第13章 無菌操作
更新時間:2021-03-29 作者:二毛君
全科醫師 第13章 無菌操作
急救車直接把病人送到CT室，急診做了CT，腦出血。 第一個病人110毫升血量，出血部位在基底節，突破了腦室，昏迷了，年齡80歲。 第二個出血量50毫升，出血部位也在基底節，人還清醒。 第三例出血量10毫升，出血部位在丘腦，人處在昏睡狀態，這里是睡眠中樞。 三例都收進了監護室。 “都歸我了！”劉牧樵擼起袖子，準備大干一場。 “都歸你？這個110毫升的，我可以做。”鄒醫生想克服上次的心理陰影，出血量大的病人，比較容易建立信心。 “你就別弄臟手了，今天的病人都歸我了。”劉牧樵有些興奮。 三個病人，甚至也許真的有十個病人，可以酣暢淋漓地大干一場了。作為醫生，操作成功，救活病人，那是一種享受，一種普通人難以體念到的享受。 鄒醫生是重癥監護室的主治醫生，穿刺是常事。 過去，他們開展的都是大量出血病人，并且大多時候是軟管引流，醫源性損害比較大。 這次，趙一霖主任打出牌子做微創穿刺，那就是要擯棄過去的軟管引流術。 今天是第一天。 鄒醫生過去沒有正式做過，所以，劉牧樵說都歸他做，他也就不再作聲。 不過，他還是很委屈地問了一句：“還是我幫你做術前準備？” 誰知，劉牧樵回答得很干脆，“你負責三件事就行了，一是負責和病人家屬談話，二是負責寫手術記錄，三就是在一邊學就行了，動手，就算了吧，你動作慢。” 這話，差點把鄒醫生氣得吐血。 可是，不對嗎？趙一霖已經對他講過了，跟著劉牧樵學徒，今后，神經內科的穿刺，就以他們兩個為主。 “好吧。” 鄒醫生嘴里這么說，心里卻恨恨的，他等著看熱鬧！ 等著看熱鬧的還有趙一霖，他也覺得，不能讓劉牧樵太得意了，太得意就容易翹尾巴，一翹尾巴就會要價很高。 他還沒有和劉牧樵談待遇呢！ 他還在猶豫，到底是給他多少錢比較適合。 很快，話談好了，三個病人的家屬都愿意做穿刺術，這個時候，家屬的心愿都非常一致——不惜一切代價，一切聽醫生的。 這句話，醫生聽多了。 三個穿刺包拿過來了。 “今天，可能要準備十個穿刺包。”劉牧樵一邊準備，一邊說。 “十個？” 拿包的住院醫生想笑，你以為今天病人趕集喲！過去，十個包可以用半個月。 劉牧樵沒有再說什么，他開始給病人理發、定位、消毒、鋪孔巾、切開皮膚，然后拿起電鉆鉆孔。 一氣呵成。 咦？ 兩個人都暗暗地“咦”了一聲。 他不是說無菌操作還沒做過嗎？怎么一上手就是老手水平，這可就稀奇了。 外行看熱鬧，行家一看就知道有沒有，劉牧樵剛才的無菌操作沒得說，就連做過上千次穿刺的趙一霖，也覺得自己沒有這么流暢。 行云流水，一步接一步，中間沒有縫隙，這根本就不是生手能夠做到的！ 鄒醫生好生失望。 趙一霖不禁肅然起敬。 他的無菌操作非常規范，不用擔心醫院感染的問題，還可以用來做示教。 和他談價，不能昧著良心，錢，真的不能虧待他，他根本就不是實習生，而是一個熟手，一個高手。 劉牧樵偷偷瞥了一眼鄒醫生，他一臉的失望，而趙一霖，眼神中透著敬佩。 接下來，和上一次不同，準備了兩根3毫米直徑的穿刺針，準備沖洗血腫。 這種方法用于大出血病人，代替軟管引流。 雙管穿刺，對于劉牧樵來說，沒有絲毫的難度，他準確地把兩根針管插進去，然后開始沖洗。 一進一出，生理鹽水加溶血酶，用了十分鐘，最后流出來的全部是清亮的生理鹽水了。 這一例結束了。 趙一霖上前看了一下病人的瞳孔，嗯了一聲，不錯，就有變化了，瞳孔變小了，重要的是，雙側瞳孔對稱了。 也就是說，腦疝解除了。 作為老主任，心里的石頭落地了，只要不出現第二次出血，這個出血量110毫升的老病人，活下來的概率非常大了。 這就是活廣告。 110毫升出血量，那屬于超級大出血，能夠活下來，本身就是奇跡。 趙一霖現在需要的就是奇跡，他希望他的科室成為安泰醫院的品牌科室，他還有一個宏愿，夢想哪天，成為全省第二大神經內科。 至于第一，不做這個夢，人家附屬醫院太強大了，光是博導就有二十幾個，國家級名科，是編教科書的主力單位。 鄒醫生出去了，他得給病人家屬報喜。 家屬一聽，喜出望外。 “這么快？我們以為還在理發呢？” 鄒醫生說：“我們主任親自主刀，非常成功。” “會不會留下后遺癥？” “這個，肯定會留下后遺癥的，偏癱，那是沒辦法的事，我們只能盡量減少后遺癥。”鄒醫生說話的聲音都低了幾個分貝。 “沒關系，偏癱就偏癱，能夠喘氣就行了，我們請兩個專門服侍她的人。” “噢。”鄒醫生吁了一口氣，他最擔心的就是病人家屬得寸進尺，家屬這樣通情達理，讓他緊繃的弦，放松了下來。 能夠請兩個保姆的人家，牛逼。 第二例是出血50毫升的，這人還清醒，趙一霖開出口頭醫囑，10毫克安定，靜脈推注。 病人在瞬間進入了深度睡眠。 穿刺手術很少需要麻醉師，多半一針安定搞定。 劉牧樵快速地做準備工作，在周邊觀察的住院醫和實習生，簡直佩服得五體投地，見過標準的，沒見過這么流暢的。 別說做，看著都爽。 五分鐘，一切準備就緒。 劉牧樵用電鉆鉆了一個孔，然后進針，“噗”，今天是第三次享受這種成功捅破硬腦膜的感覺了。 接下來又是一次。 鮮血出來了。 劉牧樵并沒有追求快，不過，他即便不追求，但還是在十分鐘內做完了。全科醫師 第13章 無菌操作
急救車直接把病人送到CT室，急診做了CT，腦出血。 第一個病人110毫升血量，出血部位在基底節，突破了腦室，昏迷了，年齡80歲。 第二個出血量50毫升，出血部位也在基底節，人還清醒。 第三例出血量10毫升，出血部位在丘腦，人處在昏睡狀態，這里是睡眠中樞。 三例都收進了監護室。 “都歸我了！”劉牧樵擼起袖子，準備大干一場。 “都歸你？這個110毫升的，我可以做。”鄒醫生想克服上次的心理陰影，出血量大的病人，比較容易建立信心。 “你就別弄臟手了，今天的病人都歸我了。”劉牧樵有些興奮。 三個病人，甚至也許真的有十個病人，可以酣暢淋漓地大干一場了。作為醫生，操作成功，救活病人，那是一種享受，一種普通人難以體念到的享受。 鄒醫生是重癥監護室的主治醫生，穿刺是常事。 過去，他們開展的都是大量出血病人，并且大多時候是軟管引流，醫源性損害比較大。 這次，趙一霖主任打出牌子做微創穿刺，那就是要擯棄過去的軟管引流術。 今天是第一天。 鄒醫生過去沒有正式做過，所以，劉牧樵說都歸他做，他也就不再作聲。 不過，他還是很委屈地問了一句：“還是我幫你做術前準備？” 誰知，劉牧樵回答得很干脆，“你負責三件事就行了，一是負責和病人家屬談話，二是負責寫手術記錄，三就是在一邊學就行了，動手，就算了吧，你動作慢。” 這話，差點把鄒醫生氣得吐血。 可是，不對嗎？趙一霖已經對他講過了，跟著劉牧樵學徒，今后，神經內科的穿刺，就以他們兩個為主。 “好吧。” 鄒醫生嘴里這么說，心里卻恨恨的，他等著看熱鬧！ 等著看熱鬧的還有趙一霖，他也覺得，不能讓劉牧樵太得意了，太得意就容易翹尾巴，一翹尾巴就會要價很高。 他還沒有和劉牧樵談待遇呢！ 他還在猶豫，到底是給他多少錢比較適合。 很快，話談好了，三個病人的家屬都愿意做穿刺術，這個時候，家屬的心愿都非常一致——不惜一切代價，一切聽醫生的。 這句話，醫生聽多了。 三個穿刺包拿過來了。 “今天，可能要準備十個穿刺包。”劉牧樵一邊準備，一邊說。 “十個？” 拿包的住院醫生想笑，你以為今天病人趕集喲！過去，十個包可以用半個月。 劉牧樵沒有再說什么，他開始給病人理發、定位、消毒、鋪孔巾、切開皮膚，然后拿起電鉆鉆孔。 一氣呵成。 咦？ 兩個人都暗暗地“咦”了一聲。 他不是說無菌操作還沒做過嗎？怎么一上手就是老手水平，這可就稀奇了。 外行看熱鬧，行家一看就知道有沒有，劉牧樵剛才的無菌操作沒得說，就連做過上千次穿刺的趙一霖，也覺得自己沒有這么流暢。 行云流水，一步接一步，中間沒有縫隙，這根本就不是生手能夠做到的！ 鄒醫生好生失望。 趙一霖不禁肅然起敬。 他的無菌操作非常規范，不用擔心醫院感染的問題，還可以用來做示教。 和他談價，不能昧著良心，錢，真的不能虧待他，他根本就不是實習生，而是一個熟手，一個高手。 劉牧樵偷偷瞥了一眼鄒醫生，他一臉的失望，而趙一霖，眼神中透著敬佩。 接下來，和上一次不同，準備了兩根3毫米直徑的穿刺針，準備沖洗血腫。 這種方法用于大出血病人，代替軟管引流。 雙管穿刺，對于劉牧樵來說，沒有絲毫的難度，他準確地把兩根針管插進去，然后開始沖洗。 一進一出，生理鹽水加溶血酶，用了十分鐘，最后流出來的全部是清亮的生理鹽水了。 這一例結束了。 趙一霖上前看了一下病人的瞳孔，嗯了一聲，不錯，就有變化了，瞳孔變小了，重要的是，雙側瞳孔對稱了。 也就是說，腦疝解除了。 作為老主任，心里的石頭落地了，只要不出現第二次出血，這個出血量110毫升的老病人，活下來的概率非常大了。 這就是活廣告。 110毫升出血量，那屬于超級大出血，能夠活下來，本身就是奇跡。 趙一霖現在需要的就是奇跡，他希望他的科室成為安泰醫院的品牌科室，他還有一個宏愿，夢想哪天，成為全省第二大神經內科。 至于第一，不做這個夢，人家附屬醫院太強大了，光是博導就有二十幾個，國家級名科，是編教科書的主力單位。 鄒醫生出去了，他得給病人家屬報喜。 家屬一聽，喜出望外。 “這么快？我們以為還在理發呢？” 鄒醫生說：“我們主任親自主刀，非常成功。” “會不會留下后遺癥？” “這個，肯定會留下后遺癥的，偏癱，那是沒辦法的事，我們只能盡量減少后遺癥。”鄒醫生說話的聲音都低了幾個分貝。 “沒關系，偏癱就偏癱，能夠喘氣就行了，我們請兩個專門服侍她的人。” “噢。”鄒醫生吁了一口氣，他最擔心的就是病人家屬得寸進尺，家屬這樣通情達理，讓他緊繃的弦，放松了下來。 能夠請兩個保姆的人家，牛逼。 第二例是出血50毫升的，這人還清醒，趙一霖開出口頭醫囑，10毫克安定，靜脈推注。 病人在瞬間進入了深度睡眠。 穿刺手術很少需要麻醉師，多半一針安定搞定。 劉牧樵快速地做準備工作，在周邊觀察的住院醫和實習生，簡直佩服得五體投地，見過標準的，沒見過這么流暢的。 別說做，看著都爽。 五分鐘，一切準備就緒。 劉牧樵用電鉆鉆了一個孔，然后進針，“噗”，今天是第三次享受這種成功捅破硬腦膜的感覺了。 接下來又是一次。 鮮血出來了。 劉牧樵并沒有追求快，不過，他即便不追求，但還是在十分鐘內做完了。全科醫師 第13章 無菌操作
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