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第四百二十三章 夜晚打工人

更新時間:2023-02-21  作者:一柄柳葉刀
醫學模擬器 第四百二十三章 夜晚打工人
醫學道路阻且長。

即便是本科畢業,也都只是在門外待著!

讀了研究生,同一個科室里面,不同的亞專科之間,感覺還都隔了一堵墻,覺得是兩個陌生領域。

即便是到了教授,不同亞專科教授之間都存在著認識的盲區!

人一生就只有那么長,即便終其一生,也不過只能怪在一個傭亞專科里面慢慢地鉆研,基本很少有空余的時間去掌握和熟悉其他亞專科的操作和知識。

因為每一個亞專科,就足夠深。

創傷、手外、關節、運動醫學、骨病、足踝,哪一門不是高深似海,說簡單的,說全能的,都是門外漢,根本沒進去看過……

不,還不夠,真要去細分,還可以分。

矯形、慢性損傷、神經移植、運動康復……

每再細化分出來的每一門,都足夠一個醫師去鉆研一輩子!

這都還覺得有點勉強,然而有人竟然覺得有一種學科,竟然可以解決所有內外婦兒耳鼻喉口腔等各個科室的疾病,這不是扯犢子么?

醫學上的病沒那么少!

每一種病,也沒有那么淺顯。

更不是像教科書上寫得那么典型。

周成其實有時候也是越學越是害怕,越發地覺得迷茫。

周成很能理解黃軒奇現在的這種無力感,

周成沒把黃軒奇當作是普通的學生那么教,至少現在不行:「老黃?這種脛骨干的骨折,環形外固定支架和三角支架都行,選擇上連接支架。」

「我們今天就來上一個三角支架。」

「你先把手放開,我們一起去準備一下放外固定支架的東西。」

周成頗為委婉,就怕黃軒奇連外固定支架要用什么都不清楚。

不清楚沒關系,可以慢慢學,就怕黃軒奇有心里負擔。

黃軒奇內心是波動過的,但很快就調整了心態。

人這一輩子,得學會歸零很多次。

從零開始學,慢慢學,學一個,得一個,懂一個,多一個。

擺正了心態之后,黃軒奇倒是瞬間灑脫了許多,認真地看著周成找了一套外固定支架的器械,——記在了心里。

骨固定釘,連接杠,連接桿固定帽。

周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手術臺上比對了一下,然后吩咐:「老黃,你再拿七枚這種組合過來。」

「我們要在骨折的近端和遠端都同時打上三枚固定釘后,再形成三角打兩枚固定釘,」

「用兩條連接桿連接之后,就形成了兩個穩定的不完全三角,可以達到最佳的固定位。」

黃軒奇頻頻點頭,很快地就拿到了兩條連接桿和剩下的七枚固定釘與固定帽。

麻醉醫生看著兩位年齡相仿的同學在臺上如此互動,仿佛在看戲。

周成把口子做好,并且把固定釘安裝在了電鉆上:「我打兩枚,你老牛力氣大,多打幾顆?!」

周成幾乎是在投喂。

「好!」黃軒奇只講了一個字,但意思都在這個字里面了。

現在的周成,可不僅是同學,還是老師。

要學會擺著這個心態。

「打固定釘的時候,一定要注意垂直于骨皮質進針,選脛骨前區的位置。「

「從前往后,這樣最能避免打到神經和血管,但是要注意不要打在脛骨前肌的外側了,因為這里是脛前動脈走形……」

周成解釋,事無巨細。

一筆先說,周成精準地把釘子給送入到骨里,兩次突破之后,立刻停止進釘。

然后再用專門的把手將固定釘的螺紋完全埋入到皮膚之下,此時正好能夠達到最佳的固定效果。

黃軒奇看完,說:「看清楚了,應該沒問題。」

周成當然不特別放心,繼續講了一些要點:

「你就先固定脛骨遠端,與我打的釘子層直線,用連接桿做對線,不能偏了。」

「最后固定帽的位置留出來,這樣的骨折,我們要打成兩個半開放三角,所以固定帽的位置要預留在固定桿的內側。」

黃軒奇偏頭一笑:「我們慢一點可以嗎?」

「好!」周成十分理解,稍微放慢了語速

黃軒奇拿起了尖刀,手也很穩地破開了皮膚,然后再用彎鉗鈍性分離皮下組織直至骨面,再把固定釘用電鉆精準地送入。

固定釘與骨頭摩擦的呲呲聲響著不停。

但黃軒奇的手卻一抖都沒抖,全神貫注地注意著聲音的變化。

兩次突破感后,他立刻停下,然后再用把手將固定釘給送入到最緊的位置。

如此做完,他才舒了一口氣——

其實上外固定支架,也沒想象中的那么難。

關鍵是周成指點得很到位,因此,自己可以不慌亂。

而有了第一顆釘子,第二顆釘子也就簡單了,細致的他再次看了一下X線,確定好骨折的位置之后,取骨折線下約再次破開了皮膚……

六分鐘后,黃軒奇打完了脛骨前區的六枚固定釘。

周成就才說:「固定帽固定連接桿。下固定一邊,再從與現在打的連接桿成側方約4590度的方向,打入剩下兩顆固定釘,再固定上連接桿!」

「這樣形成半開放三角,也可以穩固。」

「好!~成哥,我們一起上吧,為病人節約一點時間。」黃軒奇如此說。

這讓周成很意外,黃軒奇還是知道練手也最好不要就著一個病人身上耽擱時間的要點。

外固定支架的手術難點在于定位與判定骨折分型,打螺釘,其實就是一種練習性操作,知道怎么打,才是關鍵。

重復性的操作,沒必要浪費太多時間,慢慢用時間去累積。

外固定支架上完之后,周成就讓黃軒奇來清創。

清創的操作就頗為簡單了。

在手術結束的時候,周成稍微打理了一下黃軒奇的操作,然后就上了VAC負壓吸引。

病人過床到了推床上,可以直接送科室!

黃軒奇會心一笑:「這種感覺真爽。」

周成內心一動,想起了自己住院醫師的前兩年。

「參與感與收獲成正比的。還可以吧?」周成看了看黃軒奇。

此刻那興奮、開心的神色,完全掩飾不住。

這應該是他第一臺主動參與了比較關鍵操作的手術,

而且黃軒奇的操作能力和干賦,一點都不差,只是他平時獲得的機會可能太少了!

這就是下級醫院比較無奈的地方,上級不愿意給你兜底,你一點辦法都沒有,只能夠去做自己能做的,然后自己來擔責任。

遇到了難點,你能問的人,就只有自己,別人只會給你解決問題,不會教你如何解決問題啊。

黃軒奇的手也很穩,基本上沒怎么抖!

這樣的主刀醫生,心理素質也很強,以后他工作之后,

絕對也是一個很優秀的外科醫生。

「不過累還是有點累。」黃軒奇憨笑。

擦了一下頭上的細汗,吸了一下鼻子。

第一次上外固定支架,不緊張那肯定是假裝出來的,

其實額頭上早已經布滿了細汗。

「沒事,慢慢來。」

「如果有空的話,你可以和你師父申請一下,來這邊呆幾個月,看他同意不。」周成帶著黃軒奇往手術室外面的洗手池方向走!

然后說:「老黃,不用太拘束了,可以更加自如一點。」

「當然樂意啊,成哥。我們醫院,你就是我們醫院別人家的孩子,我師父不止一次提過你。我只是不敢認那就是我兄弟啊?」

「要早知道是你,我TM復試的時候,就來找你了啊?」

周成聞言苦笑,說:「你復試的時候找我啊?這里估計還沒人認識我呢!「

黃軒奇復試應該是去年的年后,那時候他還在準備博士的答辯,在湘南大學附屬醫院骨科的影響力,實在有限。

其實現在也很有限。

「啊?」黃軒奇一怔!

一年時間,你混成了現在這樣?

不過,周成還沒回答,總住院的電話就響了。

黃軒奇就沒走了啦,他正好是手術班。

大約一個半小時后。

周成和黃軒奇從外科樓。

第七間手術室內走了出來,然后直接癱軟地坐倒在了手術室的外面。

急診手術一般都盡量安排急診手術間,然后才會從外科樓的110手術間安排。

這已經是周成和黃軒奇兩個人,做的第四臺急診手術了。

開放性骨折、脛神經探查術,斷指再植還有剛剛的這臺,肌腱縫合的。

「好累啊,成哥,你也不容易啊?」黃軒奇感慨。

周成不僅要會診,還要做手術,這樣的工作量,是黃軒奇都覺得吃力的,而且周成還能夠拿下所有。

特別是最后一臺的肌腱縫合,全程都是周成在操作!

縫合的次數總計至少有一兩百針!

這縫合可不比縫衣服啊,對眼睛和手,都是一種考驗,

「是有點累!」周成把口罩扯了,嘴巴干涸成殼,用舌頭濕潤著。

黃軒奇坐了一小會兒,然后重新爬起來道:「我去買點飲料。」

周成說:「不用了,我們去吃宵夜,剩下的急診手術,我安排給其他總住院。」

丁長樂交待過,要給其他總住院練手的機會。

如果不是因為黃軒奇的話,周成是可以不用這么上上臺手術的急診的,處理一些小問題,然后交給其他科室的老總就好了。

而且,也不可能讓黃軒奇去買,現在黃軒奇在讀書,他拿了工資。

「那行,我先下去訂個位置。」黃軒奇以為周成是在給他暗示什么。

「行,你訂位置,但說好了是我請客。以前就講過,來了沙市,你得給我打電話,第一個規矩沒遵守,但請客的規矩,你不能破了。」

「行。次奧!」黃軒奇罵罵咧咧地接受了周成的裝逼。

周成坐在了手術間的門口,繼續緩和一力。

然后正要撐起來站起時。

急診手術室六間手術間的巡回護士跑出來拿耗材,看到周成坐在了門口!

眼睛瞪得大大地就問:「你又搞完了嗎?這是第二臺吧?」

之前的手術室在急診手術室的。

周成抬起頭,咧嘴一笑:「是啊,孔姐。」

叫孔玲的巡回頓時捂了捂額頭:「你到底是哪位大神啊?能不能給急診手術一點尊重啊?「

「一個半小時做兩臺,難怪萱萱姐都回去休息了。這大晚上的,你玩呢?」

「啊?誰?誰

一個半小時做了兩臺急診?」孔玲說話間,六間手術室走出來了一個綠衣服。

孔玲說:「這啊,宇哥。你不知道,今天骨科在我們手術室占了兩個手術間。同樣是斷指再植,他完成了一臺,再加一臺清創還是肌腱縫合,另外一臺才接了兩根手指。」

「那邊三根,這邊斷指是五根,你就說吧,這小馬達一樣。」

「剛剛結束的這一臺,是縫合四條手指的肌腱的,四十六分鐘。」

「我就說萱姐為什么給我說他累麻了。」

周成也是略有些歉意地道歉道:「這不我也是想讓大家都早點下班嘛。」

周成撐著站了起來:「我先回去了,這位兄弟,孔姐你們早點下班。」

「周宇,你我本家啊。」

「我泌尿外科的,兄弟如果有這方面的問題,我可以給你指導一下。哈哈!「叫周宇的綠衣服,還是很會玩似的,這么開了個玩笑。

周成聞言,馬上回笑:「不管是指導還是指搗,都不是男海子用的吧?最多叫指圈。「

說完,周成也不顧那本家的周宇能不能聽懂,就走過去了。

周宇愣了一下下,遠遠喊道:「夠意思,兄弟,詞語大全又被你用壞了一個。」

周成沒回應。

孔玲則問:「你們又在開車嗎?我怎么沒聽懂?」

外科醫生之間的速度battle,她自認見識了不少,但是再怎么也沒聽出來這有問題啊?

「玲姐你染指甲會留一根手指嗎?」周宇非常隱晦地這么解釋了一句。

孔玲恍然大悟,卻沒有臉紅的意思,也是久經賽車場的人了,說:「我從來不做指甲。「

「我去拿東西了。」

周宇則是伸了一個懶腰,然后往手術室外走了去,他這臺手術已經接近尾聲,剩下的交給研究生做,他要去休息一下了。

可正好沒走了幾步,然后就聽到,急診科又來了個結石病人:「喊他回去喝水,或者用點擴管的就行了啊。」

「什么,這么大?3.0?你開玩笑吧?」

「好,我下來看看。」

3.腎結石,保守治療是肯定不頂用的。周宇跑了下去,身影消失在手術室的通道,化身為夜晚打工人……

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