218.崔玉宏的一生之敵
更新時間:2021-01-11 作者:號西風
最終診斷 218.崔玉宏的一生之敵
03年丹陽醫院的ct只有16排，圖像不太清晰，對小魚刺尤其是直徑小于5mm的異物檢出率不高。直到06年進口了國外64排ct后，才提高了對這些微小型物體的檢查效率。 但那時候內鏡技術已經非常純熟，誤吸有支氣管鏡，誤服有消化內鏡，所以ct更多的還是用來排查ca。 裴紅鷹是祁鏡帶回來的病人，難得病史全權由祁鏡單人負責。為了明確診斷，在既往史這一塊他下了很大的功夫。 病人最后一次吃魚在四天前，但那時候并沒有卡喉嚨之類的異物感，這根大魚刺進胃腸道的時間很有可能更早。在消化道待了那么長時間，魚刺中的骨質會受到消化液腐蝕，顯影不清晰也情有可原。 至少十二指腸那一段的影像就和實物魚刺有很大出入。所以就算現在做完了腹部平掃，也沒法完全判斷另一半魚刺到底去了哪兒。 得出需要徹查腸道這個判斷不難，但徹查整條腸道本身卻是一個浩大的工程。 這就苦了崔玉宏了。 成年人的腸道從十二指腸開始到直腸結束，總長超過九米。如果算上腸壁內蜿蜒不絕的褶皺，那長度將會成幾何級數上升。因為檢查的還是一根斷了的細小魚刺，形狀、大小、扎的位置全都是空白，他只能靠靈敏的指腹觸感在腸壁外去摸去感覺。 “你可是主刀，義不容辭，難道要去叫辛主任下來？”祁鏡笑著調侃了一句，說罷就準備去拿墻邊的電話，“普外分機號是多少來著？” “別別別。” 崔玉宏怕了他了，連忙完成手邊的病灶清理和縫合工作，開始向下尋找那根斷了的魚刺：“其實我覺得這東西可能早就被排出體外了。” 這種情況很常見，只要過了小腸，接下去的大腸空間大，又能搭便車，排出體外問題不大。 “那要是萬一呢？難道你還想來一次閉關？” “ct沒看出有什么問題，這不能怪我吧？” “希望辛主任也會這么想。” “行，你就折騰我吧，合著我讓你來就是來做監工的，白眼狼！” 聽到辛程的名號，崔玉宏不再多說什么，兩手開始順著腸管一路往下揉捏，每一處都不敢馬虎，生怕沒查到待會兒還要被他監督著返工：“丑話說在前頭，我就查這一遍，沒有結果就得關腹。” 半小時后，崔玉宏仔細查驗完畢，腸道確實沒發現什么問題。 “不對，肯定有問題......” “喂，你可不能不講理啊。事實擺在面前，那根斷了的魚刺肯定排出體外了。”崔玉宏再次強調道，“我可是連大腸都摸了一遍，里面別說魚刺了，連糞便都找不到。” 祁鏡看著已經進行了一個多小時的手術臺和在無影燈照射下鮮亮的血紅腹腔，還是搖搖頭：“腸子你都查了？” 崔玉宏沒想到剛擺脫了辛程，這小子突然跳出來管上了他：“我的小祖宗，都查了......” “十二指腸，小腸，大腸......”祁鏡眉頭一皺，忽然看向了崔玉宏，“漏了！” “漏了什么？” “闌尾！” 崔玉宏腦袋嗡的一聲響，這兩個字早已成了他心中的一根刺。上一次栽在闌尾上，他不得不閉關一個月。閉關手術時沒有任何護士和助手幫他，一臺手術下來全得靠自己，弄得閉關結束了好幾天他都沒能緩過勁來，總有種別人都是累贅的錯覺。 但經過那次教訓后，他早就把這兩個字刻在了腦子里，隨時都會拿出來念叨念叨：“別開玩笑，別人會漏我可不會再漏了，怎么可能連續犯兩次錯誤！” “不對勁......” 祁鏡還是不信邪，披著手術服，走上前踩上踏板，看向腹腔：“闌尾拿來我看看。” 崔玉宏嘆了口氣，翻找到了那根被他小心翼翼用紗布隔開的闌尾：“是挺少見的肝下型，不過這根闌尾和其他腸管顏色相近，沒紅腫，也沒充血。” 祁鏡前后看了兩眼，搖搖頭下了踏板，快速脫下手術服跑了出去：“蓋上濕紗布，等我一會兒～” “你要干嘛？” “洗個手，馬上來！” 他一溜煙跑出手術室，幾分鐘后便帶著巡回護士一起跑了回來。系上后腰帶，穿戴好無菌手套，祁鏡再次踩上踏板。 見他這樣，崔玉宏皺起了眉頭，下意識用身體護住了手術區域，就像個護食的小野狗：“你究竟要干嘛？” “我就看看。” “不，你這架勢可不只是要看看的樣子。” “崔老師，剛才那局作廢，我們重新來過怎么樣？”祁鏡笑著從他身邊伸過手，輕輕接過了擱在紗布上的闌尾，“如果魚刺真在闌尾里，你可得請我吃一星期的飯。” “一星期！？”崔玉宏聽后眼睛瞪圓，全身細胞都打起了十二分精神，“那要是你輸了呢。” “你們關腹，我走人。”祁鏡輕描淡寫地一筆帶過。 “憑什么？” “不答應也行啊，剛才那局還是我贏，飯還得照樣請。”祁鏡用兩根手指捏了捏闌尾兩側，確實夠柔軟，也沒有闌尾炎時腫脹的膨出感，“你覺得怎么樣？” “一星期太多了，最多三天。” “行啊。” “只能看看，你可別亂來。” “放心吧。”祁鏡看了眼他身邊的實習生，“實習生都能動手，我這個在職醫生不能動？” “行吧行吧......” 闌尾是個長圓柱體，一般出現糞石嵌頓、細菌感染造成的闌尾炎都會率先影響闌尾周圍的腸壁。形態變化無非就是從雙匯火腿腸腫成了烤架上的脆皮熱狗腸，其實一眼就能辨認。 但這次尋找的是細長的魚刺，所以祁鏡直接選擇用手指抵住闌尾的末端往里按。 輕按沒什么感覺，但要是繼續加壓，指腹上就會傳來硬物感，就像隔著棉被碰到了針尖的感覺。 祁鏡松了口氣，把闌尾交還給了崔玉宏：“你試試～” “不會真在里面吧......”崔玉宏見他一臉輕松的樣子，心里咯噔了一下。搭上手后，他又按祁鏡剛才的動作加重了手勁試了試，手感確實有些發硬：“這，太邪門了！” 事實就在他面前，就算想否認也不可能了。 崔玉宏把闌尾拿在手里又來回檢查了幾次，最終只能認輸：“小周，脫了衣服去找家屬簽字，就說魚刺有可能卡進了闌尾，要切闌尾。” “好。” “愿賭服輸？”祁鏡下了手術臺，脫掉身上的手術服和手套，把它們丟在角落。 “行吧，不就三天嘛，我還付得起。”崔玉宏想著自己一個月5000左右的收入，語氣雖然還在要強，可聲音卻有些發抖，“整整三天的飯......這得多少錢？” “就算全吃食堂，也得100吧。”祁鏡淡淡地說道，“不過你剛才說吃什么來著，kfc？” “能不能便宜點？” 最終診斷 218.崔玉宏的一生之敵
03年丹陽醫院的ct只有16排，圖像不太清晰，對小魚刺尤其是直徑小于5mm的異物檢出率不高。直到06年進口了國外64排ct后，才提高了對這些微小型物體的檢查效率。 但那時候內鏡技術已經非常純熟，誤吸有支氣管鏡，誤服有消化內鏡，所以ct更多的還是用來排查ca。 裴紅鷹是祁鏡帶回來的病人，難得病史全權由祁鏡單人負責。為了明確診斷，在既往史這一塊他下了很大的功夫。 病人最后一次吃魚在四天前，但那時候并沒有卡喉嚨之類的異物感，這根大魚刺進胃腸道的時間很有可能更早。在消化道待了那么長時間，魚刺中的骨質會受到消化液腐蝕，顯影不清晰也情有可原。 至少十二指腸那一段的影像就和實物魚刺有很大出入。所以就算現在做完了腹部平掃，也沒法完全判斷另一半魚刺到底去了哪兒。 得出需要徹查腸道這個判斷不難，但徹查整條腸道本身卻是一個浩大的工程。 這就苦了崔玉宏了。 成年人的腸道從十二指腸開始到直腸結束，總長超過九米。如果算上腸壁內蜿蜒不絕的褶皺，那長度將會成幾何級數上升。因為檢查的還是一根斷了的細小魚刺，形狀、大小、扎的位置全都是空白，他只能靠靈敏的指腹觸感在腸壁外去摸去感覺。 “你可是主刀，義不容辭，難道要去叫辛主任下來？”祁鏡笑著調侃了一句，說罷就準備去拿墻邊的電話，“普外分機號是多少來著？” “別別別。” 崔玉宏怕了他了，連忙完成手邊的病灶清理和縫合工作，開始向下尋找那根斷了的魚刺：“其實我覺得這東西可能早就被排出體外了。” 這種情況很常見，只要過了小腸，接下去的大腸空間大，又能搭便車，排出體外問題不大。 “那要是萬一呢？難道你還想來一次閉關？” “ct沒看出有什么問題，這不能怪我吧？” “希望辛主任也會這么想。” “行，你就折騰我吧，合著我讓你來就是來做監工的，白眼狼！” 聽到辛程的名號，崔玉宏不再多說什么，兩手開始順著腸管一路往下揉捏，每一處都不敢馬虎，生怕沒查到待會兒還要被他監督著返工：“丑話說在前頭，我就查這一遍，沒有結果就得關腹。” 半小時后，崔玉宏仔細查驗完畢，腸道確實沒發現什么問題。 “不對，肯定有問題......” “喂，你可不能不講理啊。事實擺在面前，那根斷了的魚刺肯定排出體外了。”崔玉宏再次強調道，“我可是連大腸都摸了一遍，里面別說魚刺了，連糞便都找不到。” 祁鏡看著已經進行了一個多小時的手術臺和在無影燈照射下鮮亮的血紅腹腔，還是搖搖頭：“腸子你都查了？” 崔玉宏沒想到剛擺脫了辛程，這小子突然跳出來管上了他：“我的小祖宗，都查了......” “十二指腸，小腸，大腸......”祁鏡眉頭一皺，忽然看向了崔玉宏，“漏了！” “漏了什么？” “闌尾！” 崔玉宏腦袋嗡的一聲響，這兩個字早已成了他心中的一根刺。上一次栽在闌尾上，他不得不閉關一個月。閉關手術時沒有任何護士和助手幫他，一臺手術下來全得靠自己，弄得閉關結束了好幾天他都沒能緩過勁來，總有種別人都是累贅的錯覺。 但經過那次教訓后，他早就把這兩個字刻在了腦子里，隨時都會拿出來念叨念叨：“別開玩笑，別人會漏我可不會再漏了，怎么可能連續犯兩次錯誤！” “不對勁......” 祁鏡還是不信邪，披著手術服，走上前踩上踏板，看向腹腔：“闌尾拿來我看看。” 崔玉宏嘆了口氣，翻找到了那根被他小心翼翼用紗布隔開的闌尾：“是挺少見的肝下型，不過這根闌尾和其他腸管顏色相近，沒紅腫，也沒充血。” 祁鏡前后看了兩眼，搖搖頭下了踏板，快速脫下手術服跑了出去：“蓋上濕紗布，等我一會兒～” “你要干嘛？” “洗個手，馬上來！” 他一溜煙跑出手術室，幾分鐘后便帶著巡回護士一起跑了回來。系上后腰帶，穿戴好無菌手套，祁鏡再次踩上踏板。 見他這樣，崔玉宏皺起了眉頭，下意識用身體護住了手術區域，就像個護食的小野狗：“你究竟要干嘛？” “我就看看。” “不，你這架勢可不只是要看看的樣子。” “崔老師，剛才那局作廢，我們重新來過怎么樣？”祁鏡笑著從他身邊伸過手，輕輕接過了擱在紗布上的闌尾，“如果魚刺真在闌尾里，你可得請我吃一星期的飯。” “一星期！？”崔玉宏聽后眼睛瞪圓，全身細胞都打起了十二分精神，“那要是你輸了呢。” “你們關腹，我走人。”祁鏡輕描淡寫地一筆帶過。 “憑什么？” “不答應也行啊，剛才那局還是我贏，飯還得照樣請。”祁鏡用兩根手指捏了捏闌尾兩側，確實夠柔軟，也沒有闌尾炎時腫脹的膨出感，“你覺得怎么樣？” “一星期太多了，最多三天。” “行啊。” “只能看看，你可別亂來。” “放心吧。”祁鏡看了眼他身邊的實習生，“實習生都能動手，我這個在職醫生不能動？” “行吧行吧......” 闌尾是個長圓柱體，一般出現糞石嵌頓、細菌感染造成的闌尾炎都會率先影響闌尾周圍的腸壁。形態變化無非就是從雙匯火腿腸腫成了烤架上的脆皮熱狗腸，其實一眼就能辨認。 但這次尋找的是細長的魚刺，所以祁鏡直接選擇用手指抵住闌尾的末端往里按。 輕按沒什么感覺，但要是繼續加壓，指腹上就會傳來硬物感，就像隔著棉被碰到了針尖的感覺。 祁鏡松了口氣，把闌尾交還給了崔玉宏：“你試試～” “不會真在里面吧......”崔玉宏見他一臉輕松的樣子，心里咯噔了一下。搭上手后，他又按祁鏡剛才的動作加重了手勁試了試，手感確實有些發硬：“這，太邪門了！” 事實就在他面前，就算想否認也不可能了。 崔玉宏把闌尾拿在手里又來回檢查了幾次，最終只能認輸：“小周，脫了衣服去找家屬簽字，就說魚刺有可能卡進了闌尾，要切闌尾。” “好。” “愿賭服輸？”祁鏡下了手術臺，脫掉身上的手術服和手套，把它們丟在角落。 “行吧，不就三天嘛，我還付得起。”崔玉宏想著自己一個月5000左右的收入，語氣雖然還在要強，可聲音卻有些發抖，“整整三天的飯......這得多少錢？” “就算全吃食堂，也得100吧。”祁鏡淡淡地說道，“不過你剛才說吃什么來著，kfc？” “能不能便宜點？” 最終診斷 218.崔玉宏的一生之敵
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