第一百八十八章 我們成功了
更新時間:2020-06-12 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第一百八十八章 我們成功了
對于人體來說，最有效的濾過器官就是腎臟了。 腎臟內部含有大約300萬個左右的腎小球。 腎小球像一層濾網一樣，然后血液經過腎小球濾過，比較大的分子，比如蛋白或營養物質就不能通過這個濾網而留在體內。 而比較小的有毒物質，比如尿素氮、肌酐和胍類物質，就可以通過篩網而濾過進入腎小管之中，水分也可以通過濾網而進入腎小管質中。 張子凡并不是專門的泌尿科外科醫生，即便是泌尿科外科醫生，如果不從事基礎研究，也未必能將腎小管的膜解構弄清楚。 因此，張子凡必須要有實物進行參照。 老刀的刀很快。 很快，患者的腹腔便被打開。 由于長時間的擠壓以及毒素的作用，張子凡看到的是極其糟糕的景象。 患者的腎臟已經趨于衰竭，除了少量腎單位還在垂死掙扎，其他的部分都開始壞死變性。 解構！ 張子凡小心翼翼地避開尚有功能的腎單位，對壞死組織開始細胞水平的解構。 腎臟組織在短短時間內雖然開始壞死，但這并不意味著里面所有的細胞、所有的結構都已經失去生物學活力。 張子凡將其中尚有活性的一些腎小管解構進行觀察和收集。 腎小管的濾過膜為三層解構。 內層是富含毛細血管的內皮細胞，基本上只能阻攔血細胞這樣巨大的物體通過，重要性較低。 外層是上皮細胞，主要起保護作用，其上的裂隙膜兼具一定的超濾作用。 而真正重要的，是濾過膜的中層，這是一層非細胞的基膜，是濾過膜的主要屏障。 基膜是由水合凝膠構成的微纖維網結構，水和部分溶質可以通過微纖維網的網孔。 而張子凡所要學習的，正是這些纖維蛋白的排列的結構。 這種結構是生物億萬年進化出來的復雜結構，人造半透膜對其進行模仿，但在某些生物學性能上，始終無法超越。 接下來，問題就變得很簡單。 張子凡需要尋找材料，對腹膜進行加厚，增加這樣的膜結構。 材料從哪里來？ 患者的腎臟已經大面積衰竭，剩余有活性的膜結構不足1/10。 人體兩側腎全部腎小球膜全部展開的話，總面積估計在1.5平方米以上，這樣大的濾過面積有利于血漿的濾過。 而張子凡至少要找到1/3大小，也就是0.5平方米的纖維膜材料，才能初步代償損失的腎功能。 在朱建南的視角之中，張子凡盯著患者的雙腎一陣端詳，進而陷入了沉思。 朱建南嘆了口氣。 即便是自己這樣比較樂天派的人，也看出來此時難題已經無解了。 難道張院長是想要靠腹膜去做透析嗎？ 還是太年輕了。 如果腹膜管用的話，誰還要搞血液透析啊！ 朱建南搖了搖頭，剛想開口勸勸張子凡，卻被袁強死死按住。 這時候，袁強也不管什么手術無菌原則，不管什么腹腔感染風險了。 他用染血的手套死死摁住朱建南，然后做了一個禁聲的手勢。 袁強了解張子凡的習慣，他在手術臺上沉思的時候，不希望被人打擾。 甚至他和石曉雅，背地里還給張院長取了一個“沉睡的名醫”的外號。 朱建南愣了愣。 這個年輕人還在對他的張院長抱有信心嗎？ 他就這么信任對方嗎？ 朱建南有些難以理解，過分盲信可不是一個醫學工作者的好品質。 就在這時，張子凡忽然抬起頭，道：“準備血液離心機！” “離心機？” 朱建南越來越摸不著頭腦了，離心機和透析血液有什么關系？ 難道張院長是想用離心機對患者的血液進行離心，從而清除雜質？ 這也太離譜了吧！ 任何有醫學常識的人都知道，這是不可能的。 離心機固然可以分開血細胞和小分子的毒素，但強大的破壞力，會讓血細胞大量死亡。 然而石曉雅毫不遲疑的從車載血液成分分析設備中取出了離心機。 在張子凡的指揮下，對100ml患者靜脈血進行變速離心。 “院長，難道您是想要制備CGF膜？” 還是袁強第一個反應過來，有些不敢確定。 至于朱建南，他行醫十幾年，還真沒聽說過什么CGF膜！ “聰明！” 張子凡頭也不轉地夸了一句，也不知道在夸袁強還是在夸自己。 不過能在這樣危機的關頭，發散思維，想到CGF技術，張子凡還是非常自豪的。 CGF（CondensedGrowthFactor，濃縮生長因子膜）是一種新興的小眾技術，只有一小部分頂尖的牙科種植醫生才有聽說過。 CGF膜主要是用在牙槽骨與軟組織的隔斷方面的。 它具有制備簡單、生物相容性好、取材方便的優點，但相比傳統的外源性生物膜，CGF的機械性能較差，限制了它的應用。 想要獲得CGF膜，需要以低速離心法，離心從患者自身靜脈血，并加以制備。 CGF膜中含有高濃度的生長因子和纖維蛋白原形成的纖維網狀支架，對于誘導牙槽骨再生有很好的效果。 通過變速離心，血小板被激活，其中的血小板顆粒釋放出各種生長因子，主要包括血小板衍生生長因子、轉移生長因子一、類胰島素生長因子、血管內皮生長因子、表皮生長因子以及成纖維細胞生長因子、骨形成蛋白等，能促進細胞增殖、基質合成和血管生成。 而CGF纖維蛋白網狀支架又能為生長因子所誘導生成的新生組織提供空間，通過引導組織的再血管化等作用，最終促進組織愈合再生。 CGF最主要的問題，就是在于它的纖維網狀結構不穩定，韌性較差，無法承受太大的壓力。 這一點，可以通過與腹膜復合解決。 腹膜的韌性相當不錯，但它的纖維網孔洞太大，對中小分子的濾過效能低下。 二者復合之后，可以彌補各自的缺點，形成非常優秀的生物半透膜。 甚至在此基礎上，張子凡還使用解構/重構之眼，對復合膜的纖維排列進行進一步的改善。 使得它們與腎小球濾過膜的解構更加接近，濾過有毒物質的效率更高！ 這時候，孔祥也到了。 這個有著A技術，擅長縫合鞏膜的家伙，此時正是張子凡的大助力！ 張子凡也不去講什么原理，讓孔祥照做。 很快，一片片CGF膜被貼合到了腹膜之上，并以眼科縫合線縫合起來。 于此同時，張子凡不惜體力地使用瞳術，盡可能改造更多的復合膜解構。 畢竟陳劍的病情極其嚴重，未改造的復合膜雖然也有很高的效能，但張子凡知道，想要收獲奇跡，那么自己就要竭盡所能。 終于，當張子凡感覺自己肚子里真的一粒米都沒有了時候，石曉雅驚喜的叫了起來： “院長！患者的指標下降了！我們……成功啦！” 從小診所到醫療帝國 第一百八十八章 我們成功了
對于人體來說，最有效的濾過器官就是腎臟了。 腎臟內部含有大約300萬個左右的腎小球。 腎小球像一層濾網一樣，然后血液經過腎小球濾過，比較大的分子，比如蛋白或營養物質就不能通過這個濾網而留在體內。 而比較小的有毒物質，比如尿素氮、肌酐和胍類物質，就可以通過篩網而濾過進入腎小管之中，水分也可以通過濾網而進入腎小管質中。 張子凡并不是專門的泌尿科外科醫生，即便是泌尿科外科醫生，如果不從事基礎研究，也未必能將腎小管的膜解構弄清楚。 因此，張子凡必須要有實物進行參照。 老刀的刀很快。 很快，患者的腹腔便被打開。 由于長時間的擠壓以及毒素的作用，張子凡看到的是極其糟糕的景象。 患者的腎臟已經趨于衰竭，除了少量腎單位還在垂死掙扎，其他的部分都開始壞死變性。 解構！ 張子凡小心翼翼地避開尚有功能的腎單位，對壞死組織開始細胞水平的解構。 腎臟組織在短短時間內雖然開始壞死，但這并不意味著里面所有的細胞、所有的結構都已經失去生物學活力。 張子凡將其中尚有活性的一些腎小管解構進行觀察和收集。 腎小管的濾過膜為三層解構。 內層是富含毛細血管的內皮細胞，基本上只能阻攔血細胞這樣巨大的物體通過，重要性較低。 外層是上皮細胞，主要起保護作用，其上的裂隙膜兼具一定的超濾作用。 而真正重要的，是濾過膜的中層，這是一層非細胞的基膜，是濾過膜的主要屏障。 基膜是由水合凝膠構成的微纖維網結構，水和部分溶質可以通過微纖維網的網孔。 而張子凡所要學習的，正是這些纖維蛋白的排列的結構。 這種結構是生物億萬年進化出來的復雜結構，人造半透膜對其進行模仿，但在某些生物學性能上，始終無法超越。 接下來，問題就變得很簡單。 張子凡需要尋找材料，對腹膜進行加厚，增加這樣的膜結構。 材料從哪里來？ 患者的腎臟已經大面積衰竭，剩余有活性的膜結構不足1/10。 人體兩側腎全部腎小球膜全部展開的話，總面積估計在1.5平方米以上，這樣大的濾過面積有利于血漿的濾過。 而張子凡至少要找到1/3大小，也就是0.5平方米的纖維膜材料，才能初步代償損失的腎功能。 在朱建南的視角之中，張子凡盯著患者的雙腎一陣端詳，進而陷入了沉思。 朱建南嘆了口氣。 即便是自己這樣比較樂天派的人，也看出來此時難題已經無解了。 難道張院長是想要靠腹膜去做透析嗎？ 還是太年輕了。 如果腹膜管用的話，誰還要搞血液透析啊！ 朱建南搖了搖頭，剛想開口勸勸張子凡，卻被袁強死死按住。 這時候，袁強也不管什么手術無菌原則，不管什么腹腔感染風險了。 他用染血的手套死死摁住朱建南，然后做了一個禁聲的手勢。 袁強了解張子凡的習慣，他在手術臺上沉思的時候，不希望被人打擾。 甚至他和石曉雅，背地里還給張院長取了一個“沉睡的名醫”的外號。 朱建南愣了愣。 這個年輕人還在對他的張院長抱有信心嗎？ 他就這么信任對方嗎？ 朱建南有些難以理解，過分盲信可不是一個醫學工作者的好品質。 就在這時，張子凡忽然抬起頭，道：“準備血液離心機！” “離心機？” 朱建南越來越摸不著頭腦了，離心機和透析血液有什么關系？ 難道張院長是想用離心機對患者的血液進行離心，從而清除雜質？ 這也太離譜了吧！ 任何有醫學常識的人都知道，這是不可能的。 離心機固然可以分開血細胞和小分子的毒素，但強大的破壞力，會讓血細胞大量死亡。 然而石曉雅毫不遲疑的從車載血液成分分析設備中取出了離心機。 在張子凡的指揮下，對100ml患者靜脈血進行變速離心。 “院長，難道您是想要制備CGF膜？” 還是袁強第一個反應過來，有些不敢確定。 至于朱建南，他行醫十幾年，還真沒聽說過什么CGF膜！ “聰明！” 張子凡頭也不轉地夸了一句，也不知道在夸袁強還是在夸自己。 不過能在這樣危機的關頭，發散思維，想到CGF技術，張子凡還是非常自豪的。 CGF（CondensedGrowthFactor，濃縮生長因子膜）是一種新興的小眾技術，只有一小部分頂尖的牙科種植醫生才有聽說過。 CGF膜主要是用在牙槽骨與軟組織的隔斷方面的。 它具有制備簡單、生物相容性好、取材方便的優點，但相比傳統的外源性生物膜，CGF的機械性能較差，限制了它的應用。 想要獲得CGF膜，需要以低速離心法，離心從患者自身靜脈血，并加以制備。 CGF膜中含有高濃度的生長因子和纖維蛋白原形成的纖維網狀支架，對于誘導牙槽骨再生有很好的效果。 通過變速離心，血小板被激活，其中的血小板顆粒釋放出各種生長因子，主要包括血小板衍生生長因子、轉移生長因子一、類胰島素生長因子、血管內皮生長因子、表皮生長因子以及成纖維細胞生長因子、骨形成蛋白等，能促進細胞增殖、基質合成和血管生成。 而CGF纖維蛋白網狀支架又能為生長因子所誘導生成的新生組織提供空間，通過引導組織的再血管化等作用，最終促進組織愈合再生。 CGF最主要的問題，就是在于它的纖維網狀結構不穩定，韌性較差，無法承受太大的壓力。 這一點，可以通過與腹膜復合解決。 腹膜的韌性相當不錯，但它的纖維網孔洞太大，對中小分子的濾過效能低下。 二者復合之后，可以彌補各自的缺點，形成非常優秀的生物半透膜。 甚至在此基礎上，張子凡還使用解構/重構之眼，對復合膜的纖維排列進行進一步的改善。 使得它們與腎小球濾過膜的解構更加接近，濾過有毒物質的效率更高！ 這時候，孔祥也到了。 這個有著A技術，擅長縫合鞏膜的家伙，此時正是張子凡的大助力！ 張子凡也不去講什么原理，讓孔祥照做。 很快，一片片CGF膜被貼合到了腹膜之上，并以眼科縫合線縫合起來。 于此同時，張子凡不惜體力地使用瞳術，盡可能改造更多的復合膜解構。 畢竟陳劍的病情極其嚴重，未改造的復合膜雖然也有很高的效能，但張子凡知道，想要收獲奇跡，那么自己就要竭盡所能。 終于，當張子凡感覺自己肚子里真的一粒米都沒有了時候，石曉雅驚喜的叫了起來： “院長！患者的指標下降了！我們……成功啦！” 從小診所到醫療帝國 第一百八十八章 我們成功了
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