第一百六十九章 我來試試
更新時間:2020-03-19 作者:唧唧赴唧唧
我真的不想當醫生啊 第一百六十九章 我來試試
膽汁流下來， 顧建軍臉色瞬間蒼白。 這意味著什么， 所有人都非常清楚。 床美也楞了一下，旋即一股笑意浮現在了臉， “顧教授，這病人的診斷好像有點錯誤吧。你不會是要故意搞這小伙子吧？” 他們都看的很清楚， 禹文星在解剖膽囊三角的時候很快， 但在觸碰膽囊管的時候，卻極為小心。 拉動結石的時候， 也十分謹慎。 以他們的專業眼光看起來，這種力度，按道理是不會拉破被被膽囊管壓迫的肝總管的。 而現在， 膽汁流了下來， 那就意味著， 膽囊管和肝總管之間，早就形成了簍口。 “開腹！轉開腹！” 雷陣雨有些慌， 膽囊切除的時候，最怕遇到的就是膽管的損傷， 這個時候形成簍口， 必須馬處理。 若是處理的不及時， 或者處理的不好， 病人的預后絕對會極差。 雷陣雨一邊喊，一邊看向顧建軍。 顧建軍腳下一動，沉重的點了點頭。 事情超出了他的預料， 這不是一臺mirizziI型， 而是一臺II型。 II型的mirizzi綜合征，是膽囊管形成了簍口，也就是膽囊管和肝總管之間，形成了一個通道。 這個通道， 必須得關閉。 否則，膽汁外流，這還是最輕松的。 而若是腹腔內感染逆行入膽管，導致膽管發炎，甚至肝功能損傷，到時候，甚至還得做肝移植來給病人保命， 這并非不可能的后遺癥。 雖然不知道為何在前幾天做MRCP的時候并沒有看見簍口， 現在已經不是糾結這個問題的時候了， 現在的問題是， 怎么快速把肚子打開。 顧建軍已經準備去洗手了。 “需要我幫忙嗎？” 皮得問。 “沒事，主席，我會處理好的。” 顧建軍跑了出去。 禹文星也是臉色蒼白。 心頭有些自責， 大意了， 真的大意了！ 竟然忘了普外科的至理名言。 所有的情況，看見之前都是預想的，只有打開看了，才知道到底是什么情況！ 他看了輔助檢查， 看了MRCP， 那些只是輔助檢查。 禹文星搖了搖頭，看著已經空了的洞口里面的簍口，腦海中慢慢思索了起來。 簍口并不大， 甚至可以說很小， 想來應該是做了MRCP之后形成的。 簍口雖小， 卻不可小瞧， 這個簍口，必須堵住。 若是開腹的時候應該怎么做了？ 禹文星想著。 開腹Mirizzi綜合征的手術雖然難度不小，但卻遠遠沒有達到腹腔鏡下做的難度， 原因很簡單， 開腹的時候，能做的事情，比僅開兩個小孔，多太多了。 開腹的做法是：首先從膽囊床開始做，待到膽囊被分離到一定程度的時候，切開膽囊管取石，取出結石之后，把膽囊底和膽囊體取下來，然后用殘留的膽囊頸或者部分膽囊壁覆蓋在肝總管的簍口處，進行小針細線縫合。 隨后，膽總管另做切口，放置非常規T管，進行支撐引流。 這一套做下來， 難度很大， 將殘留的膽囊頸或者部分膽囊壁要縫合在肝總管的簍口面， 這個步驟很難， 縫合的太稀了，膽汁會流出來， 縫合的密了，線太多，肝總管被堵塞，膽汁無法引流。 這是一個絕對的細致活， 沒有十幾年的縫合底子，少有人敢去縫膽管。 所以， 即使在開腹下，mirizzi綜合征II型的手術，也是難度極高的手術。 更何況在腹腔鏡下， 當術中診斷未mirizzi綜合征II型的時候，所有人的第一反應就是開腹。 速度的開腹， 爭取， 將損傷降到最低。 “我能縫嗎？” 禹文星心頭有了一絲意動。 要說腹腔鏡下進行縫合， 他做過， 并且很熟練， 并且他自信用操作桿可以縫合的比雙手縫合的還要好。 現在不是簡單的縫合， 而是要把膽囊壁或者膽囊管的壁和肝總管壁縫在一起， 這相當于是把兩層縫合在一起， 而且， 他對于膽囊壁或者膽囊管壁的厚度和肝總管的厚度并不熟悉， 縫合針到底進多少， 他不了解。 所以，如果要縫兩層，對于禹文星來說，他亦覺得十分棘手。 禹文星突然有了一絲的主意。 顧建軍洗手回來了，陰沉著臉正在帶著手套。 “顧教授，要不我先試試？” 禹文星突然開口。 顧建軍的動作一窒，艱難的轉過頭，看著一臉認真的禹文星，半響才張開口，“這，你也敢嘗試？” 其實顧建軍本來想說這個時候沒有嘗試的機會， 因為肝總管本來就很細， 若是嘗試縫合失敗，必然要留下針孔， 這無疑是雪加霜。 不過這么多人在，顧建軍也說的委婉了一些。 其他眾人的表情就不一樣了。 床美也心頭狂笑， 見過無知的， 沒見過這么無知的。 這肝總管的縫合，是可以嘗試的嗎？ 這種情況下， 雖然說起來對于術者的要求有點苛刻， 就必須， 一次成功！ 因為病人，沒有半點承受失敗的能力！ 皮得臉黑的可怕， 結合禹文星剛剛大刀闊斧解剖膽囊三角的駕駛， 他在心頭已經給禹文星下了一個冒失的定義了。 他剛想開口訓斥，禹文星說話了， “我是這么想的。” 禹文星把鏡頭打近了一點，“顧教授，各位教授，是這樣的，如果要在肝總管的簍口再縫一層，對于術者的要求非常高，不僅要非常了解肝總管的厚度、硬度和延展度，還要對操作桿有著極強的掌控力。” app下載地址xbzs“本人不才，自信對于操作桿的掌控力還算不錯。” 禹文星的話有些狂妄，有人悶哼，有人點頭，卻無人說話。 “但，我對于肝總管的了解去太少，要在肝總管的簍口縫一層膽囊壁，我也覺得有難度，甚至可以說，我也不敢去縫。” 這話一出， 眾人點頭。 皮得臉色好看了一絲。 顧建軍嘴巴蠕動了幾下？ 什么意思？ 你覺得有難度， 你不敢去縫？ 那你嘗試什么？ “我的意思是，要不，直接一針，把這個簍口，給拉，這樣，就只需要縫一層了。” 禹文星的話，很輕， 落在眾人的耳中， 卻如驚雷。M.3Qdu最新。 我真的不想當醫生啊 第一百六十九章 我來試試
膽汁流下來， 顧建軍臉色瞬間蒼白。 這意味著什么， 所有人都非常清楚。 床美也楞了一下，旋即一股笑意浮現在了臉， “顧教授，這病人的診斷好像有點錯誤吧。你不會是要故意搞這小伙子吧？” 他們都看的很清楚， 禹文星在解剖膽囊三角的時候很快， 但在觸碰膽囊管的時候，卻極為小心。 拉動結石的時候， 也十分謹慎。 以他們的專業眼光看起來，這種力度，按道理是不會拉破被被膽囊管壓迫的肝總管的。 而現在， 膽汁流了下來， 那就意味著， 膽囊管和肝總管之間，早就形成了簍口。 “開腹！轉開腹！” 雷陣雨有些慌， 膽囊切除的時候，最怕遇到的就是膽管的損傷， 這個時候形成簍口， 必須馬處理。 若是處理的不及時， 或者處理的不好， 病人的預后絕對會極差。 雷陣雨一邊喊，一邊看向顧建軍。 顧建軍腳下一動，沉重的點了點頭。 事情超出了他的預料， 這不是一臺mirizziI型， 而是一臺II型。 II型的mirizzi綜合征，是膽囊管形成了簍口，也就是膽囊管和肝總管之間，形成了一個通道。 這個通道， 必須得關閉。 否則，膽汁外流，這還是最輕松的。 而若是腹腔內感染逆行入膽管，導致膽管發炎，甚至肝功能損傷，到時候，甚至還得做肝移植來給病人保命， 這并非不可能的后遺癥。 雖然不知道為何在前幾天做MRCP的時候并沒有看見簍口， 現在已經不是糾結這個問題的時候了， 現在的問題是， 怎么快速把肚子打開。 顧建軍已經準備去洗手了。 “需要我幫忙嗎？” 皮得問。 “沒事，主席，我會處理好的。” 顧建軍跑了出去。 禹文星也是臉色蒼白。 心頭有些自責， 大意了， 真的大意了！ 竟然忘了普外科的至理名言。 所有的情況，看見之前都是預想的，只有打開看了，才知道到底是什么情況！ 他看了輔助檢查， 看了MRCP， 那些只是輔助檢查。 禹文星搖了搖頭，看著已經空了的洞口里面的簍口，腦海中慢慢思索了起來。 簍口并不大， 甚至可以說很小， 想來應該是做了MRCP之后形成的。 簍口雖小， 卻不可小瞧， 這個簍口，必須堵住。 若是開腹的時候應該怎么做了？ 禹文星想著。 開腹Mirizzi綜合征的手術雖然難度不小，但卻遠遠沒有達到腹腔鏡下做的難度， 原因很簡單， 開腹的時候，能做的事情，比僅開兩個小孔，多太多了。 開腹的做法是：首先從膽囊床開始做，待到膽囊被分離到一定程度的時候，切開膽囊管取石，取出結石之后，把膽囊底和膽囊體取下來，然后用殘留的膽囊頸或者部分膽囊壁覆蓋在肝總管的簍口處，進行小針細線縫合。 隨后，膽總管另做切口，放置非常規T管，進行支撐引流。 這一套做下來， 難度很大， 將殘留的膽囊頸或者部分膽囊壁要縫合在肝總管的簍口面， 這個步驟很難， 縫合的太稀了，膽汁會流出來， 縫合的密了，線太多，肝總管被堵塞，膽汁無法引流。 這是一個絕對的細致活， 沒有十幾年的縫合底子，少有人敢去縫膽管。 所以， 即使在開腹下，mirizzi綜合征II型的手術，也是難度極高的手術。 更何況在腹腔鏡下， 當術中診斷未mirizzi綜合征II型的時候，所有人的第一反應就是開腹。 速度的開腹， 爭取， 將損傷降到最低。 “我能縫嗎？” 禹文星心頭有了一絲意動。 要說腹腔鏡下進行縫合， 他做過， 并且很熟練， 并且他自信用操作桿可以縫合的比雙手縫合的還要好。 現在不是簡單的縫合， 而是要把膽囊壁或者膽囊管的壁和肝總管壁縫在一起， 這相當于是把兩層縫合在一起， 而且， 他對于膽囊壁或者膽囊管壁的厚度和肝總管的厚度并不熟悉， 縫合針到底進多少， 他不了解。 所以，如果要縫兩層，對于禹文星來說，他亦覺得十分棘手。 禹文星突然有了一絲的主意。 顧建軍洗手回來了，陰沉著臉正在帶著手套。 “顧教授，要不我先試試？” 禹文星突然開口。 顧建軍的動作一窒，艱難的轉過頭，看著一臉認真的禹文星，半響才張開口，“這，你也敢嘗試？” 其實顧建軍本來想說這個時候沒有嘗試的機會， 因為肝總管本來就很細， 若是嘗試縫合失敗，必然要留下針孔， 這無疑是雪加霜。 不過這么多人在，顧建軍也說的委婉了一些。 其他眾人的表情就不一樣了。 床美也心頭狂笑， 見過無知的， 沒見過這么無知的。 這肝總管的縫合，是可以嘗試的嗎？ 這種情況下， 雖然說起來對于術者的要求有點苛刻， 就必須， 一次成功！ 因為病人，沒有半點承受失敗的能力！ 皮得臉黑的可怕， 結合禹文星剛剛大刀闊斧解剖膽囊三角的駕駛， 他在心頭已經給禹文星下了一個冒失的定義了。 他剛想開口訓斥，禹文星說話了， “我是這么想的。” 禹文星把鏡頭打近了一點，“顧教授，各位教授，是這樣的，如果要在肝總管的簍口再縫一層，對于術者的要求非常高，不僅要非常了解肝總管的厚度、硬度和延展度，還要對操作桿有著極強的掌控力。” app下載地址xbzs“本人不才，自信對于操作桿的掌控力還算不錯。” 禹文星的話有些狂妄，有人悶哼，有人點頭，卻無人說話。 “但，我對于肝總管的了解去太少，要在肝總管的簍口縫一層膽囊壁，我也覺得有難度，甚至可以說，我也不敢去縫。” 這話一出， 眾人點頭。 皮得臉色好看了一絲。 顧建軍嘴巴蠕動了幾下？ 什么意思？ 你覺得有難度， 你不敢去縫？ 那你嘗試什么？ “我的意思是，要不，直接一針，把這個簍口，給拉，這樣，就只需要縫一層了。” 禹文星的話，很輕， 落在眾人的耳中， 卻如驚雷。M.3Qdu最新。 我真的不想當醫生啊 第一百六十九章 我來試試
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