第二七章: 頂尖水準的麻醉效果 (感謝)
更新時間:2020-10-04 作者:左岸空眠
超級麻醉醫生 第二七章: 頂尖水準的麻醉效果 (感謝)
林小北被她一驚一乍嚇了一跳，以為又發生了什么意外。 可是手術間一切正常。 “老爺爺，他，他剛才差點要坐起來。”李菊芳結結巴巴地說。 “哦，我還以為有什么事呢，看把你嚇的。”林小北不滿的說。不光是他，王鵬也是同樣的眼光看她。 柳絮安慰她說：“沒事，李姐。這說明老爺爺醒得好呢。” 林小北讓老爺爺平躺下來，用5號針頭在他前胸壁上試戳。 “老爺爺，這里疼不疼？” 可能是沒聽清楚，老爺爺沒有反應。 林小北把針頭在他眼前晃了一下，又引導到胸前，輕輕戳了幾下。 “這針扎得疼不疼。”他大聲地在老爺爺耳邊喊道。 “不疼！我胸口現在熱乎乎的沒有感覺。”像馬戲團表演上刀山一樣，老爺爺一點也不慌。 “下面呢？往下。”林小北一邊說一邊把針頭沿著胸壁往下戳。 “不疼。” “不疼。” …… “約，約，有感覺了。” “哎呀，下面咋疼起來了呢？” 很好，下面的平面終止于T8-9。 林小北又從胸骨柄水平往上測試，上達T1-2。 非常棒！ “醫生，我想坐起來！”老爺爺祈求道。 “好吧，那你慢點。” 在所有人的驚訝中，林小北把老爺爺慢慢扶著坐在手術床上。 “感覺怎么樣？” “很好，我好長時間沒活動了。” “你可以坐在床上活動，注意別摔下來。” …… “我可以扶著你走幾步嗎？”坐了10來分鐘，老爺爺感覺很暢快，進一步提要求。 “可以！”林小北平靜如水，內心卻是波濤洶涌。 成功了！他成功了！ 最近最權威的麻醉雜志刊登了一篇文章，寫一例漏斗胸病人術后走出手術室，引起轟動。 所謂漏斗胸，簡單來說就是先天因素或者后天發育不良導致病人肋骨或者胸骨不協調生長，向內牽拉而在前胸壁形成一漏斗狀凹陷。 由于醫學的不斷發展，現在漏斗胸矯正術已經得到很大改進，尤其是最近幾年開展的微創手術：Nuss方法。 Nuss方法最基本的原理就是根據患者的身形先定制一彈性鋼板，然后在手術條件準備充分的條件下從患者一側肋間隙插入，貼著胸壁從另一側對稱穿出。然后翻轉鋼板，利用其弓形特征強行將凹陷的胸壁支撐起來。 Nuss手術較之前的手術方式有兩個歷史性地改進：第一是采用一個特殊的鋼板直接對胸壁凹陷做一次性塑形；其二是不切除不破壞胸壁的結構。 第一點是Nuss手術的基本工作原理，即杠桿原理；第二點體現了Nuss手術的操作特性，只是追求整體的塑形，因而不可能顧及局部細節。 漏斗胸病人還有個特點，是胸壁牽拉引起的臨床癥狀發生較早而容易被發現，因此就診時比較年輕，多半是小孩，體質好（相對于其他病人而言），沒有什么基礎疾病如高血壓，糖尿病，肺炎等。 這類病人術后恢復能力本身就強，何況在沒有嚴重手術創傷的打擊下。 林小北的這一例麻醉遠較漏斗胸病人復雜得多。從病人的自身條件，手術的創傷，手術對麻醉的要求，都是漏斗胸病人手術麻醉要求不可相提并論的。 柳絮也過來幫忙。林小北和她一左一右攙扶著老爺爺，慢慢地繞著手術床走了一圈。 “好久沒這么走過路了。”老爺爺感嘆說。 “你慢慢走，不要緊。”林小北鼓勵道。 “叮”！精準靶點阻滯+10；氣管插管術+1；基礎知識理論運用+5；獎勵：能量藥水2支，金手環2只。 “哇瑟，收獲不小啊！” 這時手術室的門被打開。 “老爺爺醒－－－”余振東主任問了一半就怔住了！ “你們。你們在干什么？”他驚訝不已。 “余主任，這個老爺子比術前狀態還要好。”王鵬激動地說。 “呀，余主任呀，你真是神醫！我現在一點都不疼，而且還能下地走路，你看，我在走呢。余主任，你太厲害了！”老爺爺看到余振東，朝他豎起大拇指連連夸獎。 柳絮朝林小北望了望，很無奈地笑了笑。 病人術后不疼，是手術醫生做得好，而沒有人會想到這其實完全是麻醉醫生的功勞。 余振東這時才相信病人安然無恙，欣喜不已。 他剛才出去是和患者家屬談話。手術做得很成功，切除的病肺標本也給家屬觀摩了。 他和家屬協商，老爺爺年齡大，基礎疾病多，可能術后麻醉蘇醒不好，待在病房恐怕不安全，有可能要轉送ICU觀察幾天。 如今看來，完全不需要。 老爺爺不但恢復快，而且也省了一大筆醫療費用。 “林醫生，今天你麻醉做得很有水平。”余振東由衷地夸獎道。 “那還不是余主任水平高。”林小北惺惺相惜。 “這個病例可以上報醫院宣傳科，是很好的宣傳資料。”王鵬建議道。 也不知道是誰多嘴，在林小北和柳絮準備轉運老爺爺回病房的時候，手術室門口突然擠滿了麻醉醫生。 包括林朝兵主任和劉敏。 “來，來，來！林醫生，柳絮，你們站好。林主任，你站這兒，余主任站那兒，還有李老師……” 劉敏把各人安排在相應的位置上，調試好相機，然后卡嚓卡嚓進行拍照。 “林小北，你把這個病例好好準備一下，好好在下周三早上做一次業務學習專題匯報。”林主任叮囑道。 “好的，謝謝林主任。” “柳絮，你今天跟著林老師，也寫一篇學習體會。” 柳絮立刻苦起了臉。 “林老師，你看著辦吧，你得指導我寫。”一下班，她就在換鞋間堵住林小北。 換鞋間是一間單獨的隔離室，通往男女醫務人員更衣間。有專門的師傅把守，所有進手術室的醫務人員都要求在此更換專門配備的鞋子，防止帶入外來細菌污染。 “呵呵，我自已也要寫呢？要不我們換換？”林小北揶揄道。 “我今天完全是在霧里，像做夢一樣，怎么寫呀？”她愁眉苦臉。 “那你就把夢中所見寫出來唄。”他繼續戲謔。 “不準開玩笑！”柳絮拉著一張漂亮的小臉嚴肅地說：“你得好好給我講講那個椎旁阻滯。今天一點預防針都沒打，我到現在都稀里糊涂的。” “我也是臨時起意的啊。你回去查閱一下這方面的相關資料，這算是個新技術。”林小北建議道。 “你晚上有沒有事兒？” “沒事兒啊，怎么了？” 柳絮高興的說：“那好，我請你吃飯。” “干嘛？”林小北警惕地望著她，無事獻殷勤，非奸即盜。 她準沒好事兒，想用一頓飯騙他代寫那個什么鬼學習體會，門都沒有。 “請你吃飯而已，干嘛緊張成這樣？”柳絮不滿地瞪了他一眼。 “你得給個我接受的理由啊。”林小北并不直接點破。 “我就是想和你聊聊，給我講講。我有好多問題囤積在這兒呢！”柳絮指了指自已的小腦袋。 “原來這樣啊，那要請也得我請你呀，你還是學生。”林小北恍然大悟道。 柳絮的脾氣他再清楚不過，有不懂的地方不弄清楚不罷休。 “那也行，算我先欠著，以后會還給你的。” “你太小瞧人了吧，一頓飯而已。說吧，去哪兒吃。” “嗯，我得好好想想，”她歪著腦袋在盤算，“就去福和園吧。” 福和園就在醫院的后面，從后門插過去很近。 林小北和柳絮剛走出住院部大門，忽然聽到一聲婉轉的叫聲。 “林醫生！”超級麻醉醫生 第二七章: 頂尖水準的麻醉效果 (感謝)
林小北被她一驚一乍嚇了一跳，以為又發生了什么意外。 可是手術間一切正常。 “老爺爺，他，他剛才差點要坐起來。”李菊芳結結巴巴地說。 “哦，我還以為有什么事呢，看把你嚇的。”林小北不滿的說。不光是他，王鵬也是同樣的眼光看她。 柳絮安慰她說：“沒事，李姐。這說明老爺爺醒得好呢。” 林小北讓老爺爺平躺下來，用5號針頭在他前胸壁上試戳。 “老爺爺，這里疼不疼？” 可能是沒聽清楚，老爺爺沒有反應。 林小北把針頭在他眼前晃了一下，又引導到胸前，輕輕戳了幾下。 “這針扎得疼不疼。”他大聲地在老爺爺耳邊喊道。 “不疼！我胸口現在熱乎乎的沒有感覺。”像馬戲團表演上刀山一樣，老爺爺一點也不慌。 “下面呢？往下。”林小北一邊說一邊把針頭沿著胸壁往下戳。 “不疼。” “不疼。” …… “約，約，有感覺了。” “哎呀，下面咋疼起來了呢？” 很好，下面的平面終止于T8-9。 林小北又從胸骨柄水平往上測試，上達T1-2。 非常棒！ “醫生，我想坐起來！”老爺爺祈求道。 “好吧，那你慢點。” 在所有人的驚訝中，林小北把老爺爺慢慢扶著坐在手術床上。 “感覺怎么樣？” “很好，我好長時間沒活動了。” “你可以坐在床上活動，注意別摔下來。” …… “我可以扶著你走幾步嗎？”坐了10來分鐘，老爺爺感覺很暢快，進一步提要求。 “可以！”林小北平靜如水，內心卻是波濤洶涌。 成功了！他成功了！ 最近最權威的麻醉雜志刊登了一篇文章，寫一例漏斗胸病人術后走出手術室，引起轟動。 所謂漏斗胸，簡單來說就是先天因素或者后天發育不良導致病人肋骨或者胸骨不協調生長，向內牽拉而在前胸壁形成一漏斗狀凹陷。 由于醫學的不斷發展，現在漏斗胸矯正術已經得到很大改進，尤其是最近幾年開展的微創手術：Nuss方法。 Nuss方法最基本的原理就是根據患者的身形先定制一彈性鋼板，然后在手術條件準備充分的條件下從患者一側肋間隙插入，貼著胸壁從另一側對稱穿出。然后翻轉鋼板，利用其弓形特征強行將凹陷的胸壁支撐起來。 Nuss手術較之前的手術方式有兩個歷史性地改進：第一是采用一個特殊的鋼板直接對胸壁凹陷做一次性塑形；其二是不切除不破壞胸壁的結構。 第一點是Nuss手術的基本工作原理，即杠桿原理；第二點體現了Nuss手術的操作特性，只是追求整體的塑形，因而不可能顧及局部細節。 漏斗胸病人還有個特點，是胸壁牽拉引起的臨床癥狀發生較早而容易被發現，因此就診時比較年輕，多半是小孩，體質好（相對于其他病人而言），沒有什么基礎疾病如高血壓，糖尿病，肺炎等。 這類病人術后恢復能力本身就強，何況在沒有嚴重手術創傷的打擊下。 林小北的這一例麻醉遠較漏斗胸病人復雜得多。從病人的自身條件，手術的創傷，手術對麻醉的要求，都是漏斗胸病人手術麻醉要求不可相提并論的。 柳絮也過來幫忙。林小北和她一左一右攙扶著老爺爺，慢慢地繞著手術床走了一圈。 “好久沒這么走過路了。”老爺爺感嘆說。 “你慢慢走，不要緊。”林小北鼓勵道。 “叮”！精準靶點阻滯+10；氣管插管術+1；基礎知識理論運用+5；獎勵：能量藥水2支，金手環2只。 “哇瑟，收獲不小啊！” 這時手術室的門被打開。 “老爺爺醒－－－”余振東主任問了一半就怔住了！ “你們。你們在干什么？”他驚訝不已。 “余主任，這個老爺子比術前狀態還要好。”王鵬激動地說。 “呀，余主任呀，你真是神醫！我現在一點都不疼，而且還能下地走路，你看，我在走呢。余主任，你太厲害了！”老爺爺看到余振東，朝他豎起大拇指連連夸獎。 柳絮朝林小北望了望，很無奈地笑了笑。 病人術后不疼，是手術醫生做得好，而沒有人會想到這其實完全是麻醉醫生的功勞。 余振東這時才相信病人安然無恙，欣喜不已。 他剛才出去是和患者家屬談話。手術做得很成功，切除的病肺標本也給家屬觀摩了。 他和家屬協商，老爺爺年齡大，基礎疾病多，可能術后麻醉蘇醒不好，待在病房恐怕不安全，有可能要轉送ICU觀察幾天。 如今看來，完全不需要。 老爺爺不但恢復快，而且也省了一大筆醫療費用。 “林醫生，今天你麻醉做得很有水平。”余振東由衷地夸獎道。 “那還不是余主任水平高。”林小北惺惺相惜。 “這個病例可以上報醫院宣傳科，是很好的宣傳資料。”王鵬建議道。 也不知道是誰多嘴，在林小北和柳絮準備轉運老爺爺回病房的時候，手術室門口突然擠滿了麻醉醫生。 包括林朝兵主任和劉敏。 “來，來，來！林醫生，柳絮，你們站好。林主任，你站這兒，余主任站那兒，還有李老師……” 劉敏把各人安排在相應的位置上，調試好相機，然后卡嚓卡嚓進行拍照。 “林小北，你把這個病例好好準備一下，好好在下周三早上做一次業務學習專題匯報。”林主任叮囑道。 “好的，謝謝林主任。” “柳絮，你今天跟著林老師，也寫一篇學習體會。” 柳絮立刻苦起了臉。 “林老師，你看著辦吧，你得指導我寫。”一下班，她就在換鞋間堵住林小北。 換鞋間是一間單獨的隔離室，通往男女醫務人員更衣間。有專門的師傅把守，所有進手術室的醫務人員都要求在此更換專門配備的鞋子，防止帶入外來細菌污染。 “呵呵，我自已也要寫呢？要不我們換換？”林小北揶揄道。 “我今天完全是在霧里，像做夢一樣，怎么寫呀？”她愁眉苦臉。 “那你就把夢中所見寫出來唄。”他繼續戲謔。 “不準開玩笑！”柳絮拉著一張漂亮的小臉嚴肅地說：“你得好好給我講講那個椎旁阻滯。今天一點預防針都沒打，我到現在都稀里糊涂的。” “我也是臨時起意的啊。你回去查閱一下這方面的相關資料，這算是個新技術。”林小北建議道。 “你晚上有沒有事兒？” “沒事兒啊，怎么了？” 柳絮高興的說：“那好，我請你吃飯。” “干嘛？”林小北警惕地望著她，無事獻殷勤，非奸即盜。 她準沒好事兒，想用一頓飯騙他代寫那個什么鬼學習體會，門都沒有。 “請你吃飯而已，干嘛緊張成這樣？”柳絮不滿地瞪了他一眼。 “你得給個我接受的理由啊。”林小北并不直接點破。 “我就是想和你聊聊，給我講講。我有好多問題囤積在這兒呢！”柳絮指了指自已的小腦袋。 “原來這樣啊，那要請也得我請你呀，你還是學生。”林小北恍然大悟道。 柳絮的脾氣他再清楚不過，有不懂的地方不弄清楚不罷休。 “那也行，算我先欠著，以后會還給你的。” “你太小瞧人了吧，一頓飯而已。說吧，去哪兒吃。” “嗯，我得好好想想，”她歪著腦袋在盤算，“就去福和園吧。” 福和園就在醫院的后面，從后門插過去很近。 林小北和柳絮剛走出住院部大門，忽然聽到一聲婉轉的叫聲。 “林醫生！”超級麻醉醫生 第二七章: 頂尖水準的麻醉效果 (感謝)
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