26.奇怪的心電圖
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 26.奇怪的心電圖
一上午祁鏡已經摸足了李玉川的底。 這是一個不愛坐在板凳上熬夜看書學習的孩子，所以理論成績肯定不行。成績不行會影響學習熱情，所以他對自己醫學前景不看好，結果就跑去了街道醫院。 但學習沒熱情不代表對醫學、對病例沒熱情。 一個多小時觀察下來，祁鏡覺得他和大多數人不一樣，是個典型的實踐派幼苗。 這類學生起步速度很慢，加速度也不怎么樣。他們需要的是積累經驗的時間，一旦熬過前幾年的平庸期，再抓到一個契機就能快速起飛。 為了在短時間內大幅度增加他的經驗值，和紀清一起值班就非常有必要了。 “待會兒下了班你就先回去睡會兒，晚上十一點記得準時到。” 李玉川一邊用短信和公會會長溝通，一邊點點頭：“行吧。” 十二點過半，張杰義提著兩個大塑料袋進了診療室。 其實他人還是不錯的，很有自知之明，去了食堂特地給幾人買了午飯。 這已經是他來急診上班的老規矩了，搭班的都知道。只不過人好歸好，還是吝嗇了些，四份飯都很便宜，沒一份超過15的。 當然混過急診的都清楚，在這兒工作吃飯向來是湊活，能有人免費送飯就不錯了。 “大家辛苦了，先吃飯。”張杰義笑呵呵地分發著手里的餐盒，一邊還報著里面的菜名，非常熟練地送到每個人手里，“小李，你同學呢？讓她進來吃飯吧。” 李玉川手里捧著飯，走出門口想把小文給叫了回來。 正好小文剛拉完新病人的心電圖，在往這兒趕：“陳老師，你來看看這心電圖。” 陳霄剛往嘴里送了兩口飯，聽到這話，一蹦三尺高。心想今天老天爺是不是存心和自己過不去啊，從早上到現在就不帶停的。難道是因為晚上紀清要來，特地提前演練演練？ “怎么了？” 小文把心電圖紙送到他面前：“心電圖醫生說是心梗，st段有改變，但是病人的心臟節律太怪了，感覺像是嚴重的心率失常。” “他人呢？” “其他科室要做心電圖，接了個電話就急著先走了。” 陳霄也不好多說什么，全院那么多科室并非所有科室都常備心電圖儀。萬一有了心血管疾病的癥狀，一個電話心電圖就要到位。相對其他科室來說，已經對急診很不錯了。 他把卷起的心電圖紙鋪平，仔細地看了起來。 正常人心電圖，波形相互之間的距離可以有微小的區別，但大致應該是一樣的。所有的搏動信號都是從心臟一處竇房結的部位統一發出，所以稱為竇性心率。 可現在上面描繪出的波形很奇怪，相互之間的距離差距實在太過夸張。 陳霄都不需要靠尺子去量，光用眼睛就能很清楚地辨認出來。兩兩之間有著近兩倍的差距，也太亂了！ “就給打了竇性停搏可能？竇房阻滯可能？”他看了結果，怒氣上涌，嘴里不停碎碎念，“只會說可能可能可能，什么圖都打可能，還要你們干嘛......” “竇性停搏？”祁鏡有點不太相信。 一般心肌梗死堵的都是血管終末梢，壞死的心肌也是偏左下的。而竇房結本身在冠脈起始點附近，在右上方的位置，雙方八竿子打不到一起啊，梗到竇房結的幾率非常低。 “病人什么癥狀？” 越是出乎他意料的事情就越能激發祁鏡的興趣，如果真的有這種病例，那這兩天心內算是中大獎了。昨天剛看了個心包缺如的，今天就來個惡性心律失常。 “胸痛胸悶。” “暈厥過嗎？” “沒有。” “心悸心慌呢？” 陳霄這一答就覺得自己像是祁鏡的小弟，在旁不停匯報著病史。他連忙用指關節敲響桌面，提醒道：“你想問去門口，他就在門口第一個擔架上躺著。” 從陳霄不緊不慢的訓人口氣里，祁鏡知道病人沒什么大事。 他覺得不對勁，放下餐盒起身走到陳霄身邊掃了心電圖一眼。 這波形間隔確實夠亂的，有的相隔很近，大概0.2-0.3秒跳一次，有的又很遠，足有2秒以上，同時還附帶著q波和st波的變化。 短短一米多的心電圖紙里面，恐怕藏了四五種心律失常，誰來診斷都得哭啊。 就連祁鏡看到這幅波形，心里也在打鼓，真要細細分析說出幾個確鑿的結論出來還真不容易。竇性停搏之后再來個竇性心動過速嗎？而且過速也就三跳，之后突然恢復了節律，但沒過多久又出來個停搏。 這也太扯了。 “這位有著多種高危惡性心律失常的病人，現在......”祁鏡走出門看向門口擔架上的病人，“現在正在嗑著瓜子和自己老婆談天呢。” 祁鏡深知，除了可能的，剩下的即使再不可能，也是真相。 他把紙拿在手上來來回回看了幾眼，然后把它遞給了陳霄，用手指指了指卷紙的最上方。 陳霄之前還一臉的嚴肅，可現在看到這兒，嘴角忍不住不禁露出了一絲笑容。這是一種被命運捉弄卻又無法反抗的笑容，同時也包含了他自己一部分不甘和自嘲。 張杰義見他一笑，精神也松了下來，給自己又重新沏了壺茶，坐在那兒看起了今天的報紙。 結果對他沒什么意義，在這兒只要不出事就行。 兩位實習生圍在兩人身邊，不知道發生了什么。他們探著腦袋細看才發現，祁鏡的手指指著的是心電圖紙最上方的日期兩個字。 “知道關鍵了嗎？” 兩人這才恍然大悟。 原來“日期”兩個字中的“期”出現了折疊，“其”和“月”疊在了一起。 這根本不是病人心電圖有問題，而是機器出了問題。幾人再看向一旁的“姓名”，不僅兩字中間的空檔大大超過“日期”，其中的“姓”也硬被拆分成了“女”和“生”。 “機器卡紙了啊。” 陳霄眼里充滿了怨念，這本該是心電圖醫生最先發現的問題，結果還要他來買單。他被這糟心的一上午給弄得沒了耐心，再加上緊張的氣氛，乍一看奇怪的心電圖波形就習慣性往高危疾病上靠。 這要是上報心內科，非得把他們笑死不可。 到時候丟的可不是陳霄一個人的臉，連帶著他的老師，甚至整個消化科都會被人在茶余飯后拿出來聊上一聊。最終診斷 26.奇怪的心電圖
一上午祁鏡已經摸足了李玉川的底。 這是一個不愛坐在板凳上熬夜看書學習的孩子，所以理論成績肯定不行。成績不行會影響學習熱情，所以他對自己醫學前景不看好，結果就跑去了街道醫院。 但學習沒熱情不代表對醫學、對病例沒熱情。 一個多小時觀察下來，祁鏡覺得他和大多數人不一樣，是個典型的實踐派幼苗。 這類學生起步速度很慢，加速度也不怎么樣。他們需要的是積累經驗的時間，一旦熬過前幾年的平庸期，再抓到一個契機就能快速起飛。 為了在短時間內大幅度增加他的經驗值，和紀清一起值班就非常有必要了。 “待會兒下了班你就先回去睡會兒，晚上十一點記得準時到。” 李玉川一邊用短信和公會會長溝通，一邊點點頭：“行吧。” 十二點過半，張杰義提著兩個大塑料袋進了診療室。 其實他人還是不錯的，很有自知之明，去了食堂特地給幾人買了午飯。 這已經是他來急診上班的老規矩了，搭班的都知道。只不過人好歸好，還是吝嗇了些，四份飯都很便宜，沒一份超過15的。 當然混過急診的都清楚，在這兒工作吃飯向來是湊活，能有人免費送飯就不錯了。 “大家辛苦了，先吃飯。”張杰義笑呵呵地分發著手里的餐盒，一邊還報著里面的菜名，非常熟練地送到每個人手里，“小李，你同學呢？讓她進來吃飯吧。” 李玉川手里捧著飯，走出門口想把小文給叫了回來。 正好小文剛拉完新病人的心電圖，在往這兒趕：“陳老師，你來看看這心電圖。” 陳霄剛往嘴里送了兩口飯，聽到這話，一蹦三尺高。心想今天老天爺是不是存心和自己過不去啊，從早上到現在就不帶停的。難道是因為晚上紀清要來，特地提前演練演練？ “怎么了？” 小文把心電圖紙送到他面前：“心電圖醫生說是心梗，st段有改變，但是病人的心臟節律太怪了，感覺像是嚴重的心率失常。” “他人呢？” “其他科室要做心電圖，接了個電話就急著先走了。” 陳霄也不好多說什么，全院那么多科室并非所有科室都常備心電圖儀。萬一有了心血管疾病的癥狀，一個電話心電圖就要到位。相對其他科室來說，已經對急診很不錯了。 他把卷起的心電圖紙鋪平，仔細地看了起來。 正常人心電圖，波形相互之間的距離可以有微小的區別，但大致應該是一樣的。所有的搏動信號都是從心臟一處竇房結的部位統一發出，所以稱為竇性心率。 可現在上面描繪出的波形很奇怪，相互之間的距離差距實在太過夸張。 陳霄都不需要靠尺子去量，光用眼睛就能很清楚地辨認出來。兩兩之間有著近兩倍的差距，也太亂了！ “就給打了竇性停搏可能？竇房阻滯可能？”他看了結果，怒氣上涌，嘴里不停碎碎念，“只會說可能可能可能，什么圖都打可能，還要你們干嘛......” “竇性停搏？”祁鏡有點不太相信。 一般心肌梗死堵的都是血管終末梢，壞死的心肌也是偏左下的。而竇房結本身在冠脈起始點附近，在右上方的位置，雙方八竿子打不到一起啊，梗到竇房結的幾率非常低。 “病人什么癥狀？” 越是出乎他意料的事情就越能激發祁鏡的興趣，如果真的有這種病例，那這兩天心內算是中大獎了。昨天剛看了個心包缺如的，今天就來個惡性心律失常。 “胸痛胸悶。” “暈厥過嗎？” “沒有。” “心悸心慌呢？” 陳霄這一答就覺得自己像是祁鏡的小弟，在旁不停匯報著病史。他連忙用指關節敲響桌面，提醒道：“你想問去門口，他就在門口第一個擔架上躺著。” 從陳霄不緊不慢的訓人口氣里，祁鏡知道病人沒什么大事。 他覺得不對勁，放下餐盒起身走到陳霄身邊掃了心電圖一眼。 這波形間隔確實夠亂的，有的相隔很近，大概0.2-0.3秒跳一次，有的又很遠，足有2秒以上，同時還附帶著q波和st波的變化。 短短一米多的心電圖紙里面，恐怕藏了四五種心律失常，誰來診斷都得哭啊。 就連祁鏡看到這幅波形，心里也在打鼓，真要細細分析說出幾個確鑿的結論出來還真不容易。竇性停搏之后再來個竇性心動過速嗎？而且過速也就三跳，之后突然恢復了節律，但沒過多久又出來個停搏。 這也太扯了。 “這位有著多種高危惡性心律失常的病人，現在......”祁鏡走出門看向門口擔架上的病人，“現在正在嗑著瓜子和自己老婆談天呢。” 祁鏡深知，除了可能的，剩下的即使再不可能，也是真相。 他把紙拿在手上來來回回看了幾眼，然后把它遞給了陳霄，用手指指了指卷紙的最上方。 陳霄之前還一臉的嚴肅，可現在看到這兒，嘴角忍不住不禁露出了一絲笑容。這是一種被命運捉弄卻又無法反抗的笑容，同時也包含了他自己一部分不甘和自嘲。 張杰義見他一笑，精神也松了下來，給自己又重新沏了壺茶，坐在那兒看起了今天的報紙。 結果對他沒什么意義，在這兒只要不出事就行。 兩位實習生圍在兩人身邊，不知道發生了什么。他們探著腦袋細看才發現，祁鏡的手指指著的是心電圖紙最上方的日期兩個字。 “知道關鍵了嗎？” 兩人這才恍然大悟。 原來“日期”兩個字中的“期”出現了折疊，“其”和“月”疊在了一起。 這根本不是病人心電圖有問題，而是機器出了問題。幾人再看向一旁的“姓名”，不僅兩字中間的空檔大大超過“日期”，其中的“姓”也硬被拆分成了“女”和“生”。 “機器卡紙了啊。” 陳霄眼里充滿了怨念，這本該是心電圖醫生最先發現的問題，結果還要他來買單。他被這糟心的一上午給弄得沒了耐心，再加上緊張的氣氛，乍一看奇怪的心電圖波形就習慣性往高危疾病上靠。 這要是上報心內科，非得把他們笑死不可。 到時候丟的可不是陳霄一個人的臉，連帶著他的老師，甚至整個消化科都會被人在茶余飯后拿出來聊上一聊。最終診斷 26.奇怪的心電圖
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