第二百三十二章 我全都要
更新時間:2020-06-24 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第二百三十二章 我全都要
事實證明，腦回的切法要比茴字的寫法要多。 王斌一連講了七種不同的造瘺方法，都可以抵達腦裂深部。 王斌一邊說，張子凡一邊使用預設之眼進行預設。 很明顯，這些經過了數代腦外科醫生經驗總結出來的術式，要比張子凡這個半吊子自己琢磨的要強。 張子凡能在頭頸外科領域對術式大膽創新，主要還是本身就有不錯的經驗積累。 而之前的肺切除等手術，與其說是術式創新，不如說是利用對微結構的把控完善原有術式。 這一臺腦部手術的前半程也是這樣。 有了王斌的強力指導，張子凡很快就找出了最適宜舒馬赫的手術方案。 那就是經大腦側裂、蛛網膜間隙造瘺進入手術區域。 按照預設之眼的提示，走這條通道，對于大腦該區域的功能損傷在12以下。 有了大方向，張子凡嘗試著稍作改良，最終將損傷降低到了10.7。 其實如果在多花一點時間是有可能將局部損傷降低到10以下的。 但如今患者處于開顱手狀態下，時間是非常寶貴的，容不得張子凡使用窮舉法來找到最佳方案。 因此，有了相對靠譜的術式之后，張子凡立刻再次拿起了微創手術刀。 “你真的準備進入深部手術！！？” 看到張子凡的架勢，王斌教授被嚇了一跳。 雖然在回答問題的時候，他隱約有了一點預感，可他真沒料到，張子凡膽子居然如此之大。 現場能聽得懂中國話的，都是自己人。 王斌教授也就沒有什么避諱地道：“小張院長，你的手術技藝、手術嗅覺，我都是很佩服的，這種東西當你一拿起手術刀，大家就都能看見了。” 頓了頓，似乎是思考了一下用詞，他接著道，“但我想你也不否認，你對于腦神經解剖結構的掌握是比較差的，在基本功不扎實的情況下，貿貿然出手，這可是臨床醫生的大忌諱啊！ 況且，這個病例也不普通，一方面，病人是公眾人物，一旦出現醫療事故，必然是萬眾矚目。 另一方面，他之前由歐洲頂尖的腦外科醫生反復治療，說是治無可治也不為過。 咱們這次手術，不求有功，但求無過，只要患者的狀況能好一丁點，那都是我們的大功勞，沒有必要去冒險。” “謝謝你，王老哥！” 張子凡知道王斌說的都是真心話，是為了自己好，是作為一個醫界老人對年輕人的肺腑之言。 所以他一點都沒有介意，更沒有炫技打臉對方的心思。 張子凡點頭道：“我會盡可能小心的，不過我還是想要試試，如果看到病灶而不處理，作為醫生，我會一輩子內疚的。” “病灶？你說的病灶到底在哪里？” 王斌困惑的看著CT圖像和MRI圖像。 由于嚴重的損傷以及多次手術，舒馬赫的腦內情況很復雜，但王斌在手術前至少已經看過十遍了，該發現的坑，應該都已經發現了才對。 “視覺皮層軸界面下，距離中央后回5公分左右，角回、距狀溝成角45度處，老哥你再仔細看一看。” 張子凡說了一句，接著，便低下頭，落下了第一刀。 而王斌則愣了片刻，才連忙請一旁的瑞士醫生調整了屏幕中，CT切層的角度和方向。 果然，隨著圖像逐漸清晰，在畫面中，確實隱隱約約出現了一個模糊的高密度影。 所謂高密度影，在CT上呈像是發白的區域。 使用CT軟件可以直接用鼠標取得某一區域的密度。 一般來說，腦組織由于富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大約在22左右。 如果有腦出血，那么密度將會升高到60以上。 然而如今出現的高密度影極其模糊，與周圍組織相比，只是略微的變淺，如果沒有張子凡提醒，完全難以發現。 瑞士醫生測了測局部的密度，只有28左右，最高也沒有超過30。 雖然母語是法語，但王斌分明從這個瑞士人嘴中聽到了一聲F開頭的詞語。 這都能看出來，亞洲人的瞇瞇眼這么能聚光的嗎？ 當然，這句話他是不敢說出來的。 相反，他立馬對自己剛才的粗鄙之語表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常驚訝，您和您伙伴的技術令人驚艷！” 王斌微笑著搖了搖頭，表示理解。 這種明知道對方看自己不順眼，卻不得不舔自己一波的感覺，真是太爽了！ 王斌美汁汁兒。 大約十分鐘后，張子凡按照王斌提供、自己改良的術式建立了瘺道。 比起切開別的組織器官，張子凡的這次切開，顯然用掉了更多的時間。 食神里面說，最考驗刀工的菜是豆腐雕刻。 同樣的，在腦組織上動刀，對于外科刀工也是一次極致的考驗。 一旁協助的王斌和孫輝，連忙用腦壓板輕輕撥開組織，紅色圖標所標注的病灶終于直接暴露在張子凡的視野當中了。 這并非是一個出血點。 實際上，受傷后到現在這么長時間了，肯定不可能還存在活動性出血點了。 但張子凡估計，7年前，這里應該確實是一處隱蔽的微小挫裂傷，確實出現過小出血點。 不過由于損傷微小，并沒有被當時的手術醫生重視。 可是在后面的自愈過程中，該處挫裂傷的腦組織并沒有正常恢復，而是出現了膠質增生和腦組織黏連瘢痕。 簡單來說，就是原本的神經元突觸無法正常的連接了。 這是極其麻煩的狀況。 一般來說，在臨床上，對這種陳舊性的腦挫傷后遺病灶，主張非手術治療。 所謂非手術治療，就是給病人用一些類似高壓氧、理療、按摩、針灸之類功能訓練。 但這些功能訓練能有多大作用，用一句話來概括就是：“盡人事聽天命”。 又或者說“死馬當作活馬醫”。 實際上，當初科琳娜讓兒子去請張子凡來瑞士，就是讓他來當按摩師，給舒馬赫做功能訓練的。 只不過，本以為請的是加菲貓，其實請來的是野心勃勃的大老虎。 張子凡看重的不僅僅是幾萬歐的理療費，而是手術費、復健費我全都要。 從小診所到醫療帝國 第二百三十二章 我全都要
事實證明，腦回的切法要比茴字的寫法要多。 王斌一連講了七種不同的造瘺方法，都可以抵達腦裂深部。 王斌一邊說，張子凡一邊使用預設之眼進行預設。 很明顯，這些經過了數代腦外科醫生經驗總結出來的術式，要比張子凡這個半吊子自己琢磨的要強。 張子凡能在頭頸外科領域對術式大膽創新，主要還是本身就有不錯的經驗積累。 而之前的肺切除等手術，與其說是術式創新，不如說是利用對微結構的把控完善原有術式。 這一臺腦部手術的前半程也是這樣。 有了王斌的強力指導，張子凡很快就找出了最適宜舒馬赫的手術方案。 那就是經大腦側裂、蛛網膜間隙造瘺進入手術區域。 按照預設之眼的提示，走這條通道，對于大腦該區域的功能損傷在12以下。 有了大方向，張子凡嘗試著稍作改良，最終將損傷降低到了10.7。 其實如果在多花一點時間是有可能將局部損傷降低到10以下的。 但如今患者處于開顱手狀態下，時間是非常寶貴的，容不得張子凡使用窮舉法來找到最佳方案。 因此，有了相對靠譜的術式之后，張子凡立刻再次拿起了微創手術刀。 “你真的準備進入深部手術！！？” 看到張子凡的架勢，王斌教授被嚇了一跳。 雖然在回答問題的時候，他隱約有了一點預感，可他真沒料到，張子凡膽子居然如此之大。 現場能聽得懂中國話的，都是自己人。 王斌教授也就沒有什么避諱地道：“小張院長，你的手術技藝、手術嗅覺，我都是很佩服的，這種東西當你一拿起手術刀，大家就都能看見了。” 頓了頓，似乎是思考了一下用詞，他接著道，“但我想你也不否認，你對于腦神經解剖結構的掌握是比較差的，在基本功不扎實的情況下，貿貿然出手，這可是臨床醫生的大忌諱啊！ 況且，這個病例也不普通，一方面，病人是公眾人物，一旦出現醫療事故，必然是萬眾矚目。 另一方面，他之前由歐洲頂尖的腦外科醫生反復治療，說是治無可治也不為過。 咱們這次手術，不求有功，但求無過，只要患者的狀況能好一丁點，那都是我們的大功勞，沒有必要去冒險。” “謝謝你，王老哥！” 張子凡知道王斌說的都是真心話，是為了自己好，是作為一個醫界老人對年輕人的肺腑之言。 所以他一點都沒有介意，更沒有炫技打臉對方的心思。 張子凡點頭道：“我會盡可能小心的，不過我還是想要試試，如果看到病灶而不處理，作為醫生，我會一輩子內疚的。” “病灶？你說的病灶到底在哪里？” 王斌困惑的看著CT圖像和MRI圖像。 由于嚴重的損傷以及多次手術，舒馬赫的腦內情況很復雜，但王斌在手術前至少已經看過十遍了，該發現的坑，應該都已經發現了才對。 “視覺皮層軸界面下，距離中央后回5公分左右，角回、距狀溝成角45度處，老哥你再仔細看一看。” 張子凡說了一句，接著，便低下頭，落下了第一刀。 而王斌則愣了片刻，才連忙請一旁的瑞士醫生調整了屏幕中，CT切層的角度和方向。 果然，隨著圖像逐漸清晰，在畫面中，確實隱隱約約出現了一個模糊的高密度影。 所謂高密度影，在CT上呈像是發白的區域。 使用CT軟件可以直接用鼠標取得某一區域的密度。 一般來說，腦組織由于富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大約在22左右。 如果有腦出血，那么密度將會升高到60以上。 然而如今出現的高密度影極其模糊，與周圍組織相比，只是略微的變淺，如果沒有張子凡提醒，完全難以發現。 瑞士醫生測了測局部的密度，只有28左右，最高也沒有超過30。 雖然母語是法語，但王斌分明從這個瑞士人嘴中聽到了一聲F開頭的詞語。 這都能看出來，亞洲人的瞇瞇眼這么能聚光的嗎？ 當然，這句話他是不敢說出來的。 相反，他立馬對自己剛才的粗鄙之語表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常驚訝，您和您伙伴的技術令人驚艷！” 王斌微笑著搖了搖頭，表示理解。 這種明知道對方看自己不順眼，卻不得不舔自己一波的感覺，真是太爽了！ 王斌美汁汁兒。 大約十分鐘后，張子凡按照王斌提供、自己改良的術式建立了瘺道。 比起切開別的組織器官，張子凡的這次切開，顯然用掉了更多的時間。 食神里面說，最考驗刀工的菜是豆腐雕刻。 同樣的，在腦組織上動刀，對于外科刀工也是一次極致的考驗。 一旁協助的王斌和孫輝，連忙用腦壓板輕輕撥開組織，紅色圖標所標注的病灶終于直接暴露在張子凡的視野當中了。 這并非是一個出血點。 實際上，受傷后到現在這么長時間了，肯定不可能還存在活動性出血點了。 但張子凡估計，7年前，這里應該確實是一處隱蔽的微小挫裂傷，確實出現過小出血點。 不過由于損傷微小，并沒有被當時的手術醫生重視。 可是在后面的自愈過程中，該處挫裂傷的腦組織并沒有正常恢復，而是出現了膠質增生和腦組織黏連瘢痕。 簡單來說，就是原本的神經元突觸無法正常的連接了。 這是極其麻煩的狀況。 一般來說，在臨床上，對這種陳舊性的腦挫傷后遺病灶，主張非手術治療。 所謂非手術治療，就是給病人用一些類似高壓氧、理療、按摩、針灸之類功能訓練。 但這些功能訓練能有多大作用，用一句話來概括就是：“盡人事聽天命”。 又或者說“死馬當作活馬醫”。 實際上，當初科琳娜讓兒子去請張子凡來瑞士，就是讓他來當按摩師，給舒馬赫做功能訓練的。 只不過，本以為請的是加菲貓，其實請來的是野心勃勃的大老虎。 張子凡看重的不僅僅是幾萬歐的理療費，而是手術費、復健費我全都要。 從小診所到醫療帝國 第二百三十二章 我全都要
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