74.我們真的盡力了
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 74.我們真的盡力了
丹陽市有700多萬常住人口，三甲綜合性醫院有十二家，平均每天會有數以萬計的病人涌入這些醫院。 里面不乏被送進急診的重癥病人，病情不同結局不同，生死離別總是難免的。 醫生畢竟是人不是下凡的天仙，現代醫學在自然科學中也是起步相對最晚的那一類，想要救活所有人是不可能的。 李萬才趴在床頭，看著相伴幾十載，如今只能靠著呼吸面罩維持最后一絲呼吸的妻子，老淚縱橫。 就在剛才他簽下了放棄治療的同意書，這是李萬才和病床上的老伴一起做的決定。 一個輕輕的搖頭便否決掉了王廷給出的后續治療方案，呼吸機、抗毛霉菌感染的兩性霉素以及對抗多器官衰竭的各類急救藥物都被她拒絕了。 她太累了。 “我當初讓你早點來醫院瞧病，你就是不肯，死摟著錢......” “我說來丹陽醫院，你偏說這兒貴......” “命都要沒了，要錢有啥用啊......” 老頭這些天忙前忙后，精神早已透支，攥著的拳頭只能無力地敲著床褥，哽咽到最后連說的話也漸漸模糊。 兩人離金婚只差三年，兩個兒子都不在丹陽，這最后一面怕是趕不上了。 03-5-30，晚9:15分，張蘭玲逝世于丹陽醫院。 死因：長期糖尿病所致毛霉菌重度肺部感染、感染性休克、腎衰竭、呼吸衰竭。 治療經過：03-5-30，下午2:35分病人經120由丹陽市第三人民醫院轉診入本院急診。來時病人體溫39.1℃，血壓...... 整個急診診療室已經投入到了下一場戰斗中，只有紀清還留在辦公桌前寫著死亡三聯單。 這是醫生在名為“病人”的戰場上同死神戰斗后的失敗證明。 代價是慘痛的。 紀清死盯著手里寫過的每一個漢字，想要永遠記住它們，更恨不得一字一字全刻進腦子里。 為什么自己沒有想到糖尿病，為什么對毛霉菌的確診那么慢，為什么沒有立刻做出先透析維持后用兩性霉素治療的決定...... 這些都是他們需要反思的。 當然遠在十公里外的三院也有需要反思的人，王廷現在正抓著電話不停發泄著自己戰敗后的“怒火”。 作為全市最具威信的急診科大佬，沒幾個人敢不給他面子。 但，這也只是發泄罷了。 三院缺乏微生物和傳染病的人才，整個丹陽估計也就只有丹陽醫院的幾位大主任對這方面有深入研究。 毛霉菌感染本就很難診斷，細菌培養都提示陰性，所以三院給的一切治療都只是診斷性治療。 他們唯一出錯的地方或許就只是查了一次外周毛糖，不夠嚴謹。如果能早點提示病人的血糖，或許不至于送來丹陽醫院。 至于是不是醫療事故，自會有醫療鑒定團隊來認定，就不是他們能關心的了。 吳同山剛接了兩位120送來的病人，拿著記錄單跑進進診療室想看剛拍好的胸片。他見了紀清還在寫三聯單便催促道：“快點寫，寫完就過來一起看看剛來的兩個病人，把接診記錄寫了。” “好。” 紀清抄上最后一段病人的住處和家屬聯系方式，便敲上了王廷的工作章。 對于他們來說張蘭玲的去世只是成為心目中完美醫生路上的一個泥坑，連坎都算不上。醫生沒有太多沉浸在過去失敗中的時間，只能稍作停留后繼續一路向前。 而此時的祁鏡已經下了班。 他坐在急診大門外的綠化隔離帶上，仰頭看著剛升上天的月亮，腦子里不停掠過張蘭玲實驗室檢查后的各項數據。 “羅主任，來根煙。” 他把手伸到羅唐的面前，語氣也很隨意，根本沒有住院小醫生和主任之間的隔閡。 羅唐看著這手愣了會兒，吐了兩口煙圈，還是給他遞了一根過去：“你爸可最反感抽煙，讓他知道了......” “反感的是我媽。”祁鏡接過煙，蹭了羅唐的火，“我爸以前也抽。” “是嗎？”羅唐咳嗽了兩聲，“也不知道你抽不抽的慣。” “呵呵。” 祁鏡把濾嘴放進嘴里吸上一口，煙在口腔里滾了一圈鉆進了氣管：“咳咳咳......真嗆人。” 羅唐很詫異地看了他一眼。 吸煙是他排解心里郁悶的一種方式，所以那么多年下來戒煙已經不可能了。其實很多醫生都有自己一套緩解壓力的方法，可像祁鏡這樣不會抽煙還一個勁猛吸的他是從沒見過。 “羅主任，面對sars我們是不是特別脆弱？” “新病毒，傳染性強，死亡率也比流感要高得多。”羅唐又給自己的肺續上了一口煙，“這是城市化后帶來的風險，也是沒辦法的事兒。” “那你有沒有想過萬一自己染上了，死了，怎么辦？”祁鏡又問道。 “死就死了唄。”羅唐掐滅了煙頭，從煙盒里又拿了一支，“你小小年紀怎么那么多愁善感？” 祁鏡沒有回答他的問題，反而繼續問道：“那剛才那個病人在你眼里算不算疑難雜癥？” “算小半個吧。”羅唐似乎已經忘記了這個病例，獨自玩著剛吐出的煙霧，“你小子挺厲害的，見過毛霉菌肺炎的病人？” 祁鏡自然見過，不過必須瞞著。 “雜志上見過幾例報道，死亡率挺高的。”祁鏡搖搖頭，然后就這么呆呆地坐著，不知道在想些什么。 羅唐對祁森的書房有些了解，里面不僅有兩夫妻自己專業的書籍雜志，還存著大量其他學科的研究資料。 說他們的兒子被逼著飽覽群書并不過分。 只是羅唐詫異的還是祁鏡的思維模式和反應速度，了解這種疾病和從糖尿病就能聯想到這種疾病是完全兩碼事。 可只要一想到之前猜出花粉過敏時讓自己很沒面子，羅唐對他剛積累起的一絲好感瞬間就會破滅成了泡影。 “我說你這根煙老夾手里到底抽不抽，不抽就還給我！” 祁鏡笑著站起身：“你堂堂呼吸科大主任，我見了要喊叔叔的大人物，怎么好意思把一根已經送出手的煙再要回去？”最終診斷 74.我們真的盡力了
丹陽市有700多萬常住人口，三甲綜合性醫院有十二家，平均每天會有數以萬計的病人涌入這些醫院。 里面不乏被送進急診的重癥病人，病情不同結局不同，生死離別總是難免的。 醫生畢竟是人不是下凡的天仙，現代醫學在自然科學中也是起步相對最晚的那一類，想要救活所有人是不可能的。 李萬才趴在床頭，看著相伴幾十載，如今只能靠著呼吸面罩維持最后一絲呼吸的妻子，老淚縱橫。 就在剛才他簽下了放棄治療的同意書，這是李萬才和病床上的老伴一起做的決定。 一個輕輕的搖頭便否決掉了王廷給出的后續治療方案，呼吸機、抗毛霉菌感染的兩性霉素以及對抗多器官衰竭的各類急救藥物都被她拒絕了。 她太累了。 “我當初讓你早點來醫院瞧病，你就是不肯，死摟著錢......” “我說來丹陽醫院，你偏說這兒貴......” “命都要沒了，要錢有啥用啊......” 老頭這些天忙前忙后，精神早已透支，攥著的拳頭只能無力地敲著床褥，哽咽到最后連說的話也漸漸模糊。 兩人離金婚只差三年，兩個兒子都不在丹陽，這最后一面怕是趕不上了。 03-5-30，晚9:15分，張蘭玲逝世于丹陽醫院。 死因：長期糖尿病所致毛霉菌重度肺部感染、感染性休克、腎衰竭、呼吸衰竭。 治療經過：03-5-30，下午2:35分病人經120由丹陽市第三人民醫院轉診入本院急診。來時病人體溫39.1℃，血壓...... 整個急診診療室已經投入到了下一場戰斗中，只有紀清還留在辦公桌前寫著死亡三聯單。 這是醫生在名為“病人”的戰場上同死神戰斗后的失敗證明。 代價是慘痛的。 紀清死盯著手里寫過的每一個漢字，想要永遠記住它們，更恨不得一字一字全刻進腦子里。 為什么自己沒有想到糖尿病，為什么對毛霉菌的確診那么慢，為什么沒有立刻做出先透析維持后用兩性霉素治療的決定...... 這些都是他們需要反思的。 當然遠在十公里外的三院也有需要反思的人，王廷現在正抓著電話不停發泄著自己戰敗后的“怒火”。 作為全市最具威信的急診科大佬，沒幾個人敢不給他面子。 但，這也只是發泄罷了。 三院缺乏微生物和傳染病的人才，整個丹陽估計也就只有丹陽醫院的幾位大主任對這方面有深入研究。 毛霉菌感染本就很難診斷，細菌培養都提示陰性，所以三院給的一切治療都只是診斷性治療。 他們唯一出錯的地方或許就只是查了一次外周毛糖，不夠嚴謹。如果能早點提示病人的血糖，或許不至于送來丹陽醫院。 至于是不是醫療事故，自會有醫療鑒定團隊來認定，就不是他們能關心的了。 吳同山剛接了兩位120送來的病人，拿著記錄單跑進進診療室想看剛拍好的胸片。他見了紀清還在寫三聯單便催促道：“快點寫，寫完就過來一起看看剛來的兩個病人，把接診記錄寫了。” “好。” 紀清抄上最后一段病人的住處和家屬聯系方式，便敲上了王廷的工作章。 對于他們來說張蘭玲的去世只是成為心目中完美醫生路上的一個泥坑，連坎都算不上。醫生沒有太多沉浸在過去失敗中的時間，只能稍作停留后繼續一路向前。 而此時的祁鏡已經下了班。 他坐在急診大門外的綠化隔離帶上，仰頭看著剛升上天的月亮，腦子里不停掠過張蘭玲實驗室檢查后的各項數據。 “羅主任，來根煙。” 他把手伸到羅唐的面前，語氣也很隨意，根本沒有住院小醫生和主任之間的隔閡。 羅唐看著這手愣了會兒，吐了兩口煙圈，還是給他遞了一根過去：“你爸可最反感抽煙，讓他知道了......” “反感的是我媽。”祁鏡接過煙，蹭了羅唐的火，“我爸以前也抽。” “是嗎？”羅唐咳嗽了兩聲，“也不知道你抽不抽的慣。” “呵呵。” 祁鏡把濾嘴放進嘴里吸上一口，煙在口腔里滾了一圈鉆進了氣管：“咳咳咳......真嗆人。” 羅唐很詫異地看了他一眼。 吸煙是他排解心里郁悶的一種方式，所以那么多年下來戒煙已經不可能了。其實很多醫生都有自己一套緩解壓力的方法，可像祁鏡這樣不會抽煙還一個勁猛吸的他是從沒見過。 “羅主任，面對sars我們是不是特別脆弱？” “新病毒，傳染性強，死亡率也比流感要高得多。”羅唐又給自己的肺續上了一口煙，“這是城市化后帶來的風險，也是沒辦法的事兒。” “那你有沒有想過萬一自己染上了，死了，怎么辦？”祁鏡又問道。 “死就死了唄。”羅唐掐滅了煙頭，從煙盒里又拿了一支，“你小小年紀怎么那么多愁善感？” 祁鏡沒有回答他的問題，反而繼續問道：“那剛才那個病人在你眼里算不算疑難雜癥？” “算小半個吧。”羅唐似乎已經忘記了這個病例，獨自玩著剛吐出的煙霧，“你小子挺厲害的，見過毛霉菌肺炎的病人？” 祁鏡自然見過，不過必須瞞著。 “雜志上見過幾例報道，死亡率挺高的。”祁鏡搖搖頭，然后就這么呆呆地坐著，不知道在想些什么。 羅唐對祁森的書房有些了解，里面不僅有兩夫妻自己專業的書籍雜志，還存著大量其他學科的研究資料。 說他們的兒子被逼著飽覽群書并不過分。 只是羅唐詫異的還是祁鏡的思維模式和反應速度，了解這種疾病和從糖尿病就能聯想到這種疾病是完全兩碼事。 可只要一想到之前猜出花粉過敏時讓自己很沒面子，羅唐對他剛積累起的一絲好感瞬間就會破滅成了泡影。 “我說你這根煙老夾手里到底抽不抽，不抽就還給我！” 祁鏡笑著站起身：“你堂堂呼吸科大主任，我見了要喊叔叔的大人物，怎么好意思把一根已經送出手的煙再要回去？”最終診斷 74.我們真的盡力了
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