356 分組
更新時間:2019-04-19 作者:臧福生
醫路坦途 356 分組
“燒傷感染是目前威脅患者生命的主要因素，我國三所軍區醫院已經給出了參考指南，燙傷患者死于感染的占52，且美國辛辛那提燒傷中心報道，大面積燙傷患者死于感染傷員的占75。”張凡張嘴就來，這些數據都是當年轉皮膚科的時候肝來的。 醫學算是理科，無法在手術或者無法在治療上說服對方的時候，只能靠數據。這些數據，如果不是特別準備的，一般的醫生想張口就來，是很難的，治療用不上這些數據，這就是醫生和學者的區別，世界上的事情就是如此扯淡，想當好一個醫生，真的不容易。 “這和使用抗厭氧菌的抗生素關系不大。我覺得這個三連抗生素使用抗厭氧菌，是浪費，不僅占用通道，且容易造成耐藥性。”軍隊醫院的醫生直接打斷了張凡的話。 理念之爭，看起來好像很是溫和，其實這里面刀光劍影稍有不慎就能致命。抓住一個點，直接就能推翻你的全部，然后就是倒推責任。 人命關天的事情，一點點小事情就能放大到普通醫生無法承受的地步，何況這位傷員還是一個英雄呢。 歐陽覺得不對，她轉頭看了看自己醫院的醫生，意思很明確，幫場子！她了解張凡，外科非常厲害，但是內科一般，一個心內科弄的張凡都快崩潰了。 而且她太了解這種事情了，稍有不慎就是后患無窮的事情，她擔心，張凡太年輕了，有些事情不是那么簡單。 一個單位，特別是醫療單位，如果沒有特別的競爭，其實非常的團結，你幫我，我幫你，在這個特殊的行業謹小慎微的慢慢走著。 呼吸科的主任，居馬別克剛要說話。張凡對他點了點頭，示意他稍等片刻。然后，張凡繼續說道：“有腐必有菌！雖然燒傷多為桿菌。但是，使用光譜抗生素后，效果仍然不明顯，為何？就是因為遺漏厭氧菌。” “你說這話有根據嗎？有實驗室數據嗎？這話從何而來，這是治療、這是人命，不是你信口開河的。”軍隊的其中一位醫生開始有點上綱上線了。 其實這個事情，怎么說呢，我國的燒傷科走的彎路太多太多了，相對于其他科室，這個學科真的不容易。 早年間的歐美封鎖，特別是牽扯到有關戰爭的東西，對于我國封鎖的那個嚴密，真的無所不用。當年，我國在南部的一場戰爭，大量的戰士被燒傷。 整個醫療系統，特別是軍隊的醫療系統，算是前赴后繼，各種的想辦法，也能說無所不用其極了。 比如全面清創，傷員入院后，集合多名外科醫生，全面的對病人進行清創，結果還是不行，感染照樣。 然后就是無菌隔離，相當嚴格的無菌隔離，進入病區的醫護人員要沐浴、穿戴隔離衣、口含抑菌的口香糖、進入病區的一筆、一紙都是經過嚴格消毒的，可感染繼續。 這些都是人命！無數戰士的性命而驗證的結果。 “呵呵！”張凡面無表情的笑了笑。他真的想說有必要嗎？有必要這樣嗎？ “首先，人體本身就存在各種病菌。原本不致病的細菌，在這種大面積的創傷下已然變成了致病菌。而我們使用大量廣譜抗生素后效果為什么達不到預想的結果，就是因為厭氧菌。美軍在阿富汗戰爭后，他們的Telplitz研究中心明確指出，燒傷第一時間抗菌，抗生素必須首用抗厭氧菌。” 張凡直接拋出了系統中的結果。感染，是外科系統中占篇幅很大的一門，張凡再肝外科基礎的時候，不知道看了多少次。張凡這一步一步的提升，真的不是白來了。 “這個，但是目前爭論很大，占用如此寶貴的液體通道，我覺得有待商榷。”提出質疑的這位軍醫語氣立馬下降了好幾個檔次，沒辦法，對方太能肝了，如此小眾的期刊都能涉獵，他無話可說。 這種期刊也就軍隊燙傷科的醫生看一看，因為醫療行業還有一門為戰場急救，而Telplitz中心只是美軍研究戰場燙傷的一個小中心，他也看過，所以他說不出話來了。 總院燒傷科的主任也驚訝了，能翻看這種期刊的醫生，在他們醫院都不是很多，畢竟戰爭好像已經遠離了。 而茶素市這邊的醫生幾乎都沒聽過這個中心，但是這并不妨礙他們驕傲！歐陽皺起來的眉頭也慢慢放開了，嘴角開始微微翹起，得意！張凡沒給她丟人，不枉她為他出頭。 “看來張醫生胸有成竹啊！哪接下來呢。你能確保患者渡過細菌爆發期嗎？”總院燙傷科的主任發話了，直指重點。 張凡張口結舌說不出來了。治療，特別是這種抗菌性的治療，因素意外太多了，就算99的幾率也不敢確保就是安全的，何況這種治療目前還達不到如此高的比例。 “就算不使用抗厭氧菌治療，你能確保患者就能安全度過這個危險期嗎？非抗厭氧菌的光譜抗生素就是正確的嗎？”對方話音未落，歐陽直接就說出來了。 “但是，我軍目前就是這種治療方案。” “哪也未必是正確的！你能確保傷員安全度過危險爆發期嗎？” 這就成了沒有結果的爭論，有意義還是沒有意義？不知道，但是張凡可以確定的是，誰也說服不了誰。 “好，先不討論這個問題，現在怎么辦？”總院主任的臉都氣紅了。 “哼！”爭論，特別是這種意識形態或者沒有結果的路線爭論，歐陽年輕的時候不知道經歷了多少，總院的主任那里是她的對手。 “病人躺在病床上，醫生的心情我理解，但是現在不是討論這個事情的時候。現在，我命令。”歐陽反打一耙，老太太真的強勢，腦子活語言犀利，一般人更本不是對手。她奪過主動權后，直接就開始下令了，根本不給你喘息的機會。 這話一說，茶素市醫院的醫生全部挺身，全神貫注的傾聽，總院的醫生不管如何不忿，可也不得不執行，沒辦法，不是國軍不努力，而是對方太狡猾。 “我為組長，總院燙傷科主任、石頭城醫院院長為副組長，全盤負責傷員病情，做好上下協調，及時匯報的工作。 茶素市皮膚科主任及總院燙傷科副高帶領石頭城副院長及其ICU主任、護士長為第一組，全力監護患者皮膚及其生命狀況，24小時監護。 茶素市呼吸科主任、心內主任、總院各位醫生為后援組，及時準確的綜合患者情況，預估患者病情，隨時調整治療，24小時待命。 張凡帶領其他人員為第二組，做好一切手術的準備，24小時待命。” 說完，歐陽看了看在座的各位，繼續說道：“現在，擱置爭議，全力以赴。我作為目前職位最高的領導，先給大家打個預防針，如果誰在搶救期間，不上心，推脫責任，不論你是哪個系統的，我絕對不會善罷甘休。 躺在床上的英雄，已經付出了如此大的代價，我們作為醫生，作為最后他最后的，也是唯一希望的醫生，一定不能讓他寒心。上崗！” 白大褂，眾人披上石頭城醫院的白大褂進入了各自的崗位。 “心率、脈搏、血壓，十分鐘記錄一次。上激素、加大膠體補液量。”ICU中人影晃動，千里以外的消防員的家屬在當地政府的幫助下出發了。 無聲的淚水撒過這千里之路。 醫路坦途 356 分組
“燒傷感染是目前威脅患者生命的主要因素，我國三所軍區醫院已經給出了參考指南，燙傷患者死于感染的占52，且美國辛辛那提燒傷中心報道，大面積燙傷患者死于感染傷員的占75。”張凡張嘴就來，這些數據都是當年轉皮膚科的時候肝來的。 醫學算是理科，無法在手術或者無法在治療上說服對方的時候，只能靠數據。這些數據，如果不是特別準備的，一般的醫生想張口就來，是很難的，治療用不上這些數據，這就是醫生和學者的區別，世界上的事情就是如此扯淡，想當好一個醫生，真的不容易。 “這和使用抗厭氧菌的抗生素關系不大。我覺得這個三連抗生素使用抗厭氧菌，是浪費，不僅占用通道，且容易造成耐藥性。”軍隊醫院的醫生直接打斷了張凡的話。 理念之爭，看起來好像很是溫和，其實這里面刀光劍影稍有不慎就能致命。抓住一個點，直接就能推翻你的全部，然后就是倒推責任。 人命關天的事情，一點點小事情就能放大到普通醫生無法承受的地步，何況這位傷員還是一個英雄呢。 歐陽覺得不對，她轉頭看了看自己醫院的醫生，意思很明確，幫場子！她了解張凡，外科非常厲害，但是內科一般，一個心內科弄的張凡都快崩潰了。 而且她太了解這種事情了，稍有不慎就是后患無窮的事情，她擔心，張凡太年輕了，有些事情不是那么簡單。 一個單位，特別是醫療單位，如果沒有特別的競爭，其實非常的團結，你幫我，我幫你，在這個特殊的行業謹小慎微的慢慢走著。 呼吸科的主任，居馬別克剛要說話。張凡對他點了點頭，示意他稍等片刻。然后，張凡繼續說道：“有腐必有菌！雖然燒傷多為桿菌。但是，使用光譜抗生素后，效果仍然不明顯，為何？就是因為遺漏厭氧菌。” “你說這話有根據嗎？有實驗室數據嗎？這話從何而來，這是治療、這是人命，不是你信口開河的。”軍隊的其中一位醫生開始有點上綱上線了。 其實這個事情，怎么說呢，我國的燒傷科走的彎路太多太多了，相對于其他科室，這個學科真的不容易。 早年間的歐美封鎖，特別是牽扯到有關戰爭的東西，對于我國封鎖的那個嚴密，真的無所不用。當年，我國在南部的一場戰爭，大量的戰士被燒傷。 整個醫療系統，特別是軍隊的醫療系統，算是前赴后繼，各種的想辦法，也能說無所不用其極了。 比如全面清創，傷員入院后，集合多名外科醫生，全面的對病人進行清創，結果還是不行，感染照樣。 然后就是無菌隔離，相當嚴格的無菌隔離，進入病區的醫護人員要沐浴、穿戴隔離衣、口含抑菌的口香糖、進入病區的一筆、一紙都是經過嚴格消毒的，可感染繼續。 這些都是人命！無數戰士的性命而驗證的結果。 “呵呵！”張凡面無表情的笑了笑。他真的想說有必要嗎？有必要這樣嗎？ “首先，人體本身就存在各種病菌。原本不致病的細菌，在這種大面積的創傷下已然變成了致病菌。而我們使用大量廣譜抗生素后效果為什么達不到預想的結果，就是因為厭氧菌。美軍在阿富汗戰爭后，他們的Telplitz研究中心明確指出，燒傷第一時間抗菌，抗生素必須首用抗厭氧菌。” 張凡直接拋出了系統中的結果。感染，是外科系統中占篇幅很大的一門，張凡再肝外科基礎的時候，不知道看了多少次。張凡這一步一步的提升，真的不是白來了。 “這個，但是目前爭論很大，占用如此寶貴的液體通道，我覺得有待商榷。”提出質疑的這位軍醫語氣立馬下降了好幾個檔次，沒辦法，對方太能肝了，如此小眾的期刊都能涉獵，他無話可說。 這種期刊也就軍隊燙傷科的醫生看一看，因為醫療行業還有一門為戰場急救，而Telplitz中心只是美軍研究戰場燙傷的一個小中心，他也看過，所以他說不出話來了。 總院燒傷科的主任也驚訝了，能翻看這種期刊的醫生，在他們醫院都不是很多，畢竟戰爭好像已經遠離了。 而茶素市這邊的醫生幾乎都沒聽過這個中心，但是這并不妨礙他們驕傲！歐陽皺起來的眉頭也慢慢放開了，嘴角開始微微翹起，得意！張凡沒給她丟人，不枉她為他出頭。 “看來張醫生胸有成竹啊！哪接下來呢。你能確保患者渡過細菌爆發期嗎？”總院燙傷科的主任發話了，直指重點。 張凡張口結舌說不出來了。治療，特別是這種抗菌性的治療，因素意外太多了，就算99的幾率也不敢確保就是安全的，何況這種治療目前還達不到如此高的比例。 “就算不使用抗厭氧菌治療，你能確保患者就能安全度過這個危險期嗎？非抗厭氧菌的光譜抗生素就是正確的嗎？”對方話音未落，歐陽直接就說出來了。 “但是，我軍目前就是這種治療方案。” “哪也未必是正確的！你能確保傷員安全度過危險爆發期嗎？” 這就成了沒有結果的爭論，有意義還是沒有意義？不知道，但是張凡可以確定的是，誰也說服不了誰。 “好，先不討論這個問題，現在怎么辦？”總院主任的臉都氣紅了。 “哼！”爭論，特別是這種意識形態或者沒有結果的路線爭論，歐陽年輕的時候不知道經歷了多少，總院的主任那里是她的對手。 “病人躺在病床上，醫生的心情我理解，但是現在不是討論這個事情的時候。現在，我命令。”歐陽反打一耙，老太太真的強勢，腦子活語言犀利，一般人更本不是對手。她奪過主動權后，直接就開始下令了，根本不給你喘息的機會。 這話一說，茶素市醫院的醫生全部挺身，全神貫注的傾聽，總院的醫生不管如何不忿，可也不得不執行，沒辦法，不是國軍不努力，而是對方太狡猾。 “我為組長，總院燙傷科主任、石頭城醫院院長為副組長，全盤負責傷員病情，做好上下協調，及時匯報的工作。 茶素市皮膚科主任及總院燙傷科副高帶領石頭城副院長及其ICU主任、護士長為第一組，全力監護患者皮膚及其生命狀況，24小時監護。 茶素市呼吸科主任、心內主任、總院各位醫生為后援組，及時準確的綜合患者情況，預估患者病情，隨時調整治療，24小時待命。 張凡帶領其他人員為第二組，做好一切手術的準備，24小時待命。” 說完，歐陽看了看在座的各位，繼續說道：“現在，擱置爭議，全力以赴。我作為目前職位最高的領導，先給大家打個預防針，如果誰在搶救期間，不上心，推脫責任，不論你是哪個系統的，我絕對不會善罷甘休。 躺在床上的英雄，已經付出了如此大的代價，我們作為醫生，作為最后他最后的，也是唯一希望的醫生，一定不能讓他寒心。上崗！” 白大褂，眾人披上石頭城醫院的白大褂進入了各自的崗位。 “心率、脈搏、血壓，十分鐘記錄一次。上激素、加大膠體補液量。”ICU中人影晃動，千里以外的消防員的家屬在當地政府的幫助下出發了。 無聲的淚水撒過這千里之路。 醫路坦途 356 分組
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