第二百三十一章 回有幾種切法?
更新時間:2020-06-23 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第二百三十一章 回有幾種切法?
除了派學生去參與神經元誘導的基礎研究外，是不是也應該讓幾個臨床技術不錯的學生，去浩然醫院進修試試看？ 這個想法讓王斌自己都嚇了一跳。 燕山醫院作為衛生部直屬的親兒子，醫院的醫生不是沒有派出去外院進修過。 但去的對象，不是旅歐就是訪美，就連日本的醫院也是看不上的，更不要說國內的醫院了。 將主力醫生送去南方的一家民營醫院進修 這種事情，說出來，恐怕自己立刻就會被口水噴死吧！ 王斌苦笑著搖搖頭，覺得自己真是異想天開了。 眼前這位張院長手里雖然沒停過，找位置也找得很準，但誰知道他的再修復有沒有效果呢？ 說不定只是故弄玄虛吧？ 這就是張子凡讓王斌第二個難以理解的行為了。 由于腦組織的質地像極了豆腐，因此鈍性分離只能作為次要手段。 所以一般進行腦外手術，手術器械是非常獨特的雙極電刀。 所謂雙極電刀，是一種類似形的槍狀鑷子。 整個手術主要通過雙極燒灼顯微剪刀銳性分離，配合吸引器鈍性分離這一系列動作完成。 王斌一早就介紹過雙擊電刀的使用方法，并表示可以與張子凡配合手術。 當然，王斌所謂的“手術”，就是開顱后隨便找個壞死灶灼燒一下，然后就收工而已，而不是像張子凡這樣搞大工程。 但問題是，張子凡壓根就沒有使用雙極電刀的意思，按照他的說法，雙極電刀的損傷太大了，不適合今天的手術。 張子凡自始至終，使用的手術器械都由石曉雅提供的。 除了常見顯微剪刀、腦壓板等腦外科常用器械之外，就是一個特殊的車針、以及一把小功率的電凝刀而已。 嗯，在王斌看來，張子凡的這把電凝刀確實功率很小，不過電凝效果看起來很不錯，難怪要千里迢迢帶來歐洲了。 如果張子凡知道王斌的想法，一定會忍不住搖頭，自己手里的電凝刀其實不是功率小，而是煙小而已。 這把微創電刀還是差不多一年前，張子凡在美國做手術時得到的系統物品。 除了創傷比較小以外，這把電刀最大的優勢，就是在于產生的煙霧和烤肉氣味減少50。 天可憐見，烤肉，尤其是灼燒脂肪的氣味就已經很讓人難以接受了，更不要說燒灼腦子。 腦子里基本都是脂肪！ 張子凡心里還沒有做好準備，所以多虧這把微創電刀保住自己的嗅覺。 另外一方面，張子凡不選擇雙極電刀確實有自己的理由。 第一就是張子凡之前說的，如果使用電刀燒灼，對于組織的損傷確實比較大。 第二則是，張子凡在頭頸外科技能達到級之后，獲得了新的特殊技能血管限流。 雙極電刀的優勢就是在切割的同時，還具有電凝功能，隨時可以止血，減小的術中出血。 而擁有了血管限流的技能之后，張子凡可以控制局部供血的流速，使得微創手術的出血達到最低。 不過血管限流也并不是可以無限限流的。 大腦是高度依賴血氧供應的器官。 人的大腦僅僅只占體重的2左右，氧氣消耗卻超過25。 如果是學習考試的時候，大腦還會進一步充血，耗氧量可以飆升到四成以上。 因此，如果長時間切斷腦組織的血液供應，會造成腦組織的不可逆性壞死。 因此張子凡必須在23分鐘之內完成一個區域的手術，然后使用萬能膠水止住損傷血管。 當創面過大，萬不得已的時候，張子凡才會使用微創電刀電凝止血。 即便如此微創電刀也要比雙極電刀的損傷要小得多。 就在王斌于一旁天人交戰的時候，張子凡已經完成了大腦表面的損傷修復。 在張子凡的視野中，一個個黃標都變成了淺綠色或者淺黃色。 想要它們轉變成為代表完全健康的深綠色，還需要不少時間和后續支持治療。 然而，還有一個大大的紅標，依然在視野中央，十分醒目。 張子凡看了看一旁掛壁顯示屏上的影像。 在圖像上，這一區域顯影并不明顯。 甚至可以說，其圖像與正常腦組織密度、結構并無差異。 至今為止，它都沒有被任何一名腦外醫生診斷、治療過。 而它的位置，并非在大腦的表面，而是在腦裂的深部。 大腦不是平整的，所謂腦裂，就是側裂、縱列、小腦幕以及腦回之間較深的溝壑。 大腦較淺的損傷，可以通過腦裂的天然通道進行手術。 雖然說大腦像豆腐，不經碰，但就算是豆腐，也是有一定彈性的，禁得住輕微牽拉，暴露的空間足以手術。 可一旦受損部位過深，那么簡單的牽拉已經無法解決問題了。 強行牽拉，將會非常危險。 解決的方法，說起來也很簡單。 那就是外科醫生最常做的事情：切開！ 遇事不決切一刀，這是外科醫生的金科玉律，很可能就是從蠻荒時代的歐洲“獸醫”這里繼承下來的。 這雖然野蠻，但是管用。 順著腦回間的腦溝切開，用學術的語言說，叫做腦溝造瘺。 瘺就是管道，造瘺就是人為制造一條通入大腦內部的管道。 很顯然，為了避免增加創傷，必須選擇最短、最安全的路徑造瘺，以最大程度保護腦組織。 根據影像，在患者體表上畫出最短路徑下的病灶投影，手術切開進入。 這就是一個腦外醫生的看家本領了。 年輕醫生需要借助計算機輔助測量很久，大佬們直接目測就不離十。 但問題是，這些事情都是術前做的。 而如今，張子凡是切開顱骨后，才在術中發現的紅色大病灶。 究竟應該如何切開造瘺，張子凡有些遲疑。 嘗試著使用預設之眼進行路徑分析，但沒有一個自創術式的完成度在80以上。 果然，不站前人肩膀，自己瞎琢磨是沒有用的。 張子凡抬起頭，向身旁苦思冥想著的王斌教授問道：“老王同志，你說，這腦回有幾種切法？” 閱讀本書 從小診所到醫療帝國 第二百三十一章 回有幾種切法?
除了派學生去參與神經元誘導的基礎研究外，是不是也應該讓幾個臨床技術不錯的學生，去浩然醫院進修試試看？ 這個想法讓王斌自己都嚇了一跳。 燕山醫院作為衛生部直屬的親兒子，醫院的醫生不是沒有派出去外院進修過。 但去的對象，不是旅歐就是訪美，就連日本的醫院也是看不上的，更不要說國內的醫院了。 將主力醫生送去南方的一家民營醫院進修 這種事情，說出來，恐怕自己立刻就會被口水噴死吧！ 王斌苦笑著搖搖頭，覺得自己真是異想天開了。 眼前這位張院長手里雖然沒停過，找位置也找得很準，但誰知道他的再修復有沒有效果呢？ 說不定只是故弄玄虛吧？ 這就是張子凡讓王斌第二個難以理解的行為了。 由于腦組織的質地像極了豆腐，因此鈍性分離只能作為次要手段。 所以一般進行腦外手術，手術器械是非常獨特的雙極電刀。 所謂雙極電刀，是一種類似形的槍狀鑷子。 整個手術主要通過雙極燒灼顯微剪刀銳性分離，配合吸引器鈍性分離這一系列動作完成。 王斌一早就介紹過雙擊電刀的使用方法，并表示可以與張子凡配合手術。 當然，王斌所謂的“手術”，就是開顱后隨便找個壞死灶灼燒一下，然后就收工而已，而不是像張子凡這樣搞大工程。 但問題是，張子凡壓根就沒有使用雙極電刀的意思，按照他的說法，雙極電刀的損傷太大了，不適合今天的手術。 張子凡自始至終，使用的手術器械都由石曉雅提供的。 除了常見顯微剪刀、腦壓板等腦外科常用器械之外，就是一個特殊的車針、以及一把小功率的電凝刀而已。 嗯，在王斌看來，張子凡的這把電凝刀確實功率很小，不過電凝效果看起來很不錯，難怪要千里迢迢帶來歐洲了。 如果張子凡知道王斌的想法，一定會忍不住搖頭，自己手里的電凝刀其實不是功率小，而是煙小而已。 這把微創電刀還是差不多一年前，張子凡在美國做手術時得到的系統物品。 除了創傷比較小以外，這把電刀最大的優勢，就是在于產生的煙霧和烤肉氣味減少50。 天可憐見，烤肉，尤其是灼燒脂肪的氣味就已經很讓人難以接受了，更不要說燒灼腦子。 腦子里基本都是脂肪！ 張子凡心里還沒有做好準備，所以多虧這把微創電刀保住自己的嗅覺。 另外一方面，張子凡不選擇雙極電刀確實有自己的理由。 第一就是張子凡之前說的，如果使用電刀燒灼，對于組織的損傷確實比較大。 第二則是，張子凡在頭頸外科技能達到級之后，獲得了新的特殊技能血管限流。 雙極電刀的優勢就是在切割的同時，還具有電凝功能，隨時可以止血，減小的術中出血。 而擁有了血管限流的技能之后，張子凡可以控制局部供血的流速，使得微創手術的出血達到最低。 不過血管限流也并不是可以無限限流的。 大腦是高度依賴血氧供應的器官。 人的大腦僅僅只占體重的2左右，氧氣消耗卻超過25。 如果是學習考試的時候，大腦還會進一步充血，耗氧量可以飆升到四成以上。 因此，如果長時間切斷腦組織的血液供應，會造成腦組織的不可逆性壞死。 因此張子凡必須在23分鐘之內完成一個區域的手術，然后使用萬能膠水止住損傷血管。 當創面過大，萬不得已的時候，張子凡才會使用微創電刀電凝止血。 即便如此微創電刀也要比雙極電刀的損傷要小得多。 就在王斌于一旁天人交戰的時候，張子凡已經完成了大腦表面的損傷修復。 在張子凡的視野中，一個個黃標都變成了淺綠色或者淺黃色。 想要它們轉變成為代表完全健康的深綠色，還需要不少時間和后續支持治療。 然而，還有一個大大的紅標，依然在視野中央，十分醒目。 張子凡看了看一旁掛壁顯示屏上的影像。 在圖像上，這一區域顯影并不明顯。 甚至可以說，其圖像與正常腦組織密度、結構并無差異。 至今為止，它都沒有被任何一名腦外醫生診斷、治療過。 而它的位置，并非在大腦的表面，而是在腦裂的深部。 大腦不是平整的，所謂腦裂，就是側裂、縱列、小腦幕以及腦回之間較深的溝壑。 大腦較淺的損傷，可以通過腦裂的天然通道進行手術。 雖然說大腦像豆腐，不經碰，但就算是豆腐，也是有一定彈性的，禁得住輕微牽拉，暴露的空間足以手術。 可一旦受損部位過深，那么簡單的牽拉已經無法解決問題了。 強行牽拉，將會非常危險。 解決的方法，說起來也很簡單。 那就是外科醫生最常做的事情：切開！ 遇事不決切一刀，這是外科醫生的金科玉律，很可能就是從蠻荒時代的歐洲“獸醫”這里繼承下來的。 這雖然野蠻，但是管用。 順著腦回間的腦溝切開，用學術的語言說，叫做腦溝造瘺。 瘺就是管道，造瘺就是人為制造一條通入大腦內部的管道。 很顯然，為了避免增加創傷，必須選擇最短、最安全的路徑造瘺，以最大程度保護腦組織。 根據影像，在患者體表上畫出最短路徑下的病灶投影，手術切開進入。 這就是一個腦外醫生的看家本領了。 年輕醫生需要借助計算機輔助測量很久，大佬們直接目測就不離十。 但問題是，這些事情都是術前做的。 而如今，張子凡是切開顱骨后，才在術中發現的紅色大病灶。 究竟應該如何切開造瘺，張子凡有些遲疑。 嘗試著使用預設之眼進行路徑分析，但沒有一個自創術式的完成度在80以上。 果然，不站前人肩膀，自己瞎琢磨是沒有用的。 張子凡抬起頭，向身旁苦思冥想著的王斌教授問道：“老王同志，你說，這腦回有幾種切法？” 閱讀本書 從小診所到醫療帝國 第二百三十一章 回有幾種切法?
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