276.孩子,你認錯人了

到了夜查房的時間，按內急的規定，實習生需要給留觀病人測血壓。

以前測血壓的對象有一定范圍，只有高血壓和生命體征不平穩的病人才需要測。凡有高血壓病史的都需要早晚測一次血壓，而那些危重病人更是要每隔一小時檢測一次。

但自從有位留觀病人隱瞞了自己高血壓史，晚上突發了腦梗，測血壓的對象就變成了所有病人。

劉占軍是留觀病人，自然要測血壓。

但老頭見到女實習生后，不知怎么怒意上涌，抬手一巴掌拍掉了血壓計，罵了她兩句就用力拆下了床邊的輸液架。女生心軟想上去勸老人回床上躺著，但劉占軍力氣不小，又把她撞到了一邊。

“發現地堡，隱蔽！”

看著內急診療室里的窗戶，他怒喝一聲就抱起架子，趴在了地上。也不管臟不臟，就這么從門口匍匐著爬進了診療室里。

劉占軍神色堅毅，手腿并用，姿勢格外標準，沒一會兒就越過了門線。他也不顧周圍那些人的視線，從口袋里掏出錢包丟上了窗臺，然后仰起頭對著靠窗的辦公桌發出怒吼：“搶下前面的陣地！沖啊！”

王廷見過各種鬧事兒的病人，可一個人玩那么嗨的倒是真沒見過：“剛才不是用過丙戊酸鈉了么，半衰期好歹也有10多個小時，怎么又糊涂了？”

紀清也沒見過精神異常那么嚴重的病人，猜測道：“估計給的量不夠，壓不住了吧。”

現在家屬不在身邊，把人就這么擱地上不管，肯定不現實。祁鏡只能叫上女生和紀清一起，想著先把人扶起來再說。

劉占軍畢竟是高齡老人，還犯著病，他們幾個不可能用狠勁，只能邊好言相勸，邊拉住他的胳膊。但沒想到病人已經完全陷進了幻覺里，而且力氣還不小，身子一扭就輕松掙脫開了他們的束縛。

而那桿輸液架就像收割稻米的鐮刀，順著轉身的力道，猛地揮了過來：“想抓我？有本事來啊，！大不了同歸于盡！”

紀清手快一個側身擋在了女生面前，頓時肩膀和手臂被咣咣砸了好幾下。

祁鏡也是沒想到，剛才還挺安靜的老人會突然做出極富攻擊性的動作。見狀后他連忙把女生拉開，然后兩手架開輸液架，和紀清一人一邊分工合作，這才勉強把劉占軍壓住：“快去找護士拿鎮定劑和約束帶來，快！”

女實習生剛實習沒多久，沒見過這種場面。雖然被兩位帶教保護的很好，但仍被嚇得不輕，直到現在都是懵的。

祁鏡把話連說了兩三遍，她這才緩過神來轉身跑出了診療室。

劉占軍被死死壓住雙手和腰部，祁鏡趁勢奪下了他的“武器”，丟在一旁：“剛才丙戊酸鈉的量給了不少，這種藥剛開始服用劑量不能太大，要不然會有中毒的風險，得給身體一個適應的過程才行。”

“精神異常到了這種地步，麻煩了啊。”

內科急診經常會遇到神經和大腦功能紊亂的病人。

不管是精神異常造成的認知障礙，還是神經異常造成的不自主運動，打了人后都不用負責。醫生接診時如果被打一般也不會還手，能做的只有盡量保護好自己。

像劉占軍這樣的病人，有攻擊性，還拿上了“武器”，醫生首先要做的第一點就是保護自己。等保證了自己的安全后，再去考慮如何治療病人。

不過這在醫生看來是病人，為了維持內科急診診療室里的秩序，必須制住他。

但在旁人看來，兩個年輕醫生壓著一個年老體弱的病人身上，這場面實在驚悚了些。況且精神疾病本就不多見，他們都沒什么概念，沒頭沒尾地看上一眼都會把事兒歸為醫患矛盾的范疇。

“這是怎么了？”

“也不知道是怎么回事兒，突然就打起來了，兩個對一個。”

“別亂說，其實病人腦子不正常。”一個圍觀的病人家屬指了指腦袋，解釋道，“剛開始打掉了血壓計，勸他回自己床上又不肯，還拿輸液架子打人了。”

“也不一定吧，萬一是醫生沒治好，他在那兒鬧事兒呢。”

“有可能，店大欺客啊。”

“要不要報警？”

“你管那么寬干嘛，自己不瞧病啦？”

“唉，現在的醫生啊，兩個大小伙子長得倒還不錯，怎么就”

醫院從不缺打發時間的打罵好戲，更不缺圍觀看戲的觀眾。沒一會兒門口就站著不少人，在那兒指指點點。

王廷迅速起身來到門口，砰的一聲關上了房門。這種事兒還是少宣傳為妙，人多口雜只會越傳越離譜，到時候門口聚集的人也會越來越多。這里是綠色通道可不是搭臺看戲的地方，而且病人情況不容樂觀，他也沒閑情逸致去和外人解釋。

王廷回到座位上喝了口熱茶，說道：“待會兒加藥量，要不然整個內急都得亂套。”

“那排鉛治療呢？”祁鏡問道。

“一起用吧，反正排鉛用的藥也沒什么副作用。”王廷眉毛一挑，說道“如果最后得出結論，病人不是鉛中毒說不定還得找八院的醫生來看看。”

第八人民醫院是丹陽唯一一所精神病專科三級醫院，去年年末從二甲提到了三乙，連院名也一起改了。但凡其他醫院有精神異常的病人，拿捏不準病因和用藥尺度的時候，就會需要八院醫生來會診。

現在劉占軍整個身子被死死壓住，臉緊貼在地上，但祁鏡和紀清一點都沒覺得安全。因為即使用上了全力，他們仍然有被瞬間掀翻的可能。

“這老爺子也太猛了上全是肌肉！”紀清尷尬地笑了笑，“我這兒有點壓不住啊。”

祁鏡這邊稍稍好一些，勉強能摁住他：“之前做體檢的時候倒是沒發現。”

紀清換了個姿勢，卡住了劉占軍的肩關節，這才穩住了身體平衡：“他來這兒的時候已經出現了精神異常，根本沒法做體檢。”

祁鏡也是難得見到這種病人，身體素質都快趕上柔道館那些家伙了。

現在讓劉占軍安分下來是不可能的，他們兩人只能死死扣住幾處關節，等著護士送藥過來：“我們竟然連個老年病人都比不上，都得好好反省才行啊。”

這句贊揚并沒有給他們帶來什么實質性的變化。

劉占軍的大腦，就像一匹遇到大草原的脫韁野馬，只會漫無目的地四處狂奔。經聽神經轉化后的文字信息剛進入大腦，就被切得稀碎，然后在腦細胞的處理下進行一系列詭異的排列組合。

至于組合后內容是什么，沒人知道。從老頭的表情來看，應該好不到哪兒去。

劉占軍怒氣不斷上涌，根本沒有消氣的跡象，憋得滿臉通紅：“你們這群帝國主義走狗！還想壓住我！有本事，有本事起來干一架啊.”

“護士怎么還沒來？”

“留觀室那么多輸液的孩子，早就全撒出去了，想找個有空的太難了。”

祁鏡生怕壓久了會出什么問題，只能變個法子，順著劉占軍的意思勸道：“老劉啊，我們可不是帝國主義，我們是前來支援的友軍啊！”

“老劉？別套近乎，只有班長才叫我老劉！”

劉占軍臉上的怒意逐漸加深，破口大罵道：“還說自己是支援前線的友軍！我看，我看你們就是偽裝成友軍的帝國主義分子！是敵人！”

紀清苦笑著，劉占軍實在病得不輕，精神已經完全失控了。

不過祁鏡倒是沒放棄，反而聊出了點興趣：“我聽你們班長專門提起過你，是個非常勇敢的孩子。遇到敵人敢沖敢打，手榴彈丟的也準。”

紀清頓時皺起了眉頭：孩子？

雖說祁鏡說的話正常人聽著沒頭沒腦的，但在劉占軍耳朵里卻不一樣。他眼里的世界和普通人之間有一道門，需要特殊的解鎖方法才能被他們接受。

一句肯定的話就讓劉占軍安靜了不少，雖然還會反抗，但完全沒了剛才的力氣。

見反饋不錯，祁鏡知道自己找對了路子。

他繼續語重心長地說道：“孩子啊，這次前線戰事吃緊，我們傷亡不小。所以指揮部特地找了援軍過來支援，你確實是認錯人了。”

“援軍”

說起這兩個字，劉占軍徹底放棄了抵抗，憤怒慢慢轉變成了一種悲傷：“前面的陣地丟了。”

“沒事的。”祁鏡拍拍他的肩膀，安慰道，“我們來了，丟了陣地就再把它奪回來。”

“能奪回來嗎？”

“肯定能奪回來”

等女實習生帶著藥和約束帶進門的時候，劉占軍已經坐在了檢查床上。臉上早沒了之前的憤怒，完全被悲傷和掩面啜泣所替代。

“這是”女生有點不敢相信，問道，“這藥還打嗎？”

“病人穩定了，藥先放著，暫時不打。”紀清甩了甩有些酸脹的手臂，說道，“等他孫女婿來了再上排鉛治療看看效果。”

祁鏡搖搖頭：“王主任，我覺得不用等，直接上依地酸鈉鈣。”

考慮到劉雪的情況，根本不知道李文毅什么時候能回來。現在劉占軍雖然穩住了情緒，但也沒人知道什么時候又會再發作一次。

內急的治療走在付款之前也不是一次兩次了，要用的也不是什么貴的離譜的藥，王廷最后還是松了口：“行，不等了，用了再說。”

“藥是依地酸鈉鈣，這是一種診斷性質的治療方法。”祁鏡簡單向剛回內急的李文毅介紹著手里的處方單，“因為血鉛尿鉛有時候會出現假陰性，只有排鉛治療后再復查尿鉛的量才能下鉛中毒的診斷。”

李文毅來回于產房和內急之間，跑得滿頭汗。

但對這張已經用上了藥的處方單，他沒什么異議，直接說道：“現在是要去補交藥錢吧？”

“對。”祁鏡又把復查的幾張化驗單也一并遞了過去，“等這瓶水掛完，還得復查，先把錢一起交了吧。”

李文毅想著皮夾子里帶來的鈔票，點點頭：“行，我這就去交錢。”

見他疲累的樣子，祁鏡忍不住還是問了一句：“你老婆怎么樣？”

李文毅剛從手術室回來，從護士手里抱過了孩子，也聽說了劉雪在手術室里的事情。他好歹也是警局里的一個小隊長，平時掉點皮肉就像沒事人似的。可今天不知怎么的，眼淚就是會莫名其妙冒出來。

之前剛哭過，沒想到到了這兒又沒忍住：“聽說來的時候挺危險的，不過現在母子平安。”

“嗯，平安就好。”祁鏡點點頭，“快去付錢吧。”

“謝謝醫生。”

劉占軍的情況非常特殊，和其他病人都不同。

即使排鉛的診斷性治療能明確鉛中毒的診斷，可鉛又在哪兒呢？

這就像在兇案現場抓到了兇手，兇手笑了笑伸出雙手說就是自己干的。等把人帶回去后，動機、兇器、行兇過程卻是一問三不知。最后或許也能定罪，但恐怕一多半警察心里都會覺得憋屈，有種被人耍著玩的感覺。

一個多小時后，捏著尿鉛報告單的祁鏡就是這種心情：“沒想到才一小時尿鉛就高上來了。”

“雖說排鉛治療的效果因人而異，所以按規定要測24小時尿里的鉛含量，但現在這個數值應該已經定性了吧。”紀清也沒想到毫無證據的祁鏡能一口猜中慢性鉛中毒，“倒是被你又猜中了一次。”

“要不是老頭有攻擊性傾向，恐怕早就能診斷鉛中毒了。”

“嗯？這要怎么診斷？”

祁鏡咧開嘴，指著下排牙齒的牙齦，說道：“鉛中毒后，會沿著牙齦邊緣出現一條藍黑色的“鉛線”，算是一種色素沉著吧，看著挺明顯的。”

這是鉛中毒的一種特異性表現，很好辨別。不過劉占軍有攻擊性傾向，根本不可能乖乖接受檢查。要是冒冒失失地去掰開他的嘴，萬一被張嘴咬上一口就麻煩了。

這次診斷有種誤打誤撞的感覺，祁鏡心里不踏實，臉上也沒什么興奮的樣子，只是對著紀清攤開了右手：“錢。”

“嗯？什么錢？”這次輪到紀清裝傻了。

“愿賭服輸，說好100塊錢，一分錢都不能少。”祁鏡皺著眉頭，把手又往前伸到了他面前，“你不會連100都輸不起吧。”

“我工資也沒比你高多少。”

“可你有雅婷。”

“這和她有什么關系？”被戳中了軟肋，紀清顯得有些慌亂，“她最多請我吃幾頓飯而已，平時逛街都是aa制。”

“沒事兒，你可以選擇不給。”祁鏡拿出了手機，翻到了聯系人，“我也可以選擇找她要。”

“無恥啊！”

即使血鉛含量不高，排鉛治療后的尿鉛含量是診斷鉛中毒的標準，紀清知道自己輸了。但被祁鏡玩了那么多次，他也學會了反抗，畢竟100元也不是什么小數目：“祁鏡，從某種意義上來說，你也輸了。我們最多算平手而已，互不相欠。”

“嗯？”祁鏡沒想到他會這么說，合上了手機，“你什么意思？”

“病人沒吃過中藥，那他體內的鉛從哪兒來的？”

“來源要多少有多少。”祁鏡笑了笑，猜測道，“說不定老頭一直都在吃中藥，只是自己家人不知道罷了。”

“這算什么理由？”紀清笑著問向一旁抄著病歷卡的胡東升，“東升，你去過他們家，房子大嗎？”

“房子？”胡東升搖搖頭，“不大。”

“住在這種房子里，那股中藥味怕是要殘留很長一段時間吧。”

“房子雖然不大，但窗戶夠大，廚房也有排油煙的地方。”誰知胡東升這時發表了不同的看法，“何況中醫現在都有代煎中藥，就是那種一袋袋的小包裝，其他人根本聞不出味道。”

“還有代煎？”紀清對中醫藥確實不太了解。

胡東升停了筆，抬手比劃了個長方形，說道：“一般這么大，我同學就有吃代煎中藥的。”

“沒事，就算你說的對。”祁鏡也不反對這種說法，馬上又聯想到了另一種可能性：“但攝入鉛的途徑不少，說不定是吃的東西里有鉛，久而久之囤積的就多了。”

“就算有些食物的鉛含量超標，也不至于發展到這種程度吧。”

“紀哥，你看看外面那些食物中毒的孩子。”胡東升搖搖頭，苦笑著說道，“前兩年還有報道，一家罐頭廠的鉛含量嚴重超標，很多人吃了都出現了中毒癥狀。”

鉛在人體里的代謝速度非常非常緩慢，很容易造成堆積。90以上的鉛中毒就是靠吃來攝入的，不規范的中藥和罐頭食品就是中毒的主要來源。

胡東升舉得例子確實存在，可惜紀清那段時間專心在研究生畢業論文上，很少關心其他事情，真不知道還有這種事情。

“網上還能查到那會兒的新聞。”

祁鏡翻開了胡東升送來的病歷冊，說道：“就算在吃上很講究，那也有可能是直接皮膚接觸造成的。”

紀清搖搖頭：“日常生活中的鉛可不多見啊。”

“說不定是工作相關。電池、冶金、玻璃、塑料都有用到鉛的地方，他或許直接接觸過鉛，只不過接觸的時候不知道罷了。”

“工作？”紀清皺了皺眉頭，“之前不是說老頭一直擺攤賣煎餅的嗎？”

“賣煎餅的？”胡東升聽后抬起了頭，“說不定裝面糊的桶有問題。”

“桶出了問題，那吃的人不都得中毒”

“說不定桶的外圈是鉛，里面是其他無毒的金屬。”

紀清越聽越覺得不對勁，自從跟了祁鏡后，胡東升的狡辯能力是越發厲害，已經完全可以替代他發言了：“要是這么說下去，說到明天早上都說不完。”

“那就給錢。”

這幾條鉛中毒的理由其實祁鏡早就想過，紀清懷疑的地方他也懷疑過。至于胡東升說的那些完全經不起推敲，至少過不了祁鏡自己這關。嚴格說起來，祁鏡確實不知道鉛的來源。沒找到中毒根源的診斷是無意義的，因為病人很有可能康復回家后再次發病。

更何況劉占軍之前已經出現了嚴重的神經精神癥狀，發展進行性加重，接觸到的鉛含量肯定不小。

其實就算紀清不說這些，祁鏡也沒有一絲贏的感覺，但這并不影響他收下100塊錢。診斷答案是診斷答案，錢是錢，一碼歸一碼不能混為一談。

紀清也是沒辦法，本來就是他輸了賭局，能在祁鏡面前堅持到現在已經很不錯了。他很不忍心地從錢包里抽出張100元鈔票遞了過去，眼睜睜地看著它轉手進了祁鏡的口袋。

“下次不賭那么大了。”紀清嘆了口氣，收拾好自己的東西，“下班，回家。”

“慢走不送。”

“紀哥再見。”

見他離開了診療室，祁鏡又掏出了錢包，拿了兩張10元丟到了胡東升的面前：“最后說的那個面糊桶挺有創意的。”

“謝祁哥夸獎。”

“就是假了點。”

“能糊弄住他就行。”胡東升快速伸出手把錢塞進了褲兜，笑著說道，“下次讓紀哥再多下點注，100完全不夠分啊。”

祁鏡聽了只是點頭沒回聲。

現在他的注意力全放在了劉占軍的病歷冊上，三本病歷冊，幾百頁的內容需要一頁頁翻看下來。里面除開一些腰酸背痛的硬傷外，最多的就是皮炎、胃腸道反應、頭痛頭暈和經久不變的貧血。

貧血一開始被認為是缺鐵性貧血，后來補了鐵劑也沒見好轉，反正對身體沒什么影響，醫生們就索性把它歸進了遺傳上。可能是祖上傳下來的毛病，不礙事兒。

頭痛頭暈在其他醫生手里成了偏頭痛，開了不少阿司匹林。吃藥后的效果有是有，就是不夠明顯，久而久之，老人也習慣了。

胃腸道反應一開始被認定是服用阿司匹林的副作用，后來停藥后醫生又給劉占軍前前后后做了三次內鏡，診斷從淺表性胃炎一步步變更到了萎縮性胃炎。胃炎在消化科里屬于常見病，無需治療，而時斷時續的絞痛也不影響日常生活，也就被忽略掉了。

診斷出錯也不能全怪那些醫生，實在是問題沒有嚴重到一定程度，各種檢查下來也沒發現其他異常的地方。

這時候如果繼續深究，所花費的時間、精力和金錢會呈幾何倍增長。

病人家境也不是很好，遇到這種情況肯定不可能繼續檢查下去，最后只能草草了事。

這些癥狀都在體內，祁鏡看報告就能一清二楚。唯有皮炎是在體表，但他卻一次都沒見過。現在是六月底七月初的大熱天，氣溫在30度以上，窗外陽光明媚，按理來說病人臉上手臂上早就該出皮疹了

“老頭的日光性皮炎在哪兒？”祁鏡冷不丁問了一句。

“皮炎？”胡東升不知道該怎么回答。

劉占軍確實從很早以前就有了皮炎，這么多年發展下來，已經嚴重到了有皮損的程度。但來的時候，他有精神癥狀，紀清沒機會做這方面的體檢。再說只是個日光性皮炎而已，對于診斷來說只是一個紙面上的癥狀罷了，誰又會去關心皮炎發生的部位在哪里。

這重要嗎？

“這很重要！”老頭剛才鬧得兇，現在一針鎮定劑下去剛睡著，祁鏡可不想把他吵醒。

“病歷冊上沒說？”

“有些說是后背，有些壓根就沒說。”祁鏡來回翻了好幾頁。

“你怎么突然關心起皮炎了？”胡東升覺得奇怪。

祁鏡也不知道自己為什么特別在意皮炎，其實就算知道了皮炎所在的部位，就算皮炎本身有點奇怪，他也不知道和鉛中毒有什么關系。但他就是有種感覺，總覺得這個皮炎會是解決一切的鑰匙。

至于究竟里面有沒有其他問題，得親自驗證一下才行。

此時劉占軍側躺在病床上，臉朝向墻壁，手上連著依地酸鈉鈣的吊瓶。比起之前，現在他嘴里打著呼嚕睡得很香，要不是親眼見到他發瘋的模樣，恐怕誰都不會把這位慈祥的老頭和精神病人相提并論。

這里面不僅僅有鎮定劑的功勞，還有排鉛藥帶來的效果。

另一邊產科病房里，劉雪的兒子剛擺脫缺氧危險，需要在新生兒觀察室里待一晚。肖玉給劉雪安排了護工阿姨，暫時不需要家屬，李文毅總算能安心待在老人身邊好好照顧了。

祁鏡出來后直接開門見山：“你知道他的日光性皮炎在哪兒嗎？只有后背上有？”

“皮炎？”李文毅沒想到醫生會在意皮炎，一時半會兒沒反應過來，想了會兒后才說道，“對對，就在背上。”

“其他地方呢？”

李文毅搖搖頭：“就只有后背上有。”

一聽答案祁鏡就知道自己找對了方向：“背上皮膚根本照不到陽光，怎么可能是日光性皮炎？你們就沒懷疑過診斷嗎？”

沒想到李文毅并沒覺得奇怪，而是笑著解釋道：“其實老爺子和普通人不一樣，平時非常喜歡運動。尤其對爬山情有獨鐘，經常會一個人去郊外爬山。有時候熱了就會光膀子上路，所以背上才會有皮炎，也是十多年前就有的老毛病了。”

這個理由乍一聽似乎沒毛病，但經不起推敲，在醫學上更是站不住腳。

“只是運動脫了衣服，就診斷背上的是日光性皮炎，那為什么作為日光性皮炎高發區的臉和手臂沒有？”祁鏡馬上就察覺到了里面的邏輯性錯誤，“把老爺子衣服掀開我看看。”

李文毅點點頭，抬手輕輕掀開了劉占軍身上的病號服，露出了一小片皮膚：“背上有好幾片，后心、右肩上都有，最多的還是后腰。”

只是一小片，祁鏡就已經看到了帶著破潰的大片紅色斑塊，早已經超過了日光性皮炎的程度。

“這可不是日光性皮炎啊。”祁鏡戴上手套，輕輕摸了摸，“都腫成這樣了。”

“之前一直是皮疹，幾十年的老毛病了。”李文毅如實說道，“就是最近兩年開始嚴重起來，最麻煩的就是后腰，試過不少藥都沒太大的效果。”

皮炎分很多種，最多見的就是接觸性皮炎。

當皮膚接觸到了刺激性的物體，或者被某些物體激發了變態反應產生過敏，就會在體表出現炎癥。接觸性皮炎有時急性發病，只要不再接觸特定物品，癥狀來得快去得也快。當然有些人的皮炎會轉為慢性，時發時愈，但那也是因為長期接觸才造成的。

老爺子的背沒接觸過什么亂七八糟的東西，怎么可能持續出現幾十年的接觸性皮炎呢？

“難道是在皮下？”胡東升的反應很快，馬上就想到了問題的盲點，“難道他的皮下有鉛？”

祁鏡點點頭，所有事情全都被串聯在了一起，再沒有讓他覺得奇怪的地方了：“估計不止是皮下，恐怕有些已經進入肌肉了。”

“不會吧。”李文毅不敢相信自己的耳朵，多年警察工作的經歷讓他立刻想到了一些不太好的事情，但很快就又被他一一否決掉，“這不可能啊，據我所知老爺子沒受過外傷，除了這些老毛病外一直都挺健康的。”

胡東升也沒見過這么奇怪的病人，鉛塊四散地嵌進身體里，想想就離奇。

“這得問問他自己。”祁鏡拍了拍劉占軍的肩膀，“老爺子，醒了吧？”

劉占軍嘆了口氣，然后很不情愿地點點頭：“醒了。”

“你后背皮膚下的應該是彈片吧？”祁鏡問道。

“彈片？”

“老爺子當過兵？”李文毅這個孫女婿竟然比身邊的胡東升都驚訝，“爺爺，你可從沒和我說過啊。”

劉占軍這時已經清醒了不少，回道：“有什么好說的。”

祁鏡不清楚他為什么要隱瞞自己當兵的事實，但很清楚，老爺子身體里的彈片開始逐漸溶解，并且慢慢被身體吸收：“要不聯系普外科幫你取出來吧。”

“不用。”劉占軍嘆了口氣，抬頭看了眼輸液架上的吊瓶，說道，“倒不如把藥也撤了，讓我趁早死了的好。”

最終診斷 276.孩子,你認錯人了