第四百六十七章 不便周成知道的事情

當時給的是顧霍，顧霍雖然是醫學出身，但是沒在臨床和科研領域內待很久，而且，當時那些藥物的意義是為了擾亂局面而用，打破封鎖線。

而且這些藥物的應用歷史有足夠的數據，且繁雜斑駁，幾乎沒有任何人能夠詳盡地進行統計，因為當時所應用的那些藥物經典，其中就有很多藥物就應用在癌癥患者身上，那么在他們身上為治療其他的病種而產生了對抗癌療效，被周成挖掘出來。

這屬于是一種老藥新用，那么周成即便是提取或者捏造一些數據，別人也找不出來不對的地方，甚至再重新去回顧之前病例數據的時候，也能夠得到類似的答案。

但這一次的這個真性多發性肌骨炎不一樣，這是罕見病種。

全球數量就不多，報道過的更是少之又少，很大一部分病人估計即便是有這樣的疾病，也未被報導，所以如果周成還要按照上一次的計劃故技重施，估計是很難的。

而且也不能上來就直接把方案敲定啊，你這敲定了，沒有底層邏輯。

而且這些藥物種類一樣，只是劑量不同，因此針對的病種有差異。你說不清楚理由的，也沒有既往的研究和理論數據支撐。

最最最最重要的是，周成要面對的是楊弋風和方云這兩個逼。

這兩傭人，不管是專業性，還是說可塑性，那都是非常強的，你不能說你咋樣來的就咋樣來的，別人可能是會暗中去重復的。

比如說，你講這是你查文獻總結來的，哦，好的，我回去也查一下，那我查不到的，你能查得到文章、我查不到的數據你能查到，你有問題啊大哥。

特別專業的人，是相當難糊弄的。

可也不能不糊弄，畢竟啊，這病人是遇到了自己，或者說是遇到了方云，來到了自己主管的團隊里面，剛好自己有這個能力，所以也不能為了自保就置之不理。

那么，在這樣的情況下，就得好好地拿捏出一個比較妥當的方案了。

那就是當前科學研究中一個比較常用的方法，叫藥物劑量的階梯性試探———

什么叫階梯性試探了，就是在細胞實驗或者動物試驗中，把藥物的劑量，按照一定的等比梯度進行釋放，然后觀察不同濃度下藥物對該病種的療效。

然后尋找最為敏感的點。

比如說，0.1g/l，1gl10g/1……

先找到最優數量級，在等差數列地再尋找最合適的藥物濃度比。

這就是臨床治療過程中，不同藥物濃度方案的探索模式，需要大量的數據作為支撐。

當然，目前周成已經擁有了一些基礎數據，知道了最佳的配療方案比，周成要做的，就是盡最小的步數，通過現有的治療方案，去快速接近這個最佳方案，顯然這是需要一定設計技巧的。

就現在而言，臨時去再重復做細胞實驗或者是動物實驗，然后再進行臨床試驗，針對目前遇到的病人，時間肯定是不夠的。

而索性，當前針對真性多發性肌骨炎的鑒別診斷中，多發性皮肌炎的治療方案，是現成的，且有不同的治療方案。

周成就打算，通過探索，去尋找一個與真性多發性肌骨炎治療方案相接近的劑量，然后再進行微調，最后調整至最佳藥物濃度，這樣的微調，即便是方云和楊弋風最后覺得是太巧合，那也是有跡象可循，不會多懷疑什么……

周成在心里做好了籌劃之后，翌日就去接替了方云的班。

剛到急診科的時候，方云就精神飽滿地坐在休息室里，還給周成也點了一碗粉：「周老師，還沒吃早餐吧？

「你精神頭蠻好啊？昨天值班挺清閑？」周成一看方云這狀態，估計他就難得地睡了一個懶覺。

「是運氣還不錯，沒有病人。從十一點睡到了現在。「方云便說，便呲溜呲溜地嗦著粉。

「嗯，那運氣是還蠻好。」湘南大學附屬醫院，沒有遇到急診的日子很少，就前段時間二醫院發生那件事之后的一小段時間里，病人量略有減少，但現在也已經基本恢復。

「對了，小方，你老師現在對你留在這里是什么態度啊？」周成關心地問了一句。

雷仲問起過方云的去留問題，但方云還沒有給明確地回復？

不過方云還沒回答，安若此刻摸進了值班室里，先探進來一顆頭：「里面沒人睡覺吧？」

周成點頭：「還沒吃早餐吧？那你得下班自己去吃，方云給我提前點了單。」

安若如今就在湘南大學附屬醫院工作，是最基層的麻醉師，就在急診科的急診手術室里面當班，昨天是晚夜班。

應該說，安若現在值班是相當累，三班倒，并沒有因為她的身份就被特殊對待。

白班、晚班、夜班、休一天備急診班、備副班，全年無休。

當然，急診班和副班是在晚夜班中，有額外急診以及額額外急診時，才需要上班，否則還有短暫的喘氣之機會。

昨天的安若，就是備急診班被叫來加班了，但估計是其他科室的病人，湘南大學附屬醫院也不止有骨科這三兩病人和醫生。

「我就過來看看。」安若聽到周成沒回應有人睡覺，這才敢進來。

方云則歉意解釋說：「安若姐，我不知道你會來，不然我就喊那個師傅多送一份了。」

醫院內職工的早餐是直接可以喊師傅送到科室里的，味道非常不錯，原味米粉加酸菜條，熬制的豬油，如果不怕胖的話，早上來一碗特別暖胃。

「沒關系，我也不是來尋早餐吃的。昨天你睡了個好覺啦，一整個手術室壓根就排不上骨科的病人了，胸外科包場了。」安若并未坐下，只是斜靠在休息室的床上，看著周成打開米粉的包裝袋，如此對方云講。

包場就是大量的病人，幾乎占據了整個急診手術室的意思。

「病人很多？」周成問，方云則是不好意思地笑。

「是不少呢，而且都是胸外科的，沒其他科室里的，神經外科的急診病人都連夜推進了外科樓的手術室，根本照應不過來，我們科也忙得夠嗆，不是急診班和副班都來加班了。」

「就你們骨科相對比較清閑了。」安若略有憤憤不平，現在開始為麻醉科說話了。

安若也就是過來看一眼，然后就趕緊下班回去補覺了。

當醫生的女孩子，若想要皮膚好，就必須抽空多睡補，不然的話，早晚得熬得皮膚早衰。

而安若走后，周成才和方云說起這個病人治療方案的事情，說：「方云，我昨天回去之后，查了一下文獻，我發現啊，這個真性多發性肌骨炎的發病機制與多發性皮肌炎大同小異，只是侵襲的部位和發病的兇猛程度略有不同。」

「現在公認的多發性皮肌炎的治療方案，劑量略不太夠，而我又查了一下文獻后，我覺得，我們可以按照糖皮質激素比常規治療多發性皮肌炎劑量高出百分之八十的劑量作為初始治療劑量。「

「免疫抑制劑的話，則稍微選低一些，選百分之一百二十的劑量作為初始治療劑量吧。」

「然后用個幾天，觀察效果。」

「這個患者的自身免疫抗體結果出來了嗎？檢驗科那邊怎么給的……」

自身免疫性疾病，是可以做免疫組化的，免疫組化，不管是在腫

瘤的治療還是在免疫性疾病、風濕性疾病的診斷和治療中，都相當有用。

方云沒有懷疑周成提出的治療方案，只說：「周老師，免疫組化一般要一個星期出來，如果是腫瘤的話得半個月才出結果。」

「主要標本比較多。」

「那倒是咯。」周成點頭，湘南大學附屬醫院的病人量很多，免疫組化不提專科的腫瘤科室，比如說普外腫瘤科、骨腫瘤科外，還有專業的腫瘤科、老年腫瘤科。

「那等下你去調一下藥物劑量，然后就回去吧。」周成這么交待了一下，也不是故意擺上級醫生的譜，主要是這點事情相對比較簡單，方云也不累。

「好的，周老師。我下班之后就直接去實驗室了，昨天弋風哥問過我的意見了，我答應了過去幫忙。」

「對了，周老師，寧洗華教授昨天讓我轉告你一聲，他們已經收集了一些初步的資料和數據，讓你過去看一眼，看目前的這些資料，能不能分析出來點什么，如果不能用的話，那就還要再搜集。」

「另外，寧洗華教授還講了，說是燒傷科的柳教授也在接觸他，好像是準備舉薦一種燒傷膏……」方云站起來后，幫著周成把米粉的包裝給扔了，這么說一句后，就馬上走了出去。

其實在科室里有一種潛規則，那就是組內的治療方案就是上級醫師定下來的，治療方案包括藥物的種類，藥物的劑量，會應用到科室里的藥物。

像湘南大學附屬醫院這里的治療方案，則是帶組的教授確定的。

也就是說，如果寧洗華要引進什么藥物，只要寧洗華同意，就可以了。

但其實，寧洗華還是問了一下周成的意見。這可能就是柳教授與周成之間有什么利益交換，方云知道自己不適合探聽這些東西，所以就索性直接走了。

周成沒回話，陷入了沉思起來。

這個柳教授……

周成想了好一陣之后，才又去看了一眼那個病人，做了一下查體之后，基本上可以與真性多發性肌骨炎的診斷之后，就打算先去找一下寧洗華副教授。

不過病人的家屬跟了過來，緊緊地握住了周成的手：「周醫生，謝謝你啊，真的辛苦你和方醫生了。我老婆這情況肯定很復雜，需要你們多多費心才是……」

「您放心吧大哥，我們肯定會盡力的，這段時間記得少吃特殊蛋白，就進食常見的蛋白，比如雞鴨肉，特殊的魚類和螺類少吃盡量不吃啊。」

自身免疫性其實從底層而言就是一種特殊的過敏，只是對自身體內分泌的因子敏感，所以自身免疫。

這個時候，若是進食特殊的蛋白質，再發生過敏反應的話，就會更加麻煩。

至少周成在模擬的過程中，常規進食，是沒有特殊情況發生的，但是也有一些病人，進食了特殊肉類之后，加重了病情，有可能是加重了自身免疫性疾病。

也有可能是自身本身就有這樣的過敏原……中年男子穩沉點頭。然后千恩萬謝地才返回……這般之后，周成才趕去了創傷外科。只是，周成出現在創傷外科病房的時候，并沒有發現寧洗華他們。

倒是周成的學生周成，現在還在創傷外科的病房里，搜尋著一些病例。

「小王，寧教授他們呢？今天不是手術日啊？」周成問。

王環目光閃爍著說：「師父，寧教授今天早上就沒來科室。」

「那其他人呢？一個都不在。今天都沒人來查房么？」周成又問。

應該不至于啊，寧洗華讓自己帶話，怎么可能今天早上就不在呢？沒這么做事情的啊。

「有師兄來帶著查了一圈房，老師，我聽說，寧教授因為今天不是手術日，因此，就

好像是接了一個會診手術，聽說是在望區的一個醫院。「

「但是今天早上，不僅是寧教授沒來，好像就連骨科一病區的寧教授的老師，也過去了。我也不知道發生了什么，但我也不敢問。「王環這么講。

「早上師兄來查房的時候，還對我講，讓我別給你說這些。」

「我。」王環的表情苦澀，她答應了師兄不給周成說，但周成剛來，她就全部給周成托了出來。

「行吧，那沒事了。」

「既然不方便讓我知道，那我就不打電話問了，你現在沒事的話，我們一起去急診科，我看看你對核磁的診斷，學習得怎么樣。」周成覺得，這‘放養，了王環兩個月，也該看看她的學習進度了。

沒想到的是，王環聽到周成這么問，神色方一正，隱隱有些期待。

「好的老師！」

醫學模擬器 第四百六十七章 不便周成知道的事情