706 除非它真是石頭
更新時間:2020-11-24 作者:真熊初墨
醫者無眠 706 除非它真是石頭
吳冕也沒勸患者。 這時候不管說什么都屬于站著說話不腰疼的范疇，很難只憑幾句話就讓患者安靜下來。 “做吧，鏡子也不用太深，看一眼食道就行。”吳冕說道。 “好咧。”內鏡室的醫生馬上脆生生的應道，隨后小聲在吳冕耳邊問道，“吳老師，需要病理么？” “先看一眼。” “嗯。” 內鏡室的醫生穿著隔離服，戴著藍色一次性帽子、口罩；沒有刷手，戴著無菌手套，把胃鏡管子插進去。 他的手法一般，但足夠輕柔，算是很細心了，吳冕有自己的判斷。 隨著管子從鼻腔、咽部通過，可以看見畫面微微一頓，吳冕知道這是內鏡室醫生看清楚氣管和食管，以免出現失誤把胃鏡送到氣管里去。 電視信息中心裝備的光源所發出的光，經內鏡內的導光纖維將光導入食管內，鏡身前端裝備的微型圖像傳感器接受到試管內粘膜面反射來的光，將這些發射來的光轉換成電信號。 再通過導線將信號輸送到電視信息中心，再經過電視信息中心將這些電信號經過貯存和處理，最后傳輸到電視監視器中，并在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。 患者食管弓上部分表面光滑，沒有潰瘍面。隨著管道一路下行，顧維勉的心也提了起來。 他不傻，能從吳冕的表情、語氣中感受到一種平淡卻又堅定的信心。 真的是結石而不是腫瘤？對此，哪怕吳冕給了解答，顧維勉也不相信。 他從醫幾十年，做過、看過的食道疾病的患者沒有一萬也有八千，一例食管結石都沒遇見過。就這概率，吳老師說破了大天，顧維勉也不會相信的。 作為一名醫生肯定要有自己的堅持，不能人云亦云。又不是臨床小醫生，怎么說顧維勉都是大主任，要給臨床確定診斷的。 顧維勉沒想太多，因為食道很直，也并不長。內鏡往下走，幾秒鐘后食管占位的部分就出現在眾人眼前。 一塊形態不規則 上面附著著食物殘渣的“東西”赫然擋住內鏡的去路。 光是看形態就知道這玩意肯定不會是腫瘤。 一般來講腫瘤分為幾類 但不管哪類看起來都不會硬邦邦的像是石頭……除非，它真的是石頭。 顧維勉沒說話 他怔怔的看了一眼石頭 又看了一眼吳冕，再看一眼石頭。 只是看著像而已 萬一不是呢？顧維勉心里想到。 “我去……”內鏡室醫生驚訝說道，“怎么是這樣？” “食管結石 很正常。”吳冕微笑說道 “你圈套切割器用的怎么樣？” “呃……”內鏡室醫生猶豫了一下。 “試試看。”吳冕鼓勵他道。 內鏡室醫生用內鏡碰了碰食管內占位的東西，果然硬邦邦的。稍微用力頂了一下，結石表面不規則，碰觸食管壁 食道內層黏膜出現拉伸的跡象。 “下圈套切割器。”吳冕止住內鏡室醫生的動作。 “好。” 更換器械 內鏡室醫生嘗試用圈套器先套住結石。可結石表面光滑，像是河水中長滿青苔的鵝卵石一樣，滑不留手。 何況現在還不是用手直接操作，隔著圈套器內鏡室醫生更是無法完成操作。 反復嘗試了兩次，顧維勉嘆了口氣。 “吳老師 患者現在的情況開胸的話創傷比較大，我建議還是開腹 從胃部逆行取石。但我看石頭表面不光滑，會不會對食管造成創傷呢？”顧維勉說道。 “一會我來試試吧。”吳冕道。 “一會？” “還沒和患者家屬交代病情呢 剛才只是試試看異物的硬度。從現有的情況看，應該不是腫瘤 而是結石。”吳冕道。 內鏡室醫生低頭 用右側肩頭擦了擦臉頰上的汗水。 吳老師不愧是編纂《診斷學》的男人 極為罕見的食管結石他竟然能給出很明確的診斷。 但這玩意要怎么取出來？內鏡室醫生比較同意顧維勉的說法，就算是套住結石，這玩意太滑，根本不吃力，壓根切不開。 從上面走是不可能了，只能往下懟，懟到胃里，切開取石。 “顧主任，還是先和患者家屬交代一下。”吳冕道，“畢竟屬于有創操作，還是有一定風險。” “好好好，是是是。”顧維勉連聲說道。 胃鏡留了一張影像，內鏡室醫生把管道抽出來，帶出一大堆的分泌物。 隋良鼻涕一把淚一把，但來不及擦拭，他馬上問道，“醫生，剛剛什么情況？” 只是看一眼石頭，這次胃鏡沒有采用無痛的模式，吳冕和內鏡室醫生之間的對話他聽得一清二楚。 不光如此，隋良還能用眼角余光看到胃鏡屏幕上的影像。 如果說對話里有太多的專業術語和太多簡略的稱呼，他聽不明白的話，影像總能看懂。那么明顯的一大塊石頭，著實把隋良嚇了一跳。 “你平時吃飯是不是很少咀嚼？”吳冕問道。 “……”隋良猶豫了一下點了點頭，“醫生，有關系么？” “有。”吳冕道，“嚼兩下就咽下去，一般是會對胃增加消化的負擔。你有賁門失馳的毛病，食物成塊，加上返流的胃液，就形成了結石。” 隋良聽不太懂，但順著吳冕的話去想，倒也不難理解。 是石頭，不是腫瘤！這才是重點！！ 雖然最近無論是家里還是醫生都瞞著他，但隋良心里清楚自己得了癌。 消瘦、嘔吐、吃不進去飯，這些癥狀上網一搜就知道是什么毛病。況且醫院還準備做大手術，哪怕每次醫生來都說沒什么事情，隋良總能猜到一二。 一大塊石頭落了地，隋良有一種不真實的感覺，好像在做夢。 吳冕拿著內鏡的“照片”走出去，“隋良家屬！” “這兒，這兒。”幾個人迎了上了，一臉忐忑。 “我是劍協醫院的吳冕吳醫生，鄧明區長昨天找我來看一眼。”吳冕首先自我介紹。 幾名家屬面面相覷。 顧維勉心里略有異樣，吳老師做事情還真是滴水不漏。 “隋良做了胃鏡，診斷已經很明確了，不是腫瘤，是食道里長了石頭。” 家屬們傻了眼。 醫者無眠 706 除非它真是石頭
吳冕也沒勸患者。 這時候不管說什么都屬于站著說話不腰疼的范疇，很難只憑幾句話就讓患者安靜下來。 “做吧，鏡子也不用太深，看一眼食道就行。”吳冕說道。 “好咧。”內鏡室的醫生馬上脆生生的應道，隨后小聲在吳冕耳邊問道，“吳老師，需要病理么？” “先看一眼。” “嗯。” 內鏡室的醫生穿著隔離服，戴著藍色一次性帽子、口罩；沒有刷手，戴著無菌手套，把胃鏡管子插進去。 他的手法一般，但足夠輕柔，算是很細心了，吳冕有自己的判斷。 隨著管子從鼻腔、咽部通過，可以看見畫面微微一頓，吳冕知道這是內鏡室醫生看清楚氣管和食管，以免出現失誤把胃鏡送到氣管里去。 電視信息中心裝備的光源所發出的光，經內鏡內的導光纖維將光導入食管內，鏡身前端裝備的微型圖像傳感器接受到試管內粘膜面反射來的光，將這些發射來的光轉換成電信號。 再通過導線將信號輸送到電視信息中心，再經過電視信息中心將這些電信號經過貯存和處理，最后傳輸到電視監視器中，并在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。 患者食管弓上部分表面光滑，沒有潰瘍面。隨著管道一路下行，顧維勉的心也提了起來。 他不傻，能從吳冕的表情、語氣中感受到一種平淡卻又堅定的信心。 真的是結石而不是腫瘤？對此，哪怕吳冕給了解答，顧維勉也不相信。 他從醫幾十年，做過、看過的食道疾病的患者沒有一萬也有八千，一例食管結石都沒遇見過。就這概率，吳老師說破了大天，顧維勉也不會相信的。 作為一名醫生肯定要有自己的堅持，不能人云亦云。又不是臨床小醫生，怎么說顧維勉都是大主任，要給臨床確定診斷的。 顧維勉沒想太多，因為食道很直，也并不長。內鏡往下走，幾秒鐘后食管占位的部分就出現在眾人眼前。 一塊形態不規則 上面附著著食物殘渣的“東西”赫然擋住內鏡的去路。 光是看形態就知道這玩意肯定不會是腫瘤。 一般來講腫瘤分為幾類 但不管哪類看起來都不會硬邦邦的像是石頭……除非，它真的是石頭。 顧維勉沒說話 他怔怔的看了一眼石頭 又看了一眼吳冕，再看一眼石頭。 只是看著像而已 萬一不是呢？顧維勉心里想到。 “我去……”內鏡室醫生驚訝說道，“怎么是這樣？” “食管結石 很正常。”吳冕微笑說道 “你圈套切割器用的怎么樣？” “呃……”內鏡室醫生猶豫了一下。 “試試看。”吳冕鼓勵他道。 內鏡室醫生用內鏡碰了碰食管內占位的東西，果然硬邦邦的。稍微用力頂了一下，結石表面不規則，碰觸食管壁 食道內層黏膜出現拉伸的跡象。 “下圈套切割器。”吳冕止住內鏡室醫生的動作。 “好。” 更換器械 內鏡室醫生嘗試用圈套器先套住結石。可結石表面光滑，像是河水中長滿青苔的鵝卵石一樣，滑不留手。 何況現在還不是用手直接操作，隔著圈套器內鏡室醫生更是無法完成操作。 反復嘗試了兩次，顧維勉嘆了口氣。 “吳老師 患者現在的情況開胸的話創傷比較大，我建議還是開腹 從胃部逆行取石。但我看石頭表面不光滑，會不會對食管造成創傷呢？”顧維勉說道。 “一會我來試試吧。”吳冕道。 “一會？” “還沒和患者家屬交代病情呢 剛才只是試試看異物的硬度。從現有的情況看，應該不是腫瘤 而是結石。”吳冕道。 內鏡室醫生低頭 用右側肩頭擦了擦臉頰上的汗水。 吳老師不愧是編纂《診斷學》的男人 極為罕見的食管結石他竟然能給出很明確的診斷。 但這玩意要怎么取出來？內鏡室醫生比較同意顧維勉的說法，就算是套住結石，這玩意太滑，根本不吃力，壓根切不開。 從上面走是不可能了，只能往下懟，懟到胃里，切開取石。 “顧主任，還是先和患者家屬交代一下。”吳冕道，“畢竟屬于有創操作，還是有一定風險。” “好好好，是是是。”顧維勉連聲說道。 胃鏡留了一張影像，內鏡室醫生把管道抽出來，帶出一大堆的分泌物。 隋良鼻涕一把淚一把，但來不及擦拭，他馬上問道，“醫生，剛剛什么情況？” 只是看一眼石頭，這次胃鏡沒有采用無痛的模式，吳冕和內鏡室醫生之間的對話他聽得一清二楚。 不光如此，隋良還能用眼角余光看到胃鏡屏幕上的影像。 如果說對話里有太多的專業術語和太多簡略的稱呼，他聽不明白的話，影像總能看懂。那么明顯的一大塊石頭，著實把隋良嚇了一跳。 “你平時吃飯是不是很少咀嚼？”吳冕問道。 “……”隋良猶豫了一下點了點頭，“醫生，有關系么？” “有。”吳冕道，“嚼兩下就咽下去，一般是會對胃增加消化的負擔。你有賁門失馳的毛病，食物成塊，加上返流的胃液，就形成了結石。” 隋良聽不太懂，但順著吳冕的話去想，倒也不難理解。 是石頭，不是腫瘤！這才是重點！！ 雖然最近無論是家里還是醫生都瞞著他，但隋良心里清楚自己得了癌。 消瘦、嘔吐、吃不進去飯，這些癥狀上網一搜就知道是什么毛病。況且醫院還準備做大手術，哪怕每次醫生來都說沒什么事情，隋良總能猜到一二。 一大塊石頭落了地，隋良有一種不真實的感覺，好像在做夢。 吳冕拿著內鏡的“照片”走出去，“隋良家屬！” “這兒，這兒。”幾個人迎了上了，一臉忐忑。 “我是劍協醫院的吳冕吳醫生，鄧明區長昨天找我來看一眼。”吳冕首先自我介紹。 幾名家屬面面相覷。 顧維勉心里略有異樣，吳老師做事情還真是滴水不漏。 “隋良做了胃鏡，診斷已經很明確了，不是腫瘤，是食道里長了石頭。” 家屬們傻了眼。 醫者無眠 706 除非它真是石頭
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