259 誰來?我上
更新時間:2019-02-23 作者:臧福生
醫路坦途 259 誰來?我上
一般情況這種搶救病人的事情，哪個疾病就歸哪個相關科室負責，可這個人一看就是個復合傷，看這種血液的顏色，估計是扎破直腸進入盆腔后損傷了大的靜脈了。也算是運氣沒有差到頂點把，要是大動脈，這么長的時間，急性全心衰早就失血而掛了！ 大出血者液體復蘇是一個非常必要的手段，但先以何種液體復蘇為佳，臨床上爭論到現在還沒結果！原則要求液體的電解質濃度與正常血漿相似；滲透壓及滲透量與全血相似；且能以最少的液量達到最大的擴容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻認為，早期液體復蘇晶體液優于膠體液，前者包括葡萄糖和電解質，后者包括血漿、血漿代用品和全血。 簡單的說就是目前休克搶救的時候，到底先輸血還是先輸平衡液都是一個爭論不休的事情，何論其他呢。 這種內部臟器的出血，必須是一邊搶救休克，一邊做手術，積極的去尋找出血點，然后止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。 歐陽不在，這個手術，就有爭議了，以前的時候，肛腸科的主任是不會參與這種事情的，多一事不如少一事，反正這種事情有普外的在前面扛著。他就樂得干自己的痔瘡。 可當張凡在肛腸科做了一臺直腸癌的大手術后，他就坐不住了，他的權威性幾乎讓張凡給打掉了，現在不把這個場子找回來，以后估計也不好干了。現在已經風言風語的說，他也就是割個屁股的水平！ 這就沒辦法忍了。還指望著下面的醫生給他養老婆呢，“準備手術把！”他看著搶救的病號，率先的發出了聲音，他想好了，打開肚子他只做他肛腸部分的手術。 普外的主任和泌尿的主任沒吱聲，他尷尬了！沒人搭臺子，醫務處的主任一看架勢不對，趕緊的聯系歐陽。老大不鳥老二，沒個強勢的上級，真的拿把不住這幫眼睛在頭頂的主任。 就在醫院這邊搶救，準備手術的時候，傷員在港灣的家人早就翻天了，四處找人，他們現在只能托關系，找人，去找有能量的人，不然遠在萬里的傷員，他們一點辦法都沒有。 家大業大，內部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，還真不奇怪，錢財動人心！如果是小戶小家的，只要有能力，絕對會把力氣朝著一個方向使的。 患者保鏢的電話不停的響起，邊疆老板的電話也不停的響起。真是一包糟，傷員家里面的人在博弈！手術和轉院之間的博弈，這種級別的老板，他老婆未必能做主！ 歐陽拿著電話下來了，上級領導也打招呼了，也沒直接下命令，就是一句話，盡力而為。這就是一個態度。領導的電話非常有講究，必須、一定、盡力，都是代表不同的關注程度。 歐陽進入急診科后，外科的幾個修閉口禪主任也都開口了。 “怎么做？誰上？”歐陽問道，領導關注級別不同，她也就關心醫生的業務了，并不想給醫生們什么壓力，患者的身份并沒有透露。 “院長，這是肛腸的外傷，我主刀把！不過考慮到大出血的情況，我申請其他科室協助。”肛腸科的主任說道。 “行！”歐陽看了看他后說道。然后對著普外和泌尿的主任說道：“準備手術把。”簡簡單單兩句話就把事情給確定了。 肛腸主任的面子不大，水平一般，還請不動普外和泌尿的主任，估計也就是普通的副高來協助。不過也夠了，其實這個手術看著兇險，只要快速打開腹腔，找到出血點，除了速度上面有要求，其他的也沒什么難度，又不是什么需要清掃淋巴，再造之類非常考量難度的手術。 就在他們商談手術的時候，急診科的心內主任也沒有閑著，先要把命吊住，才有可能進行手術，什么是吊命，就是首先要保障這個循環，循環中的氧氣！ 張凡不愛八卦，更不會去好奇幾個主任的勾心斗角，他關心的是疾病，關心的是搶救。心內的主任，省級醫院的專家，當年就算是被傾軋到了市級醫院，可她的休克復蘇術，在市醫院自認第二，沒人敢認第一！這就是資格! 早期液體復蘇的原則和方法有講究，就是：早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵。 任麗冷靜的站在病床前方，雙手交叉，抱著自己胳膊，不帶思索的下著口頭醫囑，“建立四條靜脈輸液通道，快速輸平衡鹽液1500ml，右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml，用輸液泵加快輸液。” 然后看了看心電監護，直接命令道：“手工測血壓！快。”護士忙不過來，有點忙，張凡上前一把拿過血壓計，快速的開始測量血壓，這個時候講究速度，不是講風度的時刻。 “70/30mmhg。脈搏細速。”張凡一邊測量一邊匯報。“輸血，靜脈全血加壓快速靜輸300ml。地塞米松入壺。”任麗繼續說道，任麗也是拼了！這種搶救方式，有點危險！一旦把握不好，就是大事！ 這種人，不缺錢，入院的時候就放了十來萬！霸氣側漏。 “血壓上升了，脈搏仍舊細速。主任可以手術了！”張凡對任麗說道。 “好，剩下就看你們外科的了。”這個急救的原理也很簡單，通俗的說，就是碗里有魚，碗底破了一個洞，必須保持一定速度的添水，不但要保證魚的需水量，還要維持著不能一下子給溢出來！然后繼續維持著這種平衡，等待著外科的止血治療。 這就是功力！ 護士推著病床，帶著固定的液體架，快速的出了急診科，跑向手術專用電梯。肛腸的主任，意氣風發的出門了，他準備進入手術電梯。 “邊個系主刀醫生”一個助理樣子的女士攔住了肛腸科的主任。 “嗯？” “你們誰是主刀醫生。”保鏢翻譯了，在港灣，這種家族勢力很大的人，選擇助理不一定是用來辦公的，而且他們這種傾向英國的老式家族，最是排斥普通話。 他們不是說英語就是說地方土話！而且也以說英語為標榜某種身份！ “這個是我們的董事長，四十多億身家的董事長，你確定有把握嗎？”這個女人不知道是有意還是無意，反正就是一句話，壓的肛腸主任，頓時不敢進電梯了！估計這女人是臥底吧！ 別人著急不著急不知道，邊疆老板一定是著急的，生意場上的事情弄不明白，不過看他的神情也知道，關系不小或者說牽扯的利益不小。 “歐院長，我是秘書長的朋友，請您一定幫幫忙！有情后補！”邊疆老板嚇都嚇死了，這個時候，說這種話威脅醫生，這擺明就是來砸場子的！ 要發飆的歐陽止住了怒火，看了看邊疆的老板，老板一米八幾的漢子，半彎著腰，低頭祈求的看著這個一米六過一點的老太太。 歐陽看了看有點愣神的肛腸科主任，說道：“說啊，大聲告訴她！”讓一個女人在上手術之前給嚇唬住了，歐陽不能忍！ “我！我！”肛腸科的主任有點語氣不連貫了！歐陽肚子里的鍋都開了，太不爭氣了！錢多就了不起嗎！ 他們哪個年代過來的人很是矛盾，目前華國老式財主財團，很多都是他們這一代，可真正能說看不起財主的，也是他們這一代！ 歐陽蔑視的看了一眼肛腸科的主任，回頭望著一幫子剛從急診科出來的醫生說道：“誰有把握，站出來！不要讓人看不起！我丟不起這人！” “我！”泌尿的主任！ “我！”普外的主任。 “我！”泌尿的副主任。 “我！”普外的副主任！ “院長！不用勞動諸位主任，我上就行！”張凡站在人群的最邊緣，大聲的說道。 “行，就你了！讓年輕的醫生上！”歐陽說道！ 當邊疆老板一聽讓最年輕的醫生上的時候，直接軟了！癱了！心中萬匹駝羊飛過！ 醫路坦途 259 誰來?我上
一般情況這種搶救病人的事情，哪個疾病就歸哪個相關科室負責，可這個人一看就是個復合傷，看這種血液的顏色，估計是扎破直腸進入盆腔后損傷了大的靜脈了。也算是運氣沒有差到頂點把，要是大動脈，這么長的時間，急性全心衰早就失血而掛了！ 大出血者液體復蘇是一個非常必要的手段，但先以何種液體復蘇為佳，臨床上爭論到現在還沒結果！原則要求液體的電解質濃度與正常血漿相似；滲透壓及滲透量與全血相似；且能以最少的液量達到最大的擴容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻認為，早期液體復蘇晶體液優于膠體液，前者包括葡萄糖和電解質，后者包括血漿、血漿代用品和全血。 簡單的說就是目前休克搶救的時候，到底先輸血還是先輸平衡液都是一個爭論不休的事情，何論其他呢。 這種內部臟器的出血，必須是一邊搶救休克，一邊做手術，積極的去尋找出血點，然后止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。 歐陽不在，這個手術，就有爭議了，以前的時候，肛腸科的主任是不會參與這種事情的，多一事不如少一事，反正這種事情有普外的在前面扛著。他就樂得干自己的痔瘡。 可當張凡在肛腸科做了一臺直腸癌的大手術后，他就坐不住了，他的權威性幾乎讓張凡給打掉了，現在不把這個場子找回來，以后估計也不好干了。現在已經風言風語的說，他也就是割個屁股的水平！ 這就沒辦法忍了。還指望著下面的醫生給他養老婆呢，“準備手術把！”他看著搶救的病號，率先的發出了聲音，他想好了，打開肚子他只做他肛腸部分的手術。 普外的主任和泌尿的主任沒吱聲，他尷尬了！沒人搭臺子，醫務處的主任一看架勢不對，趕緊的聯系歐陽。老大不鳥老二，沒個強勢的上級，真的拿把不住這幫眼睛在頭頂的主任。 就在醫院這邊搶救，準備手術的時候，傷員在港灣的家人早就翻天了，四處找人，他們現在只能托關系，找人，去找有能量的人，不然遠在萬里的傷員，他們一點辦法都沒有。 家大業大，內部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，還真不奇怪，錢財動人心！如果是小戶小家的，只要有能力，絕對會把力氣朝著一個方向使的。 患者保鏢的電話不停的響起，邊疆老板的電話也不停的響起。真是一包糟，傷員家里面的人在博弈！手術和轉院之間的博弈，這種級別的老板，他老婆未必能做主！ 歐陽拿著電話下來了，上級領導也打招呼了，也沒直接下命令，就是一句話，盡力而為。這就是一個態度。領導的電話非常有講究，必須、一定、盡力，都是代表不同的關注程度。 歐陽進入急診科后，外科的幾個修閉口禪主任也都開口了。 “怎么做？誰上？”歐陽問道，領導關注級別不同，她也就關心醫生的業務了，并不想給醫生們什么壓力，患者的身份并沒有透露。 “院長，這是肛腸的外傷，我主刀把！不過考慮到大出血的情況，我申請其他科室協助。”肛腸科的主任說道。 “行！”歐陽看了看他后說道。然后對著普外和泌尿的主任說道：“準備手術把。”簡簡單單兩句話就把事情給確定了。 肛腸主任的面子不大，水平一般，還請不動普外和泌尿的主任，估計也就是普通的副高來協助。不過也夠了，其實這個手術看著兇險，只要快速打開腹腔，找到出血點，除了速度上面有要求，其他的也沒什么難度，又不是什么需要清掃淋巴，再造之類非常考量難度的手術。 就在他們商談手術的時候，急診科的心內主任也沒有閑著，先要把命吊住，才有可能進行手術，什么是吊命，就是首先要保障這個循環，循環中的氧氣！ 張凡不愛八卦，更不會去好奇幾個主任的勾心斗角，他關心的是疾病，關心的是搶救。心內的主任，省級醫院的專家，當年就算是被傾軋到了市級醫院，可她的休克復蘇術，在市醫院自認第二，沒人敢認第一！這就是資格! 早期液體復蘇的原則和方法有講究，就是：早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵。 任麗冷靜的站在病床前方，雙手交叉，抱著自己胳膊，不帶思索的下著口頭醫囑，“建立四條靜脈輸液通道，快速輸平衡鹽液1500ml，右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml，用輸液泵加快輸液。” 然后看了看心電監護，直接命令道：“手工測血壓！快。”護士忙不過來，有點忙，張凡上前一把拿過血壓計，快速的開始測量血壓，這個時候講究速度，不是講風度的時刻。 “70/30mmhg。脈搏細速。”張凡一邊測量一邊匯報。“輸血，靜脈全血加壓快速靜輸300ml。地塞米松入壺。”任麗繼續說道，任麗也是拼了！這種搶救方式，有點危險！一旦把握不好，就是大事！ 這種人，不缺錢，入院的時候就放了十來萬！霸氣側漏。 “血壓上升了，脈搏仍舊細速。主任可以手術了！”張凡對任麗說道。 “好，剩下就看你們外科的了。”這個急救的原理也很簡單，通俗的說，就是碗里有魚，碗底破了一個洞，必須保持一定速度的添水，不但要保證魚的需水量，還要維持著不能一下子給溢出來！然后繼續維持著這種平衡，等待著外科的止血治療。 這就是功力！ 護士推著病床，帶著固定的液體架，快速的出了急診科，跑向手術專用電梯。肛腸的主任，意氣風發的出門了，他準備進入手術電梯。 “邊個系主刀醫生”一個助理樣子的女士攔住了肛腸科的主任。 “嗯？” “你們誰是主刀醫生。”保鏢翻譯了，在港灣，這種家族勢力很大的人，選擇助理不一定是用來辦公的，而且他們這種傾向英國的老式家族，最是排斥普通話。 他們不是說英語就是說地方土話！而且也以說英語為標榜某種身份！ “這個是我們的董事長，四十多億身家的董事長，你確定有把握嗎？”這個女人不知道是有意還是無意，反正就是一句話，壓的肛腸主任，頓時不敢進電梯了！估計這女人是臥底吧！ 別人著急不著急不知道，邊疆老板一定是著急的，生意場上的事情弄不明白，不過看他的神情也知道，關系不小或者說牽扯的利益不小。 “歐院長，我是秘書長的朋友，請您一定幫幫忙！有情后補！”邊疆老板嚇都嚇死了，這個時候，說這種話威脅醫生，這擺明就是來砸場子的！ 要發飆的歐陽止住了怒火，看了看邊疆的老板，老板一米八幾的漢子，半彎著腰，低頭祈求的看著這個一米六過一點的老太太。 歐陽看了看有點愣神的肛腸科主任，說道：“說啊，大聲告訴她！”讓一個女人在上手術之前給嚇唬住了，歐陽不能忍！ “我！我！”肛腸科的主任有點語氣不連貫了！歐陽肚子里的鍋都開了，太不爭氣了！錢多就了不起嗎！ 他們哪個年代過來的人很是矛盾，目前華國老式財主財團，很多都是他們這一代，可真正能說看不起財主的，也是他們這一代！ 歐陽蔑視的看了一眼肛腸科的主任，回頭望著一幫子剛從急診科出來的醫生說道：“誰有把握，站出來！不要讓人看不起！我丟不起這人！” “我！”泌尿的主任！ “我！”普外的主任。 “我！”泌尿的副主任。 “我！”普外的副主任！ “院長！不用勞動諸位主任，我上就行！”張凡站在人群的最邊緣，大聲的說道。 “行，就你了！讓年輕的醫生上！”歐陽說道！ 當邊疆老板一聽讓最年輕的醫生上的時候，直接軟了！癱了！心中萬匹駝羊飛過！ 醫路坦途 259 誰來?我上
休閑文學吧提供免費小說,請讀者支持正版