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259 誰來?我上

更新時間:2019-02-23  作者:臧福生
醫路坦途 259 誰來?我上
一般情況這種搶救病人的事情,哪個疾病就歸哪個相關科室負責,可這個人一看就是個復合傷,看這種血液的顏色,估計是扎破直腸進入盆腔后損傷了大的靜脈了。也算是運氣沒有差到頂點把,要是大動脈,這么長的時間,急性全心衰早就失血而掛了!

大出血者液體復蘇是一個非常必要的手段,但先以何種液體復蘇為佳,臨床上爭論到現在還沒結果!原則要求液體的電解質濃度與正常血漿相似;滲透壓及滲透量與全血相似;且能以最少的液量達到最大的擴容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻認為,早期液體復蘇晶體液優于膠體液,前者包括葡萄糖和電解質,后者包括血漿、血漿代用品和全血。

簡單的說就是目前休克搶救的時候,到底先輸血還是先輸平衡液都是一個爭論不休的事情,何論其他呢。

這種內部臟器的出血,必須是一邊搶救休克,一邊做手術,積極的去尋找出血點,然后止血。只有先止住血,才能算是有希望保命了。

歐陽不在,這個手術,就有爭議了,以前的時候,肛腸科的主任是不會參與這種事情的,多一事不如少一事,反正這種事情有普外的在前面扛著。他就樂得干自己的痔瘡。

可當張凡在肛腸科做了一臺直腸癌的大手術后,他就坐不住了,他的權威性幾乎讓張凡給打掉了,現在不把這個場子找回來,以后估計也不好干了。現在已經風言風語的說,他也就是割個屁股的水平!

這就沒辦法忍了。還指望著下面的醫生給他養老婆呢,“準備手術把!”他看著搶救的病號,率先的發出了聲音,他想好了,打開肚子他只做他肛腸部分的手術。

普外的主任和泌尿的主任沒吱聲,他尷尬了!沒人搭臺子,醫務處的主任一看架勢不對,趕緊的聯系歐陽。老大不鳥老二,沒個強勢的上級,真的拿把不住這幫眼睛在頭頂的主任。

就在醫院這邊搶救,準備手術的時候,傷員在港灣的家人早就翻天了,四處找人,他們現在只能托關系,找人,去找有能量的人,不然遠在萬里的傷員,他們一點辦法都沒有。

家大業大,內部的事情就多,希望他活的有,希望他死的有,希望他半死不活的也有,還真不奇怪,錢財動人心!如果是小戶小家的,只要有能力,絕對會把力氣朝著一個方向使的。

患者保鏢的電話不停的響起,邊疆老板的電話也不停的響起。真是一包糟,傷員家里面的人在博弈!手術和轉院之間的博弈,這種級別的老板,他老婆未必能做主!

歐陽拿著電話下來了,上級領導也打招呼了,也沒直接下命令,就是一句話,盡力而為。這就是一個態度。領導的電話非常有講究,必須、一定、盡力,都是代表不同的關注程度。

歐陽進入急診科后,外科的幾個修閉口禪主任也都開口了。

“怎么做?誰上?”歐陽問道,領導關注級別不同,她也就關心醫生的業務了,并不想給醫生們什么壓力,患者的身份并沒有透露。

“院長,這是肛腸的外傷,我主刀把!不過考慮到大出血的情況,我申請其他科室協助。”肛腸科的主任說道。

“行!”歐陽看了看他后說道。然后對著普外和泌尿的主任說道:“準備手術把。”簡簡單單兩句話就把事情給確定了。

肛腸主任的面子不大,水平一般,還請不動普外和泌尿的主任,估計也就是普通的副高來協助。不過也夠了,其實這個手術看著兇險,只要快速打開腹腔,找到出血點,除了速度上面有要求,其他的也沒什么難度,又不是什么需要清掃淋巴,再造之類非常考量難度的手術。

就在他們商談手術的時候,急診科的心內主任也沒有閑著,先要把命吊住,才有可能進行手術,什么是吊命,就是首先要保障這個循環,循環中的氧氣!

張凡不愛八卦,更不會去好奇幾個主任的勾心斗角,他關心的是疾病,關心的是搶救。心內的主任,省級醫院的專家,當年就算是被傾軋到了市級醫院,可她的休克復蘇術,在市醫院自認第二,沒人敢認第一!這就是資格!

早期液體復蘇的原則和方法有講究,就是:早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵。

任麗冷靜的站在病床前方,雙手交叉,抱著自己胳膊,不帶思索的下著口頭醫囑,“建立四條靜脈輸液通道,快速輸平衡鹽液1500ml,右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)500ml,用輸液泵加快輸液。”

然后看了看心電監護,直接命令道:“手工測血壓!快。”護士忙不過來,有點忙,張凡上前一把拿過血壓計,快速的開始測量血壓,這個時候講究速度,不是講風度的時刻。

“70/30mmhg。脈搏細速。”張凡一邊測量一邊匯報。“輸血,靜脈全血加壓快速靜輸300ml。地塞米松入壺。”任麗繼續說道,任麗也是拼了!這種搶救方式,有點危險!一旦把握不好,就是大事!

這種人,不缺錢,入院的時候就放了十來萬!霸氣側漏。

“血壓上升了,脈搏仍舊細速。主任可以手術了!”張凡對任麗說道。

“好,剩下就看你們外科的了。”這個急救的原理也很簡單,通俗的說,就是碗里有魚,碗底破了一個洞,必須保持一定速度的添水,不但要保證魚的需水量,還要維持著不能一下子給溢出來!然后繼續維持著這種平衡,等待著外科的止血治療。

這就是功力!

護士推著病床,帶著固定的液體架,快速的出了急診科,跑向手術專用電梯。肛腸的主任,意氣風發的出門了,他準備進入手術電梯。

“邊個系主刀醫生”一個助理樣子的女士攔住了肛腸科的主任。

“嗯?”

“你們誰是主刀醫生。”保鏢翻譯了,在港灣,這種家族勢力很大的人,選擇助理不一定是用來辦公的,而且他們這種傾向英國的老式家族,最是排斥普通話。

他們不是說英語就是說地方土話!而且也以說英語為標榜某種身份!

“這個是我們的董事長,四十多億身家的董事長,你確定有把握嗎?”這個女人不知道是有意還是無意,反正就是一句話,壓的肛腸主任,頓時不敢進電梯了!估計這女人是臥底吧!

別人著急不著急不知道,邊疆老板一定是著急的,生意場上的事情弄不明白,不過看他的神情也知道,關系不小或者說牽扯的利益不小。

“歐院長,我是秘書長的朋友,請您一定幫幫忙!有情后補!”邊疆老板嚇都嚇死了,這個時候,說這種話威脅醫生,這擺明就是來砸場子的!

要發飆的歐陽止住了怒火,看了看邊疆的老板,老板一米八幾的漢子,半彎著腰,低頭祈求的看著這個一米六過一點的老太太。

歐陽看了看有點愣神的肛腸科主任,說道:“說啊,大聲告訴她!”讓一個女人在上手術之前給嚇唬住了,歐陽不能忍!

“我!我!”肛腸科的主任有點語氣不連貫了!歐陽肚子里的鍋都開了,太不爭氣了!錢多就了不起嗎!

他們哪個年代過來的人很是矛盾,目前華國老式財主財團,很多都是他們這一代,可真正能說看不起財主的,也是他們這一代!

歐陽蔑視的看了一眼肛腸科的主任,回頭望著一幫子剛從急診科出來的醫生說道:“誰有把握,站出來!不要讓人看不起!我丟不起這人!”

“我!”泌尿的主任!

“我!”普外的主任。

“我!”泌尿的副主任。

“我!”普外的副主任!

“院長!不用勞動諸位主任,我上就行!”張凡站在人群的最邊緣,大聲的說道。

“行,就你了!讓年輕的醫生上!”歐陽說道!

當邊疆老板一聽讓最年輕的醫生上的時候,直接軟了!癱了!心中萬匹駝羊飛過!

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