163.你叫什么名字?
更新時間:2021-04-04 作者:號西風
最終診斷 163.你叫什么名字?
整個病例討論會總共來了近400人，為了抓緊時間，考恩特特地出了一道難題希望盡快篩走沒必要留在這兒的人。不是他自大，也不是他故意刁難這些年輕人，只不過第一關都過不去的人，第二第三關根本沒有留下討論的必要。 反正留在教室里也聽不懂，還不如去聽聽其他教授的課更有用些。 所以從一開始他就特意挖掉了病人的用藥史，給出的答題時間也很短。如果實力足夠，就算沒有影像學檢查報告，單靠一些實驗室的血液報告，答案也應該能在短時間內明確。 考恩特接過一位醫生遞來的答題紙，僅僅掃了一眼就揉成團扔進身邊的垃圾桶。然后抬手指向大門，連一句“out”都沒說，就對下一位招招手。 實在是人數太多，一個個喊話太累。 看了兩百多張答題紙能留下待在講臺邊的屈指可數，最多的答案無非是病毒性腦炎感染突然爆發，病毒性腦炎合并細菌感染可能，精神異常等等常規診斷。 普通得讓他想罵人。 當然也有眼前一亮的，比如吸du造成精神癥狀、合并hiv感染造成免疫能力下降造成感染大爆發，也有寫是狂犬病造成的高熱和肌肉痙攣，藥物服用過量后的中毒也有不少。 不過光讓考恩特眼前亮一亮并不能成為留下的籌碼，錯的終究是錯的。 相比那些診斷千篇一律的人，他們一般能多得一句“sorry”，然后跟著前面那人的腳步，黯然離場。徐佳康本來應該是他們中的一員，不過在上前排隊遞交答題紙的時候，被祁鏡稍稍提點了下。 按徐佳康的本意，這是一場他一廂情愿的比試，祁鏡的建議沒有存在的必要。 “不用，我的答案肯定錯不了。”他對自己寫的東西胸有成竹，起身就想要離開座位。 “還是改改的好，病毒性感染侵犯腦干......”祁鏡手上還在寫自己的東西，但卻笑了笑隨口說道，“想法不錯，考慮到了一系列神經系統癥狀，但就算腦干感染也不至于有那么快的進展速度。” “每個人疾病的情況不同，或許這位病人就是這樣呢？” 祁鏡算是知道了，神經內科應該是徐佳康的強項，但卻沒能和精神病學一起聯合學習。畢竟綜合醫院沒特殊情況是不會收治精神病人的，所以很多醫生都對精神病一知半解。 可急診什么情況都有可能發生，單單掌握正常人犯病后的情況還不夠。萬一遇到了精神病人，不可能一句我沒學過就把人放在一邊不管。 “什么感染能在一晚上就讓人從低燒發展成超高熱，最后在一小時里直接心臟驟停猝死？”祁鏡笑著問道。 “這個......”徐佳康還真說不出來。 “感染的發展速度就好比人在走路，有人走的快有人走的慢，這很正常。在特定的時候還會因為跑步前進，速度比走路快得多，幾天時間從低熱發展成高熱最后感染性休克造成死亡，確實存在。” 祁鏡繼續解釋道：“但這個病人的發展速度根本就是噴氣式飛機，你說一個人跑得和飛機一樣快，這可能嗎？又不是超人。” 確實不可能...... 無從反駁后，徐佳康猶豫了好一會兒，還是把祁鏡的答案一并寫了上去。他并沒有放棄與祁鏡競爭，而是變得更加貪心起來，不能因為自己的求勝心切而浪費了留下來的機會。 萬一祁鏡是正確的，他高冷地拒絕了這個答案，就會被直接掃地出門。 考慮到這點后，徐佳康沒有刪掉自己的答案，而是用了懷疑的語氣，拿著祁鏡的答案在后面又寫了句可能性的判斷。 考恩特看后雖然不太滿意，但想到留下的人并不多，便對他稍稍放松了標準。畢竟能考慮到這個疾病本身就已經很不錯了，只要稍稍問一些病史做些檢查就能明確診斷。 在這個病人身上能不誤診就已經很不錯了。 他指了指一旁二十多位醫生扎堆站的地方，笑了笑：“做的不錯。” “謝謝。” 徐佳康很興奮，能從幾百人里脫穎而出有一種自豪感。自從被何天勤留在一院，看著其他同期畢業生無奈離開，他已經很久沒品嘗到這種快感了。 不過上臺遞交答案時祁鏡那幾句話，以及之后改動的答案，卻讓徐佳康又如鯁在喉。 考恩特看了之后什么都沒說，他也不知道哪個答案是正確。再加上宣布停筆后不能交流對話，所以教室里雖然人很多，卻非常安靜。 只能等祁鏡遞交完答案后，才能知道最后的結果了。 祁鏡就排在他之后，應該看一眼就...... 原本只需要幾秒的審核時間，但到了祁鏡這兒卻突然卡了殼。考恩特拿著那張答題紙一直看著上面的東西，但就是沒給答復。 （怎么了？）徐佳康壓著聲音問向祁鏡。 祁鏡也很無奈，搖搖頭。 徐佳康好奇心作祟，改變了自己的站位，從考恩特的側邊位走到了更能看清紙面的身后。這不看不打緊，一看嚇了一跳。 剛給祁鏡的白紙上被他徹底寫滿，從分段來看，應該被劃分出了好幾種情況，每一種都做了詳細的分析，還有各自的結果。 對于這種缺失既往病史，檢查報告也不齊的病例，這么寫確實是正確的選擇。 但給的時間只有五分鐘而已，大家都是給個確切的診斷了事，誰會沒事在五分鐘里給一個缺條件的病例寫上鑒別診斷？ 或許會有寫上好幾條懷疑診斷的人，比如他的答題紙便是這樣的。 但在這么短的時間內，絕大多數人都只有個大概的設想，不可能把后續的各種分析和考慮全寫進去。能寫得那么全，說明在看病例的同時他的大腦就已經在做篩選了。關鍵祁鏡動筆還比他慢，是不是太過分了？ “這是你的答案？”考恩特難得把答題紙放在一邊，拿起飲料瓶喝了一口又前后看了一遍。 “對，是我的。”祁鏡答道。 “分析得不錯，很對我的胃口。”考恩特問道，“你叫什么名字？” 最終診斷 163.你叫什么名字?
整個病例討論會總共來了近400人，為了抓緊時間，考恩特特地出了一道難題希望盡快篩走沒必要留在這兒的人。不是他自大，也不是他故意刁難這些年輕人，只不過第一關都過不去的人，第二第三關根本沒有留下討論的必要。 反正留在教室里也聽不懂，還不如去聽聽其他教授的課更有用些。 所以從一開始他就特意挖掉了病人的用藥史，給出的答題時間也很短。如果實力足夠，就算沒有影像學檢查報告，單靠一些實驗室的血液報告，答案也應該能在短時間內明確。 考恩特接過一位醫生遞來的答題紙，僅僅掃了一眼就揉成團扔進身邊的垃圾桶。然后抬手指向大門，連一句“out”都沒說，就對下一位招招手。 實在是人數太多，一個個喊話太累。 看了兩百多張答題紙能留下待在講臺邊的屈指可數，最多的答案無非是病毒性腦炎感染突然爆發，病毒性腦炎合并細菌感染可能，精神異常等等常規診斷。 普通得讓他想罵人。 當然也有眼前一亮的，比如吸du造成精神癥狀、合并hiv感染造成免疫能力下降造成感染大爆發，也有寫是狂犬病造成的高熱和肌肉痙攣，藥物服用過量后的中毒也有不少。 不過光讓考恩特眼前亮一亮并不能成為留下的籌碼，錯的終究是錯的。 相比那些診斷千篇一律的人，他們一般能多得一句“sorry”，然后跟著前面那人的腳步，黯然離場。徐佳康本來應該是他們中的一員，不過在上前排隊遞交答題紙的時候，被祁鏡稍稍提點了下。 按徐佳康的本意，這是一場他一廂情愿的比試，祁鏡的建議沒有存在的必要。 “不用，我的答案肯定錯不了。”他對自己寫的東西胸有成竹，起身就想要離開座位。 “還是改改的好，病毒性感染侵犯腦干......”祁鏡手上還在寫自己的東西，但卻笑了笑隨口說道，“想法不錯，考慮到了一系列神經系統癥狀，但就算腦干感染也不至于有那么快的進展速度。” “每個人疾病的情況不同，或許這位病人就是這樣呢？” 祁鏡算是知道了，神經內科應該是徐佳康的強項，但卻沒能和精神病學一起聯合學習。畢竟綜合醫院沒特殊情況是不會收治精神病人的，所以很多醫生都對精神病一知半解。 可急診什么情況都有可能發生，單單掌握正常人犯病后的情況還不夠。萬一遇到了精神病人，不可能一句我沒學過就把人放在一邊不管。 “什么感染能在一晚上就讓人從低燒發展成超高熱，最后在一小時里直接心臟驟停猝死？”祁鏡笑著問道。 “這個......”徐佳康還真說不出來。 “感染的發展速度就好比人在走路，有人走的快有人走的慢，這很正常。在特定的時候還會因為跑步前進，速度比走路快得多，幾天時間從低熱發展成高熱最后感染性休克造成死亡，確實存在。” 祁鏡繼續解釋道：“但這個病人的發展速度根本就是噴氣式飛機，你說一個人跑得和飛機一樣快，這可能嗎？又不是超人。” 確實不可能...... 無從反駁后，徐佳康猶豫了好一會兒，還是把祁鏡的答案一并寫了上去。他并沒有放棄與祁鏡競爭，而是變得更加貪心起來，不能因為自己的求勝心切而浪費了留下來的機會。 萬一祁鏡是正確的，他高冷地拒絕了這個答案，就會被直接掃地出門。 考慮到這點后，徐佳康沒有刪掉自己的答案，而是用了懷疑的語氣，拿著祁鏡的答案在后面又寫了句可能性的判斷。 考恩特看后雖然不太滿意，但想到留下的人并不多，便對他稍稍放松了標準。畢竟能考慮到這個疾病本身就已經很不錯了，只要稍稍問一些病史做些檢查就能明確診斷。 在這個病人身上能不誤診就已經很不錯了。 他指了指一旁二十多位醫生扎堆站的地方，笑了笑：“做的不錯。” “謝謝。” 徐佳康很興奮，能從幾百人里脫穎而出有一種自豪感。自從被何天勤留在一院，看著其他同期畢業生無奈離開，他已經很久沒品嘗到這種快感了。 不過上臺遞交答案時祁鏡那幾句話，以及之后改動的答案，卻讓徐佳康又如鯁在喉。 考恩特看了之后什么都沒說，他也不知道哪個答案是正確。再加上宣布停筆后不能交流對話，所以教室里雖然人很多，卻非常安靜。 只能等祁鏡遞交完答案后，才能知道最后的結果了。 祁鏡就排在他之后，應該看一眼就...... 原本只需要幾秒的審核時間，但到了祁鏡這兒卻突然卡了殼。考恩特拿著那張答題紙一直看著上面的東西，但就是沒給答復。 （怎么了？）徐佳康壓著聲音問向祁鏡。 祁鏡也很無奈，搖搖頭。 徐佳康好奇心作祟，改變了自己的站位，從考恩特的側邊位走到了更能看清紙面的身后。這不看不打緊，一看嚇了一跳。 剛給祁鏡的白紙上被他徹底寫滿，從分段來看，應該被劃分出了好幾種情況，每一種都做了詳細的分析，還有各自的結果。 對于這種缺失既往病史，檢查報告也不齊的病例，這么寫確實是正確的選擇。 但給的時間只有五分鐘而已，大家都是給個確切的診斷了事，誰會沒事在五分鐘里給一個缺條件的病例寫上鑒別診斷？ 或許會有寫上好幾條懷疑診斷的人，比如他的答題紙便是這樣的。 但在這么短的時間內，絕大多數人都只有個大概的設想，不可能把后續的各種分析和考慮全寫進去。能寫得那么全，說明在看病例的同時他的大腦就已經在做篩選了。關鍵祁鏡動筆還比他慢，是不是太過分了？ “這是你的答案？”考恩特難得把答題紙放在一邊，拿起飲料瓶喝了一口又前后看了一遍。 “對，是我的。”祁鏡答道。 “分析得不錯，很對我的胃口。”考恩特問道，“你叫什么名字？” 最終診斷 163.你叫什么名字?
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