大醫無疆 第五百五十五章 手法復位
基本的步驟他是懂得的,通常處理方法是——
先進行準備工作:用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴,減輕痔核的水腫與疼痛,同時使菊部括約肌放松。
具體的操作步驟:首先在菊部涂抹潤滑精油,提高潤滑度,患者采取側躺或蹲下。醫生戴上涂抹了潤滑液的一次性手套或指套,找到脫出的痔核,以手指輕輕捏住痔核,一邊揉搓一邊回按,將痔核按入2~3cm深度。
患者同時要配合收緊括約肌,多做幾次提肛運動,感受痔核有無再次脫出,若再次脫出應重復以上步驟。
后續處理:清理菊部潤滑液,涂抹痔瘡膏。此時以繼續保持臥位為佳,防止痔核受重力等作用發生再次脫出,臥床休息一段時間后即可正常活動。
可理論是理論,具體情況還需要具體分析,手法步驟大家都清楚,但是手法有高低,這就要考驗醫生的操作技巧了。
金永浩脫出的痔核太大,而且又是內外混合痔,情況比較復雜。
王康柱過去看過有痔瘡的患者不少,但是像金永浩這么嚴重的還是第一次見到。
王康柱硬著頭皮給金永浩進行復位,但是手指剛觸及痔核,金永浩就呼天搶地地哀嚎起來,王康柱看到他這么痛苦不敢硬往后庭里塞,萬一塞出毛病豈不是更麻煩。
就在一籌莫展之際,許純良也跟著過來慰問了。
金永浩上次去柳山民那里求醫,光屁股就被許純良給看見了,現在是第二次,他恨不能找個地縫鉆進去,許純良啊,你丫是不是有毛病,我這里有這么好看嗎?你丫好奇心也太重了!
許純良觀察了一下,嘖嘖嘆道:“這么大,我還是頭一次見這么大的。”
王康柱道:“我也第一次見到,痔核太大,塞不進去,如果時間長了會嵌頓壞死,金院又不愿開刀。”
許純良道:“開刀干什么?又不是治不好,痔瘡小毛病啊,不需要開刀,我們回春堂就有秘方,幾服藥下去保管藥到病除,還你一朵漂漂亮亮的小雛菊。”
周圍幾個人都笑了起來,許院長可真會整詞兒,不過用詞不當,金永浩這個課稱不上小雛菊,根本就是個爛桃子。
金永浩可笑不出來,哭喪著臉道:“許鎮長,您就別拿我開涮了,人命關天的事情……疼死我了……”
王康柱建議道:“還是盡快開刀吧?”
嵌頓痔是由于各種原因導致肛管和直腸黏膜向下移動,短時間內無法自行恢復。突出的痔核刺激菊部引起菊部括約肌痙攣,導致痔靜脈阻塞和淋巴回流。是肛門直腸手術中最常見的急癥,也是痔瘡最常見和最嚴重的并發癥之一。
嵌頓痔如果通過手法復位無法成功,就需要在麻醉的狀態下做切除的治療。
金永浩雖然是行政管理人員,也知道自己的病情耽擱不得,這樣下去后果會很嚴重,正在猶豫是不是選擇手術的時候。
許純良道:“不急,我來試試。”
王康柱道:“伱?”這貨不是來添亂的吧?
許純良來到金永浩面前,抓起他的手臂,選擇二白穴進行按壓。
二白穴的二指得是數量,白即白色,本穴乃經外奇穴,因為此處肉嫩皮白,一側有兩穴所以得名。刺激二白穴具有調和氣血的作用,痔瘡的成因之一就是局部氣血淤滯,推拿二白穴可促進氣血運行,為治療痔瘡的要穴。
二白穴位于前臂掌側,腕掌側遠端橫紋上4寸,橈側腕屈肌腱的兩側一側有兩穴。找穴時,握拳,大拇指指側一筋凸起,腕橫紋直上兩個三橫指處與筋交點兩側即是。
許純良為金永浩按摩二白穴,兩側同時按壓。
約莫三分鐘之后,許純良戴上手套在那顆大如雞子的痔核上涂滿潤滑液,不見他如何用力,邊揉邊按輕輕松松將痔核重新推入金永浩的后庭之中。
說來奇怪金永浩并未感覺疼痛,反而有種如釋重負的舒爽,他從心底發出了一聲囈語:“哎喲……”不是痛苦,是一種終于得以解脫的爽感。
一群專業醫務工作者看到眼前一幕,也都跟著松了口氣,眼中都充滿了不可思議的表情,同樣是復位,怎么他就做得如此自然順利,想不到許純良還有這么高明的手法。
只有王康柱不這么認為,他認為自己的手法沒問題,關鍵是往金永浩后庭塞的時候,這貨不配合。
在其他人看來許純良對金永浩菊部的構造要比王康柱更為熟悉。
許純良道:“我就說是小問題啊。”
金永浩道:“謝謝,謝謝。”他有種劫后重生的感覺,對許純良的感激是發自肺腑的。
許純良道:“大家還請回避一下,有幾句話我單獨跟金院長說。”
大家看到手法復位成功,金永浩應該沒什么危險了,病情得到緩解,自然也不需要馬上手術,于是一個個退了出去。
金永浩伸手摸了摸自己的后庭,確信痔核的確復位成功,這才小心挪動了一下,側身躺著,不敢馬上起身,因為他擔心痔核還會掉出來。
許純良道:“老金,你的情況有點嚴重啊。”
金永浩道:“上次找柳大夫看過,差不多都快好了,這一過節聚會太多,沒管住嘴,結果又復發了。”
許純良道:“柳大夫治療痔瘡的方法都是跟我爺爺學的,其實我們家有從不外傳的獨家秘方,你這種狀況還是可以通過中醫徹底治愈的,不過我沒有行醫資格證。”
金永浩眼巴巴望著許純良:“許鎮長,您能不能幫我治療一下?”因為剛剛親身體會了許純良的復位手法,金永浩已經斷定,在手法方面許純良比王康柱厲害多了,什么行醫資格證?根本不重要,看好自己的病才是最重要的。
許純良道:“你就算開刀預后也不會太好,要是相信我的話,我可以幫你針灸,但是不能在這里,得去你辦公室,也不能告訴其他人。”
金永浩被痔瘡折磨了好幾年,之所以會越來越嚴重跟他自律性不強有關,跟他害怕手術治療也有一定的關系,現在聽說可以徹底治愈,當然想嘗試一下,至于保密方面他絕對可以做到,又不是啥光彩的事情,因為這件事他已經夠丟人了。
金永浩又躺了一會兒,等癥狀緩解之后和許純良一起去了他的辦公室。
許純良也不是樂于助人,只是他想在開肛腸醫院之前,測試一下過去搜集的秘方,金永浩無疑是一個合適的對象。
二白穴是治療痔瘡的主穴之一,在金永浩嵌頓急癥期對二白穴進行了按摩,幫助他將痔核順利復位。
痔瘡是臨床上一種最常見的菊部疾病。在中華傳統醫學中也有大量的文獻記載。
早在夏商時期,痔在甲骨文中,就有記載。兩千多年前的《黃帝內經》最早闡述了痔瘡的主要成因。如《素問生氣通天論篇》中說:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。
秦漢時期,在《五十二病方》中,將痔分為四類,首先描述了痔瘡的癥狀和痔瘡的結扎術。《神農本草經》中,有五痔病名,首載治痔瘡藥物21種,晉代《針灸甲乙經》系統闡述了針灸治療痔瘡的療法。
隋唐時期,對痔瘡的認識更加深入,《諸病源侯論》中,詳載了五痔(牡痔、牝痔、脈痔、血痔、腸痔)的病名和證候,并增加了氣痔、酒痔。
《備急干金要方》和《千金翼方》中,又在七痔的基礎上,增加了燥濕痔、外痔,分為九痔,并詳細介紹了其治療方法。《外合秘要》除將痔分為九種外,又將痔分為內痔和外痔,比西方醫學論述內外痔早一千多年。
針灸治療痔瘡,首選次髎穴下針,與上髎穴相對為次也。髎,孔隙也。該穴屬于足太陽膀胱經,意指膀胱經的地部經水由此從體表流入體內。本穴物質為膀胱經上部經脈下行的地部水液,至本穴后,由本穴的地部孔隙從地之天部流入地之地部。
在髂后上棘與后正中線之間,適對第二骶后孔,以毫針直刺11.5寸,施針的目的是減輕膀胱經上部經脈下行地部水液的壓力,與西醫病理不謀而合。
再選承山穴:承山穴位于人體的小腿后面正中,委中穴和昆侖穴之間,當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處即是。為腿部轉筋,菊部疾患的常用效穴,古時候就配大腸俞穴治痔疾。
隨膀胱經經水下行的脾土微粒在此固化。氣血物質為地部脾土及天部上行的風氣。
風氣循膀胱經上行,脾土則屯固于穴周。此穴起到運化水濕,固化脾土的作用,西醫中針對痔瘡的注射硬化劑治療,還需借助藥物,道理和針灸承山穴相同。
同樣是硬化,中醫無需借助外力,而是利用自身脾土物質來固化痔核,比西方醫學高明了何止一籌。
(本章完)
大醫無疆 第五百五十五章 手法復位