427 穩如老狗
更新時間:2020-09-27 作者:真熊初墨
醫者無眠 427 穩如老狗
“實習的時候，我被分在胃鏡室給人做無痛胃鏡的麻醉。其實很簡單，稀釋了的丙泊酚往病人血管里打，一般人一支，胖點的兩支。” 這種最基礎的麻醉，大家都清楚。 “我那時候年輕，精力旺盛，晚上跟著手術室的麻醉師值班，不管什么手術都上去搭把手。白天回到胃腸鏡室做無痛麻醉，當時的帶教周老師也很信任我，很放手，就是坐在一邊看著。有不對的地方，周老師提醒一句就是。” “現在回想起來，那時候真是年輕膽大。咱們搞醫療的，不管做過多少次，都要小心謹慎，我也是在實習的時候學到了很多。” 大家都仔細聽吳老師八卦，心中好奇。要說論天才，沒人可以說比吳老師強；可他這個年紀，說起經歷，真心比不過其他主任。 “有一天隔壁手術室出事了。” “那是一個老年男患，62歲，有三十年的煙齡。于是術前麻醉師跟他解釋吸煙會讓喉嚨比正常人敏感，容易發生并發癥之類之類。患者說他怕疼，一定要做無痛的。隔壁的老師就告知了他風險并讓他簽了字。” “各位都是行家，吸煙并不是無痛胃鏡的絕對禁忌癥，而且患者吸煙的量也非常小，身體也非常硬朗，算不上什么禁忌癥。” “隔壁的歐老師給他推了一支丙泊酚，接下來患者出現了上呼吸道梗阻。喉痙攣……現在覺得不算什么，但當時我去看了一眼，被嚇傻了。” 眾人知道，喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現完全性上呼吸道梗阻。喉痙攣也是麻醉并發癥之一，如果處理不當會引起嚴重后果。 當聽到吳老師坦誠說自己被嚇傻的時候，眾人會心一笑。 一名實習生，遇到喉痙攣的患者肯定手足無措。尤其是剛剛接觸臨床，成功做過幾例、十幾例、幾十例麻醉的小麻醉師，還不清楚臨床風險有多大的時候，必然會被嚇傻。 吳老師這么說，舉的還是自己親身經歷的例子，也不避諱當時他傻了眼的事兒，親和力頓時1、1的往上蹦。 “歐老師立刻停止了注藥，并且一邊扣面罩抬上頜一邊大喊我的老師去幫忙。” “就在搶救的時候，患者家屬在外面聽到內鏡室里的聲音，順著門縫看到在搶救，一下子就急了。” “那時候的大門還不像現在，還都是大鐵門，關的也不嚴實。畢竟內鏡室的無菌要求不高，當年協和還沒改建，特別老舊。” “家里人心急，不停的踹門，想要沖進來。” “我手頭沒事，跟著搶救也幫不上忙，就找了一根鐵管子把門給別上。” “患者家屬每踹一次門，大門咣咣的響著，我的心就跟著蹦到嗓子眼。”吳冕說著，嘆了口氣，“各位主任、院長別笑話，當時我是真年輕，不知道患者家屬一旦沖進來要怎么辦。” 吳冕說的是實情，在那種情況下換誰都不知道該怎么辦，哪怕都是臨床的老醫生，見過無數次類似的事情。 患者家屬情緒激動，這也難免。不管換做是誰，家里人在手術室躺著，忽然一個個上級醫生急匆匆進去參加搶救，心里都慌的厲害。 真要是患者直系親屬或許還有一些殘存的理智，畢竟在他們看來患者的命更重要，即便投訴、打官司也是搶救成功、或是失敗之后的事情。 而這種時候最怕的就是非患者直系親屬的那種人在。 為了凸顯自己的重要，他們表現的比直系親屬更像親人，踹起門來絕對不腳軟。 就像是……踹寡婦門。 家里沒個男人拎刀出去“講道理”，那還不可勁的欺負？ 倒也難為吳老師了，一個實習生要面對這種事情，眾人心里想到。 “后來患者搶救成功，胃鏡也沒做，在休息室里觀察病情。”吳冕繼續說道，“我沒走，仔細在床邊觀察患者情況，琢磨到底怎么回事。” “吳老師，您怎么不走啊。”高柏祥問道。 “我回想起來喉痙攣的患者之后可能會出現17種比較罕見的并發癥，每一個都和患者的情況印證，以后遇到類似的患者我得小心點。” 眾人結語。 還特么說閱歷的事情，吳老師臉皮是真厚。現在個眼前的麻醉科主任們拎起來問問喉痙攣可能會有什么并發癥，怕是翻書都湊不到17種可能誘發喉痙攣的可能。 而這，吳老師上學的時候就知道。 沒人問究竟有什么并發癥，剛剛吳老師就這一個罕見病例都能一二三四五的說了半個小時。一旦說起喉痙攣，還不得說到明天一早？ 任海濤倒是想問，但還沒開口。 吳冕隨后說道，“患者家屬見我穿著白服在，和其他人閑聊的時候說——之前還讓我爸簽那個什么同意書，說什么有吸煙史會有危險，那上次我叔也吸煙做無痛胃鏡怎么就沒事呢，那個同意書明顯就是想出了事推脫責任！” “我當時聽的心里很不舒服。”吳冕說著，嘆了口氣，“患者家屬的心理我懂，換我爸在里面出了事兒我也接受不了。可這也不是提前就能預料到的，都是概率問題。” “后來呢？吳老師您該不會覺得學醫沒意思吧。”高柏祥問道。 “沒有，我那天陪著患者，就得不可能只有17種可能誘發的因素。第二天回去我也沒休息，開始翻書尋找麻醉的各種罕見的情況。包括……老任，之前在八井子中醫院見到的寂靜肺的患者。” 任海濤連連點頭，那瓶天外飛仙一般的氣霧劑出現在他的腦海里。 “所以，我說的有經驗不是指真的遇到多少個特殊患者，而是類似的情況預演過很多遍。”吳冕微笑說道，“我估計老任也有想過，積累多了，在那種情況下潛意識里認為有問題，但自己也說不出來到底哪里出了問題。” 任海濤聽吳冕這么說，深以為然。 吳老師不光水平高，行事穩如老狗，這才是一名真正的醫生！ 請：m.lvsetxt 醫者無眠 427 穩如老狗
“實習的時候，我被分在胃鏡室給人做無痛胃鏡的麻醉。其實很簡單，稀釋了的丙泊酚往病人血管里打，一般人一支，胖點的兩支。” 這種最基礎的麻醉，大家都清楚。 “我那時候年輕，精力旺盛，晚上跟著手術室的麻醉師值班，不管什么手術都上去搭把手。白天回到胃腸鏡室做無痛麻醉，當時的帶教周老師也很信任我，很放手，就是坐在一邊看著。有不對的地方，周老師提醒一句就是。” “現在回想起來，那時候真是年輕膽大。咱們搞醫療的，不管做過多少次，都要小心謹慎，我也是在實習的時候學到了很多。” 大家都仔細聽吳老師八卦，心中好奇。要說論天才，沒人可以說比吳老師強；可他這個年紀，說起經歷，真心比不過其他主任。 “有一天隔壁手術室出事了。” “那是一個老年男患，62歲，有三十年的煙齡。于是術前麻醉師跟他解釋吸煙會讓喉嚨比正常人敏感，容易發生并發癥之類之類。患者說他怕疼，一定要做無痛的。隔壁的老師就告知了他風險并讓他簽了字。” “各位都是行家，吸煙并不是無痛胃鏡的絕對禁忌癥，而且患者吸煙的量也非常小，身體也非常硬朗，算不上什么禁忌癥。” “隔壁的歐老師給他推了一支丙泊酚，接下來患者出現了上呼吸道梗阻。喉痙攣……現在覺得不算什么，但當時我去看了一眼，被嚇傻了。” 眾人知道，喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現完全性上呼吸道梗阻。喉痙攣也是麻醉并發癥之一，如果處理不當會引起嚴重后果。 當聽到吳老師坦誠說自己被嚇傻的時候，眾人會心一笑。 一名實習生，遇到喉痙攣的患者肯定手足無措。尤其是剛剛接觸臨床，成功做過幾例、十幾例、幾十例麻醉的小麻醉師，還不清楚臨床風險有多大的時候，必然會被嚇傻。 吳老師這么說，舉的還是自己親身經歷的例子，也不避諱當時他傻了眼的事兒，親和力頓時1、1的往上蹦。 “歐老師立刻停止了注藥，并且一邊扣面罩抬上頜一邊大喊我的老師去幫忙。” “就在搶救的時候，患者家屬在外面聽到內鏡室里的聲音，順著門縫看到在搶救，一下子就急了。” “那時候的大門還不像現在，還都是大鐵門，關的也不嚴實。畢竟內鏡室的無菌要求不高，當年協和還沒改建，特別老舊。” “家里人心急，不停的踹門，想要沖進來。” “我手頭沒事，跟著搶救也幫不上忙，就找了一根鐵管子把門給別上。” “患者家屬每踹一次門，大門咣咣的響著，我的心就跟著蹦到嗓子眼。”吳冕說著，嘆了口氣，“各位主任、院長別笑話，當時我是真年輕，不知道患者家屬一旦沖進來要怎么辦。” 吳冕說的是實情，在那種情況下換誰都不知道該怎么辦，哪怕都是臨床的老醫生，見過無數次類似的事情。 患者家屬情緒激動，這也難免。不管換做是誰，家里人在手術室躺著，忽然一個個上級醫生急匆匆進去參加搶救，心里都慌的厲害。 真要是患者直系親屬或許還有一些殘存的理智，畢竟在他們看來患者的命更重要，即便投訴、打官司也是搶救成功、或是失敗之后的事情。 而這種時候最怕的就是非患者直系親屬的那種人在。 為了凸顯自己的重要，他們表現的比直系親屬更像親人，踹起門來絕對不腳軟。 就像是……踹寡婦門。 家里沒個男人拎刀出去“講道理”，那還不可勁的欺負？ 倒也難為吳老師了，一個實習生要面對這種事情，眾人心里想到。 “后來患者搶救成功，胃鏡也沒做，在休息室里觀察病情。”吳冕繼續說道，“我沒走，仔細在床邊觀察患者情況，琢磨到底怎么回事。” “吳老師，您怎么不走啊。”高柏祥問道。 “我回想起來喉痙攣的患者之后可能會出現17種比較罕見的并發癥，每一個都和患者的情況印證，以后遇到類似的患者我得小心點。” 眾人結語。 還特么說閱歷的事情，吳老師臉皮是真厚。現在個眼前的麻醉科主任們拎起來問問喉痙攣可能會有什么并發癥，怕是翻書都湊不到17種可能誘發喉痙攣的可能。 而這，吳老師上學的時候就知道。 沒人問究竟有什么并發癥，剛剛吳老師就這一個罕見病例都能一二三四五的說了半個小時。一旦說起喉痙攣，還不得說到明天一早？ 任海濤倒是想問，但還沒開口。 吳冕隨后說道，“患者家屬見我穿著白服在，和其他人閑聊的時候說——之前還讓我爸簽那個什么同意書，說什么有吸煙史會有危險，那上次我叔也吸煙做無痛胃鏡怎么就沒事呢，那個同意書明顯就是想出了事推脫責任！” “我當時聽的心里很不舒服。”吳冕說著，嘆了口氣，“患者家屬的心理我懂，換我爸在里面出了事兒我也接受不了。可這也不是提前就能預料到的，都是概率問題。” “后來呢？吳老師您該不會覺得學醫沒意思吧。”高柏祥問道。 “沒有，我那天陪著患者，就得不可能只有17種可能誘發的因素。第二天回去我也沒休息，開始翻書尋找麻醉的各種罕見的情況。包括……老任，之前在八井子中醫院見到的寂靜肺的患者。” 任海濤連連點頭，那瓶天外飛仙一般的氣霧劑出現在他的腦海里。 “所以，我說的有經驗不是指真的遇到多少個特殊患者，而是類似的情況預演過很多遍。”吳冕微笑說道，“我估計老任也有想過，積累多了，在那種情況下潛意識里認為有問題，但自己也說不出來到底哪里出了問題。” 任海濤聽吳冕這么說，深以為然。 吳老師不光水平高，行事穩如老狗，這才是一名真正的醫生！ 請：m.lvsetxt 醫者無眠 427 穩如老狗
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