第七十五章 柳暗花能明否?
更新時間:2020-06-20 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第七十五章 柳暗花能明否?
周三早上十點，感染內科會議室里整整齊齊的坐滿了大佬。 全院會診，多大的架勢，教學秘書誠惶誠恐的給各位大佬端茶倒水。 陳詩詩跟著何師兄依舊坐在最后一排，喘氣都不敢大點聲。 實在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢逼人。 張天陽作為管床醫生，依舊坐在最前面的電腦前，逃不脫匯報病歷的命運。 朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然后微微點頭。 完全沒有怯場的樣子，不虧是她看好的小張張醫生。 最后來的是兩個檢驗科的大佬，所有大佬就位，張天陽把投影放出來，開始介紹病情。 跟昨天的全科會診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來。 小希的病情不只是感染內科的事。 由于最開始發病是從肺部開始，而且最嚴重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發表了自己的意見。 “我還是贊同繼續使用抗結核療法，畢竟之前抗結核治療有效。” 旁邊感染內科的大佬昨天吵架沒吵過別人，已經憋了一肚子的氣了，這時候直接懟了上去。 “那你怎么解釋他上了抗結核藥物后一個月又復發了？” 呼吸科的大佬是位頗有修養的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。 被懟了她也不生氣，只是默默的看了感染內科的禿頂教授一眼，然后慢條斯理的端起面前的溫茶抿了一口。 “興許是抗結核治療方案的問題，調調藥試試看。” 感染內科的禿頭教授依舊不認同，“哪個結核病人會像她這樣？這不符合我們現在已有的認知！” “你說得對。” 呼吸內科的大佬依舊不溫不火，堪稱是一群面紅耳赤的大佬里的清流。 “那你有什么治療方案嗎？” 感染內科的禿頭教授啞火了。 “我沒有……” 除了這兩人，其它大佬們也在捉對爭吵。 由于病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說。 還有檢驗科，昨天送檢的各種標本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨里的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經開始處理。 但其它醫院五年來都沒有培養出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。 沒有牽連到自己的各個科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。 “很難見到這樣的場面了啊……” 婦產科的主任也是個女教授，這時候端著茶跟旁邊的人感嘆。 “說明這個病人很棘手啊！”心內科的主任點頭負荷，“來之前我還以為會有心臟的問題，現在看看檢查結果感覺還好。” “看看這片子！” 婦產科的主任捏起桌子上放的胸部CT，舉起來對著燈。 “她的肺快不行了，估計沒時間牽連到心臟。” …… 陳詩詩躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺得世界觀都有點受到了沖擊。 “原來大佬們吵起架來這么熱鬧的嗎……” 她又看看電腦后低著頭若有所思的張天陽。 “師弟又開始發呆了嗎？” “他不發呆也沒辦法。” 何師兄這次現在了張天陽這邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是并沒有給出大家都能認同的病因猜測和后續治療方案。” “沒有關鍵的這兩個信息，聽不聽又有什么所謂？就算能對癥處理，可因一日不除，這個病人就逃脫不了悲慘的命運。” 何師兄說的果然沒錯，大佬們吵來吵去，各執一詞，仍然沒有辦法確定病因。 最后只能決定“先處理能處理的”。 先送上手術臺，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。 然后根據呼吸科的意見，調整用藥，繼續抗結核治療。 “好了，那就暫時先這么定，還有誰有想法嗎？” 朱教授作為主管教授，做了總結，“如果沒有意見的話……” “教授，我有點想法。” 一直沉默觀戰的張天陽舉起了手。 一眾大佬們的目光都落在了張天陽身上。 朱教授微微皺眉，小張張醫生平時表現都很得體的，怎么現在突然…… 她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然后開口。 “關于這個病人的？” 張天陽點頭，“是。” “關于她的病因？” 張天陽應著一眾大佬的目光，點頭，“是。” “這個小醫生，有點意思。” 屁股已經離開椅子的心內科主任重新坐了下來，頗有些興趣的看向張天陽。 卻見他不慌不忙的打開早就復制到桌面上的一個ppt。 其實他昨天晚上心里有數之后，就思考過怎樣把自己的猜想和治療方案實施。 偷偷告訴朱教授？ 這是一種方法，可萬一朱教授不信，或者覺得全科會診都沒有提出來的想法他提出來了，不可能是對的呢？ 雖然他對朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。 畢竟，他只是個實習生而已，而這次面對的，是治了五年連病因都沒查出來的疑難雜癥。 所以說，全院會診是個機會。 一方面，他想看看各位大佬們會不會也有跟他一樣的猜想，另一方面，萬一自己的想法是錯的，那么多大佬在場，也能給他指正。 大不了，挨頓罵。 反正他臉皮厚。 可惜，大佬們沒有跟他想到一起去的。 他點下鼠標，點擊放映。 ppt的標題打在了諸位大佬面前。 “馬爾尼菲青霉菌？” 檢驗科的大佬一邊粘著標題，一邊皺起了眉頭。 “你是懷疑病人感染的是這個東西？” 面對質疑，張天陽不慌不忙。 “對的，老師們可能覺得不相信，因為這種菌是很罕見的機會致病菌，而且往往只會感染HIV患者。” “但是，很小很小的概率，它也會感染非HIV患者。” 張天陽按下鼠標，ppt跳轉到了新的一頁。 “老師們請看，這就是我找到的既往對非HIV患者感染馬爾尼菲青霉菌的報道，只有7例。” 原本有些急躁，急著想回去處理自己科里事情的幾個主任都重新坐直了身子。 呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專注的聽講。 “7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，并且全都有肺部的病變。” “馬爾尼菲青霉菌感染分為播散型和肺型……” 簡單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青霉菌的特點，張天陽開始闡述證明自己觀點的證據。 “這位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔細詢問了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機。” “此外，她們常年居住于南方地區，潮濕的氣候會史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入。” “竹鼠是馬爾尼菲青霉菌的重要傳染源，患者雖然沒使用過竹鼠，到我詢問后得知，她曾經將竹鼠作為寵物飼養。” “馬爾尼菲青霉菌容易誤診為肺結核，因為它可以把培養基染成瑰紅色，而這點我昨晚打電話向上海那邊的檢驗科求證過。” “所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青霉菌。” 話音落下，張天陽等待諸位大佬的決斷。 “真的，有可能是這種菌嗎？” 心內科的主任作為看戲的一員，本身并不是太懂這些，這時候打破了沉默。 “你們覺得呢？” 我真是實習醫生 第七十五章 柳暗花能明否?
周三早上十點，感染內科會議室里整整齊齊的坐滿了大佬。 全院會診，多大的架勢，教學秘書誠惶誠恐的給各位大佬端茶倒水。 陳詩詩跟著何師兄依舊坐在最后一排，喘氣都不敢大點聲。 實在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢逼人。 張天陽作為管床醫生，依舊坐在最前面的電腦前，逃不脫匯報病歷的命運。 朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然后微微點頭。 完全沒有怯場的樣子，不虧是她看好的小張張醫生。 最后來的是兩個檢驗科的大佬，所有大佬就位，張天陽把投影放出來，開始介紹病情。 跟昨天的全科會診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來。 小希的病情不只是感染內科的事。 由于最開始發病是從肺部開始，而且最嚴重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發表了自己的意見。 “我還是贊同繼續使用抗結核療法，畢竟之前抗結核治療有效。” 旁邊感染內科的大佬昨天吵架沒吵過別人，已經憋了一肚子的氣了，這時候直接懟了上去。 “那你怎么解釋他上了抗結核藥物后一個月又復發了？” 呼吸科的大佬是位頗有修養的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。 被懟了她也不生氣，只是默默的看了感染內科的禿頂教授一眼，然后慢條斯理的端起面前的溫茶抿了一口。 “興許是抗結核治療方案的問題，調調藥試試看。” 感染內科的禿頭教授依舊不認同，“哪個結核病人會像她這樣？這不符合我們現在已有的認知！” “你說得對。” 呼吸內科的大佬依舊不溫不火，堪稱是一群面紅耳赤的大佬里的清流。 “那你有什么治療方案嗎？” 感染內科的禿頭教授啞火了。 “我沒有……” 除了這兩人，其它大佬們也在捉對爭吵。 由于病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說。 還有檢驗科，昨天送檢的各種標本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨里的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經開始處理。 但其它醫院五年來都沒有培養出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。 沒有牽連到自己的各個科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。 “很難見到這樣的場面了啊……” 婦產科的主任也是個女教授，這時候端著茶跟旁邊的人感嘆。 “說明這個病人很棘手啊！”心內科的主任點頭負荷，“來之前我還以為會有心臟的問題，現在看看檢查結果感覺還好。” “看看這片子！” 婦產科的主任捏起桌子上放的胸部CT，舉起來對著燈。 “她的肺快不行了，估計沒時間牽連到心臟。” …… 陳詩詩躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺得世界觀都有點受到了沖擊。 “原來大佬們吵起架來這么熱鬧的嗎……” 她又看看電腦后低著頭若有所思的張天陽。 “師弟又開始發呆了嗎？” “他不發呆也沒辦法。” 何師兄這次現在了張天陽這邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是并沒有給出大家都能認同的病因猜測和后續治療方案。” “沒有關鍵的這兩個信息，聽不聽又有什么所謂？就算能對癥處理，可因一日不除，這個病人就逃脫不了悲慘的命運。” 何師兄說的果然沒錯，大佬們吵來吵去，各執一詞，仍然沒有辦法確定病因。 最后只能決定“先處理能處理的”。 先送上手術臺，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。 然后根據呼吸科的意見，調整用藥，繼續抗結核治療。 “好了，那就暫時先這么定，還有誰有想法嗎？” 朱教授作為主管教授，做了總結，“如果沒有意見的話……” “教授，我有點想法。” 一直沉默觀戰的張天陽舉起了手。 一眾大佬們的目光都落在了張天陽身上。 朱教授微微皺眉，小張張醫生平時表現都很得體的，怎么現在突然…… 她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然后開口。 “關于這個病人的？” 張天陽點頭，“是。” “關于她的病因？” 張天陽應著一眾大佬的目光，點頭，“是。” “這個小醫生，有點意思。” 屁股已經離開椅子的心內科主任重新坐了下來，頗有些興趣的看向張天陽。 卻見他不慌不忙的打開早就復制到桌面上的一個ppt。 其實他昨天晚上心里有數之后，就思考過怎樣把自己的猜想和治療方案實施。 偷偷告訴朱教授？ 這是一種方法，可萬一朱教授不信，或者覺得全科會診都沒有提出來的想法他提出來了，不可能是對的呢？ 雖然他對朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。 畢竟，他只是個實習生而已，而這次面對的，是治了五年連病因都沒查出來的疑難雜癥。 所以說，全院會診是個機會。 一方面，他想看看各位大佬們會不會也有跟他一樣的猜想，另一方面，萬一自己的想法是錯的，那么多大佬在場，也能給他指正。 大不了，挨頓罵。 反正他臉皮厚。 可惜，大佬們沒有跟他想到一起去的。 他點下鼠標，點擊放映。 ppt的標題打在了諸位大佬面前。 “馬爾尼菲青霉菌？” 檢驗科的大佬一邊粘著標題，一邊皺起了眉頭。 “你是懷疑病人感染的是這個東西？” 面對質疑，張天陽不慌不忙。 “對的，老師們可能覺得不相信，因為這種菌是很罕見的機會致病菌，而且往往只會感染HIV患者。” “但是，很小很小的概率，它也會感染非HIV患者。” 張天陽按下鼠標，ppt跳轉到了新的一頁。 “老師們請看，這就是我找到的既往對非HIV患者感染馬爾尼菲青霉菌的報道，只有7例。” 原本有些急躁，急著想回去處理自己科里事情的幾個主任都重新坐直了身子。 呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專注的聽講。 “7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，并且全都有肺部的病變。” “馬爾尼菲青霉菌感染分為播散型和肺型……” 簡單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青霉菌的特點，張天陽開始闡述證明自己觀點的證據。 “這位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔細詢問了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機。” “此外，她們常年居住于南方地區，潮濕的氣候會史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入。” “竹鼠是馬爾尼菲青霉菌的重要傳染源，患者雖然沒使用過竹鼠，到我詢問后得知，她曾經將竹鼠作為寵物飼養。” “馬爾尼菲青霉菌容易誤診為肺結核，因為它可以把培養基染成瑰紅色，而這點我昨晚打電話向上海那邊的檢驗科求證過。” “所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青霉菌。” 話音落下，張天陽等待諸位大佬的決斷。 “真的，有可能是這種菌嗎？” 心內科的主任作為看戲的一員，本身并不是太懂這些，這時候打破了沉默。 “你們覺得呢？” 我真是實習醫生 第七十五章 柳暗花能明否?
休閑文學吧提供免費小說,請讀者支持正版