第三百三十七章 ECMO
更新時間:2019-09-30 作者:機器人瓦力
瘟疫醫生 第三百三十七章 ECMO
“阿俊自主心跳呼吸停止兩小時5分鐘，做過電除顫了，打過腎上腺素，插了管，一直在做胸外按壓。” 螺旋槳轟隆隆，救援直升機救護艙內，蛋叔給搶救團隊的同僚們快速說著大致情況，團隊也是天機局人員為主。 總部醫學部急救科出身、現在也是咒術部成員的專家劉明峰擔任隊長，這四十多歲的中年男人與顧俊、蛋叔都認識，只不過負責的是后勤救援工作。劉明峰一邊聽著，一邊給固定在擔架上的顧俊做著生命體征檢查。 這次特遣隊進入異空間后并沒有失去物資裝備，便攜式除顫儀、便攜式呼吸機等都還在，所以現場急救的CPR質量很高，復蘇藥物給了，電擊除顫了，氣管插管了由呼吸機通氣，持續胸外按壓……蛋叔他們已經做了一切能做的。 只是…… 雙側瞳孔散大，對光反射消失，全身肌肉所有反射均消失，現在連上的心電圖也顯示無自主心跳。 已經有125分鐘。 蛋叔說當時決戰后的情形是他們緩了一會才能恢復行動，所以是在顧俊心搏驟停后大概6分鐘內開始搶救，這樣即使是高質量的CPR，成功率也只有約10。 現行的國際標準是徒手實施心肺復蘇術搶救超過30分鐘，患者仍未有恢復，即可宣布死亡。 而且心跳停止超過5分鐘，由于腦供血中斷時間長，腦細胞就開始有不可逆性的損傷。腦死亡正是一些患者搶救回來心跳呼吸，卻成為植物人的原因。 顧俊的右側額部還有明顯皮膚裂傷長達5厘米，局部皮膚腫脹瘀黑，右側眼球充血，有可能存在顱腦損傷。 相比這兩個傷情，他肢體的多處骨折倒顯得不算什么大礙。 情況，非常的不樂觀。 劉明峰他們面對著的擔架上的這具軀體，基本已經可以稱為尸體了。 “他還沒死。”站在一邊的吳時雨堅聲說了句，她還握著那些解剖器械，“我能感覺到，他還沒死。” 蛋叔知道這個局面對吳姑娘尤其艱難，是她帶領著打出舊印打崩了那棵異榕樹……但她的精神狀態還算平穩。 不管誰的感覺怎么樣，搶救團隊都沒有想過放棄，他們的工作本就是與死神爭奪生命。 況且雖然不多見，但在普通醫院急救室里把心跳停止兩三個小時的患者、甚至是還有腦出血的患者救回來的事情，也不是多么罕見。顧俊還不是一般人，而他們則有著最好的醫療資源使用。 另外兩位傷者，鄧惜玫情況輕一些，薛霸更重一些也更早一些，但是現場CPR質量都很高，都不能放棄。 與此同時，張火伙給顧俊繼續做著胸外按壓，有護士立即用冰帽裹住顧俊的頭部以降溫，另有護士給他進行插尿管。劉明峰、蛋叔他們都緊張望著那個透明的尿袋，急救有尿就有機會，沒尿導得出來的基本就救不成了。 當尿管一通，就見到有深黃褐色的尿液導出尿管，涌進尿袋里。 “有機會，有機會！”蛋叔頓時不由激動喜道，眾人的精神紛紛振奮，吳時雨的面色也有好轉。 “對，還有得救，記尿量。”劉明峰對護士決然道，這些尿也可能是顧俊昏迷前就存在于膀胱的，但有尿總是好事，又道：“船上那邊已經準備好做ECMO了，一下去就做。” ECMO就是體外膜肺氧合，原理是用管子把患者的靜脈連接相關的人工心肺機器設備，把靜脈血引到氧合器進行人工氧合，然后動力泵再將這些氧合血回流患者體內，維持器官機能，幫助心肺復蘇。 這種體外循環在短期內能完全替代心肺，可以說是重癥急救的最后一手。 不過由于設備昂貴，而且操作技術難度大，有設備也需要有專門進修過的ECMO團隊才行。所以國內三甲醫院也不是每家都能做ECMO，成熟的團隊很少。但這些不是驅逐艦上待命搶救團隊的問題。 心血管內科、心臟外科、介入科、急診科、麻醉科、神經外科、神經內科、骨科、呼吸與危重癥醫學科…… 諸多學科的上百位專家教授組成的團隊，有些就在現場，有些則在遠程連線，這個ECMO一定要快速完成。 顧俊這條命還有沒有，現在就指望這個了。 只要接上ECMO，即使顧俊真的已經是一具尸體，也不讓他那么快腐爛。 而薛霸同樣也會做ECMO進行挽救。 “患者的昏迷存在異常力量的影響嗎？”劉明峰這時又問道。 蛋叔一回想當時的情形，就有些毛骨悚然，“是阿俊把黑暗力量聚在一起，他基本被吞噬了，我們才有反擊獲勝的機會。也是這樣造成了他從高空墜落，這些骨折和額部損傷就這么來的。” 精神舊印也打過了，凈化石也用過了，都顯示顧俊并沒有被精神侵蝕的情況。 這就要由吳時雨來說說感覺，“我感覺沒有，黑暗力量一度幾乎吞了他……但最后的時候，那些力量已經被擊散了，他的味道還是咸的，沒那么咸，但還是咸味，就是他。” 劉明峰等人點點頭，但愿是沒有，不然情況就有太多未知數了。 從小島起飛還不用五分鐘，直升機就降落在驅逐艦的甲板上，他們立即把載著顧俊的擔架抬出去放到急救床上，早在甲板等著的接送人員就推著急救床往艦上設的ECMO手術室飛奔而去，胸外按壓持續不能停。 早一分鐘，或晚一分鐘，都可能決定患者是死是活。 機動特遣隊前線的戰斗完成了，他們后勤的戰斗才剛剛開始，一定要全力拿下勝利。 而在指揮中心那邊，通爺、姚世年等人都凝著面色，通過大屏幕看著搶救的現場。 很快，顧俊就被推進ECMO手術室，護士把他的制服換成病服，早已準備好的手術團隊立即開動。 第一步是做股動靜脈插管，也是手術最主要、最困難的一步。 在持續胸外按壓的同時，他們要往顧俊的大腿開小孔，找到他的股動脈和股靜脈都完成插管，再用粗長的連接管連向ECMO機器。這一步一個不好就會導致患者大出血，不但耽誤急救時間，還讓情況更糟糕些。 此時，無影燈照亮，在超聲引導下，身著藍色無菌手術服的十幾個醫生護士圍著平躺在手術臺上的顧俊忙活。 瘟疫醫生 第三百三十七章 ECMO
“阿俊自主心跳呼吸停止兩小時5分鐘，做過電除顫了，打過腎上腺素，插了管，一直在做胸外按壓。” 螺旋槳轟隆隆，救援直升機救護艙內，蛋叔給搶救團隊的同僚們快速說著大致情況，團隊也是天機局人員為主。 總部醫學部急救科出身、現在也是咒術部成員的專家劉明峰擔任隊長，這四十多歲的中年男人與顧俊、蛋叔都認識，只不過負責的是后勤救援工作。劉明峰一邊聽著，一邊給固定在擔架上的顧俊做著生命體征檢查。 這次特遣隊進入異空間后并沒有失去物資裝備，便攜式除顫儀、便攜式呼吸機等都還在，所以現場急救的CPR質量很高，復蘇藥物給了，電擊除顫了，氣管插管了由呼吸機通氣，持續胸外按壓……蛋叔他們已經做了一切能做的。 只是…… 雙側瞳孔散大，對光反射消失，全身肌肉所有反射均消失，現在連上的心電圖也顯示無自主心跳。 已經有125分鐘。 蛋叔說當時決戰后的情形是他們緩了一會才能恢復行動，所以是在顧俊心搏驟停后大概6分鐘內開始搶救，這樣即使是高質量的CPR，成功率也只有約10。 現行的國際標準是徒手實施心肺復蘇術搶救超過30分鐘，患者仍未有恢復，即可宣布死亡。 而且心跳停止超過5分鐘，由于腦供血中斷時間長，腦細胞就開始有不可逆性的損傷。腦死亡正是一些患者搶救回來心跳呼吸，卻成為植物人的原因。 顧俊的右側額部還有明顯皮膚裂傷長達5厘米，局部皮膚腫脹瘀黑，右側眼球充血，有可能存在顱腦損傷。 相比這兩個傷情，他肢體的多處骨折倒顯得不算什么大礙。 情況，非常的不樂觀。 劉明峰他們面對著的擔架上的這具軀體，基本已經可以稱為尸體了。 “他還沒死。”站在一邊的吳時雨堅聲說了句，她還握著那些解剖器械，“我能感覺到，他還沒死。” 蛋叔知道這個局面對吳姑娘尤其艱難，是她帶領著打出舊印打崩了那棵異榕樹……但她的精神狀態還算平穩。 不管誰的感覺怎么樣，搶救團隊都沒有想過放棄，他們的工作本就是與死神爭奪生命。 況且雖然不多見，但在普通醫院急救室里把心跳停止兩三個小時的患者、甚至是還有腦出血的患者救回來的事情，也不是多么罕見。顧俊還不是一般人，而他們則有著最好的醫療資源使用。 另外兩位傷者，鄧惜玫情況輕一些，薛霸更重一些也更早一些，但是現場CPR質量都很高，都不能放棄。 與此同時，張火伙給顧俊繼續做著胸外按壓，有護士立即用冰帽裹住顧俊的頭部以降溫，另有護士給他進行插尿管。劉明峰、蛋叔他們都緊張望著那個透明的尿袋，急救有尿就有機會，沒尿導得出來的基本就救不成了。 當尿管一通，就見到有深黃褐色的尿液導出尿管，涌進尿袋里。 “有機會，有機會！”蛋叔頓時不由激動喜道，眾人的精神紛紛振奮，吳時雨的面色也有好轉。 “對，還有得救，記尿量。”劉明峰對護士決然道，這些尿也可能是顧俊昏迷前就存在于膀胱的，但有尿總是好事，又道：“船上那邊已經準備好做ECMO了，一下去就做。” ECMO就是體外膜肺氧合，原理是用管子把患者的靜脈連接相關的人工心肺機器設備，把靜脈血引到氧合器進行人工氧合，然后動力泵再將這些氧合血回流患者體內，維持器官機能，幫助心肺復蘇。 這種體外循環在短期內能完全替代心肺，可以說是重癥急救的最后一手。 不過由于設備昂貴，而且操作技術難度大，有設備也需要有專門進修過的ECMO團隊才行。所以國內三甲醫院也不是每家都能做ECMO，成熟的團隊很少。但這些不是驅逐艦上待命搶救團隊的問題。 心血管內科、心臟外科、介入科、急診科、麻醉科、神經外科、神經內科、骨科、呼吸與危重癥醫學科…… 諸多學科的上百位專家教授組成的團隊，有些就在現場，有些則在遠程連線，這個ECMO一定要快速完成。 顧俊這條命還有沒有，現在就指望這個了。 只要接上ECMO，即使顧俊真的已經是一具尸體，也不讓他那么快腐爛。 而薛霸同樣也會做ECMO進行挽救。 “患者的昏迷存在異常力量的影響嗎？”劉明峰這時又問道。 蛋叔一回想當時的情形，就有些毛骨悚然，“是阿俊把黑暗力量聚在一起，他基本被吞噬了，我們才有反擊獲勝的機會。也是這樣造成了他從高空墜落，這些骨折和額部損傷就這么來的。” 精神舊印也打過了，凈化石也用過了，都顯示顧俊并沒有被精神侵蝕的情況。 這就要由吳時雨來說說感覺，“我感覺沒有，黑暗力量一度幾乎吞了他……但最后的時候，那些力量已經被擊散了，他的味道還是咸的，沒那么咸，但還是咸味，就是他。” 劉明峰等人點點頭，但愿是沒有，不然情況就有太多未知數了。 從小島起飛還不用五分鐘，直升機就降落在驅逐艦的甲板上，他們立即把載著顧俊的擔架抬出去放到急救床上，早在甲板等著的接送人員就推著急救床往艦上設的ECMO手術室飛奔而去，胸外按壓持續不能停。 早一分鐘，或晚一分鐘，都可能決定患者是死是活。 機動特遣隊前線的戰斗完成了，他們后勤的戰斗才剛剛開始，一定要全力拿下勝利。 而在指揮中心那邊，通爺、姚世年等人都凝著面色，通過大屏幕看著搶救的現場。 很快，顧俊就被推進ECMO手術室，護士把他的制服換成病服，早已準備好的手術團隊立即開動。 第一步是做股動靜脈插管，也是手術最主要、最困難的一步。 在持續胸外按壓的同時，他們要往顧俊的大腿開小孔，找到他的股動脈和股靜脈都完成插管，再用粗長的連接管連向ECMO機器。這一步一個不好就會導致患者大出血，不但耽誤急救時間，還讓情況更糟糕些。 此時，無影燈照亮，在超聲引導下，身著藍色無菌手術服的十幾個醫生護士圍著平躺在手術臺上的顧俊忙活。 瘟疫醫生 第三百三十七章 ECMO
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