大醫無疆 第二百二十九章 龍虎交戰
通常是因為患者既往有大量飲酒、長期服用激素的病史,或者有髖部的骨折外傷史,都會影響到股骨頭的血液循環,從而發生股骨頭、骨組織壞死,乃至塌陷的一種疾病。
早期可以采取減壓植骨等微創方式進行股骨頭保頭治療,對于已經出現明顯塌陷,則建議采取人工髖關節置換術來改善臨床癥狀。
許長善決定先去周猛家里幫忙復診,周猛又把老娘背回四樓的家里。
劉老太讓周猛倒茶招呼客人,周猛給客人泡了兩杯茉莉大方,他家里很窮,可以用家徒四壁來形容,母親身體不好,他那點工資基本上都花在看病上了,如果不是經濟狀況太差,他也不會把父親留下的何首烏給賣掉。
許長善看了一下劉老太最近在礦醫院的檢查報告,核磁報告顯示,髖關節的骨組織正在復原。
許長善對活血養骨湯進行了一些調整,減少了當歸、延胡索、的用量,這些主要是活血祛瘀鎮痛,現在患者的疼痛基本已經全消,骨組織的供血恢復正常,自然做出減量。
陳皮、郁金,開郁行氣。
骨碎補、續斷、肉桂、狗脊、透骨草溫陽益腎,強筋壯骨。
獨活、白芷散寒濕,消腫痛,增加了土鱉和血竭,提防氣血凝滯。
因為患者生活的環境臨近青山湖,比較潮濕,現在又是初冬季節,寒氣較重,又增加了蒼術和威靈仙。
患者病程已經有五年之久,切脈后發現她脈沉細,緊,尺弱不滿部,少陰陽虛,腎氣虛疲憊。
針對體質虛弱,又加黃芪、白術、紫河車,以健脾祛濕,補益氣血。
調整后的方子重在補肝腎,益氣血,散寒濕,溫經脈,強筋骨。
許長善一邊調整方劑,一邊對許純良敦敦教誨,老爺子認為骨病屬腎,皆因腎氣虛憊所致,從患者的面色也可見一斑,面色黯淡,典型的腎水之色外泛。
許純良對爺爺越發敬佩,不僅僅是他的醫術,更因為他的一顆濟世救人的仁德之心,今天來礦區老爺子可不是沖著錢,給那些老病友帶過來的藥他全都分文不取,當今之時代,像爺爺這樣的良心醫者已經不多了。
許長善為劉老太檢查肢體之后,表示她現在的身體條件可以進行髖關節復位了。
通常上臨床上所說的髖關節脫位,是指股骨頭從髂骨韌帶、坐骨韌帶之間的薄弱區脫出,這樣可以形成后關節囊及股骨頭的圓韌帶撕裂。
髖脫位分為前脫位、后脫位、中心性脫位,眼前的劉老太屬于典型的后脫位。
手法復位一般都是在無痛的情況下進行,目前并無麻醉的條件,許長善先為劉老太行針止痛。
遵循下病上取的原則,針刺大椎穴、命門、腰陽關,刺列缺打通任脈,刺后溪穴打通督脈、中脘、氣海,這一路穴道刺完,打通任督二脈。
接下來通太陽、少陽經,分別選擇委中、外丘、金門。
然后通臟腑包括腎俞和膀胱俞。
最后的步驟是通元神,選擇百會、印堂、神門下針。
許純良一旁望著爺爺行針,老爺子雖然年紀大了,可是行針之時手法依然穩健精準。
在國醫之中龍為九,虎為六,龍乃純陽,虎為陰數。正所謂龍九虎六。
龍虎交戰,指的是針在天人地三部時,做一補一瀉。毫針刺入穴道引氣,提到天部,順著氣脈向右旋轉,然后又迅速捻轉回來。針法先做九次補,再回頭做六次瀉。
做完以后到人部做九補六瀉。
做完再到地部,做同樣的九補六瀉,用的也全都是捻轉法。
做龍虎交戰手法的目的是止痛,鎮痛。
升降,是插提。同樣在三部做一補一瀉。整個手法做完以后,把針提到天部,在這里等,讓氣一直在循環。目的是什么?當氣要經過關節,關節卡住了,氣過不去,就產生了疼痛。
比如有人脫臼或者骨骼斷掉了。氣過不去,就用龍虎升降的方法讓氣過去。
龍虎交戰是捻轉法,這種止痛手法,麻醉效果極強。
龍虎升降是插提法,關節脫臼,氣過不去時才會使用。
許長善做完龍虎交戰的九補六瀉。
開始以回旋手法進行復位,讓許純良給自己當助手。
患者采取仰臥位,許純良雙手壓住病人骨盆兩側,許長善一只手固定踝關節,另一只手使患側膝關節極度彎曲并向上提拉腘窩,使患肢由膝部向上提拉,讓患肢由膝內收向內收,使患側的膝關節由內收向外,向外畫一個反向的問號。
這種手法也叫膝牽法復位,手法的關鍵技巧在于牽引力要緩慢發力,絕不可以使用沖力,因為股骨頭壞死的患者通常會伴有骨質疏松,如果復位過程中,力度掌握不當,極有可能造成骨折。
許長善畢竟上了年紀,髖關節復位對醫者的體力要求很高,老爺子先為患者做完左側關節復位,已經累得滿頭大汗。
針灸止痛效果雖好,但是持續的時間比較短,接下來他還得以龍虎交戰的方法再刺腧穴。
許純良實在不忍心爺爺如此勞累,主動請纓,由自己接替他來做復位的工作。
許長善考慮了一下還是同意,將復位手法的要點重新指導了一遍。
許純良讓周猛接替自己助手的工作,單手固定住患者的右踝關節,以回旋法將患肢提拉內收,許純良的動作干脆利索,許長善本想提醒他要注意控制力度,話還沒有來得及說,許純良已經將關節復位成功了。
患者只是痛了一下,但是隨著關節復位,疼痛也迅速消失不見,正所謂長痛不如短痛。
許長善讓患者活動了一下雙腿關節,為她檢查了一下,確信的確已經復位成功,心中不由得感嘆,長江后浪推前浪,一代新人換舊人,自己終究還是老了,這種復位還是要有充沛的體力作為保障。
感嘆之余又不由得生出驚喜,看來回春堂后繼有人,單從孫子今天的復位手法來說,果斷準確,大有自己當年之風。
許長善交代周猛,復位后三天內不要讓患者下床,三個月內還是不可負重,每隔半年做一次核磁共振,三次復查之后如果沒事,就基本可以放心了,這股骨頭置換的手術完全可以不用做。
周猛對他們爺孫倆千恩萬謝,誠心誠意想留他們吃飯,可許長善表示自己還有幾個病人要訪問,讓周猛好好照顧他母親,其他的事情以后再說。
爺倆出門的時候,周猛又追出來,掏出一千塊錢給老爺子。
許長善板起面孔,如果周猛這樣,以后就不給復診了,這一千塊錢還是留著孝敬他媽媽吧。
周猛感動得眼圈都紅了,一直將他們爺倆送到樓下,還想再送,許長善不讓了。
上午許純良陪著爺爺又去了幾家,有人已經去世了,有人已經搬走了,老爺子帶來了那么多的中藥,也只發出去一小半。一圈走下來,已經到了中午,許長善原本打算在礦區呆上一天,可半天的時間就已經將所有的事情做完了。
回去的時候,又經過魏老太太的門口,望著一周圈鱗次櫛比的在建高樓,許長善搖了搖頭,難掩心中的失落,可能下次再來的時候,這座承載著歷史記憶的工人村已經不在了。
時代變遷,工業的興衰,產業的升級無法更改,許長善指著不遠處的煤礦,告訴孫子,自己七十年代初曾經在那里鍛煉過一段時間,讓他清除封建殘余思想,
接受工人階級改造。
他在礦區,診所不能開,家庭也失去了收入來源,老伴一個人帶著三個子女,全靠著撿破爛拾廢鐵養活了他們仨,供他們上學。
那段日子是他這一生中的低谷,如果不是依靠礦區的這些淳樸的工人幫忙,自己恐怕挺不過來。
許純良看出爺爺非常懷念過去,人老了都是這樣,于是提出陪著爺爺去礦上看看,許長善正有此意。
現在的青山礦已經沒有了工人,門口樹立著一塊石碑,表明這里已經成為省級文物保護單位,不過并不是對外開放的旅游景點。
許長善告訴孫子,青山礦曾經被東洋人占據了相當長的一段時間,在那段時間里,他們瘋狂挖掘煤炭資源,又利用鐵路源源不斷地將煤炭運往海州,在那里裝船運回霓虹,現在礦上還留存著不少日據時期的建筑。
青山礦的大門鎖著,這里目前不對外開放,許純良找到看門老頭給他塞了兩包煙,那老頭馬上就給他們爺倆開了綠燈,提醒他們平時是任何人不讓進來的,今天對他們是破例,讓他們進去不要亂碰東西,不要擅自進入礦井,三個小時內必須離開。
許純良本想將裝藥材的蛇皮袋暫時寄存在傳達室,可老爺子非得要拿著,許純良只好背著,里面還有半袋子藥材和藥酒,雖然不算太重,可看起來跟逃荒的似的,嚴重影響了許大教主的形象。
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大醫無疆 第二百二十九章 龍虎交戰