第十二章 為什么感覺好氣啊
更新時間:2020-06-20 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第十二章 為什么感覺好氣啊
“這是什么？” 紅衣女人的氣勢被震了一下，看向A4紙上的字跡。 “拒絕治療同意書？你什么意思？” 似乎完全沒有想到張天陽會遞過來這份東西，紅衣女人一時間有點懵，隱約間又有想要爆炸的傾向。 張天陽鎮定而沉穩。 “現在的情況是，我，我師姐，以及剛剛師姐打了電話的劉教授，一致認為患者現在有進行床旁CRRT的必要。 但您作為家屬，拒絕我們的治療操作。 所以說，您不愿意我們治療您父親的話，就把這個同意書簽了。 至于后續您是放棄治療還是帶您的父親去其它醫院，這都是您的選擇。 您覺得呢？” “我沒說放棄治療啊！” 紅衣女人有點慌了。 她習慣性的質疑出發點也是為了父親得到正確的治療，現在一聽到張天陽的意思似乎是他們不治了，趕緊解釋。 “我是說你們這個透析是不是沒有必要……” “我們認為有必要！” “可是網上都說……” 張天陽直接堅定而決絕的打斷她的話。 “再跟你強調一次，有必要！ 我身邊這位師姐，有著腎內科五年以上的從醫經驗。 剛剛師姐打電話請示的劉教授，在腎內科任職超過三十年。 即使是我，也花了至少五年的時間從事醫學知識的學習。 您認為，在醫學領域，我們加起來的判斷都比不上您在度娘上搜索半小時得來的結果嗎？” 紅衣女人張了張嘴，“可是沖山醫院的醫生也說……” “您給我們解釋的機會了嗎？您就這么肯定我們的理由一定跟沖山醫院的醫生有沖突嗎？” 紅衣女人被打斷得煩躁，可張天陽有理有據，氣勢也不弱。 她滿臉不甘心，雙手抱臂，不滿的哼哼，“那你說。” “首先，根據您父親最近一次查腎功能的結果來看，肌酐水平雖然升高，但是確實沒達到腎衰竭的標準。 您父親需要做床旁CRRT，也就是床旁持續腎臟替代治療，并不是因為腎衰竭，而是因為他的下肢水腫。 他的樣子您也看到了，不僅難受，還有加重心臟負荷引起繼發癥狀的危險，所以進行處理是必要的。” 張天陽觀察著紅衣女人的臉色，感覺自己“可靠+1”的被動屬性正在生效。 “下肢水腫一般有三種治療方式，利尿藥，輸注白蛋白，以及血液濾過。 考慮到您父親的水腫比較嚴重，我們推薦使用后兩種雙管齊下。” 他降低了點音量，臉上依舊寫滿了“專業”。 “再跟您解釋一下床旁CRRT。 它的主要作用就是清除血液中過多的水分，代謝廢物，毒物，糾正水電解質紊亂。 同時，輸注人血白蛋白可以糾正低蛋白血癥，增加血液內的蛋白含量，使滲透壓增高，讓組織間隙中的水分回到循環系統里。 這樣，您父親的水腫就能迅速得到緩解。 所以說，這兩個治療是對癥且必要的。 您聽懂我說的了嗎？” 張天陽一通專業名詞壓下來，紅衣女人聽的一知半解，有心想反駁，卻又不知道該從何反駁起。 見狀，張天陽改用懷柔政策。 “你放心，您父親的腿看著嚇人，其實得到處理后會緩解的很快。很多比這更嚴重的情況我們也處理過的。” “就是就是，我作證。”在旁邊吃了半天瓜的40床大哥忍不住在旁邊幫腔。 “我昨天來的時候比這嚴重多了，那時候腦子都暈乎乎的，也是他給我治的。 你看，我現在多精神！” 40床大哥給自己加戲，還特意站起來轉了一圈，可惜身上連著監護儀的數據線不太給他面子。 他自顧自的反向轉了回來，苦口婆心的勸說著。 “大妹子，這里是醫院，來了就要相信醫生。怎么滴我們還能比醫生專業嗎？ 你就聽醫生的吧！” 活生生的例子在，紅衣女人的態度漸漸軟了下來。 “那，那好吧，那我簽。” 她伸手想要去拿張天陽手里的一疊同意書，誰知卻抓了個空。 “你簽不了。” 張天陽連同她手里那張“拒絕治療同意書”都抽了回來，身子一側，擋在她跟41床阿叔中間。 “患者是清醒的，只能自己簽，你簽了也沒用。” “我剛剛給你解釋，只是因為你有知情權。” 說著，他面向躺在床上的41床，神情明顯緩和了下來，“阿叔，簽個同意書可以嗎？” 被暗暗懟了一下的紅衣女人氣息一陣紊亂，奈何她并不占理，只能冷哼一聲，借口出去透氣避開尷尬。 41床的阿叔看起來有些愧疚。 “不好意思啊，醫生，我女兒被慣壞了，脾氣不太好。 我老了，也說不過她，給你們添麻煩了，對不住啊！” 患者態度不錯，張天陽的態度當然也好，笑瞇瞇的在紙上筆畫。 “來，在這里簽名就好。” 很快，同意書集齊。 離開病房的時候，張天陽看到了在病房門外望天的紅衣女人。 他停下了腳步。 “對了，下次您如果真的想要了解醫學相關知識，查找相關的論文會更靠譜一點。 外文文獻尤其是sci分數高的文章可信度也更高。 也可以查找專業的診治診療指南。 至于度娘上的東西，您看看就好，不要當真，免得耽誤了患者的治療。” 紅衣女人盯著張天陽停頓了兩秒，“好的，謝謝指點。” 雖然看起來是好心告知，可是卻感覺被鄙視了是怎么回事！ 好氣啊！ 梁師姐全程目睹了張天陽的表演，心情從剛剛被家屬氣得冒煙逐漸變成了莫名的開心和解氣。 跟著張天陽回到醫生辦公室，她忍不住開口。 “師弟，干得漂亮！這樣的家屬就應該懟回去！” “還有啊，你怎么想到把拒絕治療同意書一起打上的？我看你遞過去的時候家屬臉色都變了！” 張天陽剛剛收下旁邊小護士暗暗比出的大拇指，轉過頭來，“有備無患而已。” 但緊接著，他的臉色變得嚴肅起來。 “師姐，事情還沒完呢。” 梁師姐神情一怔。 “我剛剛看了患者的脖子和腹股溝，他沒有深靜脈通道！ 床旁CRRT的話，樓下的老師應該不會上來給他做頸靜脈置管。” 張天陽一邊在電腦上調出41床的病歷，迅速填寫“頸內靜脈置管同意書”并打印，一邊扭頭看向梁師姐。 “你來，還是我來？”我真是實習醫生 第十二章 為什么感覺好氣啊
“這是什么？” 紅衣女人的氣勢被震了一下，看向A4紙上的字跡。 “拒絕治療同意書？你什么意思？” 似乎完全沒有想到張天陽會遞過來這份東西，紅衣女人一時間有點懵，隱約間又有想要爆炸的傾向。 張天陽鎮定而沉穩。 “現在的情況是，我，我師姐，以及剛剛師姐打了電話的劉教授，一致認為患者現在有進行床旁CRRT的必要。 但您作為家屬，拒絕我們的治療操作。 所以說，您不愿意我們治療您父親的話，就把這個同意書簽了。 至于后續您是放棄治療還是帶您的父親去其它醫院，這都是您的選擇。 您覺得呢？” “我沒說放棄治療啊！” 紅衣女人有點慌了。 她習慣性的質疑出發點也是為了父親得到正確的治療，現在一聽到張天陽的意思似乎是他們不治了，趕緊解釋。 “我是說你們這個透析是不是沒有必要……” “我們認為有必要！” “可是網上都說……” 張天陽直接堅定而決絕的打斷她的話。 “再跟你強調一次，有必要！ 我身邊這位師姐，有著腎內科五年以上的從醫經驗。 剛剛師姐打電話請示的劉教授，在腎內科任職超過三十年。 即使是我，也花了至少五年的時間從事醫學知識的學習。 您認為，在醫學領域，我們加起來的判斷都比不上您在度娘上搜索半小時得來的結果嗎？” 紅衣女人張了張嘴，“可是沖山醫院的醫生也說……” “您給我們解釋的機會了嗎？您就這么肯定我們的理由一定跟沖山醫院的醫生有沖突嗎？” 紅衣女人被打斷得煩躁，可張天陽有理有據，氣勢也不弱。 她滿臉不甘心，雙手抱臂，不滿的哼哼，“那你說。” “首先，根據您父親最近一次查腎功能的結果來看，肌酐水平雖然升高，但是確實沒達到腎衰竭的標準。 您父親需要做床旁CRRT，也就是床旁持續腎臟替代治療，并不是因為腎衰竭，而是因為他的下肢水腫。 他的樣子您也看到了，不僅難受，還有加重心臟負荷引起繼發癥狀的危險，所以進行處理是必要的。” 張天陽觀察著紅衣女人的臉色，感覺自己“可靠+1”的被動屬性正在生效。 “下肢水腫一般有三種治療方式，利尿藥，輸注白蛋白，以及血液濾過。 考慮到您父親的水腫比較嚴重，我們推薦使用后兩種雙管齊下。” 他降低了點音量，臉上依舊寫滿了“專業”。 “再跟您解釋一下床旁CRRT。 它的主要作用就是清除血液中過多的水分，代謝廢物，毒物，糾正水電解質紊亂。 同時，輸注人血白蛋白可以糾正低蛋白血癥，增加血液內的蛋白含量，使滲透壓增高，讓組織間隙中的水分回到循環系統里。 這樣，您父親的水腫就能迅速得到緩解。 所以說，這兩個治療是對癥且必要的。 您聽懂我說的了嗎？” 張天陽一通專業名詞壓下來，紅衣女人聽的一知半解，有心想反駁，卻又不知道該從何反駁起。 見狀，張天陽改用懷柔政策。 “你放心，您父親的腿看著嚇人，其實得到處理后會緩解的很快。很多比這更嚴重的情況我們也處理過的。” “就是就是，我作證。”在旁邊吃了半天瓜的40床大哥忍不住在旁邊幫腔。 “我昨天來的時候比這嚴重多了，那時候腦子都暈乎乎的，也是他給我治的。 你看，我現在多精神！” 40床大哥給自己加戲，還特意站起來轉了一圈，可惜身上連著監護儀的數據線不太給他面子。 他自顧自的反向轉了回來，苦口婆心的勸說著。 “大妹子，這里是醫院，來了就要相信醫生。怎么滴我們還能比醫生專業嗎？ 你就聽醫生的吧！” 活生生的例子在，紅衣女人的態度漸漸軟了下來。 “那，那好吧，那我簽。” 她伸手想要去拿張天陽手里的一疊同意書，誰知卻抓了個空。 “你簽不了。” 張天陽連同她手里那張“拒絕治療同意書”都抽了回來，身子一側，擋在她跟41床阿叔中間。 “患者是清醒的，只能自己簽，你簽了也沒用。” “我剛剛給你解釋，只是因為你有知情權。” 說著，他面向躺在床上的41床，神情明顯緩和了下來，“阿叔，簽個同意書可以嗎？” 被暗暗懟了一下的紅衣女人氣息一陣紊亂，奈何她并不占理，只能冷哼一聲，借口出去透氣避開尷尬。 41床的阿叔看起來有些愧疚。 “不好意思啊，醫生，我女兒被慣壞了，脾氣不太好。 我老了，也說不過她，給你們添麻煩了，對不住啊！” 患者態度不錯，張天陽的態度當然也好，笑瞇瞇的在紙上筆畫。 “來，在這里簽名就好。” 很快，同意書集齊。 離開病房的時候，張天陽看到了在病房門外望天的紅衣女人。 他停下了腳步。 “對了，下次您如果真的想要了解醫學相關知識，查找相關的論文會更靠譜一點。 外文文獻尤其是sci分數高的文章可信度也更高。 也可以查找專業的診治診療指南。 至于度娘上的東西，您看看就好，不要當真，免得耽誤了患者的治療。” 紅衣女人盯著張天陽停頓了兩秒，“好的，謝謝指點。” 雖然看起來是好心告知，可是卻感覺被鄙視了是怎么回事！ 好氣啊！ 梁師姐全程目睹了張天陽的表演，心情從剛剛被家屬氣得冒煙逐漸變成了莫名的開心和解氣。 跟著張天陽回到醫生辦公室，她忍不住開口。 “師弟，干得漂亮！這樣的家屬就應該懟回去！” “還有啊，你怎么想到把拒絕治療同意書一起打上的？我看你遞過去的時候家屬臉色都變了！” 張天陽剛剛收下旁邊小護士暗暗比出的大拇指，轉過頭來，“有備無患而已。” 但緊接著，他的臉色變得嚴肅起來。 “師姐，事情還沒完呢。” 梁師姐神情一怔。 “我剛剛看了患者的脖子和腹股溝，他沒有深靜脈通道！ 床旁CRRT的話，樓下的老師應該不會上來給他做頸靜脈置管。” 張天陽一邊在電腦上調出41床的病歷，迅速填寫“頸內靜脈置管同意書”并打印，一邊扭頭看向梁師姐。 “你來，還是我來？”我真是實習醫生 第十二章 為什么感覺好氣啊
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