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第九十二章來自大學生的恐懼
更新時間:2023-10-12 作者:手握寸關尺
做醫生，沒必要太正常 第九十二章來自大學生的恐懼
不知道是冥冥中注定。 還是兔子吃多了，產生了萬有引力。 既然是兔子，陳恭也就沒有理由過不去了，否則還真的對不起肚子里那群兔子的在天之靈。 于是，在陳恭順利收尾，完成考核之后。 那考官有意無意的看了一眼陳恭：“兔子沒少吃吧？” 這個問題把陳恭說的顯然愣了一下 “您……什么意思呢？” 兩位考官聞聲，對視一眼，呵呵一笑。 其中一個年長的帶著幾分笑意說道： “首先，實驗很成功，你不用緊張。” “我要說的是，其實實驗的時候，不需要把腺體切除。” “呵呵呵……你明白我的意思吧？” 這句話，讓陳恭頓時臉一紅。 考官微微一笑：“去吧。” 陳恭尷尬的撓了撓頭，起身離開了。 對方的意思其實已經很明確了。 陳恭也沒想到，自己這幾天吃兔子也是上癮了，習慣性的把腺體切除。 為什么要切除呢？ 因為…… 腺體作為動物分泌性組織，里面經常含有一些激素或者分泌物，如果保留腺體的話，烹飪起來會有異味，而且這種味道不好去除。 所以陳恭每次做實驗的時候，習慣性的就把腺體切除了。 沒想到……這來考試了，竟然保留了這個不良習慣。 考試結束之后，陳恭開車朝著學校駛去。 路上的時候，陳恭路過了加油站，正當他尋思要不要給加滿油的時候。 忽然想起來一件事兒…… 這好像是……電車！ 這就讓他有些無奈，陳恭也不知道怎么表達謝意了。 于是，陳恭路過的時候，便在超市門口停了下來，給楊麗買了一點堅果和牛奶，價格也不貴，也就“三四西”的樣子。 略表心意！ 這一次考核，無論如何，楊麗對他的幫助很多，特別是這段時間浴血奮戰，帶著陳恭在實驗室里，教了不少東西，陳恭也是有些感恩。 把東西放在后備箱之后，陳恭回到車子里。 可是…… 車子掉頭過來之后，還沒有來得及往前走，就聽見砰的一聲。 陳恭抬頭望去，才發現是一輛電動車撞到了前車的保險杠上。 這一下，把陳恭嚇了一跳。 這可不是自己的車子啊！ 而且，車子應該是新買的，內飾處很多塑料膜都沒來得及拆掉。 結果…… 這就撞車了？ 陳恭頓時也是有些無奈。 他連忙熄火下車，陳恭還沒來得及過去看情況，就看見騎著電動車的阿姨指著陳恭就破口大罵道： “你怎么開的車啊？” “沒看見我們騎著車子過來了嗎？” 女人體形微胖，滿臉橫肉，說話間眉毛已經豎起來了，指著陳恭就破口大罵，唾沫星子噴的到處都是。 而關鍵……電動車的后排還有一個五六歲的孩子。 電動車撞車之后，小女孩被這巨大的慣性直接摔倒在地。 但是，很快……小女孩就站了起來。 “奶奶你沒事兒吧？” 小女孩擔心的看了一眼奶奶。 女人這才意識到孫女兒帥呆了，頓時內心驚慌失措，匆忙把車停好，然后走到一旁，彎下身子，幫小女孩拍了拍很少的灰塵，心疼的說到： “寶貝，你沒事兒吧！” “嚇死奶奶了……” 陳恭見狀，也是無奈嘆了口氣。 不過，這個時候，他忽然發現小女孩摔倒在地上的時候，被水泥地面滑坡了，右側膝蓋處的褲子被磨破，周圍有些血液滲出來，浸透了白色褲子。 “你的腿沒事兒吧？” 陳恭也是心疼孩子，連忙問了句。 小女孩低著頭，小心翼翼說道： “我沒事兒。” “叔叔，對不起……” “是我和奶奶說話，讓她沒有注意到你，然后就撞到了你的車了……” 可這女人聽見之后，頓時臉色一變，手用力拽了一把孩子，抱在懷里，然后直接瞪大眼睛掃了一眼陳恭： “什么走神了！” “我可沒有。” “這一條路，我天天走，閉上眼睛都能騎過去。” 小女孩聽見奶奶的話，也是愣了一下，她想要解釋，卻被奶奶牢牢抓住，所以……只能默默的低下了頭。 陳恭這個時候，也檢查了一下前車的保險杠，保險杠顯然是有被撞的痕跡，好在進氣格柵沒有大事兒。 車漆被掛掉了一點，補個漆，應該問題不是很大。 只是，這不是自己的車，陳恭也只能回去和楊麗解釋。 畢竟是新車，人家心疼的緊也有可能。 不過，當下的陳恭看著那女人，直接說道： “大姐，一碼歸一碼。” “現在社會，不是說聲音大就有理。” “你作為孩子的長輩，我覺得最起碼的是非對錯是要分清楚的。” “其實，車子問題不大，孩子也受了點皮外傷，你也沒事兒。” “你盡快帶著孩子去包扎處理一下。” “我可以不追究你的責任，車子我也能自己來修，但是……我覺得，你應該給孩子做出一個正確的榜樣來。” “錯了就是錯了！” “我車子從頭到尾，還沒有啟動，車上行車記錄儀清楚的記下了車子前后發生的所有狀況。” “還有，您抬頭看一眼，這周圍到處都是攝像頭。” “您要是繼續胡攪蠻纏的話，我只能報警處理了。” 這個時候，周圍有幾個圍觀群眾也走了過來。 其中不少人也是看到了事情原委的，忍不住說道：“大姐，你這要是訛人，就沒意思了。” “人家小伙子都沒計較，你就別蠻橫不講理了。” “孩子看見了，這教壞了孩子，可就不對了。” “就是，你這樣我可要錄像了啊！” 這時候，就有人舉起了攝像頭，那旁邊大哥連忙說道：“小伙子，別拍了。” “多大的事兒啊，鬧到網上，你讓人人家孩子怎么辦？” “孩子沒錯啊！” “就是，孩子多聽話啊，趕緊去帶著孩子清理清理傷口吧，褲子都出血了。” 聽著周圍眾人的話，女人臉色青一陣紫一陣。 她黑著臉，想要解釋，可張開嘴巴，卻發現四面為敵。 “哼！” 女人忍不住對著眾人冷哼一聲，然后一臉歉意的看著陳恭。 她不是想狡辯，只是……單純的不想賠錢罷了。 既然陳恭不追究，女人也不再多說什么。 而小女孩兒則是站起身子，一瘸一拐的走到陳恭面前，踮起腳尖想要說話。 陳恭見狀，連忙彎下腰，看著小女孩兒：“你沒事兒吧？” 小女孩咧嘴一笑，露出掉了兩顆牙齒的門牙，在陳恭耳邊小聲說道： “對不起，叔叔……是我們錯了。” “謝謝您不為難奶奶。” “奶奶是因為家里沒錢……所以才……才那樣的。” 說話間，小女孩伸手從口袋里掏出東西，塞到了陳恭手里面：“叔叔，不要讓奶奶看見。” “這是她省吃儉用給我的零花錢。” “媽媽說過，做錯了事情，就要道歉和賠償。” “錢不多……希望叔叔不要生氣……” “我只有這么多錢了。” 陳恭聞聲，看到了小女孩塞到自己手里的幾張十塊錢紙幣和零散的幾塊錢，原本想要還給對方，可看著小女孩如此倔強的模樣，便收了起來。 而此時，陳恭低頭看去，小女孩兒的腿上鮮血已經染紅了小腿前面的一片區域。 這讓他顯然愣了一下。 怎么出了這么多血？ 難道傷口還挺深的？ 陳恭頓時臉色微微皺眉起來。 “大姐，這樣吧，你把電動車停在一旁，我帶你和孩子先去包扎一下好嗎？” 女人看見孫女腿上的血，頓時臉色一變，有些慌了神了。 “好……好……謝謝……謝謝你了，小伙子。” “剛才……剛才阿姨錯了！” “阿姨給你道歉。” 陳恭擺了擺手，現在不是追究責任的時候。 女人停好車子，抱著小女孩上了車。 上車以后，女人就把自己的外套脫下來，鋪到了椅子上，生怕女孩兒的血給陳恭的車子染上顏色。 陳恭見狀，默默的沒有說話。 或許…… 女人一開始的行為，做的的確不對。 但是……為什么她會做出這樣的選擇？ 補個漆道個歉，兩百多塊錢，賠償意思一樣，就過去了。 兩百塊錢多嗎？ 或者說…… 不多！ 對于大多數人而言，都能掏得起。 這個問題，其實類似于……79元多嗎？ 不多！ 大家都拿得出來。 但是，對于大多數人而言，這點錢，是可以解決很多問題的。 說白了，大家開始消費變得慎重了。 三四年前，他們可以隨意消費79，不在意，因為明天可以掙回來。 但是，經過了這三四年，大家忽然發現，錢……并不好掙。 而意外，也越來越多了。 生活節奏越來越快，消費水平越來越高，大家開始慎重消費了。 這個社會的節奏越來越快，人們拼命掙錢，卻發現越是努力，越得努力。 不是因為大家不努力工作掙錢，而是……他們發現，努力工作卻越來越難掙到錢。 社會的重壓下，人民的精神緊繃，稍不留神，就容易破防。 可能只是一句微不足道的話。 就能引起情緒激動來。 因為大家太累了，也太疲乏了。 也因為大家發現，明明都在努力，可為什么偏偏活著依然這么累呢？ 正如同那讓大家破防的79元。 是大家拿不出來嗎？ 并不是！ 而是因為那些高高在上的人，已經感覺不到了生活的壓力，感覺不到了普通人的掙扎，更加感覺不到普通人為生活掙扎的遍體鱗傷。 而對方卻在這個時候，站在資本高度上，說出一句“好好反思”的話。 這能不破防嗎？ 我們拼命和生活對線，卻被告訴我們不夠努力。 難不成，還要把命拼掉嗎？ 就如同此時的老人。 為什么她會情緒如此激動。 陳恭很清楚。 她在害怕！ 她的憤怒、崩潰、生氣，都是她在偽裝她的害怕。 她怕賠錢…… 僅此而已。 對和錯，她不知道嗎？ 當然知道！ 可她也知道，幾百塊錢的賠償，對她而言，不是一般小數字，可能是他兩個月的老年金，會面對兒女的指責，甚至會導致一次家庭的內部矛盾爆發，會讓自己兒子和兒媳吵一次架。 值得嗎？！ 為了幾百塊錢，她臉都可以不要，因為她害怕啊…… 省下來，可以做很多事兒。 問題不大，陳恭原本也沒有追究，但是，若女人執迷不悟，陳恭也不介意使用法律武器。 可他感受到手心里那小女孩賠償的47塊五毛錢。 便也算了！ 車子很快就到了一個社區醫院門口。 陳恭留下女人掛號，自己抱著孩子連忙朝著急診室走去。 外科值班醫生看見小女孩腿上的情況，不由自主的愣了一下，有些慌神。 “你好，孩子剛才摔倒在地上了，我尋思擦破點皮，可是沒曾想流了這么多血。” “麻煩幫忙處理一下。” “最好可以查一下為什么出了這么多血。” 急診外科醫生年紀不小，將近40歲左右，頭發亂糟糟的，白大褂也不是很干凈。 看見小女孩情況之后，連忙點頭：“嗯，先坐下，我看看。” 說話間，男子給小女孩把鞋脫掉了。 然后褲子比較緊，沒辦法卷起來。 陳恭索性說道：“直接剪開吧。” 醫生聞聲，點了點頭，拿著剪刀把褲腿剪開，傷口也暴露了出來。 看到女孩兒的傷口之后，醫生頓時安慰道：“別擔心。” “就是一個簡單的擦傷。” “我給你清創包扎一下就好了。” 而陳恭看著小女孩的小腿，的確是有水泥地上滑破摩擦的痕跡。 表皮破壞明顯，血液滲出，看不見特別深的口子。 男人有說有笑的說到：“擦破點皮，這皮下血管豐富，流的血多了一點罷了。” 說話間，男子用雙氧水開始沖洗。 沖洗之后，陳恭此時也看見清楚了女孩兒腿部的具體情況。 一開始他擔心有小石子卡進去，畢竟馬路上不太干凈，而且褲子都磨破了。 可是檢查之后，并沒有發現。 沖洗完畢，男子拿來碘伏：“小姑娘，有點疼，你稍微忍一下啊。” 說話間，他開始用鑷子夾著沾滿碘伏的棉球開始消毒創面周圍。 對方手法還算輕巧，技術也很嫻熟。 女孩兒也很堅強，沒有哭鬧，小嘴巴緊緊地抿著，沒有吭聲。 消毒殺菌之后，清創也算是完成了。 男子的清創水平是可以的。 也很細心。 陳恭看著女孩兒的腿部情況，忍不住問了句： “大夫，這就是擦破點皮，不至于流血這么多吧？” 男子頓時笑了起來：“呵呵！” “你是孩子的爸爸？” “這么年輕啊！” “你啊，不用擔心，小問題，小孩子磕磕碰碰很正常，清創之后，包扎一下就行。” 陳恭聞聲，搖了搖頭：“正常情況下，膝蓋皮外傷不至于出血這么多。” “我建議還是檢查一下吧。” “要不，您下個醫囑？” 男子顯然有些遲疑：“我做了這么多年醫生，包扎了這么多孩子，沒問題的。” “你要相信我。” 可是，陳恭耐心解釋道： “膝蓋的皮外傷出血，是因為表皮損傷之外，真皮內的毛細血管也損傷了。” “可是，從女孩兒擦傷到我送過來，已經十幾分鐘了。” “按理說，十幾分鐘以內，這種真皮出血是可以自行止血的。” “可是您清創的時候，我們看到的還有鮮血滲出，這不合理吧？” “要不，您下個醫囑？” 男人看著女孩兒的情況，顯然有些愣住了。 “醫囑？” “下……下什么醫囑啊？” “你是怕感染嗎？要不……我開點消炎藥？” 男人猶豫一番說道。 陳恭沉思片刻之后，說道：“我覺得抽一個血常規，看一下血項如何。” “是不是血小板缺乏，造成凝血有些障礙？” “或者說，可以查一下凝血。” 男醫生顯然被陳恭的話說的愣了一下：“這……沒必要吧？” 這個時候，陳恭忽然發現，小女孩的膝蓋旁邊，沒有擦傷的區域，也開始出現了一些淤青。 “你看，醫生，這里有淤青。” 男醫生愣了一下：“摔傷了，有淤青不是很正常嗎？” 女孩兒的奶奶聞聲，也是連忙點頭：“對啊，這……這應該很正常吧？” 陳恭聞聲，直接說道：“不，不正常。” “剛才還沒有的。” “你們看，這還在滲血，顯然是不正常的。” “這可能是皮下出血。” “這顯然不是正常表現。” 男醫生被陳恭的話也是說的有些不開心了。 “我都和你說了，沒事兒沒事兒，就是皮外傷。” “你磕磕碰碰，流點血，有個淤青不正常嗎？” “你這人怎么這么……這么犟呢。” “我是醫生你是醫生啊。” 陳恭聽見這話，也不生氣，而是認真說了句：“你是醫生，所以……我給你提提建議。” 此時，小女孩的奶奶也是連忙說道：“這個……小伙子，你也別生氣了。” “大人和孩子不一樣，對吧……” “就是磕破皮了，沒事兒的。” “一個人一個體質嘛！” “孩子挺健康的，這不是前幾天學校還組織統一體檢了了。” “真沒事，不用抽血。” “謝謝你啊，醫生。” 男醫生聞聲，也是看了一眼陳恭：“孩子，不要太較真！” “別百度個啥，就是什么！” “簡單包扎一下就行了，不是多大問題。” “找你那么說，啥也檢查，這得幾百塊錢了。” 陳恭耐心解釋道：“這不是錢的問題，我也沒有質疑你。” “我是覺得，任何疾病，都是有理有據的，癥狀要跟隨情況走。” “不可能發生莫名其妙的流血和出血。” “這樣的醫學是不嚴謹的。” 男人被陳恭這樣執拗的態度給說笑了：“呵呵，醫學生？” 陳恭點頭：“嗯！” 男子搖了搖頭：“孩子，看病不是書上說的那么簡單。” “不要學成書呆子。” 陳恭搖頭：“不，這不是書呆子。” “任何癥狀都需要用理論去分析。” “正常情況，這種表皮擦傷性質的傷口，在510分鐘內，就會結痂，進行自動止血。” “而患者的情況顯然不是正常行為，這種情況下，是不是應該考慮其他因素呢？” “我覺得哪怕是一點點的小病，一點點的疑惑，都需要解釋開來的。” “否則，根本解釋不通眼下的情況。” 這時候，周圍已經有幾個人圍了過來。 幾個小護士也紛紛指著這邊小心觀望。 男人也是有些生氣了：“怎么就解釋不清楚了？” 陳恭認真說道：“首先，長時間出血，無法結痂，沒辦法解釋！” “其次，皮下出血原因，也缺乏有效證據。” 男人一聽這話，頓時氣極反笑：“好！” “你這小伙子。” “你既不是家屬，也不是咱們醫院的醫生。” “臨床經驗也沒有，啥本事也沒學會呢，就覺得自己了不起了是嗎？” “我說服不了你。” “要不這樣。” “你行你上？！” 周圍眾人一聽這話，頓時看向陳恭，眼神里多了幾分玩味。 而陳恭聞聲，頓時愣了一下：“可以嗎？” 男醫生也是愣住了：“什么可以嗎？” 陳恭認真說道：“你不是說我行我上嘛？” “我可以的！” 男醫生和周圍的幾個小護士則是徹底傻眼了。 好家伙！ 你還真的上呢？！ 社區醫院，本來就不大，來來回回就這么點人。 自然很快吸引了不少人的注意力。 這邊，女孩子的奶奶看見這個情況，連忙拉著陳恭走到一旁。 “這個……小伙子！” “謝謝你了。” “你真的覺得做這些檢查有必要嗎？” “會不會……” 陳恭認真把情況和女人說了一遍：“阿姨，以前孩子出現過這種情況沒有？” “破了皮就出血比較多，止血比較慢。” “或者是……流鼻血、牙齦出血啊一類的。” 女人聽見之后，忽然想到了什么，連忙說道： “倒是有一件事兒我記得。” “他不是換牙了嘛！” “有一天掉了一個牙齒之后，流血流了好一會兒才止住。” “這算嗎？” 陳恭一聽，頓時點頭：“沒錯！” “這就是異常。” “正常人不太可能出現這種情況，一般血液里有血小板，會形成血痂，進行止血。” “你看現在，腿上還有血一點點滲出。” “你再看看孩子這里，膝蓋周圍下面淤青更明顯了。” “范圍也更大了，這應該不是正常情況。” 聽見陳恭的話，女人低頭一看，頓時瞪大眼睛： “好像是啊！” “醫生，麻煩你給抽個血看看吧。” “你看我家寶貝膝蓋周圍，淤青了。” “這是咋回事兒？” 那大夫顯然也有些愣住了。 家屬現在提出意見了，雖然擦傷后，皮下出血正常，可這范圍是大了一點。 男子愣了一下：“你等一下，我叫個會診看看？” 陳恭直接說道：“先下醫囑吧！” “首先下醫囑，首先抽血血常規，看血小板情況，然后檢查凝血。” “然后開一個止血噴霧，對膝蓋進行止血。” “其次，下一個會診單，邀請血液科的醫生下來會診一下。” “最后，我建議做一個心電圖排查一下心臟的問題。” “要不然等會診醫生來了再開的話，我怕耽擱時間。” 聽見陳恭的話，周圍眾人紛紛看向陳恭。 剛才這一番話，顯然不是外行。 看來還真的有點水平啊！ 男醫生聽完，點了點頭，不再推辭，很快開出來了醫囑。 此時老人也不心疼錢了。 連忙跑去交費。 陳恭則是帶著孩子去檢查。 沒多久…… 抽完了血，做了心電圖。 會診醫生也趕來了。 血液科的一個40歲的女主任，叫王蕾。 “王主任，您怎么來了？”男醫生尷尬的笑了笑。 王蕾笑了笑：“正好有時間，就過來了，怎么回事？” 陳恭這邊抱著孩子，連忙走了過來： “你好！” “你好，什么情況呀？小寶貝。” 王蕾低下頭，看到了小女孩的傷口，笑著問了句。 一旁的男醫生這邊把來龍去脈說了一遍。 聽完之后，王蕾這繼續看向孩子的傷口，現在，依然沒有完全結痂。 “多長時間了？” 陳恭看了一眼時間：“半個小時。” 王蕾一聽這話，忍不住點了點頭：“小伙子，你分析的很有道理！” “這種情況是要檢查的。” “千萬不要因為習慣性的思維，就錯過了疾病。” “你瞧，半個小時了，正常情況下，真皮毛細血管的破裂，是需要完全結痂的。” “可現在還沒有，這就說明，存在凝血功能的異常。” “我們就得查清楚原因。” “你是學醫的嗎？怎么懂得這么多？” 陳恭點了點頭：“我是山河醫科大的。” “大二。” 王蕾聞聲，頓時笑了起來：“山河醫科大啊！” “高材生。” “今天我們血液科，正好邀請來了山河醫科大這邊的血液科專家來坐診。” “你能想到這些，很不錯。” 王蕾帶著一副黑框眼鏡，模樣雖然稱不上很漂亮，但是短發齊肩，眉宇精干，倒是給人干凈利落的感覺。 眾人稍作等待之后，血常規很快出來了。 護士拿著結果跑了過來。 “王主任，您看，正常呀！” 王蕾也拿著血常規的報告看了起來。 基本上全都正常。 最為關鍵的血小板，也有110。 血小板正常值：×109個/L. 而現在小女孩的110雖然不算高，但是也絕對不低。 一旁的男醫生忍不住說了句：“我覺得……這很正常，畢竟人跟人的體質不太一樣。” “臨床看病，也不能和書里面完全一樣吧？” “這樣捧著書去看病，能行啊？” 王蕾微微皺眉，似乎在思考什么。 而陳恭卻搖了搖頭：“等等凝血。” “那才是關鍵。” 王蕾雖然是血液科主任，但是，這社區醫院的血液科顯然不是什么大型科室。 學科水平一般，病床也只有20張。 王蕾本人也是今年剛剛考過了副高職稱，醫院還沒有給聘任。 國內的社區醫院，不論大小城市，其實都存在一些很嚴重的問題。 就是醫療水平的相對滯后。 大多數醫學院校畢業的碩博研究生，很少愿意到社區醫院來上班。 哪怕是來，也是基本上集中在了大城市，比如北上廣一類的。 山河省這樣的總體水平相對之后，省會城市山陽市，也僅僅只是新二線城市。 社區醫院的水平，也有些一般。 王蕾這樣的，已經算是比較厲害的了。 眾人等待的時候，小女孩的腿上已經開始緩慢結痂。 一旁的急診男醫生此時臉色好看了很多，甚至看著陳恭的眼神里多了幾分笑意。 說話的時候，有意無意的搖了搖頭。 陳恭對此，并不生氣。 因為他很清楚，這是國內很多普通小醫院醫生的普遍情況，慣性診療思維。 對于一些小問題，基本上不太關注。 男醫生忍不住說了句：“我都說了，真的沒啥問題。” “這不好好的嘛！” “止血也止住了。” “沒有感染，好好的休息兩天就好了。” “折騰這么久，沒有必要吧？” 沒多久，護士拿來了凝血檢查。 凝血四項屬于檢驗科臨檢檢查項目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。 血四項包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原。 目的是為了了解患者的止血功能有無缺陷。 活化部分凝血酶的時間為44秒，正常情況為2537秒。 而凝血酶原時間為17秒，同樣，正常時間為：1114秒。 纖維蛋白原為3，這個屬于正常范圍。 凝血酶時間為14秒，正常時間為1216秒，正常指標。 現在，凝血四項結果出來了，其中兩個完全正常，凝血酶的時間也很正常，這是一個關鍵指標。 而現在是活化部分凝血酶時間和凝血酶原時間偏長。 但是，也不是超出正常值很多。 理論情況下來說，這個凝血功能雖然異常，但是……不能算是有太大的問題。 急診科男醫生看到這個之后，沒有做聲。 他對這個不是很懂，所以也沒有太多的發言權。 只是看向王蕾：“王主任，這個情況嚴重嗎？” 而小女孩的奶奶也是有些緊張的看著王蕾：“主任，怎么樣啊？” “孩子……沒事兒吧？” 而王蕾此時忍不住皺眉思考起來。 “凝血功能顯然是有一點問題的。” “我覺得……” “還是……應該詳細檢查檢查，凝血四項只能說明里面的一些基礎問題，但是，對于凝血因子或者一些特殊的血漿成分，我們有待于進一步觀察，是不是有什么缺乏的。” “還有，肝功能檢查過沒有。” “以前孩子有沒有得過什么病？” 血液科的主要針對人群，其實很多情況下就是孩子。 兒童血液病已經成為很多醫院的重點關注對象。 其中離不開飲食、防御力，等綜合情況的考量。 而此時，看到孩子的情況如此，王蕾還是忍不住問了句： “現在凝血功能異常，顯然不是正常行為。” “孩子的父母在嗎？” “我覺得，他們最好可以去詳細檢查一番，如果檢查之后，的確沒有什么情況，我們也可以放松了。” “但是，這個檢查是排除不了的了！” 說話間，王蕾看向陳恭： “小伙子，你很不錯！” “能通過一些現象判斷臨床，這是一個臨床醫生應該具備的能力。” 陳恭這個時候，好奇的問了句：“我能看一看化驗單嗎？” 王蕾遞給陳恭。 此時時間已經到了下午六點左右。 快要臨近下班了。 陳恭看著檢查結果，忽然驚喜起來。 因為他對這些東西太熟悉了。 他發現，生化這門學科，和臨床檢查，真的是有著千絲萬縷的聯系。 甚至可以說，檢驗學，就是建立在生化學的基礎之上。 凝血功能，牽扯到的，無論是凝血酶原、凝血酶、亦或是纖維蛋白…… 這些都是凝血實驗中的一個環節。 而患者現在是活化部分凝血活酶時間增加了7秒。 而凝血酶原的時間，比起正常的超過了3秒。 而纖維蛋白原基本正常為3，正常是24！ 而凝血酶的時間也正常。 陳恭似乎記得一個計算公示…… 這是對凝血酶原消耗糾正試驗的探索。 雖然現在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的變化，也看不到糾正實驗。 但是，可以通過凝血時間，計算一個特殊效應值。 想到這里…… 陳恭連忙走到一旁，拿起一根筆在紙上快速演算起來。 大約……十分鐘的時間過去了。 陳恭興奮的跑了過來。 而孩子的奶奶，此時也給孩子的父母打電話通知了。 王蕾在那邊似乎和女人溝通。 小女孩失落的坐在原地，眼神里滿是失落。 “怎么了？” 陳恭笑了笑。 小女孩嘆了口氣：“爸爸媽媽估計又要吵架了……” 陳恭愣了一下：“為什么？” 小女孩嘟著嘴：“我爸爸去年失業了，現在開出租車，媽媽是家政。” “爸爸媽媽每天很辛苦。” “爸爸經常很晚才回家。” “哎……” “其實，摔倒了也沒事，這樣就可以不去跳舞了，反正我也不喜歡。” “前幾天媽媽跟爸爸要跳舞課的錢，直接和爸爸吵起來了。” “我看見爸爸在陽臺哭。” “奶奶也舍不得花錢……” “家里的錢都給我花了。” “我剛才聽醫生說，我還得住院，好想要花好多錢……” 說著說著，小女孩的眼淚直接滴答滴答的流了下來。 膝蓋的疼痛都只是讓她抿著嘴不吭聲。 可……這么大的年紀，卻要因為花錢，而哭的這么傷心。 陳恭見狀，也是無奈。 他拍了拍小女孩的后背：“沒事兒的。” “不用檢查了，咱們也不用住院了。” “叔叔告訴你，你啊……肯定是平時不好好吃飯，挑食！” “所以，缺乏維生素了！” “以后可得好好吃飯啊。” 小女孩瞪大眼睛：“真的？！” 陳恭點了點頭：“當然是真的了！” “你等著，我去找王主任聊一聊。” 說話間，陳恭站起身子，直接走了過去。 “王主任，打擾一下。” 王蕾看見陳恭過來，點頭一笑：“嗯，怎么了？” 陳恭認真說道：“其實，王主任，我覺得孩子不是凝血因子的異常。” “而且也不是肝臟的問題。” “那是什么？”王蕾好奇的看著陳恭。 陳恭直接把自己演算的東西掏出來。 “這是APTT凝血效應推測計算結果。” “患者的情況，應該是維生素K缺乏造成的凝血效應降低。” “我手中的東西，就是生物化學高分子演算中，關于凝血效應DCP的討論。 “當然了，我的建議是可以復查一下，進行確診！” “我覺得……沒有必要進行住院吧？” 王蕾看著陳恭手里，密密麻麻的這些指標，頓時傻眼了。 紙上完全是看不懂的公式計算。 還有各種英文字母…… 說實話！ 王蕾真的看不懂。 “這……這是什么意思啊？” 陳恭看著王蕾，頓時愣了一下：“啊？” 他沒想到王蕾會看不懂。 不是主任嗎？ 王蕾被陳恭這個表情也同樣是有些臉紅。 她咳咳一聲：“抱歉，我……我真的看不懂。” “你們現在……醫學院還學這些東西嗎？” 陳恭咳咳一聲，解釋道：“這其實就是生物化學和分子生物學……差不多。” “我給您解釋一下吧。” “維生素K缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫γ羧基凝血酶原，而DCP也就是通常所說的PIVKA，它可用適合的抗體進行測定.健康者血漿中無。” “我所進行的研究，也說是圍繞這個展開的。” “憑借凝血四項功能，其實就可以診斷出，患者是缺乏維生素K。” 聽見陳恭的話，王蕾頓時愣住了。 “現在大學……這么難嗎？” “我們那時候……這……還得學這個？” 王蕾感覺到了前所未有的危機感。 現在大學生都這么厲害了？ 她們……以后還有出路嗎？ 她還想說點什么的時候，忽然看見一個人影朝著這邊走來。 王蕾連忙打了個招呼： “孫教授，門診結束了？” “辛苦了！” 孫偉紅笑了笑：“嗯，結束了，” 王蕾忽然想到了什么，連忙說道：“對了，孫主任，方便幫我會診一個患者嗎？” “她就在那里。” “這是患者的檢查結果。” “情況是這樣的……” 孫偉紅皺著眉頭，聽完之后，連忙走到了小女孩身邊，認真咨詢了起來。 片刻之后！ 他看著結果，沉吟片刻之后，對著王蕾說了句： “其他檢查暫且不用做了！” “做一個血漿抗體測定。” “查一查DCP，你們醫院能做吧？” “患者的情況，我覺得可能比較單一，不是復雜的凝血功能障礙。” “你瞧這個指標，APTT和PT單純增高不到13，這樣情況下，結合體征和病史。” “根據癥狀，體征和病史可疑診為維生素K缺乏的可能，當PT和PTT延長時即可確診！” “所以，我覺得患者應該是單純的維生素K缺乏。” “咱們血液病雖然比較復雜，但是也沒有必要做太多的檢查和輔助。” “檢查一定要精準進行。” 王蕾聽見孫偉紅的話，頓時愣了一下，本能的脫口而出：“啊？！” “真的是！” 孫偉紅愣了一下：“什么意思？” 王蕾哭笑不得，她真的沒有想到，這個大學生……而且是大二的學生，真的答對了？！ “這個，孫主任，抱歉！” “是這樣的，剛才這個小伙子，也是這么說的。” “他說孩子可能是維生素K的缺乏造成的凝血效應降低。” 孫偉紅聽見這話，頓時好奇了。 要知道，他能判斷出來，是因為今年上半年的時候，剛剛參加了一個國際性的會議。 會議里就有關于DCP最新指征效應的介紹。 但是…… 單純依靠這個檢查，還是很難給出精準答案的。 所以，一時間他好奇的看著一旁的男孩。 “你好。” “請問……你是怎么判斷的？” “對了，我叫孫偉紅，山河醫科大第一附屬醫院血液科主任。” 陳恭聞聲，連忙點頭：“孫老師好。” “我是山河醫科大大二學生，陳恭。” “這是我的推測過程。” 孫偉紅好奇接過紙張，認真看了起來。 只是…… 第一眼，孫偉紅就瞪大了眼睛。 “這是……凝血效應推斷計算？” “我是根據凝血四項指標，然后進行了凝血效應計算，推測DCP的改變……” “按照指南，維生素K缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫γ羧基凝血酶原DCP。” “于是，我就……” “我覺得，患者可能是單純性的缺乏維生素K。” 孫偉紅有些驚訝的看著陳恭：“你這是哪兒學的？” 陳恭尷尬的笑了笑：“這就是生化啊！” “但是，具體公式，我是從資料里看到的，就計算了一番。” “沒想到還真的能推測出來。” 孫偉紅徹底麻木了。 “你今天大二？” “嗯，臨床學院，大二。” 孫偉紅咽了口口水，讓自己努力平靜下來，可……這能平靜嗎？ 要知道，這個公示拋開不談。 能對生化過程了如指掌。 能精準預測DCP變化。 這都是…… 什么水平啊？ “現在大學還學這個？” 陳恭咳咳一聲：“大二就開始學習生化了。” 此話一出，孫偉紅的臉色十分精彩。 他沉吟片刻之后說道：“陳恭是吧？” “很不錯！” “這個紙，可以送給我嗎？” “當然可以了。” 孫偉紅點頭一笑：“可以留個電話嗎？” “方便的時候，我想和你聊一聊，可以吧？” “求之不得。” 說話間，兩人留了聯系方式。 而此時，孫偉紅走到了王蕾旁邊，聊了幾句，起身就離開了。 而王蕾看著陳恭，豎起拇指： “你真厲害！” “孫主任都稱贊你了。” 陳恭笑了笑：“王主任客氣了。” “其實……沒啥。” “就是點大學的東西，隨意賣弄了。” “真正診斷，還得依靠你們來。” 這時候，孩子的父母也來了。 王蕾把情況說完之后，說道：“你們應該好好謝謝這個小伙子！” “若不是他堅持。” “說實話，今天根本查不出來。” “孩子很可能是維生素K的缺乏造成的。” “但是，具體如何，有沒有其他癥狀，我們還是需要明確一番的。” “好吧？” 聽見這話，孩子的父母連忙感激道謝。 而此時，男人從口袋掏出五百塊錢塞給陳恭： “謝謝你了！” “小伙子！” “對不起，今天我媽冒犯您了。” “結果……您這跑前跑后，還幫了這么大的忙。” “真的太感謝了！” “錢不多，你回去補個漆，我看是新車，這……可真的太抱歉了。” 陳恭推諉一番，把錢塞到了小女孩口袋，和小女孩擠了擠眼睛，起身離開了。 陳恭并不缺這個錢。 但是…… 對方的態度，卻讓他很舒服。 他起身，朝著外面走去。 而王蕾此時還沉浸在陳恭剛才的話里面。 有些擔心，有點恐懼。 現在大學生都這么厲害了…… 以后自己不好好學習怎么辦啊？ 而那名急診男醫生，也是尷尬的對著陳恭道歉一番。 內心生出了一種緊迫感。 他引以為傲的習慣性診療法則，似乎失效了！ 其實…… 孫偉紅坐在車里，內心同樣是忐忑不安。 好家伙…… 自己還驕傲呢。 還覺得山河血液，我最牛逼！ 可是…… 今天一個孩子，大二的學生，就給他上了一課。 真的是了不得啊！ 不行不行…… 今晚不去吃飯了，回去看書！ 孫偉紅忽然內心生出了一種緊迫感和壓力。 這長江后浪推前浪，真的得把前浪拍死在沙灘上啊！ ps：老丈人住院手術，我得跑前跑后，所以，耽擱了一些時間，抱歉哈。 12000送到，今天只能寫這么多了，大家見諒。 固定一下，大家也方便。 做醫生，沒必要太正常 第九十二章來自大學生的恐懼
不知道是冥冥中注定。 還是兔子吃多了，產生了萬有引力。 既然是兔子，陳恭也就沒有理由過不去了，否則還真的對不起肚子里那群兔子的在天之靈。 于是，在陳恭順利收尾，完成考核之后。 那考官有意無意的看了一眼陳恭：“兔子沒少吃吧？” 這個問題把陳恭說的顯然愣了一下 “您……什么意思呢？” 兩位考官聞聲，對視一眼，呵呵一笑。 其中一個年長的帶著幾分笑意說道： “首先，實驗很成功，你不用緊張。” “我要說的是，其實實驗的時候，不需要把腺體切除。” “呵呵呵……你明白我的意思吧？” 這句話，讓陳恭頓時臉一紅。 考官微微一笑：“去吧。” 陳恭尷尬的撓了撓頭，起身離開了。 對方的意思其實已經很明確了。 陳恭也沒想到，自己這幾天吃兔子也是上癮了，習慣性的把腺體切除。 為什么要切除呢？ 因為…… 腺體作為動物分泌性組織，里面經常含有一些激素或者分泌物，如果保留腺體的話，烹飪起來會有異味，而且這種味道不好去除。 所以陳恭每次做實驗的時候，習慣性的就把腺體切除了。 沒想到……這來考試了，竟然保留了這個不良習慣。 考試結束之后，陳恭開車朝著學校駛去。 路上的時候，陳恭路過了加油站，正當他尋思要不要給加滿油的時候。 忽然想起來一件事兒…… 這好像是……電車！ 這就讓他有些無奈，陳恭也不知道怎么表達謝意了。 于是，陳恭路過的時候，便在超市門口停了下來，給楊麗買了一點堅果和牛奶，價格也不貴，也就“三四西”的樣子。 略表心意！ 這一次考核，無論如何，楊麗對他的幫助很多，特別是這段時間浴血奮戰，帶著陳恭在實驗室里，教了不少東西，陳恭也是有些感恩。 把東西放在后備箱之后，陳恭回到車子里。 可是…… 車子掉頭過來之后，還沒有來得及往前走，就聽見砰的一聲。 陳恭抬頭望去，才發現是一輛電動車撞到了前車的保險杠上。 這一下，把陳恭嚇了一跳。 這可不是自己的車子啊！ 而且，車子應該是新買的，內飾處很多塑料膜都沒來得及拆掉。 結果…… 這就撞車了？ 陳恭頓時也是有些無奈。 他連忙熄火下車，陳恭還沒來得及過去看情況，就看見騎著電動車的阿姨指著陳恭就破口大罵道： “你怎么開的車啊？” “沒看見我們騎著車子過來了嗎？” 女人體形微胖，滿臉橫肉，說話間眉毛已經豎起來了，指著陳恭就破口大罵，唾沫星子噴的到處都是。 而關鍵……電動車的后排還有一個五六歲的孩子。 電動車撞車之后，小女孩被這巨大的慣性直接摔倒在地。 但是，很快……小女孩就站了起來。 “奶奶你沒事兒吧？” 小女孩擔心的看了一眼奶奶。 女人這才意識到孫女兒帥呆了，頓時內心驚慌失措，匆忙把車停好，然后走到一旁，彎下身子，幫小女孩拍了拍很少的灰塵，心疼的說到： “寶貝，你沒事兒吧！” “嚇死奶奶了……” 陳恭見狀，也是無奈嘆了口氣。 不過，這個時候，他忽然發現小女孩摔倒在地上的時候，被水泥地面滑坡了，右側膝蓋處的褲子被磨破，周圍有些血液滲出來，浸透了白色褲子。 “你的腿沒事兒吧？” 陳恭也是心疼孩子，連忙問了句。 小女孩低著頭，小心翼翼說道： “我沒事兒。” “叔叔，對不起……” “是我和奶奶說話，讓她沒有注意到你，然后就撞到了你的車了……” 可這女人聽見之后，頓時臉色一變，手用力拽了一把孩子，抱在懷里，然后直接瞪大眼睛掃了一眼陳恭： “什么走神了！” “我可沒有。” “這一條路，我天天走，閉上眼睛都能騎過去。” 小女孩聽見奶奶的話，也是愣了一下，她想要解釋，卻被奶奶牢牢抓住，所以……只能默默的低下了頭。 陳恭這個時候，也檢查了一下前車的保險杠，保險杠顯然是有被撞的痕跡，好在進氣格柵沒有大事兒。 車漆被掛掉了一點，補個漆，應該問題不是很大。 只是，這不是自己的車，陳恭也只能回去和楊麗解釋。 畢竟是新車，人家心疼的緊也有可能。 不過，當下的陳恭看著那女人，直接說道： “大姐，一碼歸一碼。” “現在社會，不是說聲音大就有理。” “你作為孩子的長輩，我覺得最起碼的是非對錯是要分清楚的。” “其實，車子問題不大，孩子也受了點皮外傷，你也沒事兒。” “你盡快帶著孩子去包扎處理一下。” “我可以不追究你的責任，車子我也能自己來修，但是……我覺得，你應該給孩子做出一個正確的榜樣來。” “錯了就是錯了！” “我車子從頭到尾，還沒有啟動，車上行車記錄儀清楚的記下了車子前后發生的所有狀況。” “還有，您抬頭看一眼，這周圍到處都是攝像頭。” “您要是繼續胡攪蠻纏的話，我只能報警處理了。” 這個時候，周圍有幾個圍觀群眾也走了過來。 其中不少人也是看到了事情原委的，忍不住說道：“大姐，你這要是訛人，就沒意思了。” “人家小伙子都沒計較，你就別蠻橫不講理了。” “孩子看見了，這教壞了孩子，可就不對了。” “就是，你這樣我可要錄像了啊！” 這時候，就有人舉起了攝像頭，那旁邊大哥連忙說道：“小伙子，別拍了。” “多大的事兒啊，鬧到網上，你讓人人家孩子怎么辦？” “孩子沒錯啊！” “就是，孩子多聽話啊，趕緊去帶著孩子清理清理傷口吧，褲子都出血了。” 聽著周圍眾人的話，女人臉色青一陣紫一陣。 她黑著臉，想要解釋，可張開嘴巴，卻發現四面為敵。 “哼！” 女人忍不住對著眾人冷哼一聲，然后一臉歉意的看著陳恭。 她不是想狡辯，只是……單純的不想賠錢罷了。 既然陳恭不追究，女人也不再多說什么。 而小女孩兒則是站起身子，一瘸一拐的走到陳恭面前，踮起腳尖想要說話。 陳恭見狀，連忙彎下腰，看著小女孩兒：“你沒事兒吧？” 小女孩咧嘴一笑，露出掉了兩顆牙齒的門牙，在陳恭耳邊小聲說道： “對不起，叔叔……是我們錯了。” “謝謝您不為難奶奶。” “奶奶是因為家里沒錢……所以才……才那樣的。” 說話間，小女孩伸手從口袋里掏出東西，塞到了陳恭手里面：“叔叔，不要讓奶奶看見。” “這是她省吃儉用給我的零花錢。” “媽媽說過，做錯了事情，就要道歉和賠償。” “錢不多……希望叔叔不要生氣……” “我只有這么多錢了。” 陳恭聞聲，看到了小女孩塞到自己手里的幾張十塊錢紙幣和零散的幾塊錢，原本想要還給對方，可看著小女孩如此倔強的模樣，便收了起來。 而此時，陳恭低頭看去，小女孩兒的腿上鮮血已經染紅了小腿前面的一片區域。 這讓他顯然愣了一下。 怎么出了這么多血？ 難道傷口還挺深的？ 陳恭頓時臉色微微皺眉起來。 “大姐，這樣吧，你把電動車停在一旁，我帶你和孩子先去包扎一下好嗎？” 女人看見孫女腿上的血，頓時臉色一變，有些慌了神了。 “好……好……謝謝……謝謝你了，小伙子。” “剛才……剛才阿姨錯了！” “阿姨給你道歉。” 陳恭擺了擺手，現在不是追究責任的時候。 女人停好車子，抱著小女孩上了車。 上車以后，女人就把自己的外套脫下來，鋪到了椅子上，生怕女孩兒的血給陳恭的車子染上顏色。 陳恭見狀，默默的沒有說話。 或許…… 女人一開始的行為，做的的確不對。 但是……為什么她會做出這樣的選擇？ 補個漆道個歉，兩百多塊錢，賠償意思一樣，就過去了。 兩百塊錢多嗎？ 或者說…… 不多！ 對于大多數人而言，都能掏得起。 這個問題，其實類似于……79元多嗎？ 不多！ 大家都拿得出來。 但是，對于大多數人而言，這點錢，是可以解決很多問題的。 說白了，大家開始消費變得慎重了。 三四年前，他們可以隨意消費79，不在意，因為明天可以掙回來。 但是，經過了這三四年，大家忽然發現，錢……并不好掙。 而意外，也越來越多了。 生活節奏越來越快，消費水平越來越高，大家開始慎重消費了。 這個社會的節奏越來越快，人們拼命掙錢，卻發現越是努力，越得努力。 不是因為大家不努力工作掙錢，而是……他們發現，努力工作卻越來越難掙到錢。 社會的重壓下，人民的精神緊繃，稍不留神，就容易破防。 可能只是一句微不足道的話。 就能引起情緒激動來。 因為大家太累了，也太疲乏了。 也因為大家發現，明明都在努力，可為什么偏偏活著依然這么累呢？ 正如同那讓大家破防的79元。 是大家拿不出來嗎？ 并不是！ 而是因為那些高高在上的人，已經感覺不到了生活的壓力，感覺不到了普通人的掙扎，更加感覺不到普通人為生活掙扎的遍體鱗傷。 而對方卻在這個時候，站在資本高度上，說出一句“好好反思”的話。 這能不破防嗎？ 我們拼命和生活對線，卻被告訴我們不夠努力。 難不成，還要把命拼掉嗎？ 就如同此時的老人。 為什么她會情緒如此激動。 陳恭很清楚。 她在害怕！ 她的憤怒、崩潰、生氣，都是她在偽裝她的害怕。 她怕賠錢…… 僅此而已。 對和錯，她不知道嗎？ 當然知道！ 可她也知道，幾百塊錢的賠償，對她而言，不是一般小數字，可能是他兩個月的老年金，會面對兒女的指責，甚至會導致一次家庭的內部矛盾爆發，會讓自己兒子和兒媳吵一次架。 值得嗎？！ 為了幾百塊錢，她臉都可以不要，因為她害怕啊…… 省下來，可以做很多事兒。 問題不大，陳恭原本也沒有追究，但是，若女人執迷不悟，陳恭也不介意使用法律武器。 可他感受到手心里那小女孩賠償的47塊五毛錢。 便也算了！ 車子很快就到了一個社區醫院門口。 陳恭留下女人掛號，自己抱著孩子連忙朝著急診室走去。 外科值班醫生看見小女孩腿上的情況，不由自主的愣了一下，有些慌神。 “你好，孩子剛才摔倒在地上了，我尋思擦破點皮，可是沒曾想流了這么多血。” “麻煩幫忙處理一下。” “最好可以查一下為什么出了這么多血。” 急診外科醫生年紀不小，將近40歲左右，頭發亂糟糟的，白大褂也不是很干凈。 看見小女孩情況之后，連忙點頭：“嗯，先坐下，我看看。” 說話間，男子給小女孩把鞋脫掉了。 然后褲子比較緊，沒辦法卷起來。 陳恭索性說道：“直接剪開吧。” 醫生聞聲，點了點頭，拿著剪刀把褲腿剪開，傷口也暴露了出來。 看到女孩兒的傷口之后，醫生頓時安慰道：“別擔心。” “就是一個簡單的擦傷。” “我給你清創包扎一下就好了。” 而陳恭看著小女孩的小腿，的確是有水泥地上滑破摩擦的痕跡。 表皮破壞明顯，血液滲出，看不見特別深的口子。 男人有說有笑的說到：“擦破點皮，這皮下血管豐富，流的血多了一點罷了。” 說話間，男子用雙氧水開始沖洗。 沖洗之后，陳恭此時也看見清楚了女孩兒腿部的具體情況。 一開始他擔心有小石子卡進去，畢竟馬路上不太干凈，而且褲子都磨破了。 可是檢查之后，并沒有發現。 沖洗完畢，男子拿來碘伏：“小姑娘，有點疼，你稍微忍一下啊。” 說話間，他開始用鑷子夾著沾滿碘伏的棉球開始消毒創面周圍。 對方手法還算輕巧，技術也很嫻熟。 女孩兒也很堅強，沒有哭鬧，小嘴巴緊緊地抿著，沒有吭聲。 消毒殺菌之后，清創也算是完成了。 男子的清創水平是可以的。 也很細心。 陳恭看著女孩兒的腿部情況，忍不住問了句： “大夫，這就是擦破點皮，不至于流血這么多吧？” 男子頓時笑了起來：“呵呵！” “你是孩子的爸爸？” “這么年輕啊！” “你啊，不用擔心，小問題，小孩子磕磕碰碰很正常，清創之后，包扎一下就行。” 陳恭聞聲，搖了搖頭：“正常情況下，膝蓋皮外傷不至于出血這么多。” “我建議還是檢查一下吧。” “要不，您下個醫囑？” 男子顯然有些遲疑：“我做了這么多年醫生，包扎了這么多孩子，沒問題的。” “你要相信我。” 可是，陳恭耐心解釋道： “膝蓋的皮外傷出血，是因為表皮損傷之外，真皮內的毛細血管也損傷了。” “可是，從女孩兒擦傷到我送過來，已經十幾分鐘了。” “按理說，十幾分鐘以內，這種真皮出血是可以自行止血的。” “可是您清創的時候，我們看到的還有鮮血滲出，這不合理吧？” “要不，您下個醫囑？” 男人看著女孩兒的情況，顯然有些愣住了。 “醫囑？” “下……下什么醫囑啊？” “你是怕感染嗎？要不……我開點消炎藥？” 男人猶豫一番說道。 陳恭沉思片刻之后，說道：“我覺得抽一個血常規，看一下血項如何。” “是不是血小板缺乏，造成凝血有些障礙？” “或者說，可以查一下凝血。” 男醫生顯然被陳恭的話說的愣了一下：“這……沒必要吧？” 這個時候，陳恭忽然發現，小女孩的膝蓋旁邊，沒有擦傷的區域，也開始出現了一些淤青。 “你看，醫生，這里有淤青。” 男醫生愣了一下：“摔傷了，有淤青不是很正常嗎？” 女孩兒的奶奶聞聲，也是連忙點頭：“對啊，這……這應該很正常吧？” 陳恭聞聲，直接說道：“不，不正常。” “剛才還沒有的。” “你們看，這還在滲血，顯然是不正常的。” “這可能是皮下出血。” “這顯然不是正常表現。” 男醫生被陳恭的話也是說的有些不開心了。 “我都和你說了，沒事兒沒事兒，就是皮外傷。” “你磕磕碰碰，流點血，有個淤青不正常嗎？” “你這人怎么這么……這么犟呢。” “我是醫生你是醫生啊。” 陳恭聽見這話，也不生氣，而是認真說了句：“你是醫生，所以……我給你提提建議。” 此時，小女孩的奶奶也是連忙說道：“這個……小伙子，你也別生氣了。” “大人和孩子不一樣，對吧……” “就是磕破皮了，沒事兒的。” “一個人一個體質嘛！” “孩子挺健康的，這不是前幾天學校還組織統一體檢了了。” “真沒事，不用抽血。” “謝謝你啊，醫生。” 男醫生聞聲，也是看了一眼陳恭：“孩子，不要太較真！” “別百度個啥，就是什么！” “簡單包扎一下就行了，不是多大問題。” “找你那么說，啥也檢查，這得幾百塊錢了。” 陳恭耐心解釋道：“這不是錢的問題，我也沒有質疑你。” “我是覺得，任何疾病，都是有理有據的，癥狀要跟隨情況走。” “不可能發生莫名其妙的流血和出血。” “這樣的醫學是不嚴謹的。” 男人被陳恭這樣執拗的態度給說笑了：“呵呵，醫學生？” 陳恭點頭：“嗯！” 男子搖了搖頭：“孩子，看病不是書上說的那么簡單。” “不要學成書呆子。” 陳恭搖頭：“不，這不是書呆子。” “任何癥狀都需要用理論去分析。” “正常情況，這種表皮擦傷性質的傷口，在510分鐘內，就會結痂，進行自動止血。” “而患者的情況顯然不是正常行為，這種情況下，是不是應該考慮其他因素呢？” “我覺得哪怕是一點點的小病，一點點的疑惑，都需要解釋開來的。” “否則，根本解釋不通眼下的情況。” 這時候，周圍已經有幾個人圍了過來。 幾個小護士也紛紛指著這邊小心觀望。 男人也是有些生氣了：“怎么就解釋不清楚了？” 陳恭認真說道：“首先，長時間出血，無法結痂，沒辦法解釋！” “其次，皮下出血原因，也缺乏有效證據。” 男人一聽這話，頓時氣極反笑：“好！” “你這小伙子。” “你既不是家屬，也不是咱們醫院的醫生。” “臨床經驗也沒有，啥本事也沒學會呢，就覺得自己了不起了是嗎？” “我說服不了你。” “要不這樣。” “你行你上？！” 周圍眾人一聽這話，頓時看向陳恭，眼神里多了幾分玩味。 而陳恭聞聲，頓時愣了一下：“可以嗎？” 男醫生也是愣住了：“什么可以嗎？” 陳恭認真說道：“你不是說我行我上嘛？” “我可以的！” 男醫生和周圍的幾個小護士則是徹底傻眼了。 好家伙！ 你還真的上呢？！ 社區醫院，本來就不大，來來回回就這么點人。 自然很快吸引了不少人的注意力。 這邊，女孩子的奶奶看見這個情況，連忙拉著陳恭走到一旁。 “這個……小伙子！” “謝謝你了。” “你真的覺得做這些檢查有必要嗎？” “會不會……” 陳恭認真把情況和女人說了一遍：“阿姨，以前孩子出現過這種情況沒有？” “破了皮就出血比較多，止血比較慢。” “或者是……流鼻血、牙齦出血啊一類的。” 女人聽見之后，忽然想到了什么，連忙說道： “倒是有一件事兒我記得。” “他不是換牙了嘛！” “有一天掉了一個牙齒之后，流血流了好一會兒才止住。” “這算嗎？” 陳恭一聽，頓時點頭：“沒錯！” “這就是異常。” “正常人不太可能出現這種情況，一般血液里有血小板，會形成血痂，進行止血。” “你看現在，腿上還有血一點點滲出。” “你再看看孩子這里，膝蓋周圍下面淤青更明顯了。” “范圍也更大了，這應該不是正常情況。” 聽見陳恭的話，女人低頭一看，頓時瞪大眼睛： “好像是啊！” “醫生，麻煩你給抽個血看看吧。” “你看我家寶貝膝蓋周圍，淤青了。” “這是咋回事兒？” 那大夫顯然也有些愣住了。 家屬現在提出意見了，雖然擦傷后，皮下出血正常，可這范圍是大了一點。 男子愣了一下：“你等一下，我叫個會診看看？” 陳恭直接說道：“先下醫囑吧！” “首先下醫囑，首先抽血血常規，看血小板情況，然后檢查凝血。” “然后開一個止血噴霧，對膝蓋進行止血。” “其次，下一個會診單，邀請血液科的醫生下來會診一下。” “最后，我建議做一個心電圖排查一下心臟的問題。” “要不然等會診醫生來了再開的話，我怕耽擱時間。” 聽見陳恭的話，周圍眾人紛紛看向陳恭。 剛才這一番話，顯然不是外行。 看來還真的有點水平啊！ 男醫生聽完，點了點頭，不再推辭，很快開出來了醫囑。 此時老人也不心疼錢了。 連忙跑去交費。 陳恭則是帶著孩子去檢查。 沒多久…… 抽完了血，做了心電圖。 會診醫生也趕來了。 血液科的一個40歲的女主任，叫王蕾。 “王主任，您怎么來了？”男醫生尷尬的笑了笑。 王蕾笑了笑：“正好有時間，就過來了，怎么回事？” 陳恭這邊抱著孩子，連忙走了過來： “你好！” “你好，什么情況呀？小寶貝。” 王蕾低下頭，看到了小女孩的傷口，笑著問了句。 一旁的男醫生這邊把來龍去脈說了一遍。 聽完之后，王蕾這繼續看向孩子的傷口，現在，依然沒有完全結痂。 “多長時間了？” 陳恭看了一眼時間：“半個小時。” 王蕾一聽這話，忍不住點了點頭：“小伙子，你分析的很有道理！” “這種情況是要檢查的。” “千萬不要因為習慣性的思維，就錯過了疾病。” “你瞧，半個小時了，正常情況下，真皮毛細血管的破裂，是需要完全結痂的。” “可現在還沒有，這就說明，存在凝血功能的異常。” “我們就得查清楚原因。” “你是學醫的嗎？怎么懂得這么多？” 陳恭點了點頭：“我是山河醫科大的。” “大二。” 王蕾聞聲，頓時笑了起來：“山河醫科大啊！” “高材生。” “今天我們血液科，正好邀請來了山河醫科大這邊的血液科專家來坐診。” “你能想到這些，很不錯。” 王蕾帶著一副黑框眼鏡，模樣雖然稱不上很漂亮，但是短發齊肩，眉宇精干，倒是給人干凈利落的感覺。 眾人稍作等待之后，血常規很快出來了。 護士拿著結果跑了過來。 “王主任，您看，正常呀！” 王蕾也拿著血常規的報告看了起來。 基本上全都正常。 最為關鍵的血小板，也有110。 血小板正常值：×109個/L. 而現在小女孩的110雖然不算高，但是也絕對不低。 一旁的男醫生忍不住說了句：“我覺得……這很正常，畢竟人跟人的體質不太一樣。” “臨床看病，也不能和書里面完全一樣吧？” “這樣捧著書去看病，能行啊？” 王蕾微微皺眉，似乎在思考什么。 而陳恭卻搖了搖頭：“等等凝血。” “那才是關鍵。” 王蕾雖然是血液科主任，但是，這社區醫院的血液科顯然不是什么大型科室。 學科水平一般，病床也只有20張。 王蕾本人也是今年剛剛考過了副高職稱，醫院還沒有給聘任。 國內的社區醫院，不論大小城市，其實都存在一些很嚴重的問題。 就是醫療水平的相對滯后。 大多數醫學院校畢業的碩博研究生，很少愿意到社區醫院來上班。 哪怕是來，也是基本上集中在了大城市，比如北上廣一類的。 山河省這樣的總體水平相對之后，省會城市山陽市，也僅僅只是新二線城市。 社區醫院的水平，也有些一般。 王蕾這樣的，已經算是比較厲害的了。 眾人等待的時候，小女孩的腿上已經開始緩慢結痂。 一旁的急診男醫生此時臉色好看了很多，甚至看著陳恭的眼神里多了幾分笑意。 說話的時候，有意無意的搖了搖頭。 陳恭對此，并不生氣。 因為他很清楚，這是國內很多普通小醫院醫生的普遍情況，慣性診療思維。 對于一些小問題，基本上不太關注。 男醫生忍不住說了句：“我都說了，真的沒啥問題。” “這不好好的嘛！” “止血也止住了。” “沒有感染，好好的休息兩天就好了。” “折騰這么久，沒有必要吧？” 沒多久，護士拿來了凝血檢查。 凝血四項屬于檢驗科臨檢檢查項目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。 血四項包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原。 目的是為了了解患者的止血功能有無缺陷。 活化部分凝血酶的時間為44秒，正常情況為2537秒。 而凝血酶原時間為17秒，同樣，正常時間為：1114秒。 纖維蛋白原為3，這個屬于正常范圍。 凝血酶時間為14秒，正常時間為1216秒，正常指標。 現在，凝血四項結果出來了，其中兩個完全正常，凝血酶的時間也很正常，這是一個關鍵指標。 而現在是活化部分凝血酶時間和凝血酶原時間偏長。 但是，也不是超出正常值很多。 理論情況下來說，這個凝血功能雖然異常，但是……不能算是有太大的問題。 急診科男醫生看到這個之后，沒有做聲。 他對這個不是很懂，所以也沒有太多的發言權。 只是看向王蕾：“王主任，這個情況嚴重嗎？” 而小女孩的奶奶也是有些緊張的看著王蕾：“主任，怎么樣啊？” “孩子……沒事兒吧？” 而王蕾此時忍不住皺眉思考起來。 “凝血功能顯然是有一點問題的。” “我覺得……” “還是……應該詳細檢查檢查，凝血四項只能說明里面的一些基礎問題，但是，對于凝血因子或者一些特殊的血漿成分，我們有待于進一步觀察，是不是有什么缺乏的。” “還有，肝功能檢查過沒有。” “以前孩子有沒有得過什么病？” 血液科的主要針對人群，其實很多情況下就是孩子。 兒童血液病已經成為很多醫院的重點關注對象。 其中離不開飲食、防御力，等綜合情況的考量。 而此時，看到孩子的情況如此，王蕾還是忍不住問了句： “現在凝血功能異常，顯然不是正常行為。” “孩子的父母在嗎？” “我覺得，他們最好可以去詳細檢查一番，如果檢查之后，的確沒有什么情況，我們也可以放松了。” “但是，這個檢查是排除不了的了！” 說話間，王蕾看向陳恭： “小伙子，你很不錯！” “能通過一些現象判斷臨床，這是一個臨床醫生應該具備的能力。” 陳恭這個時候，好奇的問了句：“我能看一看化驗單嗎？” 王蕾遞給陳恭。 此時時間已經到了下午六點左右。 快要臨近下班了。 陳恭看著檢查結果，忽然驚喜起來。 因為他對這些東西太熟悉了。 他發現，生化這門學科，和臨床檢查，真的是有著千絲萬縷的聯系。 甚至可以說，檢驗學，就是建立在生化學的基礎之上。 凝血功能，牽扯到的，無論是凝血酶原、凝血酶、亦或是纖維蛋白…… 這些都是凝血實驗中的一個環節。 而患者現在是活化部分凝血活酶時間增加了7秒。 而凝血酶原的時間，比起正常的超過了3秒。 而纖維蛋白原基本正常為3，正常是24！ 而凝血酶的時間也正常。 陳恭似乎記得一個計算公示…… 這是對凝血酶原消耗糾正試驗的探索。 雖然現在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的變化，也看不到糾正實驗。 但是，可以通過凝血時間，計算一個特殊效應值。 想到這里…… 陳恭連忙走到一旁，拿起一根筆在紙上快速演算起來。 大約……十分鐘的時間過去了。 陳恭興奮的跑了過來。 而孩子的奶奶，此時也給孩子的父母打電話通知了。 王蕾在那邊似乎和女人溝通。 小女孩失落的坐在原地，眼神里滿是失落。 “怎么了？” 陳恭笑了笑。 小女孩嘆了口氣：“爸爸媽媽估計又要吵架了……” 陳恭愣了一下：“為什么？” 小女孩嘟著嘴：“我爸爸去年失業了，現在開出租車，媽媽是家政。” “爸爸媽媽每天很辛苦。” “爸爸經常很晚才回家。” “哎……” “其實，摔倒了也沒事，這樣就可以不去跳舞了，反正我也不喜歡。” “前幾天媽媽跟爸爸要跳舞課的錢，直接和爸爸吵起來了。” “我看見爸爸在陽臺哭。” “奶奶也舍不得花錢……” “家里的錢都給我花了。” “我剛才聽醫生說，我還得住院，好想要花好多錢……” 說著說著，小女孩的眼淚直接滴答滴答的流了下來。 膝蓋的疼痛都只是讓她抿著嘴不吭聲。 可……這么大的年紀，卻要因為花錢，而哭的這么傷心。 陳恭見狀，也是無奈。 他拍了拍小女孩的后背：“沒事兒的。” “不用檢查了，咱們也不用住院了。” “叔叔告訴你，你啊……肯定是平時不好好吃飯，挑食！” “所以，缺乏維生素了！” “以后可得好好吃飯啊。” 小女孩瞪大眼睛：“真的？！” 陳恭點了點頭：“當然是真的了！” “你等著，我去找王主任聊一聊。” 說話間，陳恭站起身子，直接走了過去。 “王主任，打擾一下。” 王蕾看見陳恭過來，點頭一笑：“嗯，怎么了？” 陳恭認真說道：“其實，王主任，我覺得孩子不是凝血因子的異常。” “而且也不是肝臟的問題。” “那是什么？”王蕾好奇的看著陳恭。 陳恭直接把自己演算的東西掏出來。 “這是APTT凝血效應推測計算結果。” “患者的情況，應該是維生素K缺乏造成的凝血效應降低。” “我手中的東西，就是生物化學高分子演算中，關于凝血效應DCP的討論。 “當然了，我的建議是可以復查一下，進行確診！” “我覺得……沒有必要進行住院吧？” 王蕾看著陳恭手里，密密麻麻的這些指標，頓時傻眼了。 紙上完全是看不懂的公式計算。 還有各種英文字母…… 說實話！ 王蕾真的看不懂。 “這……這是什么意思啊？” 陳恭看著王蕾，頓時愣了一下：“啊？” 他沒想到王蕾會看不懂。 不是主任嗎？ 王蕾被陳恭這個表情也同樣是有些臉紅。 她咳咳一聲：“抱歉，我……我真的看不懂。” “你們現在……醫學院還學這些東西嗎？” 陳恭咳咳一聲，解釋道：“這其實就是生物化學和分子生物學……差不多。” “我給您解釋一下吧。” “維生素K缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫γ羧基凝血酶原，而DCP也就是通常所說的PIVKA，它可用適合的抗體進行測定.健康者血漿中無。” “我所進行的研究，也說是圍繞這個展開的。” “憑借凝血四項功能，其實就可以診斷出，患者是缺乏維生素K。” 聽見陳恭的話，王蕾頓時愣住了。 “現在大學……這么難嗎？” “我們那時候……這……還得學這個？” 王蕾感覺到了前所未有的危機感。 現在大學生都這么厲害了？ 她們……以后還有出路嗎？ 她還想說點什么的時候，忽然看見一個人影朝著這邊走來。 王蕾連忙打了個招呼： “孫教授，門診結束了？” “辛苦了！” 孫偉紅笑了笑：“嗯，結束了，” 王蕾忽然想到了什么，連忙說道：“對了，孫主任，方便幫我會診一個患者嗎？” “她就在那里。” “這是患者的檢查結果。” “情況是這樣的……” 孫偉紅皺著眉頭，聽完之后，連忙走到了小女孩身邊，認真咨詢了起來。 片刻之后！ 他看著結果，沉吟片刻之后，對著王蕾說了句： “其他檢查暫且不用做了！” “做一個血漿抗體測定。” “查一查DCP，你們醫院能做吧？” “患者的情況，我覺得可能比較單一，不是復雜的凝血功能障礙。” “你瞧這個指標，APTT和PT單純增高不到13，這樣情況下，結合體征和病史。” “根據癥狀，體征和病史可疑診為維生素K缺乏的可能，當PT和PTT延長時即可確診！” “所以，我覺得患者應該是單純的維生素K缺乏。” “咱們血液病雖然比較復雜，但是也沒有必要做太多的檢查和輔助。” “檢查一定要精準進行。” 王蕾聽見孫偉紅的話，頓時愣了一下，本能的脫口而出：“啊？！” “真的是！” 孫偉紅愣了一下：“什么意思？” 王蕾哭笑不得，她真的沒有想到，這個大學生……而且是大二的學生，真的答對了？！ “這個，孫主任，抱歉！” “是這樣的，剛才這個小伙子，也是這么說的。” “他說孩子可能是維生素K的缺乏造成的凝血效應降低。” 孫偉紅聽見這話，頓時好奇了。 要知道，他能判斷出來，是因為今年上半年的時候，剛剛參加了一個國際性的會議。 會議里就有關于DCP最新指征效應的介紹。 但是…… 單純依靠這個檢查，還是很難給出精準答案的。 所以，一時間他好奇的看著一旁的男孩。 “你好。” “請問……你是怎么判斷的？” “對了，我叫孫偉紅，山河醫科大第一附屬醫院血液科主任。” 陳恭聞聲，連忙點頭：“孫老師好。” “我是山河醫科大大二學生，陳恭。” “這是我的推測過程。” 孫偉紅好奇接過紙張，認真看了起來。 只是…… 第一眼，孫偉紅就瞪大了眼睛。 “這是……凝血效應推斷計算？” “我是根據凝血四項指標，然后進行了凝血效應計算，推測DCP的改變……” “按照指南，維生素K缺乏最敏感的指標是在血漿中出現脫γ羧基凝血酶原DCP。” “于是，我就……” “我覺得，患者可能是單純性的缺乏維生素K。” 孫偉紅有些驚訝的看著陳恭：“你這是哪兒學的？” 陳恭尷尬的笑了笑：“這就是生化啊！” “但是，具體公式，我是從資料里看到的，就計算了一番。” “沒想到還真的能推測出來。” 孫偉紅徹底麻木了。 “你今天大二？” “嗯，臨床學院，大二。” 孫偉紅咽了口口水，讓自己努力平靜下來，可……這能平靜嗎？ 要知道，這個公示拋開不談。 能對生化過程了如指掌。 能精準預測DCP變化。 這都是…… 什么水平啊？ “現在大學還學這個？” 陳恭咳咳一聲：“大二就開始學習生化了。” 此話一出，孫偉紅的臉色十分精彩。 他沉吟片刻之后說道：“陳恭是吧？” “很不錯！” “這個紙，可以送給我嗎？” “當然可以了。” 孫偉紅點頭一笑：“可以留個電話嗎？” “方便的時候，我想和你聊一聊，可以吧？” “求之不得。” 說話間，兩人留了聯系方式。 而此時，孫偉紅走到了王蕾旁邊，聊了幾句，起身就離開了。 而王蕾看著陳恭，豎起拇指： “你真厲害！” “孫主任都稱贊你了。” 陳恭笑了笑：“王主任客氣了。” “其實……沒啥。” “就是點大學的東西，隨意賣弄了。” “真正診斷，還得依靠你們來。” 這時候，孩子的父母也來了。 王蕾把情況說完之后，說道：“你們應該好好謝謝這個小伙子！” “若不是他堅持。” “說實話，今天根本查不出來。” “孩子很可能是維生素K的缺乏造成的。” “但是，具體如何，有沒有其他癥狀，我們還是需要明確一番的。” “好吧？” 聽見這話，孩子的父母連忙感激道謝。 而此時，男人從口袋掏出五百塊錢塞給陳恭： “謝謝你了！” “小伙子！” “對不起，今天我媽冒犯您了。” “結果……您這跑前跑后，還幫了這么大的忙。” “真的太感謝了！” “錢不多，你回去補個漆，我看是新車，這……可真的太抱歉了。” 陳恭推諉一番，把錢塞到了小女孩口袋，和小女孩擠了擠眼睛，起身離開了。 陳恭并不缺這個錢。 但是…… 對方的態度，卻讓他很舒服。 他起身，朝著外面走去。 而王蕾此時還沉浸在陳恭剛才的話里面。 有些擔心，有點恐懼。 現在大學生都這么厲害了…… 以后自己不好好學習怎么辦啊？ 而那名急診男醫生，也是尷尬的對著陳恭道歉一番。 內心生出了一種緊迫感。 他引以為傲的習慣性診療法則，似乎失效了！ 其實…… 孫偉紅坐在車里，內心同樣是忐忑不安。 好家伙…… 自己還驕傲呢。 還覺得山河血液，我最牛逼！ 可是…… 今天一個孩子，大二的學生，就給他上了一課。 真的是了不得啊！ 不行不行…… 今晚不去吃飯了，回去看書！ 孫偉紅忽然內心生出了一種緊迫感和壓力。 這長江后浪推前浪，真的得把前浪拍死在沙灘上啊！ ps：老丈人住院手術，我得跑前跑后，所以，耽擱了一些時間，抱歉哈。 12000送到，今天只能寫這么多了，大家見諒。 固定一下，大家也方便。 做醫生，沒必要太正常 第九十二章來自大學生的恐懼
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