第一一三章:今夜徹底無眠
更新時間:2020-10-06 作者:左岸空眠
超級麻醉醫生 第一一三章:今夜徹底無眠
輸血科終于把血送來，林小北總算松了一口氣。 如果沒有血液供應，這個病人持續失血，即使止血再完善，也經受不住創面的不斷外滲。 同時，大失血的病人都有一個共同點，凝血因子消耗過多，這樣可能會導致另外一個惡果：彌散性血管內凝血，也就是常說的DIC。而且這個病人體內已經吸入了大量毒素，DIC的發生可能性會大很多。 輸血科送來5袋紅細胞共10個單位，另外還有500ml血漿，血漿的作用就是改善凝血功能的。 有了血供，林小北心里才算有了點底氣。 手外科終于將李祥能燒毀的右上肢截肢下來，隨著現代醫學的發展，大面積創面最好的處理是VSD負壓引流。但是這個病人目前最主要的問題是防止繼續出血，所以，馬躍主任快速做了加壓包扎。 眼科岳坤主任也將患者眼眶里的壞死組織，包括眼球都清除趕緊，然后填塞紗布塊。 兩位主任退下場，由耳鼻喉科胡斌主任和燒傷整形科范明主任上場處理病人鼻道和額面部的黑痂。 鼻道處理起來相對簡單，直接將燒毀的鼻梁部分切除，暴露出鼻甲。 這個電流走型很奇怪，貼著面部，僅僅只燒壞了鼻子外形，對于內面的結構卻絲毫無損。而且從眼睛里傳出，居然沒有損傷大腦組織。否則的話，單憑這么高的電壓，腦袋里那點脆如豆腐的腦組織早就燒成飛灰。 李祥能左鼻道外表沒有受傷，但是右邊燒傷時巨大的熱量傳到左邊，所以左邊的部分也被烤肉般燒壞了，雖然沒有形成黑痂焦炭，但是散發出一股濃濃的烤肉味道，尤其是在切除時特別明顯。 所有人都有一種想吐的感覺，即使鎮定自如的林小北，也難免惡心。為了防止柳絮又犯暈，林小北故意把她擋在身后不讓她直視，偏偏這丫頭擠破腦袋也要探出頭來觀看。 經歷過多次的血腥場面，她已經產生了強大的免疫力。 或許這就是醫學的魅力所在吧。 林小北曾經碰到一位奇葩的女同學，在上完解剖課后問老師借了一根股骨頭，說拿回去研究。后來她們寢室的室友受不了，說這位女生竟然直接把股骨頭放在床頭…… 胡斌主任切除完壞死組織，因為沒傷到內部鼻甲，所以出血也不多，他簡單在外面鋪了一層止血沙包扎完就退下手術臺。 相對來說額面部的壞死黑痂就要難得多。 由于壞死滲出，李祥能的面部在慢慢膨脹，整個臉部好像增加了一倍大小。這是細胞水腫的表現。 面部血管神經密布，所以范明主任在切除黑痂的時候，不停地用電刀止血，這樣處理起來速度很難提高。而且這黑痂碳化不比正常的肌肉組織，像皮革一樣又堅硬又有韌性，稍微一用力，黑痂下面的血管被撕裂，血柱像小箭一樣射出來。 頭部清創花費的時間不亞于右側上肢截離。 林小北看著包扎好的李祥能甚至心里產生一種奇怪的想法，一個眼眶空洞，額頭沒有皮，沒有外鼻道的人如果走在街上，會引起什么樣的轟動？ 待各位主任下場的時候，所有的人都松了一口氣，都暗自慶幸：還好沒有在自已的手術時間內發生意外！ 林小北也松了一口氣，病人壞死組織已切除，不會再繼續吸收毒素，也不會再大面積的出血，現在只需要加強腦保護，維持住生命體征轉送至ICU就行。 然而正當他準備通知大家轉運病人的時候，心電監護儀又發出令人驚恐的報警聲，隨之，心電圖變成了正弦波形的室顫。 我靠！病人發生了室顫！ 林小北始料未及，這是心跳驟停的前奏！ 如果在術中病人發生心跳驟停，那么大家誰也怪不了誰。但現在各科主任已經下臺，而且在下臺前病人的生命體征還在，勉強接近正常。 這時候如果再發生意外，那么麻醉科可能要擔負主要責任。在醫患關系緊張的環境下，誰也沒有能力單獨承擔起醫療事故的責任，一旦發生，都是拼命甩鍋。 林小北替溫馨上個夜班就碰到這種倒霉事，他能不急嗎？ “趕快除顫！”沒有過多的時間考慮其他雜事，林小北邊給病人心臟按壓邊吩咐柳絮。 經過一系列的急救和處理，病人的心跳又恢復到80多次，節律也變為竇性。 這時候又抽查了血氣，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，血色素7.5g，但氧分壓235，還勉強吧。不能再耽擱下去了，林小北趕緊讓劉琴通知ICU準備，迅速將李祥能轉送出去。 處理完這個病人，已經是第二天凌晨四點了。 這個點兒正是人們睡眠的最好時機。其他人都趕緊爬到床上彌補瞌睡，林小北卻獨自坐在辦公室里思考。 病人雖然安全送出手術室，但是并不意味著他就脫離了生命危險。這個病人術中的生命體征反復無常，固然與他的病情嚴重有關，但是麻醉處理是不是最正確最完美的方案呢？ “林老師，你在考慮什么？”柳絮也沒睡，走過來坐在林小北旁邊。 “你怎么還不去休息？”林小北問道。 “太緊張了，睡不著。” 林小北微笑，他何嘗不是如此。 “你怎么跑科室來？” 柳絮篤定地說：“我在寢室突然聽到救護車響起來，感覺今晚有事，所以過來看看，沒想到真遇上了。” 林小北點點頭，麻醉醫生對于救護車聲音有著特殊的敏感，他也曾經有過。剛開始上夜班，有一種非常奇怪的心理，救護車聲音沒響起來，內心覺得遺憾，而聽到救護車聲音又緊張得不行。 “你認為這個病人第二次心跳驟停的原因可能是什么？”林小北問柳絮，這是他一直思索的問題。 “可能是休克吧？雖然止血又輸血，但感覺他出血很多，而且，他的滲出也很多，容量嚴重不足。”柳絮邊思考邊分析。 “這只是其中的原因之一，我覺得很可能是毒素引起了反應，感染性休克可能性比較大。還好發現得及時。” 正當林小北和柳絮在分析總結時，劉琴困著眼睛站在辦公室門口，“林小北，你這個死霉頭，誰讓你來頂替溫馨的？” 林小北抬頭：“又有什么事？” “急診剖宮產！”劉琴氣急敗壞的說，聲音特大，像是在吼。 “你們喊劉博，他忙不過來再喊我。” 劉琴陰笑道：“哼，別以為你有助手，我告訴你，是三臺剖宮產同時做！” 林小北無奈聳聳肩：“哎，今夜徹底無眠。” 超級麻醉醫生 第一一三章:今夜徹底無眠
輸血科終于把血送來，林小北總算松了一口氣。 如果沒有血液供應，這個病人持續失血，即使止血再完善，也經受不住創面的不斷外滲。 同時，大失血的病人都有一個共同點，凝血因子消耗過多，這樣可能會導致另外一個惡果：彌散性血管內凝血，也就是常說的DIC。而且這個病人體內已經吸入了大量毒素，DIC的發生可能性會大很多。 輸血科送來5袋紅細胞共10個單位，另外還有500ml血漿，血漿的作用就是改善凝血功能的。 有了血供，林小北心里才算有了點底氣。 手外科終于將李祥能燒毀的右上肢截肢下來，隨著現代醫學的發展，大面積創面最好的處理是VSD負壓引流。但是這個病人目前最主要的問題是防止繼續出血，所以，馬躍主任快速做了加壓包扎。 眼科岳坤主任也將患者眼眶里的壞死組織，包括眼球都清除趕緊，然后填塞紗布塊。 兩位主任退下場，由耳鼻喉科胡斌主任和燒傷整形科范明主任上場處理病人鼻道和額面部的黑痂。 鼻道處理起來相對簡單，直接將燒毀的鼻梁部分切除，暴露出鼻甲。 這個電流走型很奇怪，貼著面部，僅僅只燒壞了鼻子外形，對于內面的結構卻絲毫無損。而且從眼睛里傳出，居然沒有損傷大腦組織。否則的話，單憑這么高的電壓，腦袋里那點脆如豆腐的腦組織早就燒成飛灰。 李祥能左鼻道外表沒有受傷，但是右邊燒傷時巨大的熱量傳到左邊，所以左邊的部分也被烤肉般燒壞了，雖然沒有形成黑痂焦炭，但是散發出一股濃濃的烤肉味道，尤其是在切除時特別明顯。 所有人都有一種想吐的感覺，即使鎮定自如的林小北，也難免惡心。為了防止柳絮又犯暈，林小北故意把她擋在身后不讓她直視，偏偏這丫頭擠破腦袋也要探出頭來觀看。 經歷過多次的血腥場面，她已經產生了強大的免疫力。 或許這就是醫學的魅力所在吧。 林小北曾經碰到一位奇葩的女同學，在上完解剖課后問老師借了一根股骨頭，說拿回去研究。后來她們寢室的室友受不了，說這位女生竟然直接把股骨頭放在床頭…… 胡斌主任切除完壞死組織，因為沒傷到內部鼻甲，所以出血也不多，他簡單在外面鋪了一層止血沙包扎完就退下手術臺。 相對來說額面部的壞死黑痂就要難得多。 由于壞死滲出，李祥能的面部在慢慢膨脹，整個臉部好像增加了一倍大小。這是細胞水腫的表現。 面部血管神經密布，所以范明主任在切除黑痂的時候，不停地用電刀止血，這樣處理起來速度很難提高。而且這黑痂碳化不比正常的肌肉組織，像皮革一樣又堅硬又有韌性，稍微一用力，黑痂下面的血管被撕裂，血柱像小箭一樣射出來。 頭部清創花費的時間不亞于右側上肢截離。 林小北看著包扎好的李祥能甚至心里產生一種奇怪的想法，一個眼眶空洞，額頭沒有皮，沒有外鼻道的人如果走在街上，會引起什么樣的轟動？ 待各位主任下場的時候，所有的人都松了一口氣，都暗自慶幸：還好沒有在自已的手術時間內發生意外！ 林小北也松了一口氣，病人壞死組織已切除，不會再繼續吸收毒素，也不會再大面積的出血，現在只需要加強腦保護，維持住生命體征轉送至ICU就行。 然而正當他準備通知大家轉運病人的時候，心電監護儀又發出令人驚恐的報警聲，隨之，心電圖變成了正弦波形的室顫。 我靠！病人發生了室顫！ 林小北始料未及，這是心跳驟停的前奏！ 如果在術中病人發生心跳驟停，那么大家誰也怪不了誰。但現在各科主任已經下臺，而且在下臺前病人的生命體征還在，勉強接近正常。 這時候如果再發生意外，那么麻醉科可能要擔負主要責任。在醫患關系緊張的環境下，誰也沒有能力單獨承擔起醫療事故的責任，一旦發生，都是拼命甩鍋。 林小北替溫馨上個夜班就碰到這種倒霉事，他能不急嗎？ “趕快除顫！”沒有過多的時間考慮其他雜事，林小北邊給病人心臟按壓邊吩咐柳絮。 經過一系列的急救和處理，病人的心跳又恢復到80多次，節律也變為竇性。 這時候又抽查了血氣，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，血色素7.5g，但氧分壓235，還勉強吧。不能再耽擱下去了，林小北趕緊讓劉琴通知ICU準備，迅速將李祥能轉送出去。 處理完這個病人，已經是第二天凌晨四點了。 這個點兒正是人們睡眠的最好時機。其他人都趕緊爬到床上彌補瞌睡，林小北卻獨自坐在辦公室里思考。 病人雖然安全送出手術室，但是并不意味著他就脫離了生命危險。這個病人術中的生命體征反復無常，固然與他的病情嚴重有關，但是麻醉處理是不是最正確最完美的方案呢？ “林老師，你在考慮什么？”柳絮也沒睡，走過來坐在林小北旁邊。 “你怎么還不去休息？”林小北問道。 “太緊張了，睡不著。” 林小北微笑，他何嘗不是如此。 “你怎么跑科室來？” 柳絮篤定地說：“我在寢室突然聽到救護車響起來，感覺今晚有事，所以過來看看，沒想到真遇上了。” 林小北點點頭，麻醉醫生對于救護車聲音有著特殊的敏感，他也曾經有過。剛開始上夜班，有一種非常奇怪的心理，救護車聲音沒響起來，內心覺得遺憾，而聽到救護車聲音又緊張得不行。 “你認為這個病人第二次心跳驟停的原因可能是什么？”林小北問柳絮，這是他一直思索的問題。 “可能是休克吧？雖然止血又輸血，但感覺他出血很多，而且，他的滲出也很多，容量嚴重不足。”柳絮邊思考邊分析。 “這只是其中的原因之一，我覺得很可能是毒素引起了反應，感染性休克可能性比較大。還好發現得及時。” 正當林小北和柳絮在分析總結時，劉琴困著眼睛站在辦公室門口，“林小北，你這個死霉頭，誰讓你來頂替溫馨的？” 林小北抬頭：“又有什么事？” “急診剖宮產！”劉琴氣急敗壞的說，聲音特大，像是在吼。 “你們喊劉博，他忙不過來再喊我。” 劉琴陰笑道：“哼，別以為你有助手，我告訴你，是三臺剖宮產同時做！” 林小北無奈聳聳肩：“哎，今夜徹底無眠。” 超級麻醉醫生 第一一三章:今夜徹底無眠
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