第一百八十五章 腸腔破裂
更新時間:2020-03-27 作者:唧唧赴唧唧
我真的不想當醫生啊 第一百八十五章 腸腔破裂
這個病人是不幸的， 但也是幸運的。 畢竟， 這個時候的病人，對于手術室的需求量并不大。 等再過一兩個小時， 相同疾病的病人可能就沒這么好的條件了。 至少到現在為止， 手術室還有空間， 血液還有存血。 所以， 時間！ 他們要盡量節約時間！ 把楊樂留在急診科幫忙，禹文星背著病人，沖了手術室。 鄧立明已經等著了， 飛快的掃了一眼病人，對禹文星道：“給劉學軍打個電話，讓他來。” 禹文星點頭，摸出電話。 肝破裂的處理有兩條途徑，第一種就是非手術治療， 非手術治療的條件比較苛刻， 要求病人的總體情況良好， 而這個病人血壓持續下降，現在收縮壓已經跨到68mmHg了， 沒有非手術治療的條件。 第二種就是手術治療， 手術治療的原則就是徹底止血、清除失活組織來搶救生命。 這就要求必須將肝臟盡可能的暴露出來。 兩個人是做不了這種手術的。 所以， 鄧立明讓禹文星打電話叫劉學軍來。 “你會做嗎？” 禹文星縫合脾臟的畫面歷歷在目， 鄧立明劃好了線，突然抬頭看著禹文星。 “如果只需要做縫合的話，我能；如果需要做肝切除的話，我可能只能試試。” 禹文星沉思了兩秒，回道。 雖然現在他很想貢獻自己的力量， 但他也不會逞強去做自己根本做不了的手術， 肝破裂的手術治療大致可以分為三種，第一種就是縫合修補，但多運用在刺傷這一類銳器傷面，并且還得裂口小于3cm才行。 這個病人并非銳器傷，而是鈍器傷，被倒下的衣柜砸傷了肝臟，這種情況下，肝臟受損范圍一般比較大，直接做縫合修補的難度很高。 第二種就是肝切除，這種就需要比較熟悉肝內各種血管和膽管的行徑分布了，畢竟肝切除不是簡單的切除，還得縫合結扎，需要避免誤扎， 禹文星自知自己對于肝臟的了解并不算深厚， 不過， 如果鄧立明也在臺，禹文星有信心試試。 第三種就是填塞。 填塞基本算是無奈之舉了，一般運用在肝臟損傷極為嚴重的情況下，縫合不了，結扎不完，那就只能用紗布、止血海綿進行填塞了。 至于到底能不能止住血， 也就只能交給天意了。 “行，那還是你來，我相信你。” 鄧立明本想自己來， 但想了想， 禹文星在脾修補的水準比自己高了無數倍，至少能說明他對于縫合的掌握度非常高。 “行。” 劉學軍很快來了。 三人洗手完畢， 打開了腹膜。 這個病人的運氣真的很好， 肝臟表面只看見了一條裂口， 其他地方雖然輕輕的在滲血，但用紗布處理之后，滲血明顯開始減少。 “縫吧。” 鄧立明道。 “恩。” 深度大約在25mm的裂口，長度約4cm，禹文星用了四針。 徹底止血關腹之后，病人的血壓慢慢的回升，三人也來不及松一口氣，又飛快的跑回了急診科。 急診科， 太需要人了。 地震帶來的創傷正在飛快的爆發。 對于普外科來說， 脾破裂是最常見的，肝破裂就罕見很多。 而最讓禹文星擔憂的病人， 還是來了。 閉合性腹部外傷，腸腔破裂。 腸道破裂絕對是腹部外傷中最嚴重的創傷之一了。 畢竟， 腸道被面多有大網膜覆蓋，有了大網膜的緩沖依舊受損，說明這個病人所受的傷真的很嚴重。 剖腹探查的大切口，一拉開肚子，鮮血直冒。 血壓瞬間就開始垮了。 “輸血！先輸兩個單位的血！” 庫存血并不足，鄧立明也不敢盲目多輸， 一袋并不大的血液輸了進去， 第二通道開始輸低分子右旋糖苷， 這是血液代替物。 “自體血收集！” 禹文星輕呼。 自體血收集絕對是此刻非常有必要的，將病人的出血經過處理回輸。 這在術前早已準備好， 引流管將大量涌出的血液引入自體血收集器中，待處理完畢就可以重新輸入傷者的體內了。 “得爭取快一點。” 鄧立明沉聲一句，開始動了起來。 他很心急， 但亦很冷靜。 將腹腔內的積血處理干凈，鄧立明開始翻找了起來。 他并未第一時間去探查腸道， 雖然在B超下已經判斷過肝臟和脾臟并無出血，但打開肚子也得再看一遍。 肝臟、 脾臟、 胰腺。 探查到胰腺的時候，鄧立明臉又白了一分。 胰頭有損傷。 胰腺的損傷極難處理， 畢竟胰腺也是人體極為重要的器官，可以分泌多種激素。 胰蛋白酶、胰島素之類的。 而胰腺若出現損傷， 極易在術后出現胰腺炎。 而重癥胰腺炎的死亡率，是極高的。 “等會這里我來縫，應該沒問題。” 看著少許滲血的胰頭，禹文星道。 鄧立明點頭， 這個位置禹文星來縫的確是最佳的選擇， 禹文星的褥式縫合的技術他已經見識過一次，并不需要他擔心。 繼續探查， 右半結腸的出血點，被輕易的找到了。 鄧立明看著這幾乎快要撕裂的結腸，有些躊躇。 其實腸道破裂和腸穿孔的處理原則幾乎是一樣的。 若是破裂的并不明顯，那就只需要縫補。 畢竟腸腔比起肝總管這些要大的多，直接縫合的難度并不大， 這也幾乎是所有普外科了幾年班的醫生都能完成的手術。 而如果腸腔破裂的非常明顯， 那就得直接切腸道了。 可... 鄧立明躊躇的是， 這個病人僅有四十三歲，這個年齡，直接把右半結腸給切了，有些太過殘忍了。 “你能縫嗎？” 鄧立明抬頭看了一眼禹文星。 禹文星也沉默著， 縫合，對于這個腸道破裂的病人來說，絕對是最佳的選擇。 雖然人體的腸道很長，直接切掉一部分對于人體并沒有致命性的影響， 不過， 能不切， 絕對是不切更好。 在這個病人身... 禹文星看了看幾乎就要斷裂的結腸，有些艱難的搖了搖頭。 這個病人， 縫合的難度極大， 而且， 縫合的效果，并不一定很好。 這段結腸的供血幾乎已經完全被破壞，若是縫合腸道的話，還得縫合血管， 而腸系膜血管卻非常細， 禹文星自信自己應該是沒那技術把腸系膜動脈給縫合起來的。 “行，那切了吧。” 鄧立明嘆了口氣，暗罵一聲婦人之仁之后，拿起止血鉗，開始夾閉腸腔了。 最終的結果讓人欣喜， 兩個小時就病人安全下臺。 不過這仍舊是病人難以承受之痛。 右半結腸切除！ 對于未來是肯定有不可預期的后遺癥的。 M.3Qdu最新。 我真的不想當醫生啊 第一百八十五章 腸腔破裂
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