332 開坦克去做手術
更新時間:2020-09-05 作者:真熊初墨
醫者無眠 332 開坦克去做手術
“禁食水時間夠吧。”吳冕問道。 “夠，已經將近20個小時沒吃飯喝水了。”梁主任回答道，“患者是老患者，住院住的都有經驗了，知道肚子一疼不管是吃飯還是喝水都是自己給自己找罪受。” 吳冕點了點頭，術前準備很繁瑣，但都是常規流程，自己只要知道梁主任別紅了眼睛非要趕鴨子上架就行。 來到ERCP室，薛院長也沒有躲避，而是主動穿上鉛衣站在后面看情況。 “吳老師，您看我有什么注意的？”梁主任問道。 “慢點做就行，別著急。”吳冕道，“有什么問題我會及時說，一定要慢著點。” “好。” 梁主任穿上全套裝備，看著瘦弱，但厚厚實實的鉛衣明顯是特制的那種。 吳冕見梁主任穿的和鐵皮人一樣，哭笑不得。 一般來講自己做介入手術的時候也不愿意全副武裝，畢竟身上穿著二十幾公斤的裝備太沉，要是手術時間長，哪怕吳冕的身體都沒辦法承受。 而梁主任這個歲數，穿著比普通鉛衣更厚的特制鉛衣、鉛裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖…… “梁主任，您能扛得住？”吳冕有些好奇的問道。 “吳老師，我當年膽子小，也算是被逼無奈。明知道吃線，但總是得學新技術不是。”梁主任笑了笑，戴上一個鉛化玻璃的面罩，“那就多防護唄，我里面有受線檢測盒，這套東西穿上，吃線量是真不大。” “這得多少斤？” “36.2kg。”梁主任道，“吳老師，您別笑話我，我就是膽小，沒別的毛病。” “不笑話，不笑話。”吳冕說道，“您穿著這身，能抗幾個小時？” “習慣了，也不覺得什么。”梁主任說道，“一般情況下3個小時還是能抗住。再多，我也沒嘗試過，畢竟我下面還有帶組教授，每天也就一兩臺手術。” 吳冕點了點頭，看著梁主任穿的跟一個鉛制的鐵桶一樣，有些好笑。 這根本不算是披堅持銳，而是開坦克上去做手術。 患者的右手前臂已經建立靜脈通路，這是術前準備的一部分。 “靜脈注射異可利定20mg，地西泮5mg、鹽酸哌替啶、50mg。”梁主任唯一沒戴的就是鉛手套，畢竟還要正常做手術。他一邊整理一身沉重的鉛衣，一邊下醫囑。 穿著鉛衣的護士馬上給患者推注藥物。 這些藥是為了有效地控制胃腸蠕動，有利操作，以免患者躁動，耽誤手術時間。 患者體位取左側臥位，左手臂置于背后。一名帶組教授操作十二指腸鏡和梁主任親自操作胰管鏡。 正常來講內鏡護士協助操作送鏡，在X線透視下輕柔地操作。吳冕見馬上開始手術，便溫和說道，“梁主任，我搭把手？” “啊？”帶組教授怔了一下，想要讓開自己的位置。 “不用，我幫著送鏡頭。”吳冕道。 內鏡護士也愣了一下，自己做的算是最簡單的“粗活”，吳老師竟然要做這個？ 接過護士手里的線，吳冕微笑道，“謝謝。” “emmm，不客氣。”小護士的臉一下子紅了。 “開始吧，梁主 任。”吳冕氣定神閑，面對屏幕說道。 梁主任先做ERCP，確定病變部位并測量胰管直徑后再插入胰管鏡。整個過程很順利，能看出來他的手法嫻熟，ERCP對他來講并沒有太高的難度。 吳冕很欣慰，能把ERCP做到這種程度的醫生不少，但絕對不能說是很多。 尤其梁主任還穿著37公斤的鉛衣…… 鉛衣的重量果然沒影響到他的操作，或許是從最開始的時候就一直穿著，已經習慣了？吳冕對此表示很好奇，或許就像是武林高手最開始打基礎一樣。 要是梁主任穿普通鉛衣，會不會直接飛起來？ 前期要做的都是準備工作，真正的重心在于SpyglassDS的操作上。 拿起SpyglassDS的鏡頭，梁主任不免有些忐忑，畢竟他做的還少，不像是ERCP一樣熟練。 “吳老師，您看……” “慢點做就行，Spyglass系統克服以往一般需兩名醫師同時操作和配合、因子鏡的視野狹小對過度擴張的膽管要不斷調整向和角度才能對準靶點的缺點。您剛開始，用兩個人操作很穩健。” 吳冕簡單說了說，隨后看著梁主任把Spyglass鏡頭順著患者口腔下進去。 在X線透視下，梁主任將套管插至病變部位，然后將胰管鏡沿套管插入主胰管，子鏡的末端從套管中露出來便可觀察到胰管腔。 全程順利，吳冕沒什么好說的。 通過四向可控式SpyglassDS推送導管，能夠瀏覽除RT外的周邊組織，提供360度管腔內全景視圖。 從前的視野盲區如今清晰的出現在屏幕上。 開始操作后，梁主任進入狀態，身上沉重的鉛衣似乎不復存在，甚至站在身邊的吳冕都不復存在。他雙手靈活，操作細膩、輕柔，一邊退鏡，一邊細心的觀察360度官腔內全景。 通過ERCPSpyGlass檢查發現患者的胰腺果然有些問題。 胰管擴張，RT位置隱約看見膠凍樣物質，附近胰管黏膜充血，表面略有不平整。 “內部見支架在位，主胰管內可見大量絮狀黏液樣結構，體部部分胰管呈犬牙樣交錯。” “管壁上可探及多發偏低回聲結節注入造影劑囊壁上低回聲結節出現強化信號，程度弱于胰腺實質。” “考慮胰腺導管內狀瘤。”梁主任很冷靜的說道。 他手下的護士在記錄單上記錄整個操作過程，寫下診斷。ERCP室里很安靜，只有梁主任一個人在說話。 薛春和對眼前的情況感覺有些陌生，一般有吳老師在的時候，都是吳老師指揮，可是這次他甘心做一名護士應該做的事情。 ERCPSpyGlass的操作在梁主任的手下行云流水一般展開，他自己心情也是相當舒暢，沉浸其中，以至于忘記了吳冕的存在。 32分鐘，檢查結束，相當細致。 抽出鏡頭，梁主任長出了一口氣。 “吳老師，做完了。”梁主任一張老臉隱隱紅光滿面。 “不錯。”吳冕微笑，幫著護士整理好物品，脫去鉛衣。 “您看我的診斷有問題么？”梁主任問道。 “沒有。”吳冕點了點頭，“梁主任，您要是想去我那面，1周之內找薛院長報道。” 醫者無眠 332 開坦克去做手術
“禁食水時間夠吧。”吳冕問道。 “夠，已經將近20個小時沒吃飯喝水了。”梁主任回答道，“患者是老患者，住院住的都有經驗了，知道肚子一疼不管是吃飯還是喝水都是自己給自己找罪受。” 吳冕點了點頭，術前準備很繁瑣，但都是常規流程，自己只要知道梁主任別紅了眼睛非要趕鴨子上架就行。 來到ERCP室，薛院長也沒有躲避，而是主動穿上鉛衣站在后面看情況。 “吳老師，您看我有什么注意的？”梁主任問道。 “慢點做就行，別著急。”吳冕道，“有什么問題我會及時說，一定要慢著點。” “好。” 梁主任穿上全套裝備，看著瘦弱，但厚厚實實的鉛衣明顯是特制的那種。 吳冕見梁主任穿的和鐵皮人一樣，哭笑不得。 一般來講自己做介入手術的時候也不愿意全副武裝，畢竟身上穿著二十幾公斤的裝備太沉，要是手術時間長，哪怕吳冕的身體都沒辦法承受。 而梁主任這個歲數，穿著比普通鉛衣更厚的特制鉛衣、鉛裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖…… “梁主任，您能扛得住？”吳冕有些好奇的問道。 “吳老師，我當年膽子小，也算是被逼無奈。明知道吃線，但總是得學新技術不是。”梁主任笑了笑，戴上一個鉛化玻璃的面罩，“那就多防護唄，我里面有受線檢測盒，這套東西穿上，吃線量是真不大。” “這得多少斤？” “36.2kg。”梁主任道，“吳老師，您別笑話我，我就是膽小，沒別的毛病。” “不笑話，不笑話。”吳冕說道，“您穿著這身，能抗幾個小時？” “習慣了，也不覺得什么。”梁主任說道，“一般情況下3個小時還是能抗住。再多，我也沒嘗試過，畢竟我下面還有帶組教授，每天也就一兩臺手術。” 吳冕點了點頭，看著梁主任穿的跟一個鉛制的鐵桶一樣，有些好笑。 這根本不算是披堅持銳，而是開坦克上去做手術。 患者的右手前臂已經建立靜脈通路，這是術前準備的一部分。 “靜脈注射異可利定20mg，地西泮5mg、鹽酸哌替啶、50mg。”梁主任唯一沒戴的就是鉛手套，畢竟還要正常做手術。他一邊整理一身沉重的鉛衣，一邊下醫囑。 穿著鉛衣的護士馬上給患者推注藥物。 這些藥是為了有效地控制胃腸蠕動，有利操作，以免患者躁動，耽誤手術時間。 患者體位取左側臥位，左手臂置于背后。一名帶組教授操作十二指腸鏡和梁主任親自操作胰管鏡。 正常來講內鏡護士協助操作送鏡，在X線透視下輕柔地操作。吳冕見馬上開始手術，便溫和說道，“梁主任，我搭把手？” “啊？”帶組教授怔了一下，想要讓開自己的位置。 “不用，我幫著送鏡頭。”吳冕道。 內鏡護士也愣了一下，自己做的算是最簡單的“粗活”，吳老師竟然要做這個？ 接過護士手里的線，吳冕微笑道，“謝謝。” “emmm，不客氣。”小護士的臉一下子紅了。 “開始吧，梁主 任。”吳冕氣定神閑，面對屏幕說道。 梁主任先做ERCP，確定病變部位并測量胰管直徑后再插入胰管鏡。整個過程很順利，能看出來他的手法嫻熟，ERCP對他來講并沒有太高的難度。 吳冕很欣慰，能把ERCP做到這種程度的醫生不少，但絕對不能說是很多。 尤其梁主任還穿著37公斤的鉛衣…… 鉛衣的重量果然沒影響到他的操作，或許是從最開始的時候就一直穿著，已經習慣了？吳冕對此表示很好奇，或許就像是武林高手最開始打基礎一樣。 要是梁主任穿普通鉛衣，會不會直接飛起來？ 前期要做的都是準備工作，真正的重心在于SpyglassDS的操作上。 拿起SpyglassDS的鏡頭，梁主任不免有些忐忑，畢竟他做的還少，不像是ERCP一樣熟練。 “吳老師，您看……” “慢點做就行，Spyglass系統克服以往一般需兩名醫師同時操作和配合、因子鏡的視野狹小對過度擴張的膽管要不斷調整向和角度才能對準靶點的缺點。您剛開始，用兩個人操作很穩健。” 吳冕簡單說了說，隨后看著梁主任把Spyglass鏡頭順著患者口腔下進去。 在X線透視下，梁主任將套管插至病變部位，然后將胰管鏡沿套管插入主胰管，子鏡的末端從套管中露出來便可觀察到胰管腔。 全程順利，吳冕沒什么好說的。 通過四向可控式SpyglassDS推送導管，能夠瀏覽除RT外的周邊組織，提供360度管腔內全景視圖。 從前的視野盲區如今清晰的出現在屏幕上。 開始操作后，梁主任進入狀態，身上沉重的鉛衣似乎不復存在，甚至站在身邊的吳冕都不復存在。他雙手靈活，操作細膩、輕柔，一邊退鏡，一邊細心的觀察360度官腔內全景。 通過ERCPSpyGlass檢查發現患者的胰腺果然有些問題。 胰管擴張，RT位置隱約看見膠凍樣物質，附近胰管黏膜充血，表面略有不平整。 “內部見支架在位，主胰管內可見大量絮狀黏液樣結構，體部部分胰管呈犬牙樣交錯。” “管壁上可探及多發偏低回聲結節注入造影劑囊壁上低回聲結節出現強化信號，程度弱于胰腺實質。” “考慮胰腺導管內狀瘤。”梁主任很冷靜的說道。 他手下的護士在記錄單上記錄整個操作過程，寫下診斷。ERCP室里很安靜，只有梁主任一個人在說話。 薛春和對眼前的情況感覺有些陌生，一般有吳老師在的時候，都是吳老師指揮，可是這次他甘心做一名護士應該做的事情。 ERCPSpyGlass的操作在梁主任的手下行云流水一般展開，他自己心情也是相當舒暢，沉浸其中，以至于忘記了吳冕的存在。 32分鐘，檢查結束，相當細致。 抽出鏡頭，梁主任長出了一口氣。 “吳老師，做完了。”梁主任一張老臉隱隱紅光滿面。 “不錯。”吳冕微笑，幫著護士整理好物品，脫去鉛衣。 “您看我的診斷有問題么？”梁主任問道。 “沒有。”吳冕點了點頭，“梁主任，您要是想去我那面，1周之內找薛院長報道。” 醫者無眠 332 開坦克去做手術
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