355 三兩三
更新時間:2019-04-19 作者:臧福生
醫路坦途 355 三兩三
張凡瞪圓了發紅的眼睛，可是說不出一句話。只要還是醫生，就得聽人家的命令，因為人家是上級醫生，是主任醫生。這就是行規，如同軍隊一樣。 咯噔、咯噔，由遠及近的腳步聲傳來了。“不用。病號我們負責到底。”略微有點佝僂的老太太來了。 一臉疲倦的歐陽，身后跟著一幫茶素市的專家連夜出發，一路飛馳，也就是武警和120的司機才敢這樣開，一般的司機有這個膽子也沒這個技術，大晚上的飆起，不要命了嗎！ “院長！”張凡都快哭了，有后臺的人真TM的幸福。 “我是陸軍總院燒傷科的主任。上級派我們來接手病人。”軍人，一般都是直來直去，何況是上級醫院的軍人。 “我沒接到這個命令，我只知道上級讓我成立搶救小組。這里，石頭城，屬于茶素市，而且我們是石頭城醫院的直屬上級醫院。何況我們是病人的首診醫生。”張凡對上人家一點辦法都沒有。上級醫院不放心下級醫院，是明擺的，但是歐陽不一樣。 老太太望都不望一眼軍區的主任，主任怎么了，難道我手底下就沒主任？就是對方來院長也沒用，她又不是他們的下級。 其實這一行就這樣，軍地兩醫院競爭非常大，軍隊的醫院不怎么鳥地方醫院，地方醫院一樣不怎么鳥軍隊醫院。特別是軍隊醫院的大佬很少到地方醫院走穴，而地方醫院的專家根本也不可能去軍隊醫院走穴。 “怎么樣，還能堅持嗎？”老太太看著張凡，雖然一臉嚴肅，但是可親的眼神，真的，老太太真的對張凡非常滿意。 “報告院長，可以堅持。” “好。現在開搶救會議。你們參加嗎？”說完，對著陸軍總院的主任問道。老太太就是如此的護犢子，她容不得別人說她的心頭肉，何況是熬了一夜的心頭肉。 但是這個要干活，她肯定不會放過這幫子軍隊的。不過主動權，她肯定不會放過的，一大幫子人趕了一晚上的夜路，最后來給人打下手，歐陽她肯定不樂意。 一句話，直接就奪走了主動權。“參加。”沒轍，主任也沒轍，這老太太看著就不是什么善茬，他是來救人的，不是來做意氣之爭的。先開會再說吧，會場上見高低吧。 “準備會議室。保障好這邊的監護，把你們醫院的名單也拿來。這邊的ICU的主任和護士長是誰。”歐陽看了一眼陸軍總院主任后，對著石頭城的院長說道。 對于這種廠礦醫院，歐陽直接看不起，就如總院看不起茶素市醫院一樣。但是她比其他人更牛，因為她有這個資格，在她手里，茶素市醫院已然在茶素市執牛耳了，這就是實力。 “好！好！我現在就去準備。”石頭城的院長頭都大了，歐陽紅，他太清楚了，茶素市醫療系統的女漢子，一言不合就發飆的女漢子。 一幫石頭城醫院的后勤人員，迅速的準備了辦公室。企業有錢，醫院也不差錢，辦公室內部的裝修非常的上檔次，不知道的以為還是哪個世界五百強的會議室呢。 “這！”會場布置好以后，石頭城醫院的院長看著省會軍區醫院的主任，又看了看歐陽，他都不知道說什么。 “誰是傷員的主治醫生，誰做主持人，介紹病情，不用再廢話了，時間不等人，病情不等人。”歐陽面無表情的說道。 “好！好！”石頭城醫院院長的牙都快咬碎了。“娘哎，技不如人就不是人嗎！” 歐陽說完，看了一眼張凡。張凡了解，快步走到了會場講臺，病歷都不用打開，因為他心中有數。 “昨日晚間八時許，因為突發災情，我武警消防官兵李強在行救火中，不慎被燒傷。急送石頭城醫院后，患者出現休克癥狀。損傷明顯，頭部、胸部、背部、雙下肢大面積燙傷。燒傷面積約45，且大部分為深三度損傷。局部皮膚明顯碳化。入院時心率明顯增快，血壓脈壓明顯變窄，且隨之下降。呼吸淺且快。實驗室回報” 張凡快速的介紹了一邊病情。想當簡練，且非常的全面。醫療行業講究的就如同是文言文，要簡練但是內容要豐富。一個病人的主訴，規定的就那么幾個字，但是一定要涵蓋病人的病情，特別是內科的老年病號，一輩子的老病號病情要多復雜有多復雜，可醫生寫主訴就那么幾個字，想全面，都要斟酌好久。 “患者入院后，在急診科行氣管切開，清洗創面，清洗呼吸道，糾正休克后，仍無法明顯改善患者生命體征。抗休克期間，患者呼吸、血壓、心率未見明顯變化。考慮到患者燒傷急性滲出期，且表面組織大面積的碳化，存在邊輸邊漏的情況。故，對患者采取了減壓切開處理，后患者情況明顯改善。” 介紹完病情，張凡又快速的說了一遍當時的搶救過程了。這些東西如同就是印在他腦海里面的東西，一點不帶磕絆的說了出來。說完后，張凡也沒有下臺，因為他知道，會有人提出問題的。 果不其然，軍隊醫院的其中一位軍人說話了，“有切開的必要性嗎？抗生素的使用考慮到耐藥性了嗎？為什么使用抗厭氧菌抗生素，這是機體表面，有這個必要嗎？” 張凡的處理可以說非常的明確，就是保命而且也沒有多大的問題，但是這個治療，特別是這種非常危重的搶救，很多很多治療措施沒有明確的指定，也就是說醫療行業還沒有統一，要用那個不用那個，爭議非常的大。 特別是這個厭氧菌，厭氧菌顧名思義就是討厭氧氣的細菌，在體表一般這種細菌不多，但是張凡三連抗生素中就有一種是抗厭氧菌的抗生素，這一點軍隊醫院的醫生提了出來，其實這不是找茬，而是理念的不同。 但是，如果張凡解釋不通，這就是問題了，這就是大問題了。茶素市醫院的皮膚科的主任也皺了皺眉頭，她也沒看懂張凡的這個用藥。 “有必要切開，當時傷員已經形成了環形焦痂，收緊的機體已經成了一個不小的壓力，本來就是急性滲出期，不切無法糾正休克。”張凡明確的說了出來。 這種所謂的質詢，其實非常的扯淡，搶救的時候沒人，搶救后了就是麻煩事情，特別是這種特殊性質的搶救，絕對會有人提出質疑的。 千人千面，何況這種還沒有一個明確規范的搶救，行業越來越精細化的現在，醫生越來越不敢出手，就那么短短十幾分鐘，甚至幾分鐘的時間內，想不出錯，就要不停的肝，不停的去練手。所以一個搶救，特別是大型搶救，幾乎都能成為一個醫生簡歷或者檔案里面的亮點。 相同級別的醫生，誰更牛逼？看看簡介就知道。誰主持的大型搶救多，誰就牛。一點都不含糊，大型危重搶救，沒個三兩三他敢接手嗎？不敢！ 搶救需要醫生的綜合素質太高了，這也是為什么在醫院內部有鄙視鏈，神外的醫生看不起骨科的，因為很多大型搶救，神外的主任敢上，骨科的未必就敢，而不是誰賺錢多錢少的緣故。 醫路坦途 355 三兩三
張凡瞪圓了發紅的眼睛，可是說不出一句話。只要還是醫生，就得聽人家的命令，因為人家是上級醫生，是主任醫生。這就是行規，如同軍隊一樣。 咯噔、咯噔，由遠及近的腳步聲傳來了。“不用。病號我們負責到底。”略微有點佝僂的老太太來了。 一臉疲倦的歐陽，身后跟著一幫茶素市的專家連夜出發，一路飛馳，也就是武警和120的司機才敢這樣開，一般的司機有這個膽子也沒這個技術，大晚上的飆起，不要命了嗎！ “院長！”張凡都快哭了，有后臺的人真TM的幸福。 “我是陸軍總院燒傷科的主任。上級派我們來接手病人。”軍人，一般都是直來直去，何況是上級醫院的軍人。 “我沒接到這個命令，我只知道上級讓我成立搶救小組。這里，石頭城，屬于茶素市，而且我們是石頭城醫院的直屬上級醫院。何況我們是病人的首診醫生。”張凡對上人家一點辦法都沒有。上級醫院不放心下級醫院，是明擺的，但是歐陽不一樣。 老太太望都不望一眼軍區的主任，主任怎么了，難道我手底下就沒主任？就是對方來院長也沒用，她又不是他們的下級。 其實這一行就這樣，軍地兩醫院競爭非常大，軍隊的醫院不怎么鳥地方醫院，地方醫院一樣不怎么鳥軍隊醫院。特別是軍隊醫院的大佬很少到地方醫院走穴，而地方醫院的專家根本也不可能去軍隊醫院走穴。 “怎么樣，還能堅持嗎？”老太太看著張凡，雖然一臉嚴肅，但是可親的眼神，真的，老太太真的對張凡非常滿意。 “報告院長，可以堅持。” “好。現在開搶救會議。你們參加嗎？”說完，對著陸軍總院的主任問道。老太太就是如此的護犢子，她容不得別人說她的心頭肉，何況是熬了一夜的心頭肉。 但是這個要干活，她肯定不會放過這幫子軍隊的。不過主動權，她肯定不會放過的，一大幫子人趕了一晚上的夜路，最后來給人打下手，歐陽她肯定不樂意。 一句話，直接就奪走了主動權。“參加。”沒轍，主任也沒轍，這老太太看著就不是什么善茬，他是來救人的，不是來做意氣之爭的。先開會再說吧，會場上見高低吧。 “準備會議室。保障好這邊的監護，把你們醫院的名單也拿來。這邊的ICU的主任和護士長是誰。”歐陽看了一眼陸軍總院主任后，對著石頭城的院長說道。 對于這種廠礦醫院，歐陽直接看不起，就如總院看不起茶素市醫院一樣。但是她比其他人更牛，因為她有這個資格，在她手里，茶素市醫院已然在茶素市執牛耳了，這就是實力。 “好！好！我現在就去準備。”石頭城的院長頭都大了，歐陽紅，他太清楚了，茶素市醫療系統的女漢子，一言不合就發飆的女漢子。 一幫石頭城醫院的后勤人員，迅速的準備了辦公室。企業有錢，醫院也不差錢，辦公室內部的裝修非常的上檔次，不知道的以為還是哪個世界五百強的會議室呢。 “這！”會場布置好以后，石頭城醫院的院長看著省會軍區醫院的主任，又看了看歐陽，他都不知道說什么。 “誰是傷員的主治醫生，誰做主持人，介紹病情，不用再廢話了，時間不等人，病情不等人。”歐陽面無表情的說道。 “好！好！”石頭城醫院院長的牙都快咬碎了。“娘哎，技不如人就不是人嗎！” 歐陽說完，看了一眼張凡。張凡了解，快步走到了會場講臺，病歷都不用打開，因為他心中有數。 “昨日晚間八時許，因為突發災情，我武警消防官兵李強在行救火中，不慎被燒傷。急送石頭城醫院后，患者出現休克癥狀。損傷明顯，頭部、胸部、背部、雙下肢大面積燙傷。燒傷面積約45，且大部分為深三度損傷。局部皮膚明顯碳化。入院時心率明顯增快，血壓脈壓明顯變窄，且隨之下降。呼吸淺且快。實驗室回報” 張凡快速的介紹了一邊病情。想當簡練，且非常的全面。醫療行業講究的就如同是文言文，要簡練但是內容要豐富。一個病人的主訴，規定的就那么幾個字，但是一定要涵蓋病人的病情，特別是內科的老年病號，一輩子的老病號病情要多復雜有多復雜，可醫生寫主訴就那么幾個字，想全面，都要斟酌好久。 “患者入院后，在急診科行氣管切開，清洗創面，清洗呼吸道，糾正休克后，仍無法明顯改善患者生命體征。抗休克期間，患者呼吸、血壓、心率未見明顯變化。考慮到患者燒傷急性滲出期，且表面組織大面積的碳化，存在邊輸邊漏的情況。故，對患者采取了減壓切開處理，后患者情況明顯改善。” 介紹完病情，張凡又快速的說了一遍當時的搶救過程了。這些東西如同就是印在他腦海里面的東西，一點不帶磕絆的說了出來。說完后，張凡也沒有下臺，因為他知道，會有人提出問題的。 果不其然，軍隊醫院的其中一位軍人說話了，“有切開的必要性嗎？抗生素的使用考慮到耐藥性了嗎？為什么使用抗厭氧菌抗生素，這是機體表面，有這個必要嗎？” 張凡的處理可以說非常的明確，就是保命而且也沒有多大的問題，但是這個治療，特別是這種非常危重的搶救，很多很多治療措施沒有明確的指定，也就是說醫療行業還沒有統一，要用那個不用那個，爭議非常的大。 特別是這個厭氧菌，厭氧菌顧名思義就是討厭氧氣的細菌，在體表一般這種細菌不多，但是張凡三連抗生素中就有一種是抗厭氧菌的抗生素，這一點軍隊醫院的醫生提了出來，其實這不是找茬，而是理念的不同。 但是，如果張凡解釋不通，這就是問題了，這就是大問題了。茶素市醫院的皮膚科的主任也皺了皺眉頭，她也沒看懂張凡的這個用藥。 “有必要切開，當時傷員已經形成了環形焦痂，收緊的機體已經成了一個不小的壓力，本來就是急性滲出期，不切無法糾正休克。”張凡明確的說了出來。 這種所謂的質詢，其實非常的扯淡，搶救的時候沒人，搶救后了就是麻煩事情，特別是這種特殊性質的搶救，絕對會有人提出質疑的。 千人千面，何況這種還沒有一個明確規范的搶救，行業越來越精細化的現在，醫生越來越不敢出手，就那么短短十幾分鐘，甚至幾分鐘的時間內，想不出錯，就要不停的肝，不停的去練手。所以一個搶救，特別是大型搶救，幾乎都能成為一個醫生簡歷或者檔案里面的亮點。 相同級別的醫生，誰更牛逼？看看簡介就知道。誰主持的大型搶救多，誰就牛。一點都不含糊，大型危重搶救，沒個三兩三他敢接手嗎？不敢！ 搶救需要醫生的綜合素質太高了，這也是為什么在醫院內部有鄙視鏈，神外的醫生看不起骨科的，因為很多大型搶救，神外的主任敢上，骨科的未必就敢，而不是誰賺錢多錢少的緣故。 醫路坦途 355 三兩三
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