第2045章 聽都聽不懂
更新時間:2022-03-17 作者:二毛君
全科醫師 第2045章 聽都聽不懂
腦干出血，5毫升就已經算是大出血了，相當于大腦其他地方100毫升以上的血量。 10毫升，可以說，在過去是沒得救了。 幸虧這里是安泰醫院，并且是安泰醫院的神經內科，而且還有劉牧樵在場。 宗師級別的穿刺大師。 不過，劉牧樵聽到趙一霖問，還是說了實話，“誰知道呢？我們只能是拼一拼了。” 腦干穿刺，至今還是只有劉牧樵能做，成功率大約是6成左右，這種10毫升以上出血量的，成功率可能只有4成。 因為，成功率，關鍵的不是穿刺技術的本身，而是疾病程度。 穿刺，劉牧樵沒有問題，他能準確穿到要穿的位置，而疾病到了終末期，那就只能聽天由命了。 說到底，劉牧樵并沒有百分之百的把握。 鄒慶祥已經做好準備，其實劉牧樵也沒有耽擱時間，他認真看了ct片子之后，就從鄒慶祥手里接過穿刺針，開始穿刺。 有些緊張。 或者說很緊張。 趙一霖手心都出汗了，他總以為下一秒，向麗芳的心跳呼吸就會停止。這種由基礎中樞病變引發的心臟驟停，搶救的意義都沒有。 鄒慶祥的手有些抖。 抖得厲害的也不僅僅是鄒慶祥，還有，張長弓等人。 平常，他們都是高手，穿刺別的病人，他們的手就好像是機械手臂，紋絲不動。 但是今天很糟糕，關鍵時候，手都抖起來了。 幸虧有一個人沒有受到情緒影響——劉牧樵。 他小心翼翼把穿刺針穿進向麗芳的后枕部下部腦干的位子。這里是生命禁區，劉牧樵的穿刺針要在里面把血液抽出來，嚴格講，還是有運氣成分的。 人的解剖結構大致上是一致的，但是，不同的人會有不同的變異，這種變異就不是醫生能夠掌控的。 穿刺到位了。 抽出來血液。 劉牧樵用了大約十分鐘時間，才把整個血液洗干凈。 “下一步，轉到icu病房，請李毅操心了。”劉牧樵說完這話，又覺得不妥，“你們放心，我也會守在她身邊的。” 趙一霖這才噓口氣。 他知道劉牧樵的救治水平，比李毅更厲害，只是，李毅是專業，劉牧樵只是打打醬油。 “今天你劉牧樵必須守著，等向麗芳脫離了危險你才能夠離開。再說，李毅現在在三院，趕緊把李毅喊回來。” 趙一霖在這個時候，算是履行了大主任的職務。 趙一霖做神經外科大主任，管理了19個科室，事實上，具體的事務并不多，協調關系可能是他做得最多事，平常裝模作樣檢查質量，其實并沒有多少價值，這些，各個科室自己都管的差不多了，再說，還有醫院醫務部，經常會下來檢查和督促。 有一件事，趙一霖的作用大，那就是科室之間有矛盾了，就會請他出來調解，趙一霖的調解能力很強，大家也樂意聽他的。 再說，你不聽還不行，趙一霖有時候強勢起來，誰見到了都怕，有人說，連孫濤都要讓他三分。 在這個院子里，能夠鎮得住趙一霖的，只有一個人，劉牧樵。 所以，神經精神中心的管理，大家都服趙一霖的。 他有時候也拉偏架，有時候也不公平，譬如鄒慶祥和吳迪有矛盾時，他就會幫著鄒慶祥，你吳迪委屈了也沒有辦法。 不過，委屈的一方也不會總受委屈，趙一霖也會注意安撫，總體來說，他還是比較公道。 今天，他的話算是一種安排。他很少會直接安排劉牧樵的。 劉牧樵其實不需要提醒，他會全力搶救向麗芳的，神經內科，劉牧樵的感情很深，當年向麗芳對他很好，劉牧樵不能不記這個情。 向麗芳轉運到了icu1科。 轉科很簡單。安泰醫院的病床是10多萬元的高檔貨，轉運病人根本就不需要挪動患者，推著床走就行了，并且每張床都有不間斷的獨立電源系統和氧氣系統。 這種床可以支持呼吸機持續工作兩個小時。 病人只用了10分鐘就轉到icu，并成功移交了，整套監護都換成了icu的，老萬主任頂替上來了。 劉牧樵開了處方，給向麗芳注射了一支“生命一號”然后正式進入了icu的治療。 劉牧樵確實沒有離開。 他每隔10幾分鐘觀察一下病人。 平常跟隨李毅的那些研究生都圍過來，向劉牧樵請教問題。 劉牧樵欣然答應。 “好吧，問吧，順便我也好考考你們。” 不過，問了幾個問題之后，研究生們有些傻眼了，因為，劉牧樵的重癥醫學知識和教材上的有很大差別，有些并且是顛覆性質的。 這…… 李毅平常講的，雖然也有超過教材的知識部分，但總體來說，還是能接受，即使與教科書上不同，也不是太離譜。 今天劉牧樵幫他們講的很多都很離譜。 沒聽說腎上腺素可以5支一起打，即便是現在，他們還不敢用。 也沒有聽說洛貝林可以10支加在100毫升鹽水里靜脈滴注。 至于激素則更是離經叛道，24小時維持滴注。 這些與教科書都不相同，劉牧樵是哪里學來的？ 沒有人敢質疑。 “算了，你們別問了，我這些知識，對于你們來說沒有價值，你們學不了，反而會讓你們造成混亂。我這些知識，只有李毅能夠聽懂。” 這句話很實在，除了李毅，沒有人剛用劉牧樵的方法，即便是劉牧樵的掛名徒弟聶偉，也不敢跟劉牧樵學。 劉牧樵的重癥醫學相當的超前，即便是李毅，也只能部分接受。 劉牧樵又去查房向麗芳，血壓有些偏低，他略微猶豫了一下，還是開了一個口頭醫囑，推一支多巴胺。 在半小時前，向麗芳的血壓是很高的，收縮壓超過了180，現在的收縮壓只有90，一般的醫生會很高興，這個血壓表明顱高壓已經解除。 劉牧樵要嚴格掌控血管的收縮功能，這是他搶救病人最為關鍵的一步，他要把向麗芳的收縮壓調到110mmhg左右，這樣，重要器官的灌注就會比較理想。 這是其他醫生難以掌握的知識點。 即便是萬主任也沒有掌握，李毅有初步的理解。 天才一秒：m.lewenwu.cc 全科醫師 第2045章 聽都聽不懂
腦干出血，5毫升就已經算是大出血了，相當于大腦其他地方100毫升以上的血量。 10毫升，可以說，在過去是沒得救了。 幸虧這里是安泰醫院，并且是安泰醫院的神經內科，而且還有劉牧樵在場。 宗師級別的穿刺大師。 不過，劉牧樵聽到趙一霖問，還是說了實話，“誰知道呢？我們只能是拼一拼了。” 腦干穿刺，至今還是只有劉牧樵能做，成功率大約是6成左右，這種10毫升以上出血量的，成功率可能只有4成。 因為，成功率，關鍵的不是穿刺技術的本身，而是疾病程度。 穿刺，劉牧樵沒有問題，他能準確穿到要穿的位置，而疾病到了終末期，那就只能聽天由命了。 說到底，劉牧樵并沒有百分之百的把握。 鄒慶祥已經做好準備，其實劉牧樵也沒有耽擱時間，他認真看了ct片子之后，就從鄒慶祥手里接過穿刺針，開始穿刺。 有些緊張。 或者說很緊張。 趙一霖手心都出汗了，他總以為下一秒，向麗芳的心跳呼吸就會停止。這種由基礎中樞病變引發的心臟驟停，搶救的意義都沒有。 鄒慶祥的手有些抖。 抖得厲害的也不僅僅是鄒慶祥，還有，張長弓等人。 平常，他們都是高手，穿刺別的病人，他們的手就好像是機械手臂，紋絲不動。 但是今天很糟糕，關鍵時候，手都抖起來了。 幸虧有一個人沒有受到情緒影響——劉牧樵。 他小心翼翼把穿刺針穿進向麗芳的后枕部下部腦干的位子。這里是生命禁區，劉牧樵的穿刺針要在里面把血液抽出來，嚴格講，還是有運氣成分的。 人的解剖結構大致上是一致的，但是，不同的人會有不同的變異，這種變異就不是醫生能夠掌控的。 穿刺到位了。 抽出來血液。 劉牧樵用了大約十分鐘時間，才把整個血液洗干凈。 “下一步，轉到icu病房，請李毅操心了。”劉牧樵說完這話，又覺得不妥，“你們放心，我也會守在她身邊的。” 趙一霖這才噓口氣。 他知道劉牧樵的救治水平，比李毅更厲害，只是，李毅是專業，劉牧樵只是打打醬油。 “今天你劉牧樵必須守著，等向麗芳脫離了危險你才能夠離開。再說，李毅現在在三院，趕緊把李毅喊回來。” 趙一霖在這個時候，算是履行了大主任的職務。 趙一霖做神經外科大主任，管理了19個科室，事實上，具體的事務并不多，協調關系可能是他做得最多事，平常裝模作樣檢查質量，其實并沒有多少價值，這些，各個科室自己都管的差不多了，再說，還有醫院醫務部，經常會下來檢查和督促。 有一件事，趙一霖的作用大，那就是科室之間有矛盾了，就會請他出來調解，趙一霖的調解能力很強，大家也樂意聽他的。 再說，你不聽還不行，趙一霖有時候強勢起來，誰見到了都怕，有人說，連孫濤都要讓他三分。 在這個院子里，能夠鎮得住趙一霖的，只有一個人，劉牧樵。 所以，神經精神中心的管理，大家都服趙一霖的。 他有時候也拉偏架，有時候也不公平，譬如鄒慶祥和吳迪有矛盾時，他就會幫著鄒慶祥，你吳迪委屈了也沒有辦法。 不過，委屈的一方也不會總受委屈，趙一霖也會注意安撫，總體來說，他還是比較公道。 今天，他的話算是一種安排。他很少會直接安排劉牧樵的。 劉牧樵其實不需要提醒，他會全力搶救向麗芳的，神經內科，劉牧樵的感情很深，當年向麗芳對他很好，劉牧樵不能不記這個情。 向麗芳轉運到了icu1科。 轉科很簡單。安泰醫院的病床是10多萬元的高檔貨，轉運病人根本就不需要挪動患者，推著床走就行了，并且每張床都有不間斷的獨立電源系統和氧氣系統。 這種床可以支持呼吸機持續工作兩個小時。 病人只用了10分鐘就轉到icu，并成功移交了，整套監護都換成了icu的，老萬主任頂替上來了。 劉牧樵開了處方，給向麗芳注射了一支“生命一號”然后正式進入了icu的治療。 劉牧樵確實沒有離開。 他每隔10幾分鐘觀察一下病人。 平常跟隨李毅的那些研究生都圍過來，向劉牧樵請教問題。 劉牧樵欣然答應。 “好吧，問吧，順便我也好考考你們。” 不過，問了幾個問題之后，研究生們有些傻眼了，因為，劉牧樵的重癥醫學知識和教材上的有很大差別，有些并且是顛覆性質的。 這…… 李毅平常講的，雖然也有超過教材的知識部分，但總體來說，還是能接受，即使與教科書上不同，也不是太離譜。 今天劉牧樵幫他們講的很多都很離譜。 沒聽說腎上腺素可以5支一起打，即便是現在，他們還不敢用。 也沒有聽說洛貝林可以10支加在100毫升鹽水里靜脈滴注。 至于激素則更是離經叛道，24小時維持滴注。 這些與教科書都不相同，劉牧樵是哪里學來的？ 沒有人敢質疑。 “算了，你們別問了，我這些知識，對于你們來說沒有價值，你們學不了，反而會讓你們造成混亂。我這些知識，只有李毅能夠聽懂。” 這句話很實在，除了李毅，沒有人剛用劉牧樵的方法，即便是劉牧樵的掛名徒弟聶偉，也不敢跟劉牧樵學。 劉牧樵的重癥醫學相當的超前，即便是李毅，也只能部分接受。 劉牧樵又去查房向麗芳，血壓有些偏低，他略微猶豫了一下，還是開了一個口頭醫囑，推一支多巴胺。 在半小時前，向麗芳的血壓是很高的，收縮壓超過了180，現在的收縮壓只有90，一般的醫生會很高興，這個血壓表明顱高壓已經解除。 劉牧樵要嚴格掌控血管的收縮功能，這是他搶救病人最為關鍵的一步，他要把向麗芳的收縮壓調到110mmhg左右，這樣，重要器官的灌注就會比較理想。 這是其他醫生難以掌握的知識點。 即便是萬主任也沒有掌握，李毅有初步的理解。 天才一秒：m.lewenwu.cc 全科醫師 第2045章 聽都聽不懂
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