原來是這樣” “朋友就是財富啊。” 這些家伙好一頓感慨，似乎隱約看到了友情的淳樸和真諦。相反，徐佳康認識祁鏡有些日子了，對他突然蹦出來的理由總帶著三分懷疑。一個只愛臨床診斷的瘋子，怎么可能去和尿液檢驗的同事聊天。 他越聽越覺得邪乎，身子冷不丁湊了過去輕聲問道：“這人不會是你瞎編出來的吧？” 祁鏡看著投影儀，臉不紅心不跳：“哪能啊，當然是真的。” 徐佳康：臥槽，還真是瞎編的！ 最終診斷 169.將錯就錯
本來祁鏡也沒覺得自己的答案有問題，但在聽了考恩特的提問后，他忽然發現了不妥的地方。 紫尿那欄里明明是正常的情況更有意思，形成的條件非常苛刻，祁鏡自己寫完都覺得不可思議，但考恩特卻特地問了他草草帶過的紫色尿袋綜合征。 現在細想想，原來是在年份上出了問題。 祁鏡只寫了紫色尿袋綜合征（purpleurinarybagsyndrome，PUBS），卻忘了03年的時候并沒有這個詞。 PUBS是上世紀70年代第一次發現，出現這種情況的病例非常非常稀少。當時只覺得它和尿液本身相關，直到06年才有人發現集尿袋是個重要因素，所以醫學界給定下了紫色尿袋綜合征這么一個名字。 尿液、尿袋一字之差，相隔萬里。 問題擺在了祁鏡面前，怎么圓？ 承認自己寫錯，把尿袋再改回成尿液？放著正確答案不要，改回錯的？以祁鏡的性格做不到。而承認自己是從十多年后的未來回來的，就更不現實了。 短時間能想到的兩條路都走不通，那就索性將錯就錯。 “這其實是我自己瞎起的名字。”祁鏡笑著說道，“之前雖然有過紫尿的零星報道，但都沒有給這種現象命過名。我有幸遇到過一次紫尿的病人，在偶然的情況下給他更換了集尿袋，顏色竟然恢復正常了。所以我覺得紫尿和尿袋還有一點關系，就擅自取了個紫色尿袋綜合征的名字。” “和尿袋有關系？” 這是考恩特沒能想到的，而對于其他年輕醫生來說更是天方夜譚，因為他們連紫尿的報道都沒見過。 是什么疾病造成的？還是什么特殊的病人？或者是吃了什么藥物？ 這些人毫無頭緒。 可祁鏡很清楚，想發現PUBS發生的原因需要一套非常繁瑣的生化實驗。他一個才剛畢業的小醫生，不可能在繁重工作的同時再去了解這種偏得不能再偏的實驗項目。 而且讓尿液染成紫色有一個冗長的反應過程，涉及很多消化系統的關鍵代謝分子。連世界聞名的醫學和生物學大佬們都沒能發現，他卻在沒任何實驗基礎的情況下說得頭頭是道這不是天才，這是開了黑科技外掛。 診斷上他有扎實的基礎，可以說自己思維敏捷，知識面廣。但科研是需要一步一個腳印踩出來的，說得虛了很容易被看出破綻。 當然他也不想放棄這個機會，所以祁鏡盡量把一些表象擺在臺面上，讓考恩特自己去考慮：“我發現零星幾例報道的共同點除了有尿路感染外，還有長期臥床和便秘。” “問題就在于尿路感染為什么會造成紫色，菌尿膿尿更應該是灰色的才對。”考恩特不解，“肯定有什么改變了尿液里的成分。” “或許和尿路感染的細菌種類有關。”祁鏡笑著“猜測”道，“有些細菌很喜歡分解一些代謝下來的氨基酸，萬一分解出個帶顏色的里面的過程太過繁雜了，我也說不上來。” “細菌分解？也許吧。” 考恩特想了想，拿出了自己的手機，然后對他們說道：“你們繼續討論，我先去打個電話。” 老頭離開教室，匆匆地向教學樓大門口走去。 離開樓內嘈雜的環境，他找了一處安靜的樹蔭，坐在一旁的木質長凳上，翻開手機撥通了電話：“喂，克里斯，你現在有空嗎？” 話筒那頭打了個長長的哈欠：“我剛想睡一會兒，有事兒？” 考恩特享受著周圍的草木香氣，說道：“我手里那個重病人你還有印象嗎？就是紫尿那個。” “紫尿？有印象，怎么？有新發現？” “只是對紫尿有了點新的發現。”考恩特想了想覺得措辭有問題，改口道，“確切來說，是我剛聽到了新發現。” “先等等，你別急著說，讓我拿下紙筆。”話音剛落話筒就被擱在桌面上，那頭響起了翻動書本紙張的聲音，好一會兒后克里斯才說道，“好了，你說，我聽著。” “今天我在華盛頓大學開病例討論會，準備拿來說的就是這個病例。可惜主辦方沒什么經驗，人來得太多了，我只能出兩道題提前篩掉一些人，沒想到這一篩倒是讓我篩到寶貝了” 老頭把整個經過又簡單地復述了一遍，特別強調了祁鏡所說的“尿袋相關”和“細菌分解”的兩個問題。 克里斯說道：“細菌分解的話，其實我們研究所的小宮山先生已經想到了。但和尿袋相關這一點這家伙的觀點很新奇啊。” “我乍一聽也吃不準，所以想先和你溝通一下。” “現在他還在學校嗎？” “在的，你難道想要” “小宮山還在忙實驗，只能我親自跑一趟了，先問清楚情況再說。” 剛才還有考恩特在場，分散了不少視線，祁鏡就算表現耀眼也只是位求學的學生。但考恩特一走，在現在的教室里，他成了絕對的中心。 十二色尿才剛解釋了一小部分，他們不懂的地方還很多。 “結晶尿是磷酸鹽結晶？” “磷酸鹽的情況比較多見，此外還有草酸鹽和尿酸鹽。”祁鏡解釋道，“病理情況是因為結石，在無血尿的情況下大量析出的結晶會讓尿液變成灰白色。” “正常情況是在低溫下？這些鹽類物質會因為溶解度降低變為結晶？”貝絲也是提問的一員，對祁鏡夸張的知識面非常費解，“你一個才剛從醫學院畢業的醫生是怎么了解到這種事兒的？” 如此直白的疑問讓周圍的氣氛略顯尷尬。 貝絲也察覺到了異樣，連忙笑著解釋道：“我不是有意要打聽你的隱私，我只是有些好奇罷了，如有冒犯還請原諒我。” “哦，沒事，這也不是什么見不得光的事兒。” 祁鏡說道：“咱們醫院檢驗科有位同事原本住在華國最北邊的省份，非常寒冷，零下二三十度完全是家常便飯。” “就和我們的阿拉斯加一樣。” “對，可以這么理解。”祁鏡繼續說道，“我常找他聊天，話題無非是家鄉的糟糕天氣，家鄉的食物和家鄉的病人。他在那兒工作過很長一段時間，經常碰見這種正常的結晶尿。” “原來是這樣” “朋友就是財富啊。” 這些家伙好一頓感慨，似乎隱約看到了友情的淳樸和真諦。相反，徐佳康認識祁鏡有些日子了，對他突然蹦出來的理由總帶著三分懷疑。一個只愛臨床診斷的瘋子，怎么可能去和尿液檢驗的同事聊天。 他越聽越覺得邪乎，身子冷不丁湊了過去輕聲問道：“這人不會是你瞎編出來的吧？” 祁鏡看著投影儀，臉不紅心不跳：“哪能啊，當然是真的。” 徐佳康：臥槽，還真是瞎編的！ 最終診斷 169.將錯就錯
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