150.拉一次抽一次
更新時間:2021-04-01 作者:號西風
最終診斷 150.拉一次抽一次
童淼一番連珠炮似的發問，沒用半個臟字就把塔臺“罵”得沒了脾氣，最后只能找來上級出面連連道歉。只不過普通的道歉對童淼沒有任何意義，他現在需要的只有兩樣東西。 除了對醫生最起碼的尊重外，就只剩孩子的診斷了。 這趟飛機載了200多人，其中不僅有國內的乘客，還有很多國外的。 現在已經起飛三個小時，周圍一片汪洋大海，離最近的飛機場有很長一段距離。是讓飛機緊急迫降還是繼續飛往目的地，這對童淼來說是個兩難的選擇。 緊急迫降能及時送孩子去醫院做檢查，但要承擔非常大的經濟損失，單單燃料一項就是大數字。畢竟飛機降落需要拋掉大量燃油，尤其是國際航線，一次就要浪費幾十萬。 而且乘客的情緒也是一個重要因素。 迫降意味著返航，一來一回起碼耽擱67個小時，很容易引起不滿。如果再出現一兩個行為激進的人，現場恐怕不會像現在那么安靜。 如果選擇不迫降，而是維持原定航線，繼續飛向目的地。 航空公司沒有經濟損失，也不會有乘客發牢騷，但醫生和孩子就需要承擔風險。如果路上出了意外，單靠機艙里的搶救箱可是應付不過來的。 現在還有返航迫降的可能。 可一旦繼續遠離海岸線，接下去十個小時內周圍沒有任何城市，沒有任何能夠提供降落的機場，甚至連塊平地都沒有。 童淼很為難。 要真的是個急重癥，他也不至于拖到現在，當場就會建議返航。 麻煩就麻煩在孩子現在除了輕微的腹瀉和抽搐外，沒有任何其他癥狀。不僅生命體征平穩，就連抽搐完他也沒有表現出什么不舒服，四肢行動、語言表達、身體的各種體格檢查幾乎全都正常。 就連孩子家屬，見兒子沒什么大礙，也傾向于直飛目的地。 “童醫生，您建議找兒科醫學中心的盧教授？” “對，老盧是專家或許會有點頭緒。”童淼說道，“我們這兒畢竟只有一位兒科醫生，才剛工作三年，經驗不足。兒科不同于成人，很多情況都不一樣，我們幫不上多少忙，所以需要他老人家給點意見。” “可是都已經過了十二點了。” “沒事，他老人家有求必應，你打電話報我的名字，我就在機長室里等著。” “好。” 就在童淼和塔臺交流的時候，祁鏡已經拉開簾布進了頭等艙。幾排座位上擠滿了人，四位醫生的討論已經進入了白熱化的階段。不過他們聲音卻不大，都竭力壓低著聲音，把每個詞都卡在了喉嚨里。 祁鏡見孩子還在休息，也只是輕聲打了招呼：“嗬，真熱鬧。” “我就知道你忍不住。”紀清笑呵呵地說道，“感興趣了吧。” “確實有點。” 祁鏡側過臉看著還在熟睡的孩子，身上蓋著薄毯，沉浸在夢想之中，要不是剛才看到他抽搐的模樣，恐怕沒人會想到他會是個病人。 過道另一邊的這幾位對祁鏡都有印象，其實不止他們，整個隊伍里對這位醫二代都有印象。因為就在兩個月前他就躺在病床上“指揮”了全城三甲醫院的醫生護士，來了一次對蚊子的圍追堵截。 深惡痛絕倒不至于，但心存芥蒂肯定有，畢竟剝奪了他們不少的休息時間。 當然只是一些芥蒂罷了，真遇上病人沒有醫生會因為這種小事兒糾結太多。至于祁鏡執照的問題，那就更不是事兒了，誰都是這么過來的，更何況在登革熱的時候他已經證明了自己的價值。 傳染科人才不多，隊伍里也沒有傳染科醫生。現在病人有腸胃炎，是不是真的有進一步感染，他們需要傳染學上的一些判斷。 “發育沒問題，看上去還有點超標。” 祁鏡用大拇指比對了下孩子的頭圍、肩寬以及四肢的長度：“應該不是圍產期的問題，抽搐后也沒其他癥狀，基本可以排除慢性復發性的癲癇了。” 羅怡楠點點頭：“和我考慮的一樣，我也覺得不是癲癇，更傾向于感染造成的。” 祁鏡沒有去打擾父母，而是拿了他們寫下的一些數據和癥狀。不過四個人都是各寫各的，沒有一個統一的樹狀診斷步驟，鑒別診斷方面也寫得有些亂。 “依然沒體溫嗎？” “睡覺前測過，36.8，大概半小時前吧。” “你們不能老看著抽搐，孩子還有腹瀉的，得從整體來看。”祁鏡問了一個和驚厥抽搐完全無關的問題，“腹瀉是從什么時候開始的？” 除了紀清外都對這種突如其來的發展準備不足，所以都沒什么印象了。 “三天前吧。” “之前拉得嚴重嗎？” “剛開始挺厲害的，一天四次的樣子，不過后來好了點，腹瀉次數少了很多。本來今天他們要去旅游的，沒想到臨上飛機的時候又加重了。”紀清說道。 “今天拉了三次”祁鏡看著他們寫下的亂哄哄的癥狀單，又有了新的問題，“這幾次分別都是什么時候拉的？” “這有關系嗎？” 羅怡楠覺得有些奇怪，沒必要執著于腹瀉的準確時間。另外兩人也投來了詫異的目光，實在細致過頭了。 祁鏡沒管他們幾個，而是看向身邊的紀清。 紀清早就習慣了自己搭檔的問診方式，從兜里拿出了自己的小本子，翻了兩頁說道：“第一次是中午，第二次是剛上飛機的時候，第三次就在40分鐘前。” “量怎么樣？性狀？” “前兩次是蛋花樣，最后一次是水樣，量都挺多的。” 祁鏡點點頭，在收集情報方面還是自己親自調教過的紀清用起來順手。其他人往往會忽略掉一些細節，以為是撿西瓜丟芝麻無傷大雅。但有時候沒有這些芝麻引路，光靠西瓜很容易走進死胡同再也繞不出來。 腹瀉和驚厥就像兩根纏繞在一起的棉線，他現在抓住了其中一根線頭，開始尋找第二根：“第一次驚厥是從什么時候開始的？” “第二次腹瀉后好像拉好就抽了。”又是紀清答道。 祁鏡似乎隱隱抓住了兩個毫不相干癥狀間的關系：“那第二次驚厥前是不是也有第二次腹瀉？” 直到他這么一問，幾人才反應了過來：“好像確實是這樣。” 這是拉一次抽一次的節奏？ 最終診斷 150.拉一次抽一次
童淼一番連珠炮似的發問，沒用半個臟字就把塔臺“罵”得沒了脾氣，最后只能找來上級出面連連道歉。只不過普通的道歉對童淼沒有任何意義，他現在需要的只有兩樣東西。 除了對醫生最起碼的尊重外，就只剩孩子的診斷了。 這趟飛機載了200多人，其中不僅有國內的乘客，還有很多國外的。 現在已經起飛三個小時，周圍一片汪洋大海，離最近的飛機場有很長一段距離。是讓飛機緊急迫降還是繼續飛往目的地，這對童淼來說是個兩難的選擇。 緊急迫降能及時送孩子去醫院做檢查，但要承擔非常大的經濟損失，單單燃料一項就是大數字。畢竟飛機降落需要拋掉大量燃油，尤其是國際航線，一次就要浪費幾十萬。 而且乘客的情緒也是一個重要因素。 迫降意味著返航，一來一回起碼耽擱67個小時，很容易引起不滿。如果再出現一兩個行為激進的人，現場恐怕不會像現在那么安靜。 如果選擇不迫降，而是維持原定航線，繼續飛向目的地。 航空公司沒有經濟損失，也不會有乘客發牢騷，但醫生和孩子就需要承擔風險。如果路上出了意外，單靠機艙里的搶救箱可是應付不過來的。 現在還有返航迫降的可能。 可一旦繼續遠離海岸線，接下去十個小時內周圍沒有任何城市，沒有任何能夠提供降落的機場，甚至連塊平地都沒有。 童淼很為難。 要真的是個急重癥，他也不至于拖到現在，當場就會建議返航。 麻煩就麻煩在孩子現在除了輕微的腹瀉和抽搐外，沒有任何其他癥狀。不僅生命體征平穩，就連抽搐完他也沒有表現出什么不舒服，四肢行動、語言表達、身體的各種體格檢查幾乎全都正常。 就連孩子家屬，見兒子沒什么大礙，也傾向于直飛目的地。 “童醫生，您建議找兒科醫學中心的盧教授？” “對，老盧是專家或許會有點頭緒。”童淼說道，“我們這兒畢竟只有一位兒科醫生，才剛工作三年，經驗不足。兒科不同于成人，很多情況都不一樣，我們幫不上多少忙，所以需要他老人家給點意見。” “可是都已經過了十二點了。” “沒事，他老人家有求必應，你打電話報我的名字，我就在機長室里等著。” “好。” 就在童淼和塔臺交流的時候，祁鏡已經拉開簾布進了頭等艙。幾排座位上擠滿了人，四位醫生的討論已經進入了白熱化的階段。不過他們聲音卻不大，都竭力壓低著聲音，把每個詞都卡在了喉嚨里。 祁鏡見孩子還在休息，也只是輕聲打了招呼：“嗬，真熱鬧。” “我就知道你忍不住。”紀清笑呵呵地說道，“感興趣了吧。” “確實有點。” 祁鏡側過臉看著還在熟睡的孩子，身上蓋著薄毯，沉浸在夢想之中，要不是剛才看到他抽搐的模樣，恐怕沒人會想到他會是個病人。 過道另一邊的這幾位對祁鏡都有印象，其實不止他們，整個隊伍里對這位醫二代都有印象。因為就在兩個月前他就躺在病床上“指揮”了全城三甲醫院的醫生護士，來了一次對蚊子的圍追堵截。 深惡痛絕倒不至于，但心存芥蒂肯定有，畢竟剝奪了他們不少的休息時間。 當然只是一些芥蒂罷了，真遇上病人沒有醫生會因為這種小事兒糾結太多。至于祁鏡執照的問題，那就更不是事兒了，誰都是這么過來的，更何況在登革熱的時候他已經證明了自己的價值。 傳染科人才不多，隊伍里也沒有傳染科醫生。現在病人有腸胃炎，是不是真的有進一步感染，他們需要傳染學上的一些判斷。 “發育沒問題，看上去還有點超標。” 祁鏡用大拇指比對了下孩子的頭圍、肩寬以及四肢的長度：“應該不是圍產期的問題，抽搐后也沒其他癥狀，基本可以排除慢性復發性的癲癇了。” 羅怡楠點點頭：“和我考慮的一樣，我也覺得不是癲癇，更傾向于感染造成的。” 祁鏡沒有去打擾父母，而是拿了他們寫下的一些數據和癥狀。不過四個人都是各寫各的，沒有一個統一的樹狀診斷步驟，鑒別診斷方面也寫得有些亂。 “依然沒體溫嗎？” “睡覺前測過，36.8，大概半小時前吧。” “你們不能老看著抽搐，孩子還有腹瀉的，得從整體來看。”祁鏡問了一個和驚厥抽搐完全無關的問題，“腹瀉是從什么時候開始的？” 除了紀清外都對這種突如其來的發展準備不足，所以都沒什么印象了。 “三天前吧。” “之前拉得嚴重嗎？” “剛開始挺厲害的，一天四次的樣子，不過后來好了點，腹瀉次數少了很多。本來今天他們要去旅游的，沒想到臨上飛機的時候又加重了。”紀清說道。 “今天拉了三次”祁鏡看著他們寫下的亂哄哄的癥狀單，又有了新的問題，“這幾次分別都是什么時候拉的？” “這有關系嗎？” 羅怡楠覺得有些奇怪，沒必要執著于腹瀉的準確時間。另外兩人也投來了詫異的目光，實在細致過頭了。 祁鏡沒管他們幾個，而是看向身邊的紀清。 紀清早就習慣了自己搭檔的問診方式，從兜里拿出了自己的小本子，翻了兩頁說道：“第一次是中午，第二次是剛上飛機的時候，第三次就在40分鐘前。” “量怎么樣？性狀？” “前兩次是蛋花樣，最后一次是水樣，量都挺多的。” 祁鏡點點頭，在收集情報方面還是自己親自調教過的紀清用起來順手。其他人往往會忽略掉一些細節，以為是撿西瓜丟芝麻無傷大雅。但有時候沒有這些芝麻引路，光靠西瓜很容易走進死胡同再也繞不出來。 腹瀉和驚厥就像兩根纏繞在一起的棉線，他現在抓住了其中一根線頭，開始尋找第二根：“第一次驚厥是從什么時候開始的？” “第二次腹瀉后好像拉好就抽了。”又是紀清答道。 祁鏡似乎隱隱抓住了兩個毫不相干癥狀間的關系：“那第二次驚厥前是不是也有第二次腹瀉？” 直到他這么一問，幾人才反應了過來：“好像確實是這樣。” 這是拉一次抽一次的節奏？ 最終診斷 150.拉一次抽一次
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