27.讓人琢磨不透的發展方向
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 27.讓人琢磨不透的發展方向
下午兩點多，顱內感染病人的腦脊液報告出來了。 由于隔離區是臨時建成的，電腦和整座醫院并不聯網，檢查報告沒法第一時間傳到他們的電腦里。 陳霄只能靠電話和里面聯系得到報告數據：“你說都正常？不可能吧。” 他雖然嘴上不說，但心里很認同祁鏡的判斷。再加上之后檢查病人有頸項強直，就算沒有其他腦膜刺激癥，單單這一項也基本可以確定是腦炎了。 但說顱內感染的病人，腦脊液數據全部正常，說出去誰聽了都不會信的。 就連祁鏡在旁看著書，聽到這個內容也是大吃一驚。 陳霄知道在傳染病方面沒法和祁鏡相比，連忙打開了免提：“具體報告都說一下，壓力、白細胞、糖、氯、蛋白，對了，還有體溫！” “壓力160，白細胞0.01，糖2.3，氯120，蛋白0.4，涂片細胞99%分葉核。” 電話那頭頓了頓，傳來了一連串紙張翻閱的聲音，然后繼續說道：“體溫十分鐘前剛測的，依然正常，36.5度，你們確定這人是腦炎？腦脊液報告太正常了，一點都不像啊。” 陳霄默不作聲，從腦脊液來看，腦炎的幾率已經非常非常低了。他見祁鏡沒有立刻發表看法，就先開口問道：“你們用了什么藥？” “先上的阿昔洛韋。” “頸強有沒有好轉？頭疼和視物模糊呢？” “頸強依然三指，頭疼有些加重了，視物模糊倒是好了些。” 祁鏡在旁聽著，覺得這病例越聽越離奇。腦炎的癥狀，腦脊液卻是一切正常。用上診斷性治療后，病人來時的三個癥狀竟然朝著三個不同的方向發展。 一個頸項強直維持原樣，一個頭疼加重了，一個視物模糊卻好轉了。 有意思。 “只能麻煩陳老師跑一趟把病人接回來了。”祁鏡看向陳霄說道，“這病人絕不可能是sars，隔離區的，你們認為呢？” “我們找了感染病例數最多的京城和羊城，比對了所有病例的癥狀特點，已經排除了sars的可能性。” 陳霄快速起身，帶上了小文：“好吧，我去接，誰讓我是首診呢。” 沒一會兒病人被送進了觀察室，陳霄帶著一大疊病歷檢查記錄回到了診療室。 “對了，陳老師，病人血糖多少？” 祁鏡忽然想到了一種可能性，開口問道。 陳霄屁股還沒靠上椅子，問題就傳進了耳朵里，總覺得自己這個高年資住院做的非常憋屈。 在張杰義面前，實力是碾壓的，可地位不夠，忍忍也就算了。到了祁鏡面前，地位有了，畢竟醫院還是講階級制度的，但實力又壓不住了。 本來消化科醫生對肺部和腦部的感染就不是太在行，他又是個搞胃鏡的，這方面更顯得生疏。 現在他在急診室里兩頭不靠，成了背鍋和詢問病史的小醫生。很多事情看似他在做主，可背后都是祁鏡的身影。 算了，不懂就得認栽，不懂就得學啊。 陳霄飛快地翻閱著混亂的檢查報告單：“有糖尿病，來之前吃過東西，入院時是12.8，還好。” 祁鏡總算捕捉到了里面的一條蛛絲馬跡。 腦脊液里的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右，現在這個指標2.3，看上去和正常人沒區別，但在這個病人身上卻是低了。 原來愛吃甜食，祁鏡馬上在腦海里找到了幾種愛吃軟綿綿甜食的家伙。 “還是把抗病毒藥撤了吧，改上氟康唑。” 祁鏡接著又說了自己的診斷思路，陳霄實在搞不清幾個腦膜炎造成的檢查報告差異，見他如此肯定只能先按照這個方案來辦。腦脊液培養需要很多時間，反正都是診斷性治療，如果情況有變再改也不遲。 如果換成是別人，他或許還會猶豫一下，或許會打個電話給其他醫生詢問辦法。 但面前這位祁鏡，表面上只是讀了兩張片子和解決了一個心電圖卡紙而已。看上去沒什么，很多小醫生都會有曇花一現的表現。 可陳霄非常清楚，那種在關鍵問題上的診斷自信是裝不出來的。 在住院混了七八年，他有時候會產生些迷之自信，毫無理由地去堅信某一項診斷。這其實不是什么壞事，是大量經驗堆疊在一起形成了直覺的體現。 所以到了關鍵問題拿不準決斷的時候，他就知道自己的極限到了。 “我去開個頭顱mri，徹底掃一掃這個病人的腦子。”陳霄嘆了口氣，“也不知道家屬肯不肯。” “挺貴的，肯定又要費一些周折了。” 處理完這位棘手的病人后，急診早班全員下班。 張杰義沒什么可干的，脫了那身白皮，收拾好茶壺直接走人。 幾個實習生交頭接耳地交換著上班時的趣聞，沒多久也散了。最苦逼的還要數陳霄，要把幾十號病人的所有病歷改動全部交接一遍。 祁鏡對幫人可沒什么興趣，紀清還沒回來，索性乘車先去柔道館，好好練上一番。 柔道都是關節技，借力使力，對于學醫的祁鏡來說，原理不是問題。什么關節容易脫臼，哪根骨頭容易折斷他都很清楚。 差就差在體能和力量上。 別看雙方糾纏在一起較量時間很短，其實各自都憋足了力氣，體力消耗巨大。在這方面，他是絕對的劣勢。 下車徒步走上幾百米，就是市體育館。進門走上兩樓，一路上身體撞擊在皮墊上的聲音開始慢慢清晰起來。 推門走進訓練館，除了一如既往的臭汗味外，祁鏡發現了些不對勁。 場地上站著的是清一色比自己矮上一些的未成年人。找人一打聽才知道，昨天比試之后排在他后面的兩位小年輕竟然都不玩了，為了增加館內的熱鬧程度，教練從外拉來了好些個孩子。 不過，也正因為這樣，祁鏡現在成了名副其實的倒數第一。 “祁鏡，你來了啊。”教練是個敦實的漢子，見祁鏡沒溜，心情格外的好，“來來，找那邊的動作教練練習動作去。” 祁鏡不干了，昨天測試之后排倒數他認。可現在隨便抓些個孩子就把他丟最后，那多沒面子啊。 “姿勢練習那兒可都是5、6歲的孩子......” “誰讓你是初學者呢。” “要不我和他們幾個比試比試？” 祁鏡自詡昨天已經抓住了幾個摔法的要點，看到幾個十多歲的孩子，自然手癢難耐。 “你確定？” 忽然就見得訓練場上火花四濺，數位孩子互相角逐，一個個把墊子摔得砰砰作響。他們動作干凈利落，比起昨天摔祁鏡的那幾個大人還要好上許多。 教練一點不客氣，直接把祁鏡化成了單位說了出來：“最差的那個我估計有4個祁鏡，最強的恐怕得有8個祁鏡，你確定要和他們比？” 祁鏡苦笑三聲，男人的尊嚴頓時像摔在地上的雞蛋糊一樣，一掉就再也撿不起來了。 “林天浩，脫了衣服讓這位大哥哥看看。” 忽然那位還在訓練的孩子走上前，麻利地脫掉了上衣，頓時一副完美的倒三角身材展現在了祁鏡面前。胳膊、胸肌、腹肌塊塊都像是巧匠精心錘煉出來的藝術品，讓祁鏡相形見拙。 我只是來學個防身術的，怎么就那么難啊。 “行吧......我去那里練姿勢去。”最終診斷 27.讓人琢磨不透的發展方向
下午兩點多，顱內感染病人的腦脊液報告出來了。 由于隔離區是臨時建成的，電腦和整座醫院并不聯網，檢查報告沒法第一時間傳到他們的電腦里。 陳霄只能靠電話和里面聯系得到報告數據：“你說都正常？不可能吧。” 他雖然嘴上不說，但心里很認同祁鏡的判斷。再加上之后檢查病人有頸項強直，就算沒有其他腦膜刺激癥，單單這一項也基本可以確定是腦炎了。 但說顱內感染的病人，腦脊液數據全部正常，說出去誰聽了都不會信的。 就連祁鏡在旁看著書，聽到這個內容也是大吃一驚。 陳霄知道在傳染病方面沒法和祁鏡相比，連忙打開了免提：“具體報告都說一下，壓力、白細胞、糖、氯、蛋白，對了，還有體溫！” “壓力160，白細胞0.01，糖2.3，氯120，蛋白0.4，涂片細胞99%分葉核。” 電話那頭頓了頓，傳來了一連串紙張翻閱的聲音，然后繼續說道：“體溫十分鐘前剛測的，依然正常，36.5度，你們確定這人是腦炎？腦脊液報告太正常了，一點都不像啊。” 陳霄默不作聲，從腦脊液來看，腦炎的幾率已經非常非常低了。他見祁鏡沒有立刻發表看法，就先開口問道：“你們用了什么藥？” “先上的阿昔洛韋。” “頸強有沒有好轉？頭疼和視物模糊呢？” “頸強依然三指，頭疼有些加重了，視物模糊倒是好了些。” 祁鏡在旁聽著，覺得這病例越聽越離奇。腦炎的癥狀，腦脊液卻是一切正常。用上診斷性治療后，病人來時的三個癥狀竟然朝著三個不同的方向發展。 一個頸項強直維持原樣，一個頭疼加重了，一個視物模糊卻好轉了。 有意思。 “只能麻煩陳老師跑一趟把病人接回來了。”祁鏡看向陳霄說道，“這病人絕不可能是sars，隔離區的，你們認為呢？” “我們找了感染病例數最多的京城和羊城，比對了所有病例的癥狀特點，已經排除了sars的可能性。” 陳霄快速起身，帶上了小文：“好吧，我去接，誰讓我是首診呢。” 沒一會兒病人被送進了觀察室，陳霄帶著一大疊病歷檢查記錄回到了診療室。 “對了，陳老師，病人血糖多少？” 祁鏡忽然想到了一種可能性，開口問道。 陳霄屁股還沒靠上椅子，問題就傳進了耳朵里，總覺得自己這個高年資住院做的非常憋屈。 在張杰義面前，實力是碾壓的，可地位不夠，忍忍也就算了。到了祁鏡面前，地位有了，畢竟醫院還是講階級制度的，但實力又壓不住了。 本來消化科醫生對肺部和腦部的感染就不是太在行，他又是個搞胃鏡的，這方面更顯得生疏。 現在他在急診室里兩頭不靠，成了背鍋和詢問病史的小醫生。很多事情看似他在做主，可背后都是祁鏡的身影。 算了，不懂就得認栽，不懂就得學啊。 陳霄飛快地翻閱著混亂的檢查報告單：“有糖尿病，來之前吃過東西，入院時是12.8，還好。” 祁鏡總算捕捉到了里面的一條蛛絲馬跡。 腦脊液里的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右，現在這個指標2.3，看上去和正常人沒區別，但在這個病人身上卻是低了。 原來愛吃甜食，祁鏡馬上在腦海里找到了幾種愛吃軟綿綿甜食的家伙。 “還是把抗病毒藥撤了吧，改上氟康唑。” 祁鏡接著又說了自己的診斷思路，陳霄實在搞不清幾個腦膜炎造成的檢查報告差異，見他如此肯定只能先按照這個方案來辦。腦脊液培養需要很多時間，反正都是診斷性治療，如果情況有變再改也不遲。 如果換成是別人，他或許還會猶豫一下，或許會打個電話給其他醫生詢問辦法。 但面前這位祁鏡，表面上只是讀了兩張片子和解決了一個心電圖卡紙而已。看上去沒什么，很多小醫生都會有曇花一現的表現。 可陳霄非常清楚，那種在關鍵問題上的診斷自信是裝不出來的。 在住院混了七八年，他有時候會產生些迷之自信，毫無理由地去堅信某一項診斷。這其實不是什么壞事，是大量經驗堆疊在一起形成了直覺的體現。 所以到了關鍵問題拿不準決斷的時候，他就知道自己的極限到了。 “我去開個頭顱mri，徹底掃一掃這個病人的腦子。”陳霄嘆了口氣，“也不知道家屬肯不肯。” “挺貴的，肯定又要費一些周折了。” 處理完這位棘手的病人后，急診早班全員下班。 張杰義沒什么可干的，脫了那身白皮，收拾好茶壺直接走人。 幾個實習生交頭接耳地交換著上班時的趣聞，沒多久也散了。最苦逼的還要數陳霄，要把幾十號病人的所有病歷改動全部交接一遍。 祁鏡對幫人可沒什么興趣，紀清還沒回來，索性乘車先去柔道館，好好練上一番。 柔道都是關節技，借力使力，對于學醫的祁鏡來說，原理不是問題。什么關節容易脫臼，哪根骨頭容易折斷他都很清楚。 差就差在體能和力量上。 別看雙方糾纏在一起較量時間很短，其實各自都憋足了力氣，體力消耗巨大。在這方面，他是絕對的劣勢。 下車徒步走上幾百米，就是市體育館。進門走上兩樓，一路上身體撞擊在皮墊上的聲音開始慢慢清晰起來。 推門走進訓練館，除了一如既往的臭汗味外，祁鏡發現了些不對勁。 場地上站著的是清一色比自己矮上一些的未成年人。找人一打聽才知道，昨天比試之后排在他后面的兩位小年輕竟然都不玩了，為了增加館內的熱鬧程度，教練從外拉來了好些個孩子。 不過，也正因為這樣，祁鏡現在成了名副其實的倒數第一。 “祁鏡，你來了啊。”教練是個敦實的漢子，見祁鏡沒溜，心情格外的好，“來來，找那邊的動作教練練習動作去。” 祁鏡不干了，昨天測試之后排倒數他認。可現在隨便抓些個孩子就把他丟最后，那多沒面子啊。 “姿勢練習那兒可都是5、6歲的孩子......” “誰讓你是初學者呢。” “要不我和他們幾個比試比試？” 祁鏡自詡昨天已經抓住了幾個摔法的要點，看到幾個十多歲的孩子，自然手癢難耐。 “你確定？” 忽然就見得訓練場上火花四濺，數位孩子互相角逐，一個個把墊子摔得砰砰作響。他們動作干凈利落，比起昨天摔祁鏡的那幾個大人還要好上許多。 教練一點不客氣，直接把祁鏡化成了單位說了出來：“最差的那個我估計有4個祁鏡，最強的恐怕得有8個祁鏡，你確定要和他們比？” 祁鏡苦笑三聲，男人的尊嚴頓時像摔在地上的雞蛋糊一樣，一掉就再也撿不起來了。 “林天浩，脫了衣服讓這位大哥哥看看。” 忽然那位還在訓練的孩子走上前，麻利地脫掉了上衣，頓時一副完美的倒三角身材展現在了祁鏡面前。胳膊、胸肌、腹肌塊塊都像是巧匠精心錘煉出來的藝術品，讓祁鏡相形見拙。 我只是來學個防身術的，怎么就那么難啊。 “行吧......我去那里練姿勢去。”最終診斷 27.讓人琢磨不透的發展方向
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