277.你怎么知道我在這兒?
更新時間:2021-01-10 作者:號西風
最終診斷 277.你怎么知道我在這兒?
《最終診斷》來源： 劉占軍1931年生人，16歲跟部隊上的戰場，20歲那年他活著回到了故鄉丹陽。 按理說以他的經歷，拿個參戰退伍老兵證，就算拿不到多少撫恤金，但在醫院還是能享受不少優惠鄭策的。至少剛才掛急診號的時候不用待在門外排隊，亮證就能走綠色通道直接看病。 實在是老頭沒和別人提過自己的事情。 認識他的鄰居和朋友也只知道劉占軍年輕時當過兵，立沒立過戰功？不知道；打死過多少敵人？不知道；軍銜到哪個級別？還是沒人知道。 他們就知道一個20歲的孩子51年的時候回了家，然后跟城里一個木工老師傅學藝，干活養活自己和母親。 本來木工手藝學得不錯，都能獨自接活了。但他的腰背肌肉一直都有問題，經常做半天就得歇半天，下雨天更是只能躺在床上不能動彈。斷斷續續干了十來年，最后只能放棄重體力活。 放棄木工后他剛開始蹬三輪運貨，也去飯店里做過饅頭，最后因為身體實在不濟，只能在路邊擺攤賣賣煎餅。 “死了也好早點下去見他們。”劉占軍淡淡地說道，“我活得太久了，怕是再老一點，見了他們都不認得了。” 李文毅沒想到劉雪的爺爺還有這么一段過往。 他是個剛從部隊退伍的警察小隊長，工作累，顧不了家，收入也很一般。但劉雪相貌不差，遇事一向獨立也很會照顧人，剛開始李文毅都沒奢求過能和她在一起。直到剛才李文毅還覺得是自己上輩子攢下的福氣，才能討來這么一位老婆。 現在想想他能和劉家結緣，或許和自己當過兵有點關系。再聯想到他的岳父岳母也都是軍人，有些事兒冥冥中自由定數。 “老爺子，你可別想不開啊。”李文毅連忙勸道。 “這有什么想不想得開的。”劉占軍回過頭，眼睛有些微微發紅，眸子里已經看淡了生死，“我這條命就是撿回來的，要不是班長最后推了我一把” 當時敵人抹黑靠了過來，沒有任何征兆地立刻發起了攻擊。 短兵相接的時候，手雷就正巧滾到了他的腳后跟。周圍漆黑一片，只能看到零星吐著火舌的槍口，劉占軍根本站沒注意這顆手雷。而在身旁的營長也就是劉占軍的老班長，趁著火光看到了這團黑影，立刻沖過來推了他一把，替劉占軍挨了炸。 人當場就沒了，劉占軍也被炸得暈了過去。 等他再醒過來的時候天空已經艷陽高照，他就直挺挺地躺在尸體堆里，身上蓋著的都是戰友也的尸體。有意識，四肢也能動，但想爬出來比登天還難。 消耗了全身的力氣后，劉占軍放棄了希望。 在這片冰天雪地里，就算有食物有水源，他也會因為極度嚴寒的天氣最后被活活凍死。 氣溫不斷消耗著他全身的力氣，意識也在漫天飛雪中被慢慢磨光了。劉占軍不知自己睡了多久，等他再一次猛然清醒過來的時候，第一眼看到的就是自家軍隊的軍服和熟悉的漢語。 人是被運輸補給的戰友在打掃戰場時給生生刨出來的。 老班長擋掉了手雷里大部分的彈片，而其余的四散而開，不少扎進了劉占軍的后背和大小腿肌肉里。好在彈片不大還帶有高溫，自帶消毒功能，北方天氣也冷，所以傷口沒有潰爛。 劉占軍被緊急送回了前線醫療站。 他全身傷口多達17處，雙腿因為嵌入了彈片的原因根本沒法動彈，再加上兩天沒吃沒喝，身體極度虛弱。 醫療站缺藥缺補給，醫療水平非常差，最多只能給傷員做個簡單的包扎，根本沒有辦法給昏迷了好幾天的劉占軍足夠的支持治療。 在帳篷里住了兩天，他稍稍吃了點東西，就上了運輸隊的卡車被送回了大后方。 17處傷口里腰背部占了14處，都被扎進了皮下和肌肉里，到處都是。但因為離手雷距離有點遠，炸傷程度都不嚴重。而且從前線到后方這段時間，他的傷口早就愈合了。 給做了全身檢查后，醫生發現麻煩的反倒是他腿上那三片。它們離血管非常近，要是就這么藏著，難保以后不出意外。 劉占軍同意做手術，但沒同意用麻藥，忍了半小時取出了這三塊彈片。 至于背上的那些，實在數量太多，醫院雖然讓他隨訪，但時間一久劉占軍就忘了。那時候不知道敵方手雷里裝的彈片是什么材料，也對鉛中毒沒什么概念，一拖就拖到了現在。 在外人看來，劉占軍是英勇負傷，但他本人卻并不這么想。 一支部隊在等待支援前沿陣地的時候被人偷襲重創，連個像樣的反擊都沒有，本就是當兵的恥辱。其他戰友為國捐軀算是洗刷了恥辱，但劉占軍卻活了下來。他因為負傷，竟然連敵人都沒見著就被送回了后方，簡直窩囊。 “如果是手雷破片，當初的外科確實不太好取，太小了。”祁鏡說道。 “醫生，我也聽說了，是那些彈片造成的鉛中毒吧。”劉占軍嘆了口氣，說道，“這是同營的老戰友們在下面叫我呢，50多年前我沒跟著一起去，今天要是再不赴約實在說不過去了。” 劉占軍是真的累了。 16歲參軍時父母都在，等康復回家后父親早已撒手人寰，只剩母親孤零零一個待在老家，還哭瞎了雙眼。從到家的那天開始，他就接下了養家的擔子，沒日沒夜地干活。 30歲好不容易結了婚，老婆生下了兒子，卻因為產后大出血走了。 他一個人把兒子拉扯大，又送回了部隊，接著又帶大了孫女，也看著孫女嫁了個好人家。忙活了50年，劉占軍拉起了一大家子人，年過70也漸漸覺得自己已經活夠了本，了無牽掛 “老劉啊，你有曾孫了。” 祁鏡冷不丁說了一句，然后輕輕推了身邊的李文毅一把。李文毅馬上領情，接上了話：“對啊，老爺子，雪兒剛才生了，是個大胖兒子，母子平安！” “雪兒生了？曾孫？” 劉占軍也不知是不是因為鉛中毒影響了神經細胞，反應有些慢。聽了這幾個字恍惚了好一陣子，他才反應過來：“曾孫我要當太爺爺了？” “是啊，你要當太爺爺了。” 李文毅眼角流著淚，說道：“這時候你怎么能走呢，我和雪兒都要工作，爸媽又都在部隊沒法回家，全家上下還指著你呢。” “四世同堂，老劉你好福氣啊。” 劉占軍倒是把自己孫女懷孕給忘了，現在也不知道該說些什么好，只能輕輕點頭在心里念叨了一句：再多等我幾年吧 做完了思想工作，劉占軍被推進了CT室。 之前只做了一個腹部平片，早已被溶解開的彈片碎渣很好地混進了腹部臟器中。現在用CT做橫截面攝片，一塊塊碎片得以第一次進入他們的視野。 “太多了。” 普外和骨科兩位會診醫生一起看著片子，討論道：“我們骨科負責取腰椎兩側四塊較大的碎片，其他的實在太小，太難找了。” “后心那兩片我看過，比較表淺，用手也可以摸到，普外可以取。” “那分工合作。” “行，我現在就去聯系手術室。” 不得不說在確診是慢性鉛中毒的時候，整個內急都松了口氣。 鉛中毒治療并不難，老爺子身上也沒什么嚴重的后遺癥，排鉛治療能有效降低身體內的鉛含量，一個不定時炸彈就被這么排除掉了。 “我就先走了。”祁鏡也學剛才紀清的樣子收拾了自己的東西，準備離開。 “祁哥，剛才你還說替我上中班的。”胡東升有些怨念，“怎么，現在反悔了？” “季廣浩來了。”祁鏡晃了晃手機，“來看病人的。” “呼吸科那個病人？” “也不全是吧。”祁鏡說道，“還有那個系統性淀粉樣變性的吳正根，這個月的治療遇到了瓶頸，身體越來越差。季老板決定過來慰問慰問，然后再去呼吸科找羅唐商量下新病人的情況。” 吳正根是絕癥，能幫他多活一段時間就算功德一件，但廣浩基金需要打出名聲必須要有一個更強有力的診斷病例才行。 呼吸科那位反復肺炎十六年的病人是廣浩基金的第二位病人，需要承擔這么一個角色。 “我也挺想去的。”胡東升看著滿墻的病歷卡，有些羨慕。 “今天又不是會診，只是去商量對策而已。”祁鏡說道，“如果有什么發現我會和你說的。” “行吧。”胡東升有些奇怪，“不過現在都6點多了，羅主任還在？” “能敞開檢查費盡量為疑難病人做診斷，羅唐開心還來不及呢。現在季廣浩到了，他肯定會留下來說一說流程。”祁鏡說道，“為了這個病人，他也沒少操心，甚至已經準備寫一份病例論文了。” “那我有沒有機會”胡東升指指自己，臉上滿是期待。 作為醫生，他已經算的上是入門了，但醫生不僅僅需要醫術，還需要相當的論文來提升自己的職稱。以他和高健來說，碩士畢業不成問題，但想順利考上王廷的博士，沒兩篇拿得出手的SCI可說不過去。 “等下次大會診的時候，我把你和高健都叫上。”祁鏡笑著建議道，“你們呢就盡量發言，只要觀點能讓羅唐眼前一亮，他說不定一高興就把你們倆名字放進去了。” 胡東升點點頭，這算是個不錯的機會。 “不過你們還是得寫出自己的論文，跟在別人名字后面的文章，再多也算不得自己的。”祁鏡告誡了一句。 “那劉占軍的病例能不能寫？” “你想寫劉占軍？” 其實要說病例復雜度，劉占軍的慢性鉛中毒隱蔽性高，診斷過程也曲折，如果文筆上多潤色的話，說不定在質量上能夠的到SCI的標準。可問題就在鉛中毒的來源上，一個退伍多年的老兵，直到50年后才診斷出慢性鉛中毒，這在國外是無法想象的。 “祁哥，你的意思是SCI不太好過？” “你也可以試試，不過老外的思維方式和我們不一樣。”祁鏡以改文兩次的過來人身份，建議道，“上雜志發表的論文可比本科的要麻煩的多，你總要自己嘗試去寫幾篇投稿，在這點上高健可比你厲害。” 胡東升勝在生活經驗、極佳的演技和靈敏的臨床思維反應，而高健則是最大化了科班知識，在理論知識和論文寫作上肯定要比胡東升強上不少。 胡東升比所有人都清楚這一點，論文絕對是他必須過的關：“那我寫完后，國內外都投一次。” “你寫完了可以給王主任看看。” “嗯。” 呼吸科的病人叫周華，很普通的名字，但他這個肺卻一點都不普通。反復感染十六年的肺，別說祁鏡了，就連羅唐也是聞所未聞。昨天晚上祁鏡還特地查了不少資料，不過因為時間的關系，并沒有什么結果。 今天病人已經完善了相當一部分檢查，尤其是肺功能檢查，祁鏡正好趁著季廣浩來醫院，順路去看一看。 祁鏡上了電梯，剛來到呼吸病房就見到重癥監護室門口站滿了家屬，有人抹著眼淚小聲地哭著。他看了兩眼確認不是周華的病房后，便來到了護士臺，問道：“羅唐主任在嗎？” “羅主任？” 正在處理死亡三聯單的小護士抬頭看了眼祁鏡，然后用手胡亂指了指身后的醫生辦公室，說道：“剛才還在治療室晃悠呢，眨眼的功夫人就不見了。你要找他的話，就去主任辦公室吧，說不定在那兒。” 祁鏡點點頭，不過人卻沒往辦公室去，反而轉了個身沿著走廊走到了樓道大門口。 他用力推開兩扇彈簧門，樓梯里常年累月積攢下的煙味就直沖進了祁鏡的鼻腔。 “羅主任？”祁鏡對著空蕩蕩的樓道，問了一句。 “”樓道很安靜，只是傳回了一些回音。 最終診斷 277.你怎么知道我在這兒?
《最終診斷》來源： 劉占軍1931年生人，16歲跟部隊上的戰場，20歲那年他活著回到了故鄉丹陽。 按理說以他的經歷，拿個參戰退伍老兵證，就算拿不到多少撫恤金，但在醫院還是能享受不少優惠鄭策的。至少剛才掛急診號的時候不用待在門外排隊，亮證就能走綠色通道直接看病。 實在是老頭沒和別人提過自己的事情。 認識他的鄰居和朋友也只知道劉占軍年輕時當過兵，立沒立過戰功？不知道；打死過多少敵人？不知道；軍銜到哪個級別？還是沒人知道。 他們就知道一個20歲的孩子51年的時候回了家，然后跟城里一個木工老師傅學藝，干活養活自己和母親。 本來木工手藝學得不錯，都能獨自接活了。但他的腰背肌肉一直都有問題，經常做半天就得歇半天，下雨天更是只能躺在床上不能動彈。斷斷續續干了十來年，最后只能放棄重體力活。 放棄木工后他剛開始蹬三輪運貨，也去飯店里做過饅頭，最后因為身體實在不濟，只能在路邊擺攤賣賣煎餅。 “死了也好早點下去見他們。”劉占軍淡淡地說道，“我活得太久了，怕是再老一點，見了他們都不認得了。” 李文毅沒想到劉雪的爺爺還有這么一段過往。 他是個剛從部隊退伍的警察小隊長，工作累，顧不了家，收入也很一般。但劉雪相貌不差，遇事一向獨立也很會照顧人，剛開始李文毅都沒奢求過能和她在一起。直到剛才李文毅還覺得是自己上輩子攢下的福氣，才能討來這么一位老婆。 現在想想他能和劉家結緣，或許和自己當過兵有點關系。再聯想到他的岳父岳母也都是軍人，有些事兒冥冥中自由定數。 “老爺子，你可別想不開啊。”李文毅連忙勸道。 “這有什么想不想得開的。”劉占軍回過頭，眼睛有些微微發紅，眸子里已經看淡了生死，“我這條命就是撿回來的，要不是班長最后推了我一把” 當時敵人抹黑靠了過來，沒有任何征兆地立刻發起了攻擊。 短兵相接的時候，手雷就正巧滾到了他的腳后跟。周圍漆黑一片，只能看到零星吐著火舌的槍口，劉占軍根本站沒注意這顆手雷。而在身旁的營長也就是劉占軍的老班長，趁著火光看到了這團黑影，立刻沖過來推了他一把，替劉占軍挨了炸。 人當場就沒了，劉占軍也被炸得暈了過去。 等他再醒過來的時候天空已經艷陽高照，他就直挺挺地躺在尸體堆里，身上蓋著的都是戰友也的尸體。有意識，四肢也能動，但想爬出來比登天還難。 消耗了全身的力氣后，劉占軍放棄了希望。 在這片冰天雪地里，就算有食物有水源，他也會因為極度嚴寒的天氣最后被活活凍死。 氣溫不斷消耗著他全身的力氣，意識也在漫天飛雪中被慢慢磨光了。劉占軍不知自己睡了多久，等他再一次猛然清醒過來的時候，第一眼看到的就是自家軍隊的軍服和熟悉的漢語。 人是被運輸補給的戰友在打掃戰場時給生生刨出來的。 老班長擋掉了手雷里大部分的彈片，而其余的四散而開，不少扎進了劉占軍的后背和大小腿肌肉里。好在彈片不大還帶有高溫，自帶消毒功能，北方天氣也冷，所以傷口沒有潰爛。 劉占軍被緊急送回了前線醫療站。 他全身傷口多達17處，雙腿因為嵌入了彈片的原因根本沒法動彈，再加上兩天沒吃沒喝，身體極度虛弱。 醫療站缺藥缺補給，醫療水平非常差，最多只能給傷員做個簡單的包扎，根本沒有辦法給昏迷了好幾天的劉占軍足夠的支持治療。 在帳篷里住了兩天，他稍稍吃了點東西，就上了運輸隊的卡車被送回了大后方。 17處傷口里腰背部占了14處，都被扎進了皮下和肌肉里，到處都是。但因為離手雷距離有點遠，炸傷程度都不嚴重。而且從前線到后方這段時間，他的傷口早就愈合了。 給做了全身檢查后，醫生發現麻煩的反倒是他腿上那三片。它們離血管非常近，要是就這么藏著，難保以后不出意外。 劉占軍同意做手術，但沒同意用麻藥，忍了半小時取出了這三塊彈片。 至于背上的那些，實在數量太多，醫院雖然讓他隨訪，但時間一久劉占軍就忘了。那時候不知道敵方手雷里裝的彈片是什么材料，也對鉛中毒沒什么概念，一拖就拖到了現在。 在外人看來，劉占軍是英勇負傷，但他本人卻并不這么想。 一支部隊在等待支援前沿陣地的時候被人偷襲重創，連個像樣的反擊都沒有，本就是當兵的恥辱。其他戰友為國捐軀算是洗刷了恥辱，但劉占軍卻活了下來。他因為負傷，竟然連敵人都沒見著就被送回了后方，簡直窩囊。 “如果是手雷破片，當初的外科確實不太好取，太小了。”祁鏡說道。 “醫生，我也聽說了，是那些彈片造成的鉛中毒吧。”劉占軍嘆了口氣，說道，“這是同營的老戰友們在下面叫我呢，50多年前我沒跟著一起去，今天要是再不赴約實在說不過去了。” 劉占軍是真的累了。 16歲參軍時父母都在，等康復回家后父親早已撒手人寰，只剩母親孤零零一個待在老家，還哭瞎了雙眼。從到家的那天開始，他就接下了養家的擔子，沒日沒夜地干活。 30歲好不容易結了婚，老婆生下了兒子，卻因為產后大出血走了。 他一個人把兒子拉扯大，又送回了部隊，接著又帶大了孫女，也看著孫女嫁了個好人家。忙活了50年，劉占軍拉起了一大家子人，年過70也漸漸覺得自己已經活夠了本，了無牽掛 “老劉啊，你有曾孫了。” 祁鏡冷不丁說了一句，然后輕輕推了身邊的李文毅一把。李文毅馬上領情，接上了話：“對啊，老爺子，雪兒剛才生了，是個大胖兒子，母子平安！” “雪兒生了？曾孫？” 劉占軍也不知是不是因為鉛中毒影響了神經細胞，反應有些慢。聽了這幾個字恍惚了好一陣子，他才反應過來：“曾孫我要當太爺爺了？” “是啊，你要當太爺爺了。” 李文毅眼角流著淚，說道：“這時候你怎么能走呢，我和雪兒都要工作，爸媽又都在部隊沒法回家，全家上下還指著你呢。” “四世同堂，老劉你好福氣啊。” 劉占軍倒是把自己孫女懷孕給忘了，現在也不知道該說些什么好，只能輕輕點頭在心里念叨了一句：再多等我幾年吧 做完了思想工作，劉占軍被推進了CT室。 之前只做了一個腹部平片，早已被溶解開的彈片碎渣很好地混進了腹部臟器中。現在用CT做橫截面攝片，一塊塊碎片得以第一次進入他們的視野。 “太多了。” 普外和骨科兩位會診醫生一起看著片子，討論道：“我們骨科負責取腰椎兩側四塊較大的碎片，其他的實在太小，太難找了。” “后心那兩片我看過，比較表淺，用手也可以摸到，普外可以取。” “那分工合作。” “行，我現在就去聯系手術室。” 不得不說在確診是慢性鉛中毒的時候，整個內急都松了口氣。 鉛中毒治療并不難，老爺子身上也沒什么嚴重的后遺癥，排鉛治療能有效降低身體內的鉛含量，一個不定時炸彈就被這么排除掉了。 “我就先走了。”祁鏡也學剛才紀清的樣子收拾了自己的東西，準備離開。 “祁哥，剛才你還說替我上中班的。”胡東升有些怨念，“怎么，現在反悔了？” “季廣浩來了。”祁鏡晃了晃手機，“來看病人的。” “呼吸科那個病人？” “也不全是吧。”祁鏡說道，“還有那個系統性淀粉樣變性的吳正根，這個月的治療遇到了瓶頸，身體越來越差。季老板決定過來慰問慰問，然后再去呼吸科找羅唐商量下新病人的情況。” 吳正根是絕癥，能幫他多活一段時間就算功德一件，但廣浩基金需要打出名聲必須要有一個更強有力的診斷病例才行。 呼吸科那位反復肺炎十六年的病人是廣浩基金的第二位病人，需要承擔這么一個角色。 “我也挺想去的。”胡東升看著滿墻的病歷卡，有些羨慕。 “今天又不是會診，只是去商量對策而已。”祁鏡說道，“如果有什么發現我會和你說的。” “行吧。”胡東升有些奇怪，“不過現在都6點多了，羅主任還在？” “能敞開檢查費盡量為疑難病人做診斷，羅唐開心還來不及呢。現在季廣浩到了，他肯定會留下來說一說流程。”祁鏡說道，“為了這個病人，他也沒少操心，甚至已經準備寫一份病例論文了。” “那我有沒有機會”胡東升指指自己，臉上滿是期待。 作為醫生，他已經算的上是入門了，但醫生不僅僅需要醫術，還需要相當的論文來提升自己的職稱。以他和高健來說，碩士畢業不成問題，但想順利考上王廷的博士，沒兩篇拿得出手的SCI可說不過去。 “等下次大會診的時候，我把你和高健都叫上。”祁鏡笑著建議道，“你們呢就盡量發言，只要觀點能讓羅唐眼前一亮，他說不定一高興就把你們倆名字放進去了。” 胡東升點點頭，這算是個不錯的機會。 “不過你們還是得寫出自己的論文，跟在別人名字后面的文章，再多也算不得自己的。”祁鏡告誡了一句。 “那劉占軍的病例能不能寫？” “你想寫劉占軍？” 其實要說病例復雜度，劉占軍的慢性鉛中毒隱蔽性高，診斷過程也曲折，如果文筆上多潤色的話，說不定在質量上能夠的到SCI的標準。可問題就在鉛中毒的來源上，一個退伍多年的老兵，直到50年后才診斷出慢性鉛中毒，這在國外是無法想象的。 “祁哥，你的意思是SCI不太好過？” “你也可以試試，不過老外的思維方式和我們不一樣。”祁鏡以改文兩次的過來人身份，建議道，“上雜志發表的論文可比本科的要麻煩的多，你總要自己嘗試去寫幾篇投稿，在這點上高健可比你厲害。” 胡東升勝在生活經驗、極佳的演技和靈敏的臨床思維反應，而高健則是最大化了科班知識，在理論知識和論文寫作上肯定要比胡東升強上不少。 胡東升比所有人都清楚這一點，論文絕對是他必須過的關：“那我寫完后，國內外都投一次。” “你寫完了可以給王主任看看。” “嗯。” 呼吸科的病人叫周華，很普通的名字，但他這個肺卻一點都不普通。反復感染十六年的肺，別說祁鏡了，就連羅唐也是聞所未聞。昨天晚上祁鏡還特地查了不少資料，不過因為時間的關系，并沒有什么結果。 今天病人已經完善了相當一部分檢查，尤其是肺功能檢查，祁鏡正好趁著季廣浩來醫院，順路去看一看。 祁鏡上了電梯，剛來到呼吸病房就見到重癥監護室門口站滿了家屬，有人抹著眼淚小聲地哭著。他看了兩眼確認不是周華的病房后，便來到了護士臺，問道：“羅唐主任在嗎？” “羅主任？” 正在處理死亡三聯單的小護士抬頭看了眼祁鏡，然后用手胡亂指了指身后的醫生辦公室，說道：“剛才還在治療室晃悠呢，眨眼的功夫人就不見了。你要找他的話，就去主任辦公室吧，說不定在那兒。” 祁鏡點點頭，不過人卻沒往辦公室去，反而轉了個身沿著走廊走到了樓道大門口。 他用力推開兩扇彈簧門，樓梯里常年累月積攢下的煙味就直沖進了祁鏡的鼻腔。 “羅主任？”祁鏡對著空蕩蕩的樓道，問了一句。 “”樓道很安靜，只是傳回了一些回音。 最終診斷 277.你怎么知道我在這兒?
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